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侧脑室额角穿刺方法改进介绍
一般情况下,当成人因颅脑疾患而需要做侧脑室额角穿刺时,基本上采用发际内选点法,即在发际或冠状缝前2 cm,中线旁开3 cm为钻孔点,使用粗2.0～2.5 mm的三棱锥钻孔,以脑穿刺针向假想的外耳道连线平行刺入,到达脑室的深度为4～6 cm[1-2].采用上述方法进行脑室穿刺程序上有些烦琐,特别是在进行急诊抢救时,因为穿刺点的原因,多数情况下需将患者头发剃掉一部分,而这一过程的实施势必要耗费一些宝贵的时间.
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不同手术路径对脑室-腹腔分流术后分流管阻塞的影响
目的 探讨脑室-腹腔分流术后分流管易堵,手术路径改变的影响.方法 对28例脑积水患者行脑室-腹腔分流术.根据手术路径不同,分成两组.试验组16例,采用经侧脑室额角穿刺的方法.对照组12例,采用传统的侧脑室枕角穿刺.分析比较两组手术后分流管堵塞发生情况.结果 随访期内发现,试验组导管阻塞1例(6.25%),对照组导管阻塞3例(25%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 经侧脑室额角穿刺分流管堵塞机率明显低于经枕角穿刺,值得临床重视应用.
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后颅窝去骨瓣减压加侧脑室额角穿刺置 Ommaya 囊治疗大面积小脑梗死的疗效
目的：探讨大面积小脑梗死的手术治疗经验。方法应用后颅窝去骨瓣减压＋侧脑室额角穿刺置Ommaya囊治疗11例大面积小脑梗死。结果11例术后存活9例，死亡2例。存活者术后随访6～24个月，术后半年1例ADL评分10分，严重功能缺陷，生活完全需要依赖；1例 ADL评分35分，重度生活依赖；2例ADL 评分40～60分，中度生活依赖；3例ADL评分75～95分，轻度生活依赖；2例ADL评分100分，生活完全可以自理。结论后颅窝去骨瓣减压＋侧脑室额角穿刺置Ommaya囊治疗大面积小脑梗死有效。
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侧脑室额角穿刺方式探讨
目的：探讨侧脑室额角穿刺术中的穿刺方法。方法利用30例正常颅脑CT薄层扫描数据,以Voxar-3D为测量工具,测量经过与侧脑室额角穿刺有关的相关数据,并观察16例脑积水病人23侧侧脑室额角穿刺的手术效果。结果确定穿刺点为眉间上方10 cm,向中线旁开2.5 cm。左右两侧穿刺点与矢状面的夹角、侧脑室额角宽度、额角高度、穿刺点颅骨内板距离额角上壁、距离室间孔的距离差异均无统计学意义(P＞0.05)。23侧脑室额角穿刺首次穿刺成功率为100%,均引流通畅,无机械损伤并发症。结论明确额角穿刺点定位、穿刺角度及深度是保证额角穿刺成功的重要保证。
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同侧侧脑室额角穿刺在动脉瘤夹闭术中的应用
动脉瘤破裂后颅内压较高,术中暴露困难.解放军452医院神经外科2005年10月-2010年10月收治28例动脉瘤破裂出血病人,术中行同侧侧脑室额角穿刺引流,控制性释放脑脊液从而降低颅内压,取得良好的治疗效果,现将手术体会报告如下.
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脑室端不同置管部位对脑室-腹腔分流术的影响
目的 探讨脑室端不同手术路径对脑室-腹腔分流术有效时间的影响.方法 回顾性分析131例脑积水患者行脑室-腹腔分流术治疗的临床资料.将患者分成两组,其中额角穿刺组43例,三角区穿刺组88例.腹腔端均置于“反麦氏点”.结果 额角穿刺组43例,失效12例;三角区穿刺组88例,失效26例.穿刺部位(P=0.029)及是否发生颅内感染(P=0.005)影响脑室-腹腔分流术的有效时间.额角穿刺组比三角区穿刺组发生脑室端堵塞可能性小(P=0.024).两组感染、腹部并发症和癫痫等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 额角穿刺脑室端阻塞发生率低,效果优于三角区穿刺.
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不同手术路径对脑室-腹腔分流手术效果的影响
目的 探讨脑室-腹腔分流的手术路径的改进方法.方法 对56例脑积水患者行脑室-腹腔分流术.根据手术路径不同,分成两组.实验组22例,采用经侧脑室额角穿刺、经耳前路径的方法.对照组34例,采用传统的侧脑室枕角穿刺、耳后路径.分析比较两组手术的治疗结果和并发症发生情况.结果 术后早期CT检查,发现实验组脑室明显缩小者占86.4%,脑室内导管位置满意者占94.4%,均明显高于对照组(P＜0.05).随访期内发现,实验组导管阻塞1例(4.5%),对照组导管阻塞9例(26.5%),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 经侧脑室额角穿刺、经耳前路径的手术方法可能优于传统分流手术,值得临床推广应用.
