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皮管在五官再造修复中的应用
我们1991～1999年以来采用皮管再修复五官13例,取得满意效果.现报道如下. 1临床资料 本组13例,男5例,女8例,年龄9岁～34岁.其中鼻再造8例,耳廓再造4例,唇再造1例.应用肩胸皮管10例,上臂内侧皮管3例;二次手术完成8例,三次手术完成4例,四次手术完成1例.皮管长10～18cm,宽6～8cm,术后移植皮瓣与受区愈合良好,再造的五官外观满意.
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颊部滑行瓣一期修复唇缺损
目的 探讨应用颊部滑行瓣修复唇缺损的方法.方法对于唇缺损1/3者采用单侧颊部滑行瓣或带黏膜瓣的鼻唇沟瓣修复;对于唇缺损1/2者采用双侧颊部滑行瓣修复;对于全下唇缺损者则采用双侧颊部滑行瓣加延长颊黏膜瓣修复.结果 本组13例患者术后伤口均一期愈合,唇外形及功能恢复满意.结论 应用颊部滑行瓣修复唇缺损,操作较简便.术后唇的外形和功能的恢复较远位皮瓣或皮管修复好,尤其适用于中老年唇缺损患者.
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唇癌的外科治疗与即时唇再造--兼论保存口角轴在唇再造术中的意义
目的评价唇癌根治切除后即时进行唇再造的方法与效果.方法对69例唇癌患者,癌切除后即时应用交叉唇瓣、扇形瓣、鼻唇沟或唇颊沟组织瓣、V形切除推进缝合、面动脉蒂的唇颊组织岛状瓣等方法进行唇再造.术后随诊1～6年,观察其形态与功能效果.结果所有患者术 后病情稳定,再造唇均成活.再造唇中保存口角轴的53例,其功能与形态效果均优良.应用扇形瓣或口角唇组织瓣转移修复者13例,术后唇形前突,运动时口角不对称.因组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者3例.结论①鉴于唇癌容易早期发现,一般恶性程度较低,唇癌切除即时进行唇再造可作为一个常规的治疗方法.②口角轴是口唇运动和表情形态的核心.保存口角轴的唇再造,可使再造唇的形态与功能的损害减少到低限度.全部割断口角轴的唇再造,必导致再造唇形态与功能的严重损害.交叉唇瓣是一个首选的方法.
