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外伤性蛛网膜下腔出血并发低钠血症28例诊治体会
探讨外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)并发低钠血症(HN)的发病机制、诊断和治疗方法.方法:对本院自2001年6月-2006年3月共收治诊断明确的28例TSAH并发(HN)的临床资料进行回顾性分析.结果:并发(HN)的28例患者全部根据检测结果及时补液补钠治疗,28例中1例死于肺部感染继发呼吸衰竭,1例死于应急激性溃疡出血,其余26例血钠均于4-13天内逐渐恢复正常.未发现因补液补钠治疗造成的相关并发症发生.结论神经系统损伤的治疗才是治疗低钠血症的根本所在.对TSAH并发HN患者监测电解质、血浆渗透压、中心静脉压,尿钠及尿量治疗具有重要意义,及时补液补钠可有效纠正.SIADH与CSWS引起的HN发病机制、治疗完全不同,必须加以鉴别.
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鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗
目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法.方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理.结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院.结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型.前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗.
关键词： 鞍区肿瘤 中枢性低钠血症 抗利尿激素分泌不当综合症 脑性耗盐综合症 -
脑性低钠血症(CSWS)
多种疾病,尤其是颅内疾病时均可伴有低钠血症,尤以颅脑损伤、肿瘤、颅内感染及创伤有关.目前已认识到脑性低钠血症主要与ADH及ANP(心房利钠肽)的分泌异常有关.本文结合近年来的文献,概要介绍CSWS(cerebral salt wasting syndrome,脑性耗盐综合症)的历史、发病机制、诊断与治疗.
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重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床分析
目的 探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床特点和治疗情况.方法 选择我院2014年4月-2016年4月收治的72例重型颅脑损伤术后病房中枢性低血钠症的患者作为研究对象.所有患者均按照我院标准颅脑损伤并发症诊断和鉴别方法进行检查,总结其临床特点并就其治疗情况展开分析.结果 72例患者检查结果显示,38例为脑性耗盐综合症、34例为抗利尿激素分泌异常综合症.经补钠治疗后,7-18h内所有患者血钠水平均恢复到正常.结论 中枢性低钠血症是重型颅脑损伤后的常见并发症,鉴别患者是否是脑性耗盐综合症、抗利尿激素分泌异常综合症后进行补钠治疗,有效缓解患者临床症状,安全有效值得推广.
