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鼻咽部淋巴瘤1例误诊分析
1 病例资料患者女,55 岁.吞咽时右侧颜面部疼痛、麻木 1 年,曾就诊于当地县医院,给予头孢类抗生素治疗,疗效差.因上 述症状加重 1 个月,于 2017 年 2 月 4 日入院.入院检查:咽腔充血,双侧扁桃体无明显肿大,咽后壁充血,右侧可见黏膜隆起及大量脓性分泌物.鼻内镜示:鼻腔黏膜慢性充血,鼻 中隔右偏,左侧中鼻甲肥大,双侧鼻腔及鼻咽部可见大量黏脓性分泌物.
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CT对鼻咽部淋巴瘤的临床诊断价值
目的:探讨计算机断层扫描(CT)对鼻咽部淋巴瘤患者的临床诊断价值.方法:选取本院收治的48例经手术病理证实为鼻咽部淋巴瘤的患者,对所有患者的CT诊断结果进行分析,并与手术病理结果进行比较.结果:48例患者中,CT均表现为鼻咽部均匀软组织肿块;CT的诊断准确例数为46例,诊断准确率为95.8％,手术病理诊断准确率为100％,两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05);CT诊断误诊的例数为2例,误诊率为4.2％,手术病理诊断的误诊率为0,两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在鼻咽部淋巴瘤的诊断中,CT诊断的诊断准确率明显较高,CT主要表现为鼻咽腔内密度均匀的肿块,对周围深层组织的侵犯较少.
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鼻咽部淋巴瘤MRI影像学特征分析
目的 分析咽部淋巴瘤在MRI扫描上的影像特征,并结合病理症状进行详细研究.方法 采用回顾性方法分析我院鼻咽部淋巴瘤患者41例,且所有患者均MRI平扫和动态增强扫描,并且手术后病理结果和活检被确诊为鼻咽部淋巴瘤,进而分析详细的图像特征.结果 弥漫组一共有24例(24/41,5 8.5 3.％)呈现为鼻咽部黏膜表现为弥漫,厚度增强且为大致对称;肿块组共有17例局部存在包决(17/24,41.45％);41例患者病灶边界分明清晰,锋利状,和周围的结构组织分区清晰,咽喉部肌肉和附近颅骨不存在异常信号,咽喉部周围筋膜不存在厚度增加,上颌骨与翼突之间的骨隙不存在侵犯;颈部肿胀淋巴结MRI增强动态扫描中信号表现为规律均匀强化,不存在坏死部位.大直径淋巴结主要位于Ⅱ区占83.33％(20/24).结论 MRI扫描能够清晰的呈现出病灶的部位、形状和范围,有利于对患者的确诊率的提高,降低了误诊率,进而能为患者制定更贴合病情的治疗方案.
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疑诊为成人斯蒂尔病的鼻咽部淋巴瘤1例
1 临床资料张XX,女性,38岁,因关节疼痛50天,发热、气促25天于2008年7月22日收入贵州省人民医院呼吸内科.患者5 0天前双膝、踝关节对称性疼痛,僵硬,渐波及双肘、腕、手指关节疼痛,晨僵;无皮疹、胸闷、心悸,当地医院诊断为"类风湿性关节炎",抗风湿治疗(具体不祥),关节疼痛无好转.25天前出现发热,体温3 8.5-40.0℃,胸闷、气促、干咳,四肢关节疼痛明显,收住安顺市人民医院,发现多浆膜腔积液,予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺口服诊断性抗痨治疗,左氧氟沙星、头饱他定静滴.
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间歇发热、腹胀2个月,恶心、呕吐10天
1 病例简介患者,男,37岁,农民.因间歇性发热伴腹胀2个月,恶心、呕吐10天就诊,门诊以"十二指肠淤滞症"收住院.2个月前开始出现间断不规则发热,伴上腹部胀满不适,体温有时达39℃以上,反复发作,自服"安乃近"、"奥美拉唑"、"多潘立酮"可缓解,可坚持轻体力劳动.10天前上述症状加重,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时为黄绿色苦水;进食后2～3小时即出现呕吐,但俯卧位可减轻;当地医院经输液、输血、中药等治疗无效,转至本院.追问病史自诉2年前因反复鼻出血在某省级三甲医院经CT、活检等检查诊断为"鼻咽部淋巴瘤",经化疗、放疗后治愈.
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山西省雁同地区鼻咽部淋巴瘤的特点及与EB病毒相关性
目的:探讨山西省雁同地区鼻咽部淋巴瘤的特点及其与EB病毒相关性.方法:用免疫组织化学(LSAB)法及EB病毒寡核苷酸探针(EBER)原位杂交,检测30例在当地生活10 a以上的鼻咽部淋巴瘤肿瘤细胞的免疫表型及EBV感染情况,分析其特点及与EB病毒的关系.采用X2检验和t检验进行统计学处理.结果:经免疫组化证实,30例中,27例为T细胞性淋巴瘤(90%),3例为B细胞性淋巴瘤(10%),EBV-EBER原位杂交,T细胞性淋巴瘤均为阳性,B细胞性淋巴瘤均为阴性.结论:山西省雁同地区鼻咽部淋巴瘤患者绝大多数为T细胞性淋巴瘤,根据其细胞形态特点,来判断T细胞性淋巴瘤,与免疫组化对照符合率为76.6%(23/30),正确率较高,可作为基层医院防止对鼻咽部淋巴瘤漏诊的一个方法.鼻咽部T细胞性淋巴瘤与EBV显著相关.
