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出院随访对留置双 J管患者遵医行为的影响
目的 探讨出院随访对留置双J管患者遵医行为的影响.方法 将319例留置双J管患者随机分为4组,对照组88例,电话组89例、E-mail组70例、QQ组72例,对照组患者在住院期间及出院前均进行常规健康教育,电话组、Email组和QQ组患者在对照组基础上,出院后由专人分别进行相应方式的出院随访.结果 电话组、E-mail组和QQ组置管期间的遵医行为较对照组显著改善,门诊次数及再次入院的情况明显少于对照组,差异均有统计学意义.结论 电话、E-mail和QQ随访方式可提高患者的出院遵医行为,减少门诊就诊和再住院的情况,其效果相当,可根据患者实际情况进行选择,将医院健康教育延伸到患者家中.
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留置双J管患者并发症分析及护理
回顾性分析2005年1月-2007年12月128例留置双J管患者并发症发生情况及其护理.128例患者中,双J管尿盐沉着61例,膀胱刺激征15例,肉眼血尿12例,双J管移位1例,严重尿路感染10例,管腔阻塞1例.护理上注意让患者多卧床休息、多饮水,不憋尿;平卧时床头适当抬高;根据手术方式的不同,告知患者及时拔除双J管等,必要时适当使用抗生素.
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35例输尿管支架管综合征患者的护理
总结了35例留置双J管并发输尿管支架管综合征患者的护理经验。35例患者表现为膀胱刺激征、腰酸、血尿、双J管回缩移位、尿盐沉积等。护理人员掌握和了解双J管的特点及作用，在患者住院期间做好各种宣教，置管后严密观察生命体征、尿色、尿量变化。出院时详细指导患者的生活及活动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作及重体力劳动，定期复诊，做好自我观察。发放出院健康教育卡或电话回访，提醒患者按时拔管，并告知不拔管所造成的后果。35例患者中25例症状消失，8例症状缓解，2例提前拔管后症状解除。
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双J管置入术后异常的放射影像学评价
目的 通过回顾放射影像学[包括腹部平片(KUB)、尿路造影、CT]上双J管的正常位置和形态,分析双J管置入后放射影像上的异常表现,并通过典型病例探讨双J管的诊断提示作用.方法 回顾性分析307例双J管置入术后病例的腹部平片或尿路造影资料,其中5例同时行CT扫描,对双J管放置后的位置和形态进行评估,参照文献标准和临床结果,确定双J管置入术后的放射影像学异常改变或并发症.结果 双J管置入术后异常共25例:移位18例(上移异位8例,下移10例),输尿管内异常卷曲5例,穿破输尿管壁2例.2例双J管置入后位置形态无异常,但输尿管上段结石及肾积水情况完全与术前一致,CT证实为肾盂输尿管重复畸形.结论 放射影像学能有效的评价双J管置入后的形态及位置,方法简单、易行,对于特殊病例的诊断还有一定提示作用.
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输尿管镜技术处理输尿管石街的临床研究
目的探讨应用输尿管镜技术处理石街的临床效果.我院自1996年1月至2004年12月方法对33例ESWL后输尿管石街并梗阻、经保守治疗无效的患者采用输尿管镜配合气压弹道碎石技术,并留置双J管内引流处理.结果32例患者输尿管石街均被有效清除、解除梗阻,需再次作ESWL治疗5例,需再次输尿管镜处理3例,中转开放手术1例.1～3个月拔除双J管,所有病例在3个月内排尽结石.结论输尿管镜技术配合气压弹道碎石处理输尿管石街及留置双J管内引流,是一种安全、快捷、有效的治疗方法.
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直孔输尿管导管在腔镜手术中协助留置双J管的应用
目的探讨直孔输尿管导管在腔内泌尿外科手术中协助留置双J管的效果.方法回顾性分析了自1998年以来40例直孔输尿管导管协助下留置双J管的资料.其中26例肾结石在ESwL前,3例在腹膜后腔镜输尿管上段切开取石术时,8例因肿瘤浸润输尿管致恶性梗阻,借助直孔输尿管导管经膀胱镜逆行留置双J管.3例M-PCNL术中常规方法置管困难,改用直孔输尿管导管协助留置双J管.结果97.5%成功置入双J管.结论直孔输尿管导管协助留置双J管,具有操作简单、高效安全、能提高置管成功率、缩短置管时间,值得临床推广.
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双J管内引流配合ESWL治疗肾结石的临床观察
目的 观察双J管预置内引流配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗介于2.0 cm～3.5 cm的单纯肾结石的临床效果.方法 收集2011年6月至2012年10月间收治的40例介于2.0 cm～3.5 cm的单纯肾结石,采用ESWL治疗,在治疗前预置使用双J管作内支架及引流.结果 40例肾结石治疗后1周后复查KUB,碎石效果不佳者做第二次ESWL,1次碎石者32例,2次碎石者6例;1个月结石排尽29例,2个月结石排尽6例,3个月结石排尽3例,2例碎石效果不佳仍有残留改行PCN取石.随诊3个月且根据碎石排石情况1～3个月内经膀胱镜拔除双J管,期间未有发现输尿管石街、严重尿路感染、严重血尿等并发症.24例出现程度不同的膀胱刺激症.结论 双J管内引流配合ESWL治疗2.0 cm～3.5 cm的单纯肾结石,能够有效防治输尿管石街的并发症,效果满意,安全性好,可以适宜在基层医疗单位推广应用的治疗技术.
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同侧输尿管内置两根双J管在泌尿外科中的应用
双J管在泌尿外科中的应用极为广泛,输尿管内置入单根双J管并不能保证通畅的尿液引流,而同侧输尿管内置两根双J管,在某些情况下,比置单根双J管更有优势.
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双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床应用
目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石中的临床疗效.方法自1999年11月至2003年11月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石546例,术后16例未留置任何支架管引流,其他患者留置双J管或输尿管导管.结果留置双J管的451例患者术后无一例出现并发症,留置输尿管导管并 发症发生率为22.7%(18/79),未留置任何导管并发症发生率为56.2%(9/16),主要是肾绞痛及急性肾盂肾炎、血尿.结论输尿管镜术后常规留置双J管可明显减少术后并发症的发生.
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经皮肾镜碎石术后双J管相关严重并发症危险因素的Logistics回归分析
目的：探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）后双J管留置相关严重并发症的危险因素。方法依标准筛选2014年1月~2016年4月泌尿外科PCNL术治疗上尿路结石并留置双J管病例272例，运用SPSS统计软件对可疑危险因素行二分类单变量Logistics回归筛选，有统计学意义之因素再行多变量Logistics回归逐步分析。结果共63例患者发生较严重的双J管相关并发症（发生率23.1%），筛选后具有统计学意义的危险因素包括：输尿管异常（β=1.735，P=0.000，OR=5.670）、留置时间（β=1.206，P=0.028，OR=3.340）、性别（β=0.895，P=0.016，OR=2.446）、术前控制欠佳的尿路感染（β=0.849，P=0.020，OR=2.338）和粗细型号（β=0.847，P=0.011，OR=2.333）。结论男性是PCNL术后双J管严重并发症的危险人群，为减少其发病率，须积极控制尿路感染，术前术中发现输尿管异常时，谨慎选择双J管粗细型号，术后恢复良好的情况下应尽早拔管，减少留置时间。
关键词： 经皮肾镜碎石术 双J管 并发症 危险因素 Logistics回归 -
管壁结石形成致双J管拔除困难的体外冲击波碎石术处理
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)在双J管表面结石形成致拔管困难的处理.方法对6例因管壁结石形成致拔管困难的患者,分别采用仰卧患侧后斜位(20°±)、俯卧患侧前斜位(20°±),以双束交叉x线系统定位,轰击电压从11.2 kV逐渐加至18.1 kV,冲击次数1000～3 000次.结果本组6例患者经ESWL治疗1～2次后,双J管均顺利拔除.结论对管壁结石致拔双J管困难,ESWL是一种简单、安全、有效的方法.
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双J管在离断性肾盂成形中的应用
采用肾盂成形术后双J管内引流治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄文献已有不少报道,但有的病例治疗效果不佳,为总结经验,现将笔者所诊治的20例作一报道.
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输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效
目的：探讨术前留置双J管的输尿管软镜碎石术的可行性与临床效果。方法将97例拟行输尿管软镜碎石术的患者随机分成两组，A组53例，术前2周予置入双J管；B组44例术前不置入双J管。比较两组手术后的资料。结果两组患者性别、年龄、结石大径、结石密度及多发结石例数差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组均成功一次置入输尿管镜鞘；B组7例患者需术中主动输尿管扩张，扩张后软镜鞘顺利置入。两组的软镜鞘一次置入成功率及输尿管扩张术使用率差异有统计学意义（ P＜0．01）。两者手术时间和术后住院时间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组结石成功清除率差异无统计学意义（P＞0．05）。 B组有1例患者术后出现脓毒血症，两组并发症发生情况差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论预置双J管2周可以明显提升输尿管软镜鞘一次置入成功率，降低手术时间，减少因主动扩张输尿管导致的并发症，安全性更好。
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双J管在肾盂输尿管膀胱手术中的应用
目的 探究分析使用双J管在肾盂、输尿管、膀胱手术中的应用效果,从而指导临床治疗.方法 采用回顾性分析的方法,分析了我院在2011年9月至2014年9月间收治的126例行肾盂、输尿管、膀胱手术的患者的临床资料,根据手术方法的不同,将本组患者随机分成对照组和实验组,每组各63例,对照组患者给予传统手术治疗,实验组患者给予双J管手术治疗.分析比较两组患者的手术效果以及术后并发症情况.结果 实验组患者的手术时间、住院时间以及切口愈合平均时间等均明显少于对照组(P＜0.05);对照组的临床治疗有效率为80.95％,实验组的临床治疗有效率为96.83％,实验组的临床治疗有效率明显高于对照组(P＜0.01).实验组患者不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于肾盂、输尿管、膀胱手术的患者,术中使用双J管切口愈合效果较好,同时提高临床治疗有效率,减少不良反应,值得临床推广使用.
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双J管拔管困难的处理及预防分析(附16例报告)
目的 分析双J管拔管困难的常见原因,探讨相关处理方法及预防措施.方法 回顾性分析2005年8月至2013年10月间共收治双J管使用膀胱镜或输尿管镜拔管困难16例患者的临床资料.结果 拔管困难原因:并发输尿管结石10例,肾结石3例,双J管打结2例,部分双J管输尿管外异位1例.所有病例均拔管成功,其中采取单纯输尿管镜取石术后拔管7例,体外冲击波碎石后拔管3例,体外冲击波碎石和输尿管镜取石交替使用后拔管1例,经皮肾镜取石后拔管1例,肾切开取石后拔管1例,输尿管镜配合钬激光切割双J管后拔管2例,输尿管镜配合钬激光切开输尿管壁后拔管1例.结论 双J管拔管困难原因很多,针对原因进行预防是减少双J管拔管困难发生的关键.出现后应联合多种手段,以达微创处理的目的.
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双J管在上尿路结石开放手术中的应用
目的 探讨双J管在上尿路结石开放手术中的应用效果.方法 将近年146例上尿路结石开放手术的病人分为使用双J管组(81例)和未使用双J管组(65例),分析两组的治疗效果和并发症.结果 开放手术中使用双J管组吻合口漏尿和伤口感染发生率分别为0和3.7%,未使用双J管组分别为6.2%和9.2%,两者差异有极显著性意义,P＜0.01;使用双J管组术后住院时间平均(8.16±1.13)d,未使用双J管组术后住院时间平均(14.25±7.21)d,两者差异有极显著性意义,P＜0.01.结论 双J管应用于上尿路结石开放性手术,对预防术后吻合口漏尿、狭窄及伤口感染有重要作用,并缩短病人的住院时间,但并发症需重视.
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膀胱镜下置双J管治疗妊娠合并肾绞痛的护理体会
目的 总结妊娠合并肾绞痛孕妇行膀胱镜下双J管内引流术的护理经验.方法 通过经尿道膀胱镜将双J管置入25例输尿管结石引起肾绞痛的孕妇的患侧输尿管行内引流,并进行有效的专科护理.结果 25例孕妇肾绞痛均消失,度过围产期.结论 做好术前、术中、术后护理,重视出院指导,对孕妇的病情恢复和胎儿的安全作用重大.
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双J管在上尿路手术应用中并发症的原因分析及护理
目的探讨双J管内引流在尿路手术应用中出现的并发症原因及其护理.方法对78例手术患者在开放手术或内窥镜下放置双J管作内支架和引流,置管1～2个月的观察及分析.结果术后并发症少,未发生过伤口感染、漏尿,缩短了病人住院时间.结论护理人员应掌握和了解双J管的特点及作用,并发症发生的原因,可减少并发症的发生,提高手术成功率.
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双J管在体外碎石治疗的作用(附150例报告)
目的探讨双J管在较大肾结石的微创治疗中的作用.方法 150例患者均在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管术,采用体外震波碎石机,在B超定位下碎石.结果 150例经逆行置入双J管后行体外碎石,经1～3次碎石后,结石排净率达92%.结论输尿管内置入双J管可以提高较大肾石的治疗效果,减少并发症.
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双J管在上尿路手术中的应用
目的:探讨双J管在上尿路手术中的应用价值.方法:在上尿路手术中放置双J管作支架内引流25例.结果:25例均经膀胱镜顺利取出双J管,2例出现尿路刺激症状.无肾绞痛、漏尿及切口感染.术后7～8天出院.结论:在上尿路手术中采用双J管作支架内引流,操作简便,疗效确实,并发症少.
