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烧伤病区产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌分离率及耐药性分析
目的了解我院特别是烧伤病区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌的流行情况,检测其对常用抗生素的耐药性,为临床治疗和控制ESBLs菌感染及流行提供重要依据.方法通过中心化验室收集我院2000年3月～2001年2月住院患者送检标本中大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌共计258株,应用VITEK自动检测系统(GNS-506药敏分析卡)及双纸片扩散法筛选产ESBLs菌.根据VITEK自动检测系统药敏检测结果分析比较产ESBLs菌和非产ESBLs菌对15种抗生素的敏感性,并对其中38株产ESBLs阳性菌进行12种临床常用抗生素MIC检测.结果 258株入选菌株中产ESBLs阳性率分别为:大肠杆菌18.8%(29/154);肺炎克雷伯杆菌12.5%(13/104).按标本种类分析,分泌物标本培养产ESBLs阳性率高,为25.5%,与其他标本培养的总阳性率间的差别有显著性意义;按病区分析,烧伤病区产ESBLs阳性率(大肠杆菌38.5%;肺炎克雷伯杆菌25.0%)与其他病区产ESBLs阳性率间差别有显著性意义.药敏结果:产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、美洛培南及头孢西丁的敏感率较高,其次是氨基糖苷类抗生素,产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林/三唑巴坦敏感,对其他抗生素的敏感性下降.结论烧伤病区是产ESBLs菌的高发病区,产ESBLs菌对亚胺培南的敏感率高,其次是美洛培南、头孢西丁和丁胺卡那.
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重症监护设备的潜在危险性
多年来护士们一直被告诫,拥挤的病房、单间病室的短缺、清洁工作的不完善、抗生素滥用以及洗手消毒设备缺乏,都有可能加重护理相关感染的扩散.护理时报上周特别报道,又有一种多重耐药性微生物已成为重症监护病房中的棘手问题,并且其潜在危险将比耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)更为严重.鲍氏不动杆菌(MRAB)在过去4年中迅速蔓延,已有24家医院报告相关病例,这些医院主要位于伦敦的东南及中西部地区.卫生保健局的数据显示,从2002到2003年,多重抗药性鲍氏不动杆菌(MRAB)的感染率上升214%.该机构的专家承认, MRAB感染已经成为了严重的公众健康问题,并在本月初颁布了处理感染暴发的草案,计划在十月举办一个名为"不动杆菌--正在蔓延的超级细菌"的会议以商讨此问题.
