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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察
肾结石是泌尿系统疾病中一种常见病、多发病.据相关研究报道:在泌尿系统疾病中肾结石发病率达到20％以上[1].长期临床研究发现,形成肾结石的原因包括饮食因素、尿路梗阻、机体代谢异常等.随着科学技术的不断进步,经皮肾镜取石术因为其创伤小、并发症少等优点已经成为临床上治疗肾结石的首选方法,并逐渐代替了传统开放性手术.
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噬血细胞综合征的临床特点分析
目的 提高对噬血细胞综合征的认识.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月期间收治的12例噬血细胞综合征患者的临床资料.结果 12例患者血细胞减少、高血清铁蛋白、高甘油三酯、低纤维蛋白原、发热、脾肿大、噬血细胞现象等典型噬血细胞综合征指标阳性率高;12例患者高谷丙转氨酶、高胆红素、高乳酸脱氢酶、高C反应蛋白、高EBV感染率及低血清白蛋白等非特异噬血细胞综合征指标的检出阳性率也较高;12例患者浆膜腔积液发生率高达83.33％;12例患者中有2例行淋巴结活检,1例确诊为恶性T细胞淋巴瘤,有7例患者行骨髓穿刺淋巴瘤免疫分型:2例患者通过该检查确诊为侵袭性NK/T细胞白血病;12例患者中9例在发病1-5月死亡,死亡率达75.00％;3例对症支持患者生存期＜40天,经HLH-2004方案、EPOCH方案化疗后有6例患者生存期＞90天.结论 噬血细胞综合征临床表现复杂,病情进展快,死亡率高,多次骨髓穿刺及骨髓活检可以提高诊断阳性率.早期明确诊断及早期有效的化疗能明显延长生存期.
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经颅多普勒联合脑电图对中重度闭合性颅脑损伤患者诊断及预后的应用价值
目的 探讨经颅多普勒联合脑电图对中重度闭合性颅脑损伤患者诊断及预后的应用价值,为中重度闭合性颅脑损伤的诊断提供相关依据.方法 通过对38例中度和32例重度闭合性颅脑损伤患者进行EEG和TCD检查,并将与50例健康对照组进行对比,采用生存分析对患者不同时段预后情况进行动态分析.结果 中重度闭合性颅脑损伤TCD阳性率、EEG阳性率及二者联合检查均为阳性率均明显高于正常对照组(P＜001);其中重度组EEG检查阳性率高于中度组(P＜0.01).TCD、EEG检查阳性及两种检查均为阳性结果的生存时间比较差异均无统计学差异;恢复良好的患者三种检查均为阳性的机率均高于植物状态和残疾状态的患者.结论 采用EEG和EEG结合TCD联合检查对中重度闭合性颅脑损伤生存患者的预后具有更高的应用价值,可以作为判断预后的一个指标.
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长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合浓苯甲酸软膏治疗甲真菌病的疗效评价
目的 评估长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合浓苯甲酸软膏治疗甲真菌病的疗效及安全性.方法 132例患者随机分为治疗组(68例,病甲136个)和对照组(64例,病甲144个).治疗组采用长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合浓苯甲酸软膏治疗,每周1次,共治疗12次.对照组给予单独长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光治疗.治疗组病甲再根据临床类型、感染菌种、病甲位置、年龄进行分组,比较治疗前、治疗结束、治疗后1个月和治疗后3个月的临床变化,观察激光治疗的不良反应.结果随访至初次治疗后9个月,治疗组的有效率和痊愈率分别为72.8％和41.2％,高于对照组的48.6％和27.6％ (P＜0.05).根据病甲的不同临床类型,远侧甲下真菌病(DLSO)组(X2=11.562,P＜0.05)及白色浅表甲真菌病(WSO)组(X2=10.387,P＜0.05)的临床疗效均优于近端甲下真菌病(PSO)/全甲营养不良甲真菌病(TDO)组,而DLSO组与WSO组的临床疗效差异无统计学意义(X2=0.959,P＞0.05);根据不同菌种的感染,皮肤癣菌组的临床有效率要明显优于酵母菌组(X2=13.277,P＜0.05)及非皮肤癣菌性霉菌组(X2=12.406,P＜0.05),而酵母菌组的临床疗效又优非皮肤癣菌性霉菌组(X2=10.246,P＜0.05);根据不同病甲位置的情况,第2～5指甲组的临床疗效优于拇指甲/第2-5趾甲组(X2=12.327,P＜0.05)及拇趾甲组(X2=1 1.569,P＜0.05),而拇指甲/第2～5趾甲组的临床疗效优于拇趾甲组(X2=10.705,P＜0.05).年龄小于30岁组(X2=12.564,P＜0.05)30～60岁组(X2=1 1.816,P＜0.05)的临床疗效均年龄大于60岁组,而年龄小于30岁组与30～60岁组的临床疗效无统计学意义(X2=0.189,P＞0.05).治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应.结论 长脉宽1064 nm Nd:YAG激光联合浓苯甲酸软膏是治疗甲真菌病的一种安全有效的方法,其疗效受到感染菌种、临床类型、病甲位置及年龄的影响.
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多灶性脑梗死患者血浆血小板4因子变化及其临床意义
目的 研究血浆血小板4因子(platelet factor4,PF4)水平检测对多灶性脑梗死患者的临床意义,探讨PF4水平与梗死面积、梗死灶数目之间的关系.方法 临床纳入86例我院2013年3月至2015年9月期间收治的多灶性脑梗死患者作为观察组,另选取同期来我院进行体检的健康人86例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)对两组对象进行PF4水平检测,观察两组对象PF4水平变化情况,观察脑梗患者梗死灶数目、梗死面积与PF4水平的关系,并观察患者发病后不同时间段、不同脑梗面积患者PF4水平变化情况.结果 观察组患者PF4水平高于对照组,P＜0.05.入院时不同梗死灶数目患者PF4水平随着梗死灶数目的增多而升高,P＜0.05,梗死灶数目与PF4水平呈正相关,P＜0.05;而不同梗死灶面积的患者PF4水平无差异,P＞0.05,梗死灶面积与PF4水平无相关性,P＞0.05.住院6-72h、7d的不同梗死灶面积患者PF4水平组间对比无差异,P＞0.05;住院7d不同梗死灶面积患者PF4水平明显低于住院6-72h的患者,P＜0.05.结论 多灶性脑梗死患者梗死病灶数目越多,PF4水平越高,而病灶面积与PF4水平无关联.
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微创经皮肾取石治疗小儿复杂性肾结石疗效分析
目的 探讨运用微创经皮肾取石治疗小儿复杂性肾结石的临床疗效.方法 将我院68例小儿复杂性肾结石患儿随机分为观察组(34例)和对照组(34例),前者用微创经皮肾取石治疗,后者用传统开放手术治疗,比较患儿手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、血清肌酐浓度以及并发症发生率.结果 观察组手术时间(110.3±18.2)min、住院时间(6.9±1.3)d短于对照组(157±23.4)min、(13.9±3.4)d,术中出血量(251.3±64.5)ml、术后并发症发生率(8.82％)低于对照组(458.5±84.2)ml、(20.6％),而结石清除率(85.3％)高于对照组(61.8％);另外观察组术后4个月、8个月的肌酐浓度(76.5±17.24)umol/L、(82.5±16.3)umol/L低于对照组(134.5±36.7)umol/L、(100.24±21.5)umol/L,且P＜0.05.结论 运用微创经皮肾取石治疗小儿复杂性肾结石疗效显著,值得在临床上广泛推广及运用.
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2型糖尿病患者与平均血小板体积变化的探讨
目的 探讨2型糖尿病患者平均血小板体积(MPV)变化的影响因素.方法 按要求选取糖尿病患者60例,对照组40例,测定平均血小板体积(MPV)及相关参数、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(Fib)、糖化血红蛋白(HbA1C)及体质量指数(BMI),分析2型糖尿病患者的MPV变化及相关参数对MPV的影响.结果 MPV与DM组(10.73±2.286)fL显著高于对照组(9.096±1.31)fL,P＜0.05;糖尿病组内MPV比较:MPV值在肥胖组(10.96±1.09)fl显著高于非肥胖组(9.23±0.098)fL,P＜0.05;MPV值在HbA1C＞7％组(10.68±0.96)fL显著高于HbA1C＜ 7％(10.09±0.215)fL,P＜0.05.结论 糖尿病患者MPV进一步增高,可通过监测平均血小板体积对疾病预防、药物疗效观察有重要临床意义.
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多种职业中毒的腹部及超声心动图表现分析
目的 探讨多种职业中毒对患者腹部及心脏影响的超声表现,明确超声在职业中毒中的诊断意义.方法 对已确诊的68例职业中毒,汞中毒(15例);铅中毒(10例),硝基甲苯中毒(8例);锰中毒(7例);砷化氢中毒(4例)聚录乙烯中毒(2例)和一氧化碳中毒(22例),均进行腹部及心脏超声检查,了解肝、胆、胰、脾、肾、胃肠及心脏功能情况.结果 各种职业中毒均见较明显的腹部及胃肠胀气.肝脏改变主要以肝大、肝实质光点回声增粗、增强,及脂肪肝图像改变为主,且各毒物对肝脏的远期影响所致图像存在一定差异性.胆囊病变以炎症图像为主,其次是结石、息肉.部分脾脏增大.部分肾脏增大,急性肾功能损害改变.心脏偶见收缩功能减退、心包积液.结论 各种职业性中毒可不同程度引起脏器异常改变,改变程度,涉及脏器以接触毒物种类、程度不同有所共性及特性.
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经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)和切除术(PKRP)治疗巨大前列腺增生的效果对比
目的 观察PKEP和PKRP对前列腺增生患者的治疗效果.方法 选取2013年7月-2015年1月在我院接受治疗的80例巨大前列腺增生患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予PKRP,观察组给予PKEP,观察两组患者手术一般情况及并发症发生率的差异;比较两组患者术后血钠和血红蛋白的含量;对患者进行为期1年的随访,观察两组患者的术后恢复情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和导尿管留置时间均较对照组少,前列腺切除质量明显较对照组多,差别具有统计学意义;两组患者手术前后血钠和血红蛋白水平无明显差别,而在手术后虽然两组患者的上述指标均有所下降,但两组间的差异仍无统计学意义;两组患者术中并发症、脏器损伤、闭孔神经反射的发生率无明显差别,而包膜穿孔的发生率差异有统计学意义.观察组术后并发症尿失禁、出血、膀胱刺激征、尿道狭窄和复发的发生率均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组患者在术后1个月、3个月、6个月和12个月时IPSS、QOL得分较对照组降低,而Qmax得分较对照组显著升高(P＜0.05).结论 PKEP可明显减少患者术中出血量,降低术后并发症的发生,且术后恢复状况良好,值得在临床推广应用.
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腹部CT的影像诊断在阑尾炎患者术前应用中的探讨
目的 通探讨急性阑尾炎患者术前CT检查的必要性.方法 回顾性分析2015年1月-2015年12月我院收治的51例以急性阑尾炎为初步诊断的临床患者的临床资料.结果 本组均以右下腹痛或全腹痛就诊,入院后初步诊断均为急性阑尾炎并均行上下腹部,盆腔CT检查,经手术、术中或术后病理检查及病情转归等确诊急性单纯性阑尾炎13例,急性化脓性阑尾炎24例,阑尾周围脓肿3例,结肠癌1例,急性重型胰腺炎3例,卵巢囊肿并盆腔积液6例,肠系膜淋巴结炎2例 除1例重型胰腺炎外其余患者均治愈出院.结论 急性阑尾炎患者误诊率高,误诊误治的情况时有发生,术前CT检查有其重要性和必要性,对于术前CT的检查结果,应结合病史,体征,B超及实验室检查认真分析讨论,避免误诊误治.
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阿法骨化醇联合依降钙素治疗肾性骨病的临床观察
目的 分析何法骨化醇与依降钙素联合治疗肾性骨病的临床效果.方法 选取2014年8月-2015年9月经病理认证在我院接受治疗的肾性骨病患者100例.将其分为两组,每组50例.使用阿法骨化醇联合依降钙素治疗的为观察组,单独使用阿法骨化醇治疗的为对照组.比较两组患者在临床疗效,生化指标改变,不良反应等方面的情况,对结果进行回顾性总结与分析.结果 两组患者经过治疗后,骨痛,关节痛,皮肤瘙痒等症状与治疗前相比均有改善,但观察组的治疗效果明显优于对照组,二者具有统计学差异,(P＜0.05).两组患者的血清磷和血清甲状旁腺素水平治疗前后相比出现下降的情况,血清钙水平与治疗前后相比则有提高.两组患者治疗期间均未发生不良反应.结论 阿法骨化醇联合依降钙素治疗肾性骨病的效果较好,能够有效缓解骨痛,关节痛,皮肤瘙瘁等.
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椎间盘退变的MRI与病理学研究
目的 研究并对比腰椎间盘退行性病变的MR1表现和病理学改变.方法 选择15具新鲜尸体标本作为研究对象,总共有33个腰椎间盘,对这15具标本进行MRI检查,并对33个腰椎间盘标本进行病理大切片,切片层面共89层,对病理诊断表现和MRI表现进行对比分析.结果 33个腰椎间盘标本均出现纤维环退行性病变,有21个腰椎间盘标本在T2W1显像中呈带状高信号;病理可见有21个腰椎间盘髓核内有坏死的细胞碎渣残留,T2W1加权像中显示为斑点状低信号,病理可见23个内折纤维环和19个外折纤维环,内折纤维环表现为内突向折曲低信号,外折纤维环表现为折角低信号;病理可见有2个椎间盘中的纤维环内有大裂隙,T2WI加权像中有低信号;病理可见有7个腰椎间盘发生退行性病变,其纤维组织生长快速且呈分支状,T2W1加权像中显示为低信号.结论 对腰椎间盘退行性病变进行MRI检查,能够有效提高其确诊率,为腰椎间盘退行性病变的治疗提供参考依据.
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SWI在新生儿缺氧缺血性脑病颅内出血中的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅内出血中的诊断价值.方法 对76例临床确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿进行1.5T MR检查,常规行T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)扫描,及磁敏感加权成像(SWI)扫描,对比分析研究SWI序列与常规序列在颅内出血灶的检出率及显示情况.结果 76例患儿中,SWI序列共检出46例颅内出血,常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR)共检出25例,且均被SWI序列所检出;SWI序列共发现117个出血灶,T1WI发现60个、T2WI 40个、FLAIR 77个,SWI序列对出血灶的检出率明显高于常规序列,差异具有统计学意义(P＜0.05),SWI序列在出血灶大小、范围及边界清晰度显示方面均明显优于常规序列.结论 SWI序列在HIE患儿出血灶的检出及显示情况均明显高于常规序列,具有明显优势,为临床诊疗提供了有力的影像学参考依据,可以作为HIE检查的常规序列.
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不同剂量的戊酸雌二醇用于防治宫腔粘连分离术后再粘连的疗效研究
目的 探讨不同剂量的戊酸雌二醇用于防治中、重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效.方法 选取我院2015年1月～12月收治的临床诊断为中、重度宫腔粘连的患者共54例,所有患者均成功实施宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔内留置Foley尿管水囊,术后给予雌激素人工周期治疗3个周期,依据雌激素的不同剂量,54例患者随机分为3组,每组各18例,A组:给予戊酸雌二醇6mg/日,B组9mg/日,C组12mg/日,术后3个月复查宫腔镜,观察患者的月经、宫腔形态、子宫内膜厚度、药物副反应等预后情况.结果 术后B、C两组的月经改善率均优于A组(55.6％ vs 83.3％ vs 88.9％)(P＜0.05);3个月宫腔镜复查结果显示B、C两组宫腔再粘连率明显低于A组(16.7％ vs 16.7％ vs 38.9％)(P＜0.05),但C组的药物副反应发生率明显高于A、B两组(44.4％ vs 16.7％ vs 11.1％)(P＜0.05),副反应主要集中在胃肠道反应、乳房胀痛和体重增加;A、B、C三组内膜生长情况均优于术前(P＜0.05),但三组间比较差异统计学意义(P＞0.05).结论 戊酸雌二醇用于TCRA术后防止宫腔再粘连具有良好的效果,但不可盲目的增加剂量,每日服药量为9 mg时能达到佳临床效果,能有效的改善宫腔形态,促使月经恢复正常,并且药物副反应小,患者依从性高.
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多排螺旋CT联合超声内镜检查对食管癌术前分期的诊断价值
目的 探讨多排螺旋CT联合超声内镜(EUS)检查食管癌术前分期的准确性.方法 选取2014年1月-2016年1月在我院行手术治疗的92例食管癌患者,术前均采用多排螺旋CT和EUS检查,依据检查结果对肿瘤进行术前T、N分期,并与术后病理结果进行比较,观察CT联合EUS联合检查判定食管癌分期的准确性.结果 与术后病理证实T分期结果相比,CT对食管癌术前T分期的准确率为75.00％,EUS对食管癌术前T分期的准确率为71.74％,CT联合EUS的准确率为84.78％,CT联合EUS的准确率明显高于CT、EUS检测准确率(X2=6.713,P=0.035);T1-T2期准确率方面CT联合EUS明显高于EUS单独检查(X2-11.473,P=0.001);与CT检查准确率无明显差异(X2=2.610,P=0.106),CT对食管癌术前N分期的准确率为73.91％,EUS对食管癌术前T分期的准确率为75.00％,CT联合EUS的准确率为79.35％,CT联合EUS的准确率高于单独使用CT、EUS检测的准确率,但无明显差异(X2=0.836,P=0.658).结论 多排螺旋CT联合EUS有助于对食管癌术前分期的判断,克服单一方式检查的弊端,提高术前分期的准确性.
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化脓性中耳炎耳显微外科手术并发症临床分析
目的 通过对110例慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者行耳显微外科手术,评价治疗效果,并对其并发症进行分析,预防今后中耳乳突手术并发症的发生.方法 对2010年1月-2015年12月在我院行中耳乳突手术的110例(110耳)患者进行回顾性分析,其中慢性化脓性中耳炎静止期33例,中耳胆脂瘤64例,慢性化脓性中耳炎活动期11例,中耳胆固醇肉芽肿2例;慢性化脓性中耳炎静止期行鼓室成形术,中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎活动期行开放式乳突根治术加鼓室成形术,中耳胆固醇肉芽肿行完璧式乳突根治术加鼓室成形术.结果 110例患者中,完全干耳、听力不同程度提高83例(75.5％),出现并发症27例(24.5％),其中术后不干耳11例(10％),移植物脱落鼓膜穿孔8例(7.3％),颅内感染2例(1.8％),面瘫2例(1.8％),术后切口感染2例(1.8％),外半规管瘘1例(0.9％),乙状窦损伤1例(0.9％).结论 耳显微外科手术是治疗化脓性中耳炎有效的方法,但也存在发生严重并发症的风险,术前病情评估、术中仔细操作、术后有效的围手术期治疗是防止手术并发症的关键.
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新疆某高校2011-2014年度大一新生身高、体重、BMI、视力的比较研究
目的 分析桌大学新生健康状况,为做好大学生卫生保健工作提供依据.方法 新疆某高校2011-2014年度面向全国招录新入学大一学生,按照《普通高等学校招生体检标准》的方法测量身高、体重、视力等指标,运用统计学方法对数据进行处理.结果 11334名新生中,男生3745名,女生7589名;汉族5436名,维吾尔族4560名,哈萨克族702名,其他民族636名;2011年入学3107名,2012年入学3625名,2013年入学2315名,2014年入学2287名.不同民族、性别、入学时间间身高、体重及BMI间差异均有统计学意义(P＜0.001),汉族大学生超重和肥胖检出率高于其他民族(P＜0.001),男生超重和肥胖检出率高于女生(P＜0.001);不同BMI分组在性别间、民族间、入学时间间差异均有统计学意义(P＜0.001);新生视力不同性别、民族、入学时间差异均有统计学意义(P＜0.001),汉族大学生视力不良检出率明显高于其他民族(P＜0.001),女生视力不良检出率高于男生(P＜0.001).结论 不同民族、性别大学新生超重、肥胖及视力不良的检出率不同,应针对其健康状况不同特点,针对性采取措旄,促进大学生的健康成长.
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240例颈淋巴结结核的回顾性分析
目的 调查淋巴结结核的临床特征和治疗方法.方法 2014年1至2015年9月在我院综合门诊及专科门诊因结核病就诊并接受治疗的3318名患者中,颈淋巴结核240人,占所有患者的7.2％,回顾性调查临床特征和治疗方法.结果 3318名患者结核病患者中,男性1518人,女性1800人,年龄(14-85)岁,平均年龄(58.40±18.18)岁.颈部淋巴结结核占全部淋巴结核的90.6％(240人),结核累及的器官/组织分布如下:仅累及颈部淋巴结190人(79.1％)、其他部位淋巴结20人(8.3％)、肺12人(5.0％)、肺和脊柱6人(2.5％)、胸膜12人(5.0％),240名颈部淋巴结结核患者均在本院接受抗结核药物治疗,药敏试验显示31人(12.9％)耐药,其中6人(2.5％)双重耐药,出现药物副反应的患者45人(18.8),48人因耐药或药物副反应明显而接受病灶清除手术治疗,227名(94.5％)患者治愈,12名(5.0％)患者三个月内肿块增大,诊断为颈淋巴结复发,1名患者因其他疾病死亡.结论淋巴病灶切除术对颈淋巴结结核患者是一种有效的治疗方式,在抗结核药物治疗无效时可考虑实施.
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昌吉州地区6家医院MRI配置及使用情况的调查分析
目的 通过对昌吉回族自治州地区6家公立医院磁共振成像设备(MRI)配置和利用现状进行调查分析,探讨昌吉州地区乙类大型医用设备MRI合理配置规划和管理工作提供政策建议.方法 采取访谈填写调查表的调查方法对昌吉州地区的6家医疗医院(昌吉州人民医院、昌吉州中医院、昌吉市人民医院、新疆医科大学第一附属医院昌吉分院、吉木萨尔县人民医院、奇台县人民医院)进行了调查分析,数据录入使用Epidata3.1进行,采取SPSS17.0对数据进行统计分析.结果 昌吉州地区MRI配置利用率较其他省市MRI的利用率呈现不同的特点.从数量层面分析,昌吉州地区MRI每百万人配置量同比超过广东省和山东省的每百万人配置量;从利用率层面分析,昌吉州地区三级医院MRI年就诊人次逐年递增,且以住院病人利用为主;分析二级医院配置相对较合理,同比三级医院,二级医院设备利用效率普遍不高,不同等级医院差别较大.结论 结论:以MRI为例的大型医用设备配置利用上还存在一定利用问题,仍需加强宏观调控以及合理的配置.
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维吾尔族、汉族中学生父母养育方式与应对方式的比较分析
目的 探讨维、汉中学生父母养育方式与应对方式异同.方法 应用中学生应对方式量表(CSS)、父母养育方式评价量表(EMBU),采用整群抽样对乌鲁木齐市两所中学441名高中的学生进行调查.结果 1,维吾尔族组父母养育方式的FF2,FF3,FF4,FF5,FF6,MF2,MF3,MF4,MF5因子的得分均明显高于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05),汉族组父母养育方式的MF1因子的得分明显高于维吾尔族,差异有统计学意义(P＜0.05);2,男女中学生在父母养育方式的FF2,FF5,FF6,MF3,MF4方面均存在差异,差异有统计学意义(P＜0.05);3,汉族中学生在问题解决、寻求支持、合理解释因子的得分明显高于维吾尔族中学生差异有统计学意义(P＜0.05),维吾尔族中学生在逃避、发泄情绪、幻想否认因子的得分明显高于汉族中学生,差异有统计学意义(P＜0.05).4,中学生父母养育方式和应对方式的指向问题的应付、指向情绪的应付显著相关.结论 维、汉父母在养育孩子的过程中采用不同的教养方式,以致于维、汉中学生在应对方式上也所不同,这也进一步说明了父母的教养方式和教育方法直接影响孩子的行为和心理发展.
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儿科患者万古霉素临床用药合理性调查分析
目的 了解我院儿科患者万古霉素的临床应用情况,对其合理性做出分析评价.方法 回顾性分析我院2014年1月～2015年12月使用万古霉素进行治疗的儿科住院患者共168例,以《抗菌药物临床应用指导原则》、《万古霉素临床应用中国专家共识》为依据,通过用药指征、用法用量、痛原学检查等方面来分析评价万古霉素用药的合理性.结果 168例患儿平均年龄为25.6±7.2月,疾病分布中肺炎+败血症50例(29.8％)比例高,160例(95.2％)进行了病原学送检,但病原菌培养阳性仅105例(65.6％),仅23.8％患儿依据病原学结果用药,平均用药10.1±2.2天,49％未按推荐剂量使用,32％用药天数不合理,经验用药占40.5％,用药不合理率为51.2％.结论 我院在万古霉素的应用中存在诸多不合理情况,应进一步规范万古霉素的使用,控制用药指征,减少经验用药,提高合理用药的水平.
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医学影像双语早读片的实践和体会
目前,医学影像学的计算机检索数据库及权威期刊、书籍基本以英语出版,国际会议以英语进行交流.各国、各民族都希望与外界交流,融入社会,为了加快与国际接轨,提高医学影像学研究水平,国内医学影像学核心期刊的英文版已有发行,全国放射学年会也增添了英语交流会场等[1,2].医学影像科的实习学生和诊断医师学习主要手段之一是早读片.能否独立、正确地阅读影像片,并做出准确的诊断,是检验影像专业学生和医生实际工作能力的具体体现.
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运用导师制教学对少数民族血液净化专科护士培训的效果评价的观察
国家卫生部2011年颁布了《中国护理事业发展规划纲要(2011～2015年)》,为的是进一步加强临床专科护士培养,提高护士队伍的专业化水平[2].血液净化专科护士指的是在血液净化护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士,为维持性血液透析患者提供透析治疗、监护和实施健康教育管理工作[1].由于缺乏专科护士实践内容的基础研究,目前专科护士实践内容尚不明确.关于专科护士培训国外很多国家都有明确的本土化的专科护士实践内容[3-4],但对于少数民族地区多语言专科护士培训的实践内容研究甚少.
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医院基于现代教育环境对耳鼻咽喉科教师队伍的构建
随着社会发展,科技进步,我国的医疗水平的发展也日新月异,对医学教育也提出了更加严格的要求.作为一门临床医学二级学科,耳鼻咽喉头颈外科学主要研究听觉、平衡觉、嗅觉与呼吸、发声与吞咽的解剖、生理、病理及疾病现象,其有特殊性:①耳、鼻、咽、喉、气管、食管各部位都是腔洞结构,解剖精细,功能复杂,初学者很难直接观察,教学难度大;②课程内容多,教学时数少;③各解剖部位均有其特殊机能,前期基础医学几乎皆未涉及;④因为学习难度大,又是考查课程,容易被学生忽视[1].
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层级护理管理在产房护理中的应用
科室按照护士自身能力执行情况及学历分级并执行自身级别范畴内的护理操作就是层级护理.医院科室实施层级护理管理的优势为可以更好发挥医护人员实力,取长补短,提高护理人员自身上进心,自觉主动学习及提高自身专业技能,为患者提供优质护理服务[1-2].产科是医院重点科室之一,主要收治对象均为待产孕妇及产后孕妇,由于产妇产后身体较虚弱,护理工作对其临床疗效起到重要作用,因此,如何提高产科护理服务质量已经成为重要研究内容[3],而在产房应用层级护理措施,对护理人员按照其自身能力划分层级,并明确每一层级护理人员责任范围,将科室护理工作做到有条不紊,更好的实施.本文研究在产房护理中实施层级护理管理的应用效果,现报道如下.
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协同护理模式对维持性血液透析患者自我护理能力和疲劳程度的影响
为了生存,终末期肾病的患者需要替代疗法来替代肾脏的功能,血液透析、腹膜透析或肾脏移植,由于肾源有限,能进行肾脏移植的患者极少,维持性透析就成为这类患者赖以生存的治疗方式.终末期肾病即尿毒症,疲劳是常见的症状之一.目前,纵使许多患者在进行维持性透析治疗,但仍处于工作状态,但据统计,疲劳使得这部分工作人群的工作效率下降了50％[1].疲劳随之就是活动量的减少,自身感觉力量不断削弱,进一步加重了疲劳状态和抑郁的不良心理.据统计,约94％的患者接受透析治疗认为提高生活质量比延长生命更为重要,由于60％～97％的患者病程中会产生不同程度的疲劳,疲劳已经被认为是慢性肾脏疾病患者严重的症状之一[2].
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认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用
慢性疼痛是临床骨科常见疾病,但由于目前临床上对慢性疼痛缺乏统一治疗方案,因此多数学者一直致力于研究缓解慢性疼痛的方法[1].研究认为[2],护理在缓解慢性疼痛上具有重要作用,而认知疗法护理根据改善患者行为、情感以及认知状况为基础,从而达到改善患者心理,终起到缓解疼痛的目的.因此建立正确的认知观,改善患者心理状况是缓解慢性疼痛的关键.本文对我院骨科慢性疼痛性疾病患者进行认知疗法护理,观察认知疗法对慢性疼痛性疾病的影响,现报道如下.
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品管圈在降低肿瘤专科医院胃肠外科非计划再次手术发生率的应用
非计划再次手术是指在同次住院期间,住院患者因先前的手术所导致的并发症或是其他不良的结果而重返手术室,可能因手术技术、麻醉或感染控制等问题而产生.患者进行非计划再次手术在医学上被认为是严重的术后负性事件,直接影响患者术后康复,增加了患者死亡率及术后功能不健全的可能性[1].同时延长了患者的住院时间,造成医疗资源和医保费用的极大浪费.
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本土化“区段临床路径”在某三级肿瘤专科医院的应用
临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导促进治疗和疾病管理的方法,终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用[1].
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肩峰成形对关节镜下肩袖全层撕裂修复术后疗效的影响
目的 评价肩峰成形在关节镜下全层肩袖撕裂修复术中的作用.方法 选取因肩袖损伤在我院接受手术治疗的患者共76例,随机分为肩峰成型组和非肩峰成型组.肩峰成型组40例;非肩峰成型组36例.术前术后采用加州大学(UCLA)肩关节评分系统、美国肩肘外科医师(ASES)以及西安大略肩袖疾病评分(WORC)评价肩关节功能.两组计量数据采用独立样本T检验进行统计学分析.结果 ACR-A组的手术时间为70.3?4.1 min,ACR组的手术时间为59.5?7.3 min,两组比较差异有统计学差异(P＜0.05),而术后3月、6月、12月的WORC评分、UCLA评分及ASES评分的差异均无明显统计学意(P＞0.05).结论 本研究未发现肩袖全层撕裂修复过程中,ACR-A组和ACR组术后的肩关节功能有显著差异,但并不就此否定肩峰成形术在肩袖损伤修复过程中的重要作用,未来需分析不同肩峰形态对肩袖修复术临床效果的影响,并进行长期随访.
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肩锁关节B超分型在肩锁关节脱位手术方式选择中的重要意义
目的 通过高分辨B超对正常成人肩锁关节的研究,依据肩锁关节盘的有无、形态及大小,进行肩锁关节分型,并统计肩锁关节盘在正常成年人群中存在的比例,从而指导肩锁关节脱位手术方式的选择,及研究关节盘损伤对肩锁关节脱位术后并发症的影响.方法 随机选取110位志愿者在高分辨B超下观测肩锁关节盘的情况,测量并记录关节盘的有无、大小、关节间隙的宽度.并由两位医师根据KENJI EMURA肩锁关节盘分型法进行分型,对所测数据,用spss22.0软件进行检验,研究左右肩锁关节盘的有无、大小、分型、关节间隙是否有差异.结果 去掉记录数据不全的5位志愿者后,在观测的105位(共210侧)正常成人肩锁关节中,其中128侧有关节盘(包括完全型和不完全型),占比60.95％,Type1型为101侧,占48.10％、Type2型为27侧,占12.86％、Type3型为82侧,占39.05％.结论 高分辨B超能够清晰观察到肩锁关节盘情况,对肩锁关节盘的有无及大小能够得到确定.在正常成人肩锁关节中,有约60％的人具有肩锁关节盘,其中有完整关节盘者多(占48.10％).Ⅰ型肩锁关节的关节盘上下径长于Ⅱ型肩锁关节的关节盘上下径.但Ⅰ、Ⅱ肩锁关节关节盘的中央厚度及关节间隙无明显差异.Ⅲ型肩锁关节的关节间隙明显比Ⅰ、Ⅱ肩锁关节间隙窄.正常成年人中,左右肩锁关节分型是相同的.在男女性间比较中,肩锁关节盘的存在比例、关节盘的大小、厚度,以及各型肩锁关节关节间隙的宽度并无明显差别.
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前十字韧带重建术前后TT-TG的变化及临床意义
目的 探讨前交叉韧带损伤患者韧带重建术前术后TT-TG值差异变化及临床意义.方法 回顾我院2015年12月∽2016年6月前十字韧带损伤并行韧带重建术的45例患者的术前术后及健侧膝关节TT-TG值,运用SPSS17.0软件进行统计学分析,比较其变化规律.结果 健侧膝关节TT-TG值(13.55±1.74)与文献参考值(13.6±8 8)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前TT-TG值(8.90±1.17)较文献参考值(13.6±8.8)变小,差异有统计学意义(P＜0.05),术前TT-TG值由(8.90±1.17)改变至术后(13.99±1.95),TT-TG值变大,差异有统计学意义(P＜0.05),术后TT-TG值(13.99±1.95)与文献参考值(13.6±8.8)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前交叉韧带损伤的患者在韧带损伤后,胫骨相对于股骨发生了内旋,致TT-TG值变小,韧带重建术后,患膝胫骨内旋畸形被纠正,TT-TG值恢复至正常.通过TT-TG值术前术后测量的对比可间接评价前十字韧带损伤患者膝关节胫骨内旋畸形的程度及韧带重建术后纠正胫骨内旋畸形的效果.
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全关节镜下单排锚钉修复肩袖损伤的疗效分析
目的 探讨全关节镜下单排锚钉修复肩袖损伤的手术疗效.方法 分析2013年3月至2016年3月在我院确诊为肩袖损伤的45例患者资料.根据Coifed分型标准:部分肩袖损伤8例,中小型撕裂21例,大型撕裂12例,巨大型撕裂4例.所有患者均行全关节镜下单排锚钉修复术.术后根据肩关节VAS评分和UCLA评分判定手术疗效.结果 本组病例随访10个月～18个月,平均13.7个月.肩关节VAS评分由术前(7.3±1.2)分降低至术后(1.3±0.7)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);UCLA评分由术前(19.7±3.2)分提高至术后(31.9±2.7)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后41例无疼痛症状,4例偶有不适或轻度疼痛;43例可完全恢复伤前运动水平,2例可从事肩关节以上水平的工作.结论 全关节镜下单排锚钉修复术具有创伤小,术野清晰,并发症少等优点,且临床疗效满意.
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肩锁关节盘研究在治疗肩锁关节Ⅲ脱位各手术方式中的重要价值
目前国内外有关肩锁关节盘方面的文章非常少,我们对肩锁关节盘的了解也甚少;对关节盘在正常成人中的存在比例还未明确;对关节盘的分型更未确立;对肩锁关节盘的保留与否在肩锁关节损伤患者中的作用还未知;且在肩锁关节Rockwood Ⅰ-Ⅱo以上脱位患者中,在手术方式的选择上并没有考虑到术中是否会对肩锁关节盘造成二次损伤;对各种手术方式过程中肩锁关节盘在某种损伤程度应该予以保留,某种程度应该予以切除的标准模糊不清;关节盘的切除与保留对预后的确切影响更未做过有关详细研究.
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MTP干预对剖宫产围手术期抗菌药物合理应用的影响
临床用药不合理是全世界的一大难题,尤其是抗菌药物的滥用在我国尤为凸显,主要表现在无适应症的情况下滥用、围手术期用药时间过长、药物选择不当、无指征的联合用药等[1],这些问题极易导致患者的治疗成本上升,药物不良反应增多.我国剖宫产比例极高,尽管剖宫产围手术期抗菌药物的使用逐年不断规范,但仍存在术前预防使用时间不当、术后用药时间过长等不合理现象[2].
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患者家属同步健康教育在日间化疗病房患者教育管理中的应用效果
据权威统计数据显示,近几年来我国各类肿瘤的发病率上升趋势明显,而从临床治疗的角度来看,化疗是肿瘤治疗中非常重要的一个环节,但受到治疗方法本身的影响,患者多会出现不同程度的疼痛及其他不良反应,进而影响其治疗依从性[1-2].随着临床研究的深入,我们发现社会支持能够在一定程度上增加癌症患者的适应性行为,进而减轻其身心症状,保证治疗的持续性及效果.基于此,本次研究就将以患者家属同步健康教育为研究对象,采用实际病例比较的方式,探讨该护理理念作用于日间化疗患者治疗中的临床效果,现将研究过程整理如下:
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
