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视网膜动脉阻塞的诊断方法分析
目的 视网膜中央动脉为眼的终末动脉,它的缺血阻塞常导致视网膜急性缺血,视力严重下降,是导致盲目的 急症之一.我们采用眼科五种临床检查技术-- 眼底彩照、眼底荧光血管造影(FFA)、彩色多普勒超声技术(CDI)、视网膜电图(ERG)和光学相干断层扫描(OCT),对6 例不同类型和预后的视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)患者进行眼底结构和视功能进行综合评估,提高了RAO 的诊疗技术,增强了医患沟通和互信,取得较好治疗效果,有一定的临床推广价值.
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糖尿病视网膜病变患者黄斑拱环结构变化及相关影响因素分析
目的 评价Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)患者视网膜动脉、静脉及黄斑拱环结构的改变,探讨其对于理解视网膜病变严重程度的意义.方法 回顾分析80例眼底荧光素血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)检查、眼底光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)等临床资料,观察分析黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度.按DR严重程度及是否伴随高血压进行分组,利用海德堡激光扫描眼底荧光造影系统测量软件对视网膜血管和黄斑拱环直径进行统计学分析.结果 本组病例中,对于DR黄斑拱环结构研究发现,黄斑拱环结构破坏主要表现为:黄斑拱环直径缩小、黄斑拱环直径扩大、黄斑拱环结构完全破坏.拱环直径为0.43±0.048mm,视网膜颞上A/V为0.59±0.12,颞下A/V为0.61±0.11.在非高血压患者中,DR分期与黄斑拱环直径相关,与AV比无关;此外,DR Ⅲ期、Ⅳ期间黄斑厚度存在差异.破坏因素包括直径改变,毛细血管网内出现微血管球瘤,部分出现侧支循环建立,环外毛细血管栓塞,大片无灌注区及出血斑等.结论 糖尿病视网膜病变患者黄斑拱环结构破坏具有多种形态,相关因素与血糖水平和病程相关.
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Ⅲ期Ⅳ期糖尿病视网膜病变患眼黄斑拱环结构变化的研究
目的 观测Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病视网膜病变(DR)患者黄斑拱环结构的改变,探讨其与视网膜动脉、静脉直径及DR严重程度的相关性.方法 对2005～2010年在沈阳市儿童医院就诊的80例Ⅲ期、Ⅳ期DR患眼、眼底照相、底荧光素血管造影(FFA)检查结果,观察分析黄斑中心凹毛细血管拱环直径变化与破坏程度.按DR严重程度及是否伴随高血压进行分组,利用海德堡激光扫描眼底荧光造影系统测量软件对视网膜血管和黄斑拱环直径进行测量,并行统计学分析.结果 观察的病例中,视网膜颞上A/V之比为0.59±0.12,颞下A/V比为0.61±0.11,拱环直径为(0.43±0.048) mm.黄斑拱环结构破坏主要表现为:黄斑拱环直径缩小或扩大,黄斑拱环结构完全破坏.在非高血压患者中,DR分期与黄斑拱环直径相关,与A、V比无关.拱环破坏因素包括血糖水平,糖尿病病程,毛细血管网内出现微血管球瘤,部分出现侧支循环建立,环外毛细血管栓塞,大片无灌注区及出血斑等.结论 DR患者黄斑拱环结构破坏具有多种形态,其直径与DR严重程度相关.
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视网膜激光光凝治疗视网膜大动脉瘤效果的临床观察
目的:观察视网膜激光光凝治疗视网膜大动脉瘤的疗效.方法:采用视网膜激光对视网膜大动脉瘤18例(18只眼)进行治疗.先用低能量激光环绕血管瘤作视网膜光凝,产生淡灰白色光凝斑,随即用同等能量直接射击血管瘤.结果:随访3个月至1年,视力提高10例,视力不变5例,视力下者3例.视力下降和不变的患者,原因为出血累及黄斑区,黄斑区水肿、渗出未完全吸收及黄斑前膜形成.眼底荧光血管造影(FFA)显示:瘤体完全萎缩,无荧光素渗漏12例；动脉瘤体变小,但仍有渗漏4例,给予了2次激光治疗.反复出血遮挡瘤体部位,视网膜激光无法实施者2例.结论:眼底荧光血管造影可明确诊断视网膜大动脉瘤,视网膜激光光凝对其治疗安全、有效.
关键词： 视网膜激光光凝术 视网膜大动脉瘤 眼底荧光血管造影(FFA) -
视网膜下出血误诊为脉络膜占位1例
1 病例报告患者,女,51岁.右眼视力下降4月入院,全身检查无异常.视力:左眼1.0,右眼0.01,玻璃体混浊,视乳头境界清楚,色尚正常,后极部颞侧及下方视网膜青灰色隆起约8视盘径(PD).眼压1.94kPa.眼底荧光血管造影(FFA):动脉期即可见上述部位大范围低荧光,视网膜血管纡行于低荧区,造影过程低荧区大小范围不变,境界清楚.意见:视网膜下出血.B超探查见右眼后极部12mm×4mm实质性团块,向玻璃体突出,后方见挖空征象.意见:右眼后极部占位病变(脉络膜黑色素瘤可能性大).磁共振成像检查:右眼球壁增厚,右眼球近光斑处见一块状边光清晰之短T1、短T2信号影.诊断:右眼脉络膜占位,考虑脉络膜黑色素瘤,不排除血管瘤.患者要求行右眼球摘除术.病检:眼球大小正常,角膜晶体尚完整,镜检网膜下出血未见肿瘤细胞.
关键词： 视网膜出血 眼底荧光血管造影(FFA) 脉络膜占位 -
滋肾健脾化瘀片联合激光治疗糖尿病黄斑水肿近期与远期疗效观察
目的:观察滋肾健脾化瘀片联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效.方法:将40例(40眼)DME患者随机分为光凝组20例(20眼)和联合组20例(20眼),光凝组采用单纯激光治疗,联合组采用中药联合激光治疗,2组疗程均为30天,观察2组治疗后2月末及4月末的近期及远期疗效.结果:2月末联合组的总有效率为100％,光凝组的总有效率为70.0％,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).4月末联合组的总有效率为90.0％,光凝组的总有效率为60.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:滋肾健脾化瘀片联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿近期及远期疗效肯定,优于单纯激光治疗.
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FFA检查中不良反应分析及防范措施
目的:分析眼底荧光血管造影(Fluorescence Fundus Angiography FFA)检查中的不良反应并提出防范措施.方法:20%荧光素钠快速静脉推注(肘前静脉)后边检查边观察患者的反应,作好随时抢救的准备.结果:1273例患者中,共有不良反应41人,占3.2%,其中:恶心反应13人,呕吐16人,荨麻疹5人,喉部不适干咳6人,稍有心慌3人,检查后第2天腹泻1人,皮试后出现心慌不适2人,严重不良反应1人,在门诊等待检查治疗过程中有3例病人晕倒.结论:造影检查虽然安全可靠,但也有严重不良反应的发生,只要观察得当,抢救及时,不良反应会得到控制.
关键词： 眼底荧光血管造影(FFA) 造影检查 不良反应 20％荧光素钠
