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糖尿病肾病实验室早期诊断标志物的研究进展
糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.2型糖尿病患者中约有30%~40%发展为糖尿病肾病(DN).在美国,糖尿病肾病占终末肾功能衰竭的首位,约为38%;在国内约占5%,并有逐年上升趋势[1],可见糖尿病肾病已成为严重危害人类生命健康的慢性并发症之一;但因其发病早期缺乏特异性的临床症状,一般出现尿蛋白时病程多在十年以上,临床上糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿,发生肾功能损害,则病情常不可逆转,往往发展至终末期肾衰竭,因此临床早期诊断显得尤为重要.近年来国内外对糖尿病肾病的早期提出了多种实验室诊断指标.现综述如下.
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多指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中应用价值分析
目的：探讨转铁蛋白（TRF）、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）和尿N-乙烯-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法随机选择糖尿病蛋白尿患者60例纳入蛋白尿组，糖尿病无蛋白尿患者60例纳入无蛋白尿组，体检健康者60例纳入对照组，受试者均采集清晨空腹静脉血标本和尿标本，检测尿TRF、血CysC和尿NAG水平。结果蛋白尿组 TRF、CysC和NAG水平均明显低于无蛋白尿组和对照组，无蛋白尿组3项指标的水平均明显低于对照组（P＜0．05）。3项指标联合检测对糖尿病蛋白尿的诊断灵敏度和特异度高。结论尿TRF、血CysC和尿NAG均可作为糖尿病肾病的早期诊断指标，3项指标联合检测可提高对糖尿病肾病的诊断灵敏度和特异度。
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血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用
目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在糖尿病肾病中的应用价值.方法 85例糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAER)分为,Ⅰ组正常蛋白尿组23例(UAER＜20μg/min),Ⅱ组微量蛋白尿组(UAER20-199μg/min)33例和Ⅲ组大量蛋白尿组(UAER≥200μg/min)29例,设立对照组,健康体检合格者.测定各组Cystatin C、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr).进而对各指标使用SPSS11.0统计软件进行比较分析和相关性分析.结果 在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组(P＜0.05),而血肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别,且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好,尤其是大量蛋白尿组相关系数达到了-0.81.结论 血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血肌酐更敏感.Cystatin C是临床上评定糖尿病肾病的更敏感的指标.
关键词： 血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 白蛋白排泄率 血清肌酐 肌酐清除率
