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肝外伤的诊治现状
肝脏是腹内大的实质脏器,质脆而易受损伤,约占腹部损伤的15%~20%[1,2].目前肝外伤的病死率已由60%降至10%~20%,但严重肝外伤的病死率仍然很高,达31%~76%,主要死于严重肝出血[3].
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妊娠相关性肝病
妊娠期出现的黄疸和肝功能异常可由妊娠合并症引起,也可由妊娠直接引起.本文简述与妊娠直接相关的肝病,其中包括妊娠剧吐、妊娠肝内胆汁淤积、妊娠急性脂肪肝、产前子痫和子痫相关性肝病、HELLP综合征和肝出血(或肝破裂)等.
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肝外伤治疗中的一些问题探讨
目的 通过临床分析,探讨对于肝外伤的诊断和治疗的有效方法 与原则.方法 自2001年1月至2008年12月间,我院共收治41例肝外伤患者.其中,29例行手术治疗以及12例行非手术治疗.结果 92.6%的患者经腹腔穿刺确定诊断;手术组中,2例患者死亡,术后死亡率为7.0%;非手术治疗的12例患者经保守治疗后痊愈,非手术治疗率为29.3%.结论 影像学检查以及诊断性腹腔穿刺相结合为急诊肝外伤的重要诊断方法 ;手术与非手术治疗和手术方式应根据肝外伤的分型与分级而决定.
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原发性高血压并重度子痫前期自发性肝出血1例报告
患者女,27岁.孕1产0,因孕33+2周上腹部疼痛1 d入院.患者有原发性高血压病史2 a,服中药治疗,孕中期血压升高,服心痛定及拉贝洛尔,维持在160/120 mmHg左右.
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舒宁止血海绵在SD大鼠肝脏手术中止血效果的研究
目的评价新型止血材料舒宁海绵的止血性能.方法将72只肝脏损伤出血的SD大鼠随机分成舒宁海绵组、氧化纤维组、明胶海绵组,比较不同凝血状态下肝脏损伤出血时的止血时间和总失血量.结果在不同凝血状态下舒宁海绵组的止血时间明显短于对照组(P<0.05).抗凝前后舒宁海绵止血效果无显著变化,对照组存在显著差异(P<0.05).结论在不同凝血状态的肝脏创伤出血模型中,舒宁止血海绵的止血性能优于其他两组止血材料.
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可吸收止血膜止血作用的实验研究
可吸收止血材料目前在术中和术后创面渗血方面有着广泛的应用.通过研究可吸收止血膜在新西兰兔肝出血模型中的止血效果,评价可吸收止血膜的安全性和止血有效性.选择健康合格新西兰兔45只,随机分为3组.肝出血模型建立后,分别使用可吸收止血膜、壳聚糖基可吸收止血非织布(术益纱)进行止血,空白对照组不做止血处理.大体观察各组出血情况,记录出血时间及出血量.于术后第3、7和14天每个时间点用B超声波检查是否有血栓形成,每个时间点每组解剖5只家兔进行大体解剖检查、血栓观察、粘连观察评分、肝脏光镜下组织病理学检查.实验结果显示,与空白对照组比较,可吸收止血膜具有止血较快、减少出血量的作用,使用后第14天无肉眼可见残留,不产生组织粘连、血管血栓现象,无明显全身毒性反应.