培养PICU实习护生评判性思维能力的临床实践
摘要： 评判性思维是解决问题和临床决策的基础,包括两种基本能力即评价和判断[1],教育和培养实习生具有评判性思维能力是现代护理教育者的重要任务.PICU中患儿生活背景复杂、病情危急,评判性思维在工作显得尤为重要.这就要求在临床带教中,增强对实习生评判性思维能力的培养,给予实习生发展评判性思维能力的空间[2].然而,临床工作中带教老师个人能力和知识水平有限,不能很好地将护理专业知识与实习生评判性思维能力的培养相结合.我科自2009年设立护理总带教,主要负责科室实习生考核及实习生评判性思维能力的培养,取得了一定的成果,现报告如下.
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临床药师参与1例膝关节置换术术后感染药物治疗的实践
目的 探讨临床药师在术后感染中的作用.方法 临床药师参与1例关节置换术术后感染患者的查房、会诊,结合患者的临床症状和药物敏感性试验结果 ,对抗感染方案的制订和调整提出具体意见,给予头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星,同时重点监测患者的血常规、C-反应蛋白、降钙素原、血沉、切口恢复情况.结果 临床药师提供的用药方案取得了良好的治疗效果,患者切口愈合良好,可以适当活动.结论 临床药师立足临床,以患者为中心,协助医师优化治疗方案,实施药学监护,可使患者获得佳的治疗.
关键词： 临床药师 抗感染治疗 头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星 -
辅助小切口经胆囊管胆总管探查术的临床体会
目的 回顾性分析胆囊结石合并肝外胆管结石病人进行腹腔镜及选择性辅助小切口疗法的临床效果观察.方法 临床选择2015年8月-2016年5月本院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石病人52例,进行辅助小切口经胆囊胆总管探查术疗法,评估其临床治疗效果.结果 全部病例予以辅助小切口胆管探查,其中经胆囊管胆管探查者52例,行胆囊管汇入部微切开者20例,30例为胆总管切开探查,探查后10例置入T管引流;20例行胆总管I期缝合.共出现2例并发症,其中1例切口脂肪液化,换药引流后痊愈,1例急性水肿性胰腺炎,保守疗法治愈.随访3个月-3年,未出现结石复发及胆道狭窄.结论 胆囊结石合并肝外胆管结石病人进行腹腔镜和选择性辅助小切口疗法,术后并发症少,可促进病情迅速恢复,临床效果确切,值得临床推广.
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120院前救援急救体系在突发批量事件中的实施与运用
目的 提高120院前急救人员对突发院前各类批量事件的现场应急处置能力,保证现场抢救时的合理有效性.方法 建立120院前救援急救体系,制订院前紧急突发批量事件救援的应急预案及流程,并在大型突发批量事件抢救时按预案及流程的有效实施.结果 通过制定详细班次及岗位职责,使得院前现场应急救援时间由原来的30 min左右缩短到15 min之内,抢救成功率从120院前救援急救体系建立前的93%提高到98%,在近9年发生的多起重大突发事件的处置中取得了良好效果,无1例因院前现场抢救不及时而死亡.结论 说明120院前应急救护体系的运作能满足突发批量事件的抢救需求,有效保障了伤员的生命安全,同时医务人员的现场救援抢救能力也在历次的大批量伤员处置抢救历练中得到了锻炼和提升.
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超激光疼痛治疗对膝关节骨性关节炎患者疼痛、生活质量的影响
目的 探究超激光疼痛治疗对膝关节骨性关节炎患者疼痛及生活质量的影响.方法 选取新疆医科大学第二附属医院2015年7月-2016年3月收治的膝关节骨性关节炎患者97例,随机分为2组,对照组43例,抗炎镇痛+康复训练;研究组54例,抗炎镇痛+超激光+康复训练,比较两组患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分及临床疗效.结果 经过治疗,两组患者病情均有所改善,研究组的疼痛评分显著低于对照组,且生活质量评分及临床疗效显著高于对照组,P<0.05.结论 超激光疼痛治疗,能有效缓解膝关节骨性关节炎患者疼痛,提高治疗后的生活质量,具有临床推广意义.
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超薄美皮康敷料在拔甲术后的应用探讨
目的 探讨超薄美皮康在拔甲术后伤口换药时的疼痛感,换药次数及伤口愈合时间的效果.方法 将96例拔甲术后甲沟炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规消毒后,用凡士林纱布覆盖伤口创面.观察组采用常规消毒后使用墨尼克公司生产的软聚硅酮超薄美皮康,直接贴敷于伤口创面上.对两组患者换药时伤口的疼痛分值,伤口愈合时间及换药次数进行比较.结果 观察组换药时疼痛分值分别低于对照组疼痛分值,观察组的伤口愈合时间及换药次数分别少于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 拔甲术后创面换药采用超薄美皮康能明显减轻患者疼痛,减少换药次数,促进创面愈合,缩短创面愈合时间.
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腹腔镜下胆囊切除治疗急性胆囊炎75例体会
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性,有效性和安全性.方法 2005年5月-2014年6月共为75例急性胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊切除术,术后随访并分析总结临床资料.结果 腹腔镜下完成72例,中转开腹3例,75例术后均放置腹腔引流管,所有病例均痊愈出院.结论 术前准确评估病情,把握手术时机,掌握手术操作要点,急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术是安全、可行的.
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子宫动脉栓塞术联合宫腔镜胚物电切术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠27例的临床分析
目的 UAE)联合宫腔镜胚物电切术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的应用价值.方法 收集2013年7月-2015年7月在河南省三门峡市中心医院治疗的27例内生型CSP患者,采用UAE联合宫腔镜胚物电切术治疗,观察所有患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血HCG(Human chorionic gonadotropin)及月经恢复正常时间.结果 27例CSP均1次性手术成功.术中出血量(109±59)mL,手术时间(43.7±17.5)min,术后住院时间(3.8±07)d,月经恢复正常时间(43.8±3.9)d.均未出现严重并发症,术后28天内血β-hCG均下降至正常,2个月内恢复月经.结论 先行UAE后行腔镜下胚物电切术治疗内生型CSP具有可视性好,出血少、操作简单,手术成功率高,术后并发症少及身体恢复快等优点,值得在临床上推广.
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Amicus血细胞分离机单采血小板体会及常见故障排除
Amicus血细胞分离机是以采集血小板为主兼具干细胞采集功能的自动化仪器,在我国各级采供血机构应用比较普遍.Amicus血细胞分离机能为临床提供去白细胞血小板,以满足临床日益增多的治疗需求.我们对本站2014年8月-2016年4月Amicus血细胞分离机采集血小板124例(其中首次献血者98例)的操作体会以及常见报警故障进行分析,提出相应处理方法及措施,现报道如下.
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7例腹腔镜胆囊切除术肝外胆道损伤的处理
1资料与方法一般资料:本组7例,女性5例,男性2例平均年龄46.5岁,均为腹腔镜胆囊切除术患者,并术中及时发现胆道损伤中转开腹,行进一步处理.2处理与结果7例均为腹腔镜胆囊切除术患者并术中发现胆道损伤及时中转开腹,其中3例行肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,3例为胆总管横断行端端吻合并放置“T”型管引流,均在术后行造影检查,“T管”留置半年,6个月后再次造影后无异常拔出“T”型管,随访6个月至3年,未出现胆道狭窄及其他症状.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察
肾结石是泌尿系统疾病中一种常见病、多发病.据相关研究报道:在泌尿系统疾病中肾结石发病率达到20％以上[1].长期临床研究发现,形成肾结石的原因包括饮食因素、尿路梗阻、机体代谢异常等.随着科学技术的不断进步,经皮肾镜取石术因为其创伤小、并发症少等优点已经成为临床上治疗肾结石的首选方法,并逐渐代替了传统开放性手术.
