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脓毒症患儿早期血清白介素1受体1和活性蛋白C及降钙素原表达水平及其临床意义研究
目的 测定脓毒症患儿白介素1受体1(IL-1R1)、活性蛋白C(APC)、降钙素原(PCT)表达水平,探讨其判断脓毒症严重程度的临床价值.方法 选取2015年河北省儿童医院重症监护室收治的脓毒症患儿66例,根据诊断标准,其中脓毒症38例(脓毒症组),严重脓毒症28例(严重脓毒症组).另选取同期体检健康儿童30例作为对照组.检测比较脓毒症组及严重脓毒症组入院24 h时、对照组体检时血清IL-1R1、APC、PCT表达水平;并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院24 h时IL-1R1、APC、PCT判断脓毒症严重程度的价值.结果 3组入院24 h时IL-1R1、APC、PCT表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中脓毒症组IL-1R1、PCT水平高于对照组, APC水平低于对照组;严重脓毒症组IL-1R1水平高于对照组,APC水平低于对照组,高于脓毒症组,PCT水平高于对照组和脓毒症组(P<0.05).入院24 h IL-1R1判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.597,与AUC=0.500比较,差异无统计学意义(P=0.198);入院24 h APC判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.686,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义(P=0.013);入院24 h PCT判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.817,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义(P<0.001).入院24 h三者联合判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.834,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 脓毒症及严重脓毒症患儿血清IL-1R1、PCT、APC水平较正常儿童存在差异.PCT及三者联合判断脓毒症严重程度的价值较高,可以作为判断病情的参考指标.
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支气管哮喘患儿白介素1受体1基因RS1041973及RS10208293位点单核苷酸多态性观察
目的 观察支气管哮喘患儿白介素1受体1(Interleukin 1 receptor-like 1,IL1RL1)基因RS1041973、RS10208293位点的单核苷酸多态性.方法 86例哮喘患儿为哮喘组,100例健康婴幼儿为对照组,收集两组外周血,ARMS-qPCR法检测分析IL1RL1基因RS1041973、RS10208293位点的基因型和等位基因.结果 哮喘组IL1RL1基因RS1041973位点基因型AA、AC、CC的分布频率分别为3.5％(3/86)、23.3％(20/86)、73.2％(63/86),等位基因A、C的分布频率分别为15.2％(26/172)、84.8％(146/172);对照组分别为8.0％(8/100)、26.0％(26/100)、66.0％(66/100)、21％(42/200)、79％(158/200);两组AC、CC基因型分布频率及等位基因A、C的分布频率差异存在统计学意义(P均<0.05).与RS1041973位点基因型AA基因人群比较,RS1041973位点AC、CC基因型的个体患支气管哮喘的风险性增加(校正OR=1.769,2.212;95％CI:0.47～6.655,0.637～7.687);且携带C等位基因的个体患支气管哮喘的危险度是A基因的1.506倍(95％CI:0.726～3.126,P<0.05).哮喘组IL1RL1基因RS10208293位点基因型AA、AG、GG的分布频率分别为4.6％(4/86)、25.6％(22/86)、69.8％(60/86),等位基因A、G的分布频率分别为17.4％(30/172)、82.6％(142/172);对照组分别为7.0％(7/100)、29.0％(29/100)、64.0％(64/100)、21.5％(43/200)、78.5％(157/200);两组AG、GG基因型分布频率及等位基因A、G的分布频率差异存在统计学意义(P均<0.05).与RS10208293位点基因型AA基因人群比较,RS10208293位点AG、GG基因型的个体患哮喘的风险性增加(校正OR=1.255,1.531;95％CI:0.355～-4.442,0.463～-5.067);且携带G等位基因的个体患哮喘的危险度是A基因的1.36倍(95％CI:0.673～2.749,P<0.05).结论 支气管哮喘患儿IL1RL1基因RS1041973位点C等位基因、RS10208293位点G等位基因突变频率较高.IL1RL1基因RS1041973位点A/C的C等位基因、RS10208293位点A/G的G等位基因的突变可能与支气管哮喘的易感性有关.
