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血清S-100β水平和小儿危重病例量表评分预测手足口病并发脑炎患儿预后的价值研究
目的：探讨血清S-100β水平与小儿危重病例量表（PCIS）评分对手足口病（HFMD）并发脑炎患儿预后评估的价值。方法选取2012年12月—2014年12月遵义市第二人民医院收治的 HFMD 患儿190例为研究对象，根据是否并发脑炎，将患儿分为 HFMD 并发脑炎组（60例）和 HFMD 普通组（130例）。另选取同期本院体检中心体检健康的儿童40例为对照组。收集 HFMD 并发脑炎患儿入院24 h 内各项资料，并依据 PCIS 对患儿进行病情危重程度评分，据此将患儿分为非危重、危重、极危重。患儿于入院后12 h、对照组体检时抽取空腹静脉血3 ml 检测S-100β水平及白细胞计数（WBC），记录 HFMD 患儿住院期间死亡情况。结果各组S-100β水平、WBC 比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；其中，HFMD 并发脑炎组S-100β水平高于 HFMD 普通组及对照组，HFMD 普通组与 HFMD 并发脑炎组WBC 高于对照组（P <0.05）。HFMD 并发脑炎组病死率为20%（12/60），高于 HFMD 普通组的4.6%（6/130）（χ2=18.32，P <0.05）。不同危重程度的 HFMD 并发脑炎患儿S-100β水平及病死率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）；其中危重者S-100β水平及病死率高于非危重者，极危重者S-100β水平及病死率高于非危重和危重者（ P <0.01）。HFMD 并发脑炎患儿S-100β水平与 PCIS 评分呈负相关（r =-0.478，P <0.01）。S-100β水平预测 HFMD 并发脑炎患儿死亡的受试者工作特征（ ROC）曲线下面积为0.888〔95% CI（0.834，0.947），P <0.01〕，取临界值为2.91μg/ L 时，灵敏度为84.46%，特异度为82.50%。PCIS 评分预测 HFMD 并发脑炎患儿死亡的 ROC 曲线下面积为0.873〔95% CI（0.808，0.938），P <0.01〕，取临界值为69分时，灵敏度为83.10%，特异度为81.24%。结论血清S-100β水平和 PCIS 评分可特异反映 HFMD 并发脑炎患儿严重程度，对预测 HFMD 并发脑炎患儿预后具有较高的准确性。
