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输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者发生全身炎症反应综合征的风险因素分析
目的 :通过回顾性研究分析输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的风险因素,为临床预防SIRS发生提供有效证据.方法 :收集2014年1月 ～2015年1月云南省第一人民医院泌尿外科输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者临床资料,根据术后是否发生SIRS将患者分成两组,通过单因素和多因素Logistic回归分析探索术后发生SIRS的风险因素.结果 :共收集192例患者(男125例,女67例)临床资料,5.7％(11/192)术后出现SIRS征象;单因素分析发现,诊断有感染(P=0.043)、肾畸形(P=0.008)、血肌酐水平(P=0.006)在两组患者中存在显著差异;多因素回顾分析发现肾畸形是术后发生SIRS的独立风险因素(P=0.025).结论 :肾畸形增加输尿管软镜碎石术后放置双J管患者发生SIRS的风险,术前应予筛查,以预防SIRS所致的脓毒血症的发生.
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改良双J管留置法预防带管相关性下尿路症状的临床疗效观察
目的 :探讨改良双J管留置法在预防带管相关性LUTS中的作用.方法 :选取2015年11月 ～2017年11月在潍坊市中医院接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)的肾和输尿管中上段结石患者58例,随机分为两组:观察组采用改良双J管留置法,即根据输尿管长度将双J管末端进行不同程度地部分剪除(计划2周内拔管者,裁剪后的双J管末端缝3-0可吸收线打结),然后经尿道将双J管完全推入输尿管腔,双J管下端位于输尿管壁内段上方1～3 cm处;对照组术后采取常规双J管留置法.术后2～4周拔出双J管,对于严重输尿管狭窄者拔管时间延长至3～6个月.所有患者双J管留置术前和拔管前完成输尿管相关症状问卷(USSQ)及IPSS评分,对患者下尿路症状 、疼痛评分 、血尿评分和整体健康状况进行评估.结果 :两组患者在双J管置入术前各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在双J管拔除前USSQ的泌尿系症状评分分别为(25.4±5.5)与(29.2±5.7)分 、疼痛总评分为(7.8±1.8)与(15.7±2.8)分 、血尿评分(1.5±0.5)与(2.6±0.9)分 、平均健康状况评分为(11.3±4.1)与(13.4±3.4)分 、IPSS为(9.7±2.2)与(13.7±1.6)分,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 :改良双J管留置法可明显改善fURL术后因双J管留置引起的LUTS等不适症状,特别是对于那些因输尿管中上段狭窄需要长期留置双J管且对带管刺激症状较为敏感的患者,效果更佳.
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双J管留置时间与相关并发症发生率关系的分析
目的:探讨双J管留置时间与相关并发症发生率的关系,以及各项并发症的相关防治措施.方法:将102名患者以留置双J管时间的不同分组,留置时间1个月的患者为组I,留置时间3个月的患者为组Ⅱ.回顾性分析留置时间与并发症发生率的关系.结果:组I、组Ⅱ患者中各项并发症的发生率分别为:尿路感染73.7％、80.0％;膀胱刺激症43.9％、68.9％;血尿1o.5％、23.6％;腰痛26.3％、60.0％;异物感24.6％、44.4％;双J管表面结石形成24.6％、64.4％;双J管移位0.0％、4.4％;两组患者均未发生拔管困难.两组患者中尿路感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),膀胱刺激症、血尿、腰痛、异物感的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),双J管表面结石形成的发生率差异有统计学意义(P＜0.01),由于样本量不足,双J管移位与拔管困难的数据无法有效比较.结论:双J管留置时间的长短在一定程度上决定大多数并发症的发生率大小.
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去顶输尿管导管在经皮肾镜取石术中的应用
目的:探讨去顶输尿管导管在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值.方法:患者126例,男73例,女53例,年龄25～72岁,平均43.2岁.左侧65例,右侧53例,双侧8例.均先在输尿管镜下于患侧输尿管置入导丝,循其留置去顶F5输尿管导管,后行PCNL.结果:126例手术均顺利完成,无输尿管导管损伤肾实质致出血等并发症发生.手术时间20～100 min,平均60 min.术中经皮肾通道顺行留置双J管74例;循输尿管导管逆行置入斑马导丝,在其引导下寻及肾盂开口并顺行留置双J管20例,将斑马导丝自皮肾通道牵至体外、顺行留置双J管21例,循导丝逆行留置双J管11例.结论:PCNL预留去顶输尿管导管安全、便利,有助于提高手术成功率和缩短手术时间,值得临床应用.
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肾造瘘管和双J管拔除后并发血管迷走神经性晕厥2例诊治报告
血管迷走神经性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是指各种刺激在神经反射的作用下,导致机体肌肉和内脏的小血管舒张以及心率减慢、心排血量减少,出现低血压,大脑血流量急剧减少,临床主要表现为短暂的意识障碍,但无神经系统定位体征.VVS是一种少见但极危险的并发症,多见于内科性疾病或操作中,严重者可危及患者生命.随着泌尿外科微创技术的迅速发展,术后大部分患者需要留置内引流或外引流管,拔管时出现VSS极其少见,一旦出现,需紧急处理.我们在拔除肾造瘘管和双J管后有2例患者并发VVS症,现报告如下.
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双J管在输尿管镜治疗输尿管狭窄并结石时的应用
2004～2010年12月,我们应用输尿管镜下置双J管引流,治疗输尿管狭窄并结石,取得比较满意效果.报告如下.资料与方法本组28例,男21例,女7例,年龄30～70岁,平均50.6岁.结石大1.8cm×1.2cm;小0.5cm×0.6cm,全部病例均有不同程度肾积水,有的有肉息增生.其中双侧输尿管结石2例;输尿管结石同侧肾内结石8例;对侧肾内结石3例.病程3d至2年余,术前均经B超、腹部平片及IVP确诊;部份病例还做过泌尿系CT检查,除2例双侧输尿管结石患者肾功检查尿素氮、肌酐有不同程增高外,其余病例均在正常范围,28例中7例有发热,尿中白细胞及血白细胞升高情况.
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腔内球囊扩张内支架管置入治疗输尿管狭窄26例报告
目的 探讨腔内球囊扩张内支架管置入对输尿管狭窄的治疗效果.方法 26例经静脉尿路造影(IVP)或逆行造影确诊的输尿管狭窄病人,用球囊导管扩张,双J管及内支架管置入,30～60d拔除双J管.结果26例行IVP检查见狭窄段明显扩张,肾积水明显减轻.其中2例术后6月再狭窄,1例术后11月再狭窄,再次行球囊扩张及永久性网状金属内支架管置入后随访半年未见再狭窄.结论腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄操作简单,而置入内支架管能明显提高疗效.
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双J管在肾孟切开取石术中的运用
我科自2000年1月至2003年1月对18例患肾多发性结石患者行肾盂切开取石术,术中放置双J管腔内引流,有效地减少了术后并发症,对术后残留结石再处理,防止输尿管狭窄形成,起到了良好的效果.
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经膀胱镜留置双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用
目的总结经膀胱镜向肾盂留置双J管在上尿路梗阻性疾病的治疗效果和应用经验.方法对32例经膀胱镜向肾盂留置双J管治疗上尿路梗阻性疾病的病例进行回顾性分析.结果 32例插管均成功,对治疗上尿路梗阻性疾病有明显效果,未出现并发症.结论经膀胱镜逆行肾盂留置双J管,对预防肾输尿管结石ESWL术后石街形成和梗阻有明显效果,对那些不适合手术治疗的上尿路梗阻病例,有助于保存肾功能,延长患者生命.
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双J管在肾移植术中应用体会
目的探讨输尿管内支架引流管(又称双J管)在肾移植术中使用价值.方法观察同期145例肾移植病人随机分A、B两组,A组105例术中直视下置入双J管后行移植肾输尿管与受者膀胱吻合,术后3～12周经膀胱镜取出双J管.B组40例,术中未使用双J管.结果 A组中1例出现尿漏,B组中3例出现尿漏,其中2例因保守治疗无效而再次手术修补;术后吻合口狭窄1例.结论二组对比,A组放置双J管后再行输尿管与膀胱吻合,层次清晰,缝合更可靠,双J管起到支架及内引流作用,明显减少吻合口狭窄、吻合口漏等术后并发症的发生,可广泛应用于肾移植术中.但双J管可诱发尿路感染、尿路结石等,应予以注意,及时拔管可以预防.
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钬激光治疗输尿管结石合并尿路感染规范化治疗的疗效观察
目的 探讨钬激光治疗输尿管结石合并尿路感染规范化治疗的疗效并进行观察.方法 将2015年3月～2018年3月在我院接治的输尿管结石合并尿路感染患者210例作为研究对象,根据其治疗方法分为两组,对照组即术前不置双J管组,给予常规抗感染治疗及激光治疗术,研究组即术前置双J管组使用钬激光治疗术,对比两组手术一次性成功率、术后尿路感染及并发症情况.结果 研究组手术一次性成功率明显高于对照组(P<0.05),且出现术后尿路感染及并发症患者的例数明显低于对照组(P<0.05).结论 输尿管结石合并尿路感染患者应用钬激光干预治疗,术前置双J管手术成功率较高,对尿路感染率有明显控制和减少并发症的发生,应当在临床中广泛应用.
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双J管对妊娠期肾绞痛的作用
目的 探讨双J管在妊娠期肾绞痛治疗中的作用.方法 研究对象为本院泌尿外科及产科留置双J管治疗的妊娠期肾绞痛患者,共19例.所有患者均留置双J管,观察治疗效果.结果 本组患者临床症状缓解时间为4小时至三天;术后1个月复查B超,显示肾积水消失15例;无一例出现产科并发症,1例出现腰部酸痛症状;双J管留置时间为(3.0±0.8)个月;所有患者均顺利度过围生期.结论 双J管留置能改善妊娠期肾绞痛治疗效果.
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双J管内引流治疗妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎的分析
目的 探讨双J管内引流治疗妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎的临床疗效.方法 抽取至我院就诊的妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎患者38例(2015.6.18-2016.11.18),对所有患者均采取双J管内引流治疗,分析其治疗效果.结果 所有患者均顺利置管,并无明显的并发症,体温恢复至正常的情况,腰部疼痛患者在术后48h内均明显好转.结论 对妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎患者采取双J管内引流治疗方案的效果显著,安全有效,值得采纳.
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输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间及并发症分析
目的 观察输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间及并发症.方法 选选取2015年2月~2017年2月我院收治的输尿管镜钬激光碎石后留置双J管患者105例.根据双J管留置时间将其分为两组,其中留置时间为2周者共55例,列为观察组,留置时间为4周者共50例,列为对照组,对比两组患者拔除双J管前后的并发症发生情况.结果 在拔管前,观察组患者的尿路感染、尿路刺激征、血尿以及腰部及侧腹痛的发生率分别为45.45%、60.00%、72.73%、10.91,对照组分别为82.00%、94.00%、100.00%、32.00%,观察组明显较高,差异显著(P<0.05);在拔管后,观察组患者的尿路感染、尿路刺激征、血尿以及腰部及侧腹痛的发生率分别为7.27%、3.64%、9.09%、0.00%,对照组分别为4.00%、2.00%、6.00%、0.00%,两组间对比无显著差异(P>0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间以2周为宜,通过缩短留置时间有助于减少尿路感染、尿路刺激征以及腰痛等并发症发生率.
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双J管在开放性上尿路手术中的应用
目的探讨双J管在开放性上尿路手术中的应用效果.方法回顾性分析1998年1月～2002年10月在78例开放性上尿路手术中使用双J管的资料.结果本组78例均无吻合口漏尿以及肾盂或输尿管吻合口闭塞.结论双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄具有重要作用,为一些特殊类型的上尿路梗阻治疗提供了有效手段.
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尿路结石患者植入双J管后观察及护理
目的:探讨对尿路结石患者植入双J管后进行护理干预所取得的临床效果.方法:选择曾在我院进行治疗的尿路结石患者,所有患者均以植入双J管方法进行治疗88例,将这些患者随机分为数量相等的两组,并将其分别记作观察组与对照组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组基础上进行优质护理,观察组两组患者的不良反应发生率,比较两组患满意率.结果:在经过护理之后,观察组中患者无1例出现不良反应,对照组中患者有8例出现不良反应;观察组中患者的护理满意率为95.5％,对照组中患者的满意率为79.5％,两组患者之间差异明显.结论:对于利用植入双J管方法进行治疗的尿路结石患者,通过对其进行有效护理干预,能够明显降低患者的不良反应发生率,减少患者痛苦,使患者满意率得以提高,可进行临床上进行进一步推广应用.
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输尿管支架管在泌尿外科的临床应用
目的:从实用角度系统地阐述双J管在泌尿外科上尿路疾病中的适应征、置管方法、常见并发症及处理措施.方法:置管60例,其中上尿路结石23例(经皮肾输尿管镜碎石取石15例,输尿管切开取石8例),肾盂输尿管交界狭窄成形8例,输尿管膀胱再植10例,输尿管狭窄3例,输尿管损伤2例,腹膜后纤维化4例,腹膜后肿瘤5例,上尿路结石切开取石术后尿漏5例.结果:内引流与支撑效果良好.置管后主要并发症为膀胱输尿管反流、双J管移位、血尿、管周及管腔结石生成、尿道刺激症状及异物排斥反应.结论:留置双J管是治疗上尿路疾病的首选引流方式；正确掌握适应证与提管时间、针对性作好预防或处理措施,可以有效避免严重并发症的发生.
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手助双J管置入法在腹腔镜下输尿管切开取石术中应用
目的：探讨与比较手助法与常规法腹腔镜下放置双J管在输尿管切开取石术中应用的效果。方法：选取我院自2013年3月至2014年1月收治的80进行腹腔镜下输尿管切开取石的患者作为研究对象，将其按住院顺序分为A、B两组，每40例，A组患者实施手助法腹腔镜下放置双J管，B组患者实施常规法腹腔镜下放置双J管，观察并比较两组患者经采用不同放置双J管方法输尿管切开取石术中的效果。结果：，A组患者采用的手助置入法相较于常规置入法手术时间及手术失血量方面占优势，p<0.05，具有统计学意义；A组患者漏尿情况占比0（0/40）、尿路感染占比2.50%（1/40）与对照组的10.00%（4/40）、15.00%（6/40）相比占优势，具有统计学意义，p<0.05。结论：腹腔镜下输尿管切开取石术中手助置入双J管法省时、简便、失血量少，并发症情况少，值得在临床上推广使用。
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输尿管镜治疗复杂性输尿管结石留置双J管时间对并发症的影响
目的:探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石留置双J管的佳时间.方法:选择我院2016年10月至2017年10月收治的90例复杂性输尿管结石患者为研究对象,以随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,A组留置双J导管2周,B组留置4周,C组留置6周,对3组患者置管相关并发症发生率及拔管后输尿管狭窄发生率进行观察.结果:A组与B组血尿 、膀胱刺激征 、腰背疼痛 、尿路感染等并发症发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组并发症发生率无明显差异(P>0.05);A组输尿管狭窄发生率为30.00％,B组与C组均为3.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:输尿管镜治疗复杂性输尿管结石留置双J管4周佳,能减少输尿管狭窄发生,也能降低置管相关并发症发生率,具有推广价值.
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优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中效果分析
目的:探讨优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的临床效果.方法:选取2016年12月-2017年12月我院行泌尿外科术后置入双J管患者90例,其中45例给予优质护理服务作为观察组,其余45例给予常规护理作为对照组.对比两组生活质量评分 、并发症发生率和患者满意度.结果:观察组生活质量(认知功能 、躯体功能 、社会功能和角色功能)评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率8.89％(4/45),与对照组并发症发生率26.67％(12/45)比较,均显著降低(P<0.05);且满意度93.33％(42/45)显著高于对照组71.11％(32/45)(P<0.05).结论:优质护理服务可有效提高泌尿外科术后置入双J管患者的生活质量,减少并发症的发生,患者满意度更高.
