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乳管镜在导管内乳头状瘤外科治疗的应用
目的:评价纤维乳管镜对伴乳头溢液的导管内乳头状瘤的外科临床价值及手术方法创新.方法:对本院2006年6月~2007年12月对659例乳头溢液患者应用纤维乳管镜检查,其中发现328例导管内占位性病变,同时行乳腺超声检查,并对手术方法及病理检查结果对比分析.结果:328例中手术后病理诊断为导管内乳头状瘤307例,诊断准确率为93.6%;乳腺超声术前检出导管内乳头状瘤223例,诊断准确率为68.0%.结论:乳管镜检查对伴有乳头溢液的导管内乳头状瘤的手术有一定的指导作用,手术方法的创新可达到更佳的整形效果.
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七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较
目的:比较七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中血流动力学变化、术后恢复质量及恶心呕吐等并发症的发生率,为临床合理用药提供理论依据.方法:选择美国麻醉医师学会(ASA)分级1-2级,择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者40例,随机分为七氟烷+瑞芬太尼(SR组,n=20)和异氟烷+瑞芬太尼(1R组,n=20)组.两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵入瑞芬太尼(0.15ug/kg/min),同时吸入七氟烷或异氟烷,使其呼气末浓度维持在0.6MAC.术中记录两组基础值(To)、手术切皮时(T1)、气腹后1 min(T2)、气腹后5 min(To)内镜操作结束、拔腹壁套管针时(T4)、苏醒(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后10 min(T7)的收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR),同时监测听觉诱发电位指数(AM)进行麻醉深度监测,记录苏醒时间及拔管时间,并进行拔管后苏醒质量评分(OAAS).结果:两组术中各时点收缩压、舒张压,心率组间比较无显著性差异,但就手术维持过程而言,收缩压的波动SR组小于IR.而AAI值两组变化趋势相同,但是苏醒期SR组上升快于IR,组间比较有统计学意义.七氟烷组苏醒时间、拔管时间显著短于异氟烷组,组间比较P<0.05,具有统计学意义.拔管后患者苏醒质量评分(OAAS)逐渐增加,而拔管后即刻、10min组间比较P<0.05,具有统计学意义.两组术后不良反应相似.结论:两组均可提供满意的麻醉效果.但是与IR组比较,SR组麻醉可控性更佳,可明显加速苏醒时间和拔管时间,且苏醒质量恢复优于异氟烷组.
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环境雌激素辛基酚和壬基酚对雌性大鼠生殖系统的损伤作用
目的:研究环境雌激素辛基酚和壬基酚对雌性大鼠生殖系统的毒性,并探讨辛基酚和壬基酚的联合毒性作用.方法:将70只成年雌性大鼠,随机分为7组,每组10只.采用灌胃染毒.分别设为染毒组和对照组.染毒组分为:OP低剂量(80 mg/kg OP)、OP高剂量(320 mg/kg OP);NP低剂量(50 mg/kg NP)、NP高剂量(200 mg/kg NP)、联合染毒低剂量(80 mg/kg OP+50 mg/kgNP)、联合染毒高剂量(320 mg/kg OP+200 mg/kg NP)6个染毒实验组.染毒60天后,研究雌鼠体内性激素水平的变化,子宫的一氧化氮合酶NOS活力以及卵巢组织的病理改变.结果:随着辛基酚和壬基酚接触剂量的增高,各剂量组一氧化氮舍酶NOS比较均无统计学意义(P>0.05),但染毒组呈现一定的下降趋势.各染毒组大鼠血清FSH、LH、E2与对照组比较有统计学意义(P<0.05).呈下降趋势.联合染毒低剂量组与辛基酚低剂量组比较,联合染毒高剂量组与壬基酚高剂量组比较.血清FSH均低于后者,以上差异均有统计学意义(P<0.05).病理组织学观察可见卵巢组织出现明显的病理学改变.结论:辛基酚、壬基酚及其联合作用对雌性大鼠生殖系统造成影响,其机制可能是血清FSH、LH、E2下降,促性腺激素的和类固醇激素的抑制,造成排卵抑制及生殖功能障碍.
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不同阶段使用维吾尔药槌果藤提取物治疗硬皮病动物模型的实验性研究
目的:观察槌果藤乙酸乙酯提取物、乙醇提取物对硬皮病小鼠模型真皮厚度、Ⅰ型(COL-Ⅰ)、Ⅲ型胶原(COL-Ⅲ)合成及转化生长因子(TGF)-β1表达的影响及不同性别小鼠、用药时间之间是否有差异.方法:甲实验:通过给小鼠皮下注射博莱霉素(BLM)连续4周致小鼠硬皮病模型,再给予槌果藤乙酸乙酯提取物、乙醇提取物外用治疗;2、4、6周末皮肤病理观察真皮厚度变化,免疫组化观察COL-Ⅰ、COL-Ⅲ及TGF-β1的合成表达.乙实验:用BLM制摸的同时给予槌果藤两种不同提取物,连续4周后观察上述指标的变化.结果:制摸后使用槌果藤乙酸乙酯提取物、乙醇提取物组,硬皮病小鼠模型真皮厚度、COL-Ⅰ合成及TGF-β1表达均明显降低,对COL-Ⅲ影响不大.和硬皮病鼠模型比较,注射BLM同时外用槌果藤不同提取物组小鼠皮损处表真皮厚度、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ及TGF-β1的表达均无统计学差异.结论:槌果藤乙酸乙酯提取物、乙醇提取物外用硬皮病模型组通过抑制COL-Ⅰ,TGF-β1的表达,从而达到了抗皮肤硬化作用,随时间的增加其作用明显,小鼠模型性别对其影响无统计学差异,用BLM皮下注射同时给予槌果藤不同提取物不能阻止BLM诱导硬皮病模型的建立,其机理尚待进一步研究.
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1224例恶性肿瘤病人构成分析
目的:分析我院1224例恶性肿瘤患者的构成;了解患者性别及年龄构成情况;分析近五年前六位恶性肿瘤疾病谱变化情况.方法:对我院2003~2007年1224例恶性肿瘤患者资料进行统计分析.结果:1224例恶性肿瘤中,前六位为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌,食道癌;其性别构成比除乳腺癌,均为男性多于女性,男性肺癌为第一位,女性乳腺癌第一;前六位恶性肿瘤中50岁以上患者所占比例高.近五年肺癌均为首位,胃癌第二位;结直肠癌所占比例逐年增加,近两年跃居第三位.结论:肺癌、女性乳腺癌及消化系统的恶性肿瘤是当前本地区防治的重点.
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天疱疮患者的护理体会
天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘突松解性大疱性皮肤病,属于自身免疫性疾病,其皮损广泛,易在皮肤或粘膜上出现松弛性水疱,疱壁薄,稍受摩擦即可破裂,露出红色湿润的糜烂面,且面积常较大,易继发感染[1].因此有效保护的创面,实行严格的消毒隔离措施等,对天疱疮患者的康复至关重要.2000~2007年我科共收治本病35例,笔者给予综合性的护理措施,效果较好.现将其护理体会介绍如下:
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压疮护理研究新进展
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,使皮肤失去正常功z能引起组织破损和坏死[1].压疮不仅发生于长期卧床的病人,还可发生于坐位,故较之褥疮一次更能准确地从病理、生理学角度概括本病的实质[2],压疮至今仍是护理领域的难题[3],它是临床常见并发症之一,常因继发感染引发败血症危及生命,一旦发生不但增加病人痛苦,同时增加了护理人员的工作量.
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唇腭裂患儿围手术期的护理
唇腭裂是口腔颌面部常发生的先天性畸形,两者常相伴发生,造成功能障碍(如:咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情等)和外貌的缺陷.目前主要是对唇腭裂患儿采用以手术整复为主的综合序列治疗.我科自2006年6月起开始实施"明天计划"及"嫣然天使基金"行动,即免费为新疆贫困农牧民的唇腭裂患儿实施诊疗.至2007年12月已完成手术164例,通过手术治疗及有效的护理,取得满意效果.在唇腭裂的治疗过程中,护理质量的优劣直接影响手术的成败.现将手术前后护理体会介绍如下.
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儿童癫痫持续状态急救护理体会
癫痫持续状态(Status Epilepieus,SE)是指凡一次癫痫发作持续30min以上,或反复发作而间歇期意识无好转超过30min,是儿科常见危重急症,死亡率达12%[1].需作出及时正确处理,如果不及时处理或处理不当可能造成不可逆的缺氧缺血性脑损伤,造成不同程度的后遗症,严重危及患儿生命,因此必须充分重视.
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基层护理管理工作的关键在于增强团队凝聚力
基层护理管理是医院管理的重要组成部分,医院护理工作的好坏,在于各种综合因素及其有机的配合.正如乐队演奏的成功,既是众人合作的结果,同时也反映指挥者的成功.一个护理单元的成员如同乐队队员,而护士长就是这个乐队的指挥,如果指挥不当,队员无法合奏,就难以奏出一曲曲优美的旋律.管理的实践告诉我们,只有团队具有强有力的凝聚力,才能有效地全面提高护理管理水平,共同构建和谐愉快的工作环境,形成一支特别能战斗的队伍,成功地实现整体护理管理[1].团队概念是源自于西方管理专家提出的"超级领导"的概念和理论.因此,传统的管理模式必将被科学的现代的管理模式所取代.
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浅谈甲状旁腺机能亢进的外科护理
甲状旁腺机能亢进是一种严重的内分泌疾病,是因为甲状旁腺激素的异常分泌增多,破坏了机体钙、磷代谢平衡,造成骨骼普遍脱钙,骨质疏松,血清钙升高,同时累及泌尿、消化、神经等多器官系统.我科2003年6月至2008的5月共收治8例甲旁亢患者,就其临床资料总结报道如下:
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脊柱结核围手术期的康复护理
结核病是一种传染病,在贫困及边远地区为常见病.在全身的结核中,脊柱结核占有一定的比例,尤其在边远的农牧区,脊柱结核相对多见.手术是治疗脊柱结核有效的方法之一[1],经手术病灶清除、植骨融合及内固定术,结合药物抗痨治疗,功能康复锻炼是保证患者战胜疾病的重要措施.我院自2004年5月至2007年8月共行84例脊柱结核病灶清除术,手术前后我们实施了一套安全、可靠的康复护理计划,得到了较满意的效果,现将经验报告如下.
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单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理
垂体肿瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内常见的肿瘤之一.随着显微神经外科的发展,经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有操作简便、创伤小、并发症少等优点,目前己成为垂体腺瘤治疗的主要手术方式.我科自2004年10月到2007年5月采用单鼻孔经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤137例.取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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儿科护士心理健康状况调查及分析
近年来,关于护士心理健康问题的研究日益受到重视,有研究显示,护士的心理压力高于普通人群而心理健康状况却低于普通人群.护士承受的高度压力正在成为一种职业性危险,会给护理事业带来重大影响,现已受到人们的普遍关注[1].儿科护理随着医学模式的转变,已由往日的单纯的疾病护理变革为"以儿童的家庭为中心"的身心整体护理;由单纯的患儿护理变革为对所有儿童的生长发育、疾病防治、保护和促进儿童身心健康的全面发展.儿科患儿有着区别于成人患病的特点:如处于生长发育阶段、病情变化快、不会准确表达病情、不能够很好的配合各项治疗护理等.社会各方面对儿童的护理工作有更多的关注和更高的要求.来自于患儿家长、社会、工作负荷压力、自我认同等多方面的压力使得儿童医院的护士心理健康问题应得到更多的关注.对此作者调查我院lO个临床科室126名护士的心理健康状况并做了具体比较与分析.本研究拟在了解儿科护士心理健康状态,加强人性化管理,为护理管理者提供一定的依据.
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腹腔感染致脓毒血症患者的临床分析
一、对象收集我科2007年1月1日~2008年6月1日入SICU救治的腹腔感染致脓毒血症病人共29例.按照2001年国际脓毒症定义会议对于脓毒症定义,所选择的病人均符合存在感染或高度怀疑存在感染同时符合SIRS2项或2项以上者,其表现为(1)体温>38℃或<36℃;(2)心率>90次/分;(3)呼吸>20次/分或动脉血二氧化碳分压(PaC02)<32 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);(4)白细胞(WBC)计数>12.0×109/L或<4.0×109/L,或未成熟中性粒细胞>0.10以上,其中男18例,女11例,平均年龄岁(42.5±17.6)岁.
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宫腔镜间质部插管加压通液联合B超治疗不孕症258例临床分析
官腔镜是近年来妇科新兴的微创内镜技术之一,近20年来发展迅速,广泛应用于妇科疾病及不孕症的诊断和治疗.输卵管性不孕是不孕症的重要病因,约占不孕妇女的30%~50%,以往是通过常规输卵管通液或子宫输卵管碘油造影来判断输卵管是否通畅,但前者属于非直观操作,准确性较差,后者病人接触射线,造影后需避孕3个月.对于输卵管性不孕一般需采用体外人工受精(IVF)治疗,但其费用高并且有一定的失败率,近两年我们对于输卵管性不孕的病人应用宫腔镜下加压通液并做相应的治疗,同时配合B超观测,取得良好的效果.
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不同剂量甲氧氯普胺联合地塞米松预防全麻术后恶心呕吐的研究探讨
术后恶心呕吐(postoperative nausea auld vomi-ting,PONV)是手术后特别是全麻术后常见的并发症之一.据报道,术后恶心呕吐的发生率为20%~40%[1].
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宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎166例疗效观察
慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大是妇科常见病、多发病,是诱发宫颈癌的高危因素之一,如不及时治疗或治疗不彻底,进一步发展成为宫颈癌前期或宫颈癌,对妇女的健康造成极大的威胁.
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中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstrucve sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状.患者常有睡眠时打鼾、呼吸暂停或憋醒,晨起头昏、头痛、嗜睡、疲劳、记忆力减退等临床表现.中重度OSAHS除改善生活方式外,需要积极进行治疗已受到高度重视.本文旨在通过了解中重度阻塞性OSAHS的相关危险因素,提高对中重度OSAHS的认识.
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腔内彩色多普勒超声对宫颈癌的诊断价值
腔内彩色多普勒超声检查直接将高频探头置于阴道后穹隆部或直肠内,避免膀胱充盈程度、腹壁脂肪、肠道气体的影响,清晰地显示宫颈管的各层结构及血流分布情况,较经腹超声对宫颈病变的检查更为准确、敏感[1-2].本文采用腔内彩色多普勒超声检查,通本院2005年1月~2008年5月确诊的60例宫颈癌作回顾性分析,旨在探讨腔内彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用价值.
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后腹腔镜肾上腺及腺瘤切除术37例报告
我科2006年2月~2008年5月采用后腹腔镜行肾上腺及肾上腺肿瘤切除术37例,效果满意,现报告如下:
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糖尿病肾病的危险因素探讨
糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,是终末期肾功能衰竭的主要病因.我们对225例糖尿病患者作了较全面的临床及实验室的检查,探讨糖尿病肾病发病的危险因素,为防治糖尿病肾病提供临床证据.
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贵金属联合嵌体治疗顽固性食物嵌塞
食物嵌塞是口腔常见疾病,牙周病、龋坏会加重食物嵌塞,严重可导致龈乳头萎缩、牙龈充血糜烂.正常的邻接关系及解刨形态的破坏,正常的调磨充填难以解决.
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浅谈如何招募固定无偿献血者
一、招募固定无偿献血者的意义近年来,我国无偿献血事业得到快速发展.目前无偿献血占临床用血比例平均已达95%以上,不少省、市已达100%,有力地促进了采、供血,保证了临床用血的需要,为人民的卫生健康事业提供了可靠保障.
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罗哌卡因腰-硬联合麻醉在下腹部和下肢手术中的应用
罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其分子结构与布比卡因相似,但对中枢神经系统和心血管的毒性较低,且具有感觉运动神经阻滞分离的特性,目前已被广泛使用.腰-硬联合麻醉(CSEA)具有起效快,作用完善,麻醉用药量少的特点[1].我院在××年起已使用罗哌卡因(广东顺峰药业有限公司生产,康博宁)腰-硬联合麻醉行下腹部和下肢手术100例,取得了满意效果,现报告如下.
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复杂性颅眶损伤38例外科治疗
颅眶区解剖结构复杂,涉及到眼、脑、颅神经等,此处损伤,常有颅内血肿和脑挫裂伤,并有视神经损伤、脑脊液漏,成为一种特殊类型的多发伤,以往多采取先治疗颅内血肿,后期治疗脑脊液漏和骨折,这不利于视神经损伤的恢复,并有因脑脊液漏产生颅内感染的危险.本组病例采用Ⅰ期手术治疗颅眶联合伤合并颅底骨折,取得了较好效果.
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皮肤病理切片制作过程中的几点体会
皮肤病理是皮肤科的重要组成,它对许多皮肤病的诊断及鉴别诊断都有非常重要的意义.一张高质量的皮肤病理切片对皮肤疾病的病理诊断起着至关重要的作用.现将近年来在皮肤病理切片制作过程中的几点体会总结如下:
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糖尿病合并急性脑卒中血糖水平及预后分析
糖尿病可以合并许多急性脑血管疾病,其中急性脑卒中是常见的并发症之一,并且是糖尿病死亡的重要原因.高血糖是影响糖尿病合并脑卒中病程及预后的重要因素.我们收集了本院122例糖尿病合并急性脑卒中的病例,对所有病例的血糖水平对其预后的影响进行了回顾性的分析,现报道如下:
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曲美他嗪对冠心病患者心功能的影响
曲美他嗪(1-[2,3,4-三甲基苯唑]哌嗪二氢盐酸盐)是治疗冠心病的一种新型代谢性药物,有良好的抗心肌缺血和改善缺血心肌功能的作用,同时具有不影响血流动力学的特性[1].本研究通过对40名冠心病患者使用曲美他嗪后临床及治疗情况的观察,探讨其对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响.
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回盲部肿瘤34例治疗体会
以回盲瓣为中心,包括盲肠、阑尾、回肠末端和升结肠起始部各10cm所生长的肿瘤统称为回盲部肿瘤[1].其发病率在大肠癌中仅次于直肠癌和乙状结肠癌,近年来有逐渐增高的趋势.本文通过分析我院2000年1月至今收治的34例回盲部肿瘤患者,以期提高早期诊断和治愈率,降低误诊漏诊率.
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盐酸曲美他嗪对缺血性心肌病患者运动耐量及生活质量的影响
随着我国人口老龄化和冠心病发病率不断增加.缺血性心肌病(ICM)对人口健康造成的危害也日渐严重,心力衰竭发生后死亡率增高,因此改善患者的生活质量和延长生存期显得尤为重要,成为治疗的目标,在左心功能不全发生后,尤其是在心力衰竭的严重阶段,应用强心利尿,扩血管治疗可缓解临床症状,应用盐酸曲美他嗪对提高运动耐量,改善生活质量具有更多的临床益处.
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学龄前儿童急性坏疽性阑尾炎的诊断和治疗
学龄前儿童(4-7岁)急性阑尾炎的发病率比学龄组儿童低,早期诊断困难,临床误诊高而导致坏疽穿孔,甚至造成死亡.因此,学龄前儿童急性阑尾炎的及时诊断和处理极为重要.我院自1995年1月至2007年12月间收治的712例儿童急性阑尾炎,其中有28例学龄前儿童患者作一总结分析.
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46例老年慢性阻塞性肺疾病诊疗体会
新疆地区由于气候寒冷,干燥,慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率较高,加之60岁以上的老年人,由于呼吸系统防御机能低下,COPD的发病率机率较高,因而研究老年性CQPD的病因,对预后及防范措施尤为重要,现将我院2005年-2006年期间收治的46例老年性COPD患者的诊治情况分析如下:
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子宫圆韧带囊肿5例诀诊原因分析
子宫圆韧带周围有固有腹膜包裹,在正常情况下,其之间的腔隙消失,如果局部某一部分腔隙残留并有积液形成则形成囊肿称之为子宫圆韧带囊肿.其形态及产生机理与腱鞘囊肿相似.临床特点是位于腹股沟区可触及表面光滑的肿块或位于小阴唇的上部分有具有蒂的肿块,活动但不易还纳.常与腹股沟疝相混淆.
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中心性浆液脉络膜视网膜病变69例临床分析
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)简称中浆,是一种影响中青年患进视力的疾病,病因及发病机制不明,易复发,多次复发,则视力不易恢复的常见视网膜脉络膜疾病目前主要治疗方法是激光与药物治疗,本文对2005年1月~2008年1月在我院诊断为CSC并经眼底荧光血管造影(FFA)检查,确诊的69例患者分组进行激光与药物治疗,并进行疗效观察.
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32例肝硬化与糖代谢异常临床研究
一、一般资料:1.肝硬化组:32例肝硬化病人其中男性20例,女性能12例;肝炎后肝硬化14例(43%)、酒精性肝硬化8例(25%)、心源性肝硬化5例(15%)胆汁性肝硬化2例(6.25%)、原因不明3例(9.37%);年龄:25-35岁2例,35-45岁7例,45-55岁9例,>55岁14例;
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甲钴胺联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变158例临床观察
资料与方法一、一般资料:2007年1月~2007年10月人选的新疆地区2型糖尿病患者158例,均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准.糖尿病周围神经病变诊断标准参照1999年<世界卫生组织(WHO)专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病的并发症>[1]和钱肇仁等[2]制定的标准:①有明显的肢体末端对称性感觉障碍,如疼痛、麻木、发凉或伴有无力等症状;②神经系统检查有不同程度的痛、温觉减弱或触觉异常,音叉震动觉减弱,四肢腱反射减弱或消失;⑧神经传导速度测定提示患者的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均显著减慢.根据上述标准,选择患者158例糖尿病周围神经病变,随机分为2组,2组在性别、年龄、糖尿病病程、神经病变时间、糖化血红蛋白、血压及血脂方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性(表1).
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233例肺癌支气管镜诊断结果分析
我院2002年1月~2007年10月期间应用奥林巴斯电子支气管镜检查并经病理确诊的肺癌患者233例.现报告如下:
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2860例手术和受血前患者抗HIV检测结果分析
为了减少和避免医院感染和医疗纠纷的发生,我院对手术前和受血前患者要求筛查抗HIV检测.我科利用胶体硒法试纸条体外快速检测抗HIV,及时为临床提供了抗HIV的初筛结果,有效杜绝了抗HIV医院内感染和有关医疗纠纷的发生.现将我院自2006~2008年期间2860例手术和受血前患者抗HIV初筛结果报告如下.
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旋入式自锁钉治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是临床常见的一类损伤,好发于青壮年,骨折后局部有明显畸形,上臂缩短,成角等.肢体不能完全伸直如神经损伤拇指不能外展、垂腕等症状.其治疗方法通常是手法复位外固定或手术切开复位内固定.手术方法有加压钢板、交锁髓内针等.但无论采用何种治疗方法,即能解决骨折复位、固定和早期功能锻炼问题,又能避免骨不连和医源性桡神经损伤的发生是临床治疗的方向.我院2004年--2006年对32例肱骨干骨折患者应用旋入式自锁钉治疗取得了一定的临床效果,现报告如下.
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GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病,发病率呈明显上升趋势,可达10%-15%,占普通妇科手术的30%以上,内异症所引起的痛经、下腹痛和性交痛等,严重地影响妇女的健康和生活质量,也是不孕症的主要病因之一.内异症的治疗原则是减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发[1].鉴于内异症的手术治疗效果不甚理想,术后又易于复发.因此,药物治疗仍占重要地位[2].在经历了"假孕"和"假绝经"等各种药物治疗后,现今受推崇的内异症治疗药物是促性腺激素释放激素(GnRH-a).我院自2004年4月开始用GnRH-a治疗子宫内膜异位症,临床效果满意.现回顾性分析我院对确诊为子宫内膜异位症的患者60例行GnRH-a治疗的结果,以探讨GnRH-a治疗子宫内膜异症的临床疗效.
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胃肠道间质瘤38例临床病理特点分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组独立起源于胃肠道问质干细胞的肿瘤,实质上由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成.遗传学上有C-kit基因突变,属于消化道问叶源性肿瘤.该定义已逐渐得到病理及临床医师的广泛认同.本文收集了38例GIST目的探讨其临床病理和免疫表型特点及其与GIST生物学行为的关系.
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39例重症急性胰腺炎的外科治疗体会
重症急性胰腺炎(SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)起病急,进展快,病情危重,是外科常见的急腹症之一,对其治疗至今尚存在较大的争议,有主张早期手术者,有主张晚期手术者,也有主张保守治疗者.现对收集1998年1月~2007年12月收治的39例做一回顾性分析.以探讨基层SAP的治疗经验.
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玻璃体切割术治疗复杂外伤性视网膜脱离
复杂外伤性视网膜脱离常伴有玻璃体积血、晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障、低眼压、有时合并房角劈裂和睫状体脱离、严重时可发生脉络膜上腔出血导致脉脱[1],病情复杂,治疗难度大,是致盲的主要眼病之一.近年来随着现代玻璃体切割手术的开展,尤其联合使用过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充等技术,治疗效果有所改观.但仍有较高的手术失败率.现将我院2002-2008年间收入院行玻璃体切割术治疗的26例(26只眼)复杂外伤性视网膜脱离总结报告如下.
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应用喉镜抢救窒息病人的体会
窒息是临床常见急症,其病情急,来势凶险,是病人迅速死亡的主要原因.因此,早期识别和抢救,对于挽救病人生命,减少并发症起着十分重要的作用.本文统计2002年~2006年间应用喉镜抢救窒息病人15例,分析报道如下:
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妊娠合并深静脉血栓栓塞性疾病4例分析
静脉血栓栓塞性疾病包括浅部及深部血栓性血管炎及静脉血栓形成,肺栓塞,化脓性骨盆血栓性静脉炎及血栓形成.静脉血栓形成是导致孕产妇死亡的妊娠并发症之一,肺栓塞是一种罕见的妊娠合并症,但是随着其它妊娠期死亡原因下降,它已成为妊娠期相关死亡率的重要原因,有报道孕期静脉血栓形成的总发病率为0.09%,产前浅部血栓性静脉炎发病率为0.15%,深部血栓性静脉炎发病率为0.36%,产褥期发病率可高达3%,孕期静脉血栓栓寨的诊断可能比较困难,收集我院2002年-2007年4例妊娠合并深静脉血栓形成和肺栓塞患者进行回顾性临床诊治分析,并进一步探讨妊娠合并栓塞性疾病的正确,有效临床管理方案.
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CO2气腹对ESU患者血气及肾功能的影响
当一些疾病对肾脏产生损害,肾脏不能发挥正常的生理功能,就会逐渐发展为慢性肾功能衰竭,其终末期就是尿毒症,临床表现为肾功能减退、各种代谢废物潴留,水、电解质、酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能障碍等一系列综合症.对于此类患者,手术、麻醉均具有很高的风险性,气腹引起患者的各种病理生理改变引起众多学者的重视.本研究就CO2气腹对其血气及肾功能的影响进行初步研究,以期为临床实践提供一定的参考.
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金属烤瓷冠修复对牙龈组织影响的临床分析
金属烤瓷冠修复(poreleain-fused-to-metal,powder,简称PFM)在美学工艺性上取得很大的进展,是目前较常用的固定修复方法,但在临床工作常遇到修复后出现牙龈退缩、出血,红肿、龈缘变黑,口腔异味等情况.因此对修复前后的过程中分析,并选择正确的方法保持牙龈组织健康.正确处理修复体与龈下的关系,对保证修复体治疗的成功有重要意义.本文从牙龈边缘形态健康,基牙制备方法,修复体边缘位置等角度进行评估和综述.
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维吾尔族老年轻度认知功能障碍患者与正常老年人群婚姻和文化水平对照研究
老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impair-ment,MCI)作为阿尔采海默病(Alzheirme's disease,AD)早期阶段[1],被认为是AD早期干预治疗合适的研究群体.
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三维重建与三维模型技术在颅颌面外科中的应用
颅颌面解剖关系复杂,普通X线平片和常规CT扫描对其三维结构定性描述和定量测量相当困难.自Herman[1]率先将CT扫描运用表面提取法获取三维图像以来,随计算机软硬件技术和CT技术的发展,三维重建因其显著的优点已广泛的运用于颅颌面外科.依据CT数据运用快速成型技术制作三维仿真头颅实体模型,能真实再现病体解剖原型,为诊断、手术治疗计划、模拟及术后效果预测提供更为直接的依据.二者结合优势更为明显,为颅颌面外科疾病的诊断开辟了崭新的领域.1998年10月~2005年6月,运用三维重建技术356例,三维模型技术126例,取得满意效果.
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经后路扩大减压椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床观察
椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效已经被肯定,但传统的采用后路腰椎体间融合术(PosteriorLumbar Interbody Fusion PLIF).手术创伤较大,硬膜囊和神经根牵拉导致术中及术后并发症更是影响其疗效的重要原因[1-3].
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三孔法腹腔镜胆囊切除术36例分析
我院自2007年4月至2008年6月腹腔镜胆囊切除术患者中,针对慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉的患者,选择性实施三孔法腹腔镜胆囊切除术36例,效果满意,无一例出现并发症,现分析如下:
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380例甲状腺穿刺细胞学检查的临床应用价值
甲状腺细针穿刺细胞学检查自20世纪30年代始有临床报道,初仅应用与鉴别甲状腺结节的两良恶性,从而以确定是否需要手术治疗.随着这一技术的广泛应用,以及人们对甲状腺细胞病理形态认识的不断提高,甲状腺细针穿刺细胞学检查也应用于良性甲状腺疾病的鉴别.甲状腺结节结节的病理诊断往往是甲状腺疾病诊断的关键.随着这种微创技术在临床的广泛应用,人们发现甲状腺细针穿刺不仅能鉴别良恶性病变,而且对一些囊性病变有一定的治疗作用,减少患者的治疗风险.至于一些细针穿刺难以诊断的甲状腺疾病可进一步行粗针穿刺,但因粗针穿刺的危险性较大(如:出血,造成恶性病变的转移等),目前临床上逐渐被细针穿刺所替代.
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高龄老年人股骨粗隆间骨折的手术治疗
股骨粗隆骨折是老年人的常见病,以往多采用保守治疗,但出现并发症多,死亡率高.近年来,对于75岁以上老年人股骨粗隆间骨折多主张手术内固定.其优点是坚强的内固定和早期离床下地活动,以免长期卧床引起的严重的并发症.自2004年1月~2006年12月采用国产与进口PFN系统治疗股骨粗隆间骨折40例,经随访观察效果满意.现报告如下.
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经尿道电切术治疗BPH的体会(附84例报告)
资料与方法我们对2003年01月~2008年01月84例良性前列腺增生症(BPH)患者施行了经尿道前列腺气化电切除术,疗效满意.现报告如下.
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小儿病毒性脑炎26例临床分析
病毒性脑炎是小儿时期常见的一种严重中枢神经系统感染性疾病,因病毒种类多,临床表现复杂,无特异性病原学诊断方法,在早期易忽略,病情轻重不一.不但威胁小儿的生命,且引起不同程度后遗症.我科自1999年1月至2005年3月共收病毒性脑炎26例,现就其临床分析如下:
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效分析
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种原因不明的慢性进行性胆汁淤积性自身免疫性疾病.主要表现为肝内小胆管进行性破坏,伴门脉炎症改变.终引起肝纤维化、肝硬化,甚至肝功能衰竭.主要见于中年女性,其实验室检查有特征性高滴度阳性抗体(AMA).目前尚无特殊治疗.
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肺炎克雷伯杆菌肠炎引起出血性休克一例
一、病例简介:患者男性,35岁,以无明显原因发热,便血三天入院.既往无传染病史及血液病史或出血倾向,无家族性遗传病史.
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替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者代谢因素的影响
高血压病患者通常合并血脂、血糖异常以及胰岛素抵抗.被称为代谢综合征.高血压患者的胰岛素抵抗(IR)促进其心脑血管并发症的发生和发展.研究显示血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)受体拮抗剂具有良好抗高血压作用,替米沙坦(商品名:美卡素)作为一新型高选择性血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂,具有独特的激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR2γ)作用.PPAR2γ对糖和脂代谢具有重要作用,它的激活可促进碳水化合物代谢相关基因表达,改善糖尿病患者IR,并具有抗炎抗氧化及保护内皮功能作用[1].本实验旨在探讨AT受体阻滞剂-替米沙坦对高血压病合并糖尿病患者代谢因素的影响.
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PBL教学法在内分泌学临床实习中的应用
PBL(Problem-Based Learning)教学法是美国神经病学教授Barrows 1969年在加拿大的麦克马斯特大学首先提出,欧美许多国家借鉴了这种教学法开展本国的教学改革,已成为国际上较为流行的一种教学方法[1].PBL教学采用"以问题为中心,以学生为主体"的教学模式,和我国目前所倡导的素质教育的思想和目标相一致,也得到了教育实践工作者的普遍认同,取得了良好的效果.
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直肠癌根治术后复发转移的多因素分析
直肠癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一.外科手术是其主要治疗手段,近年来虽然外科手术取得了长足进步,但术后总的5年生存率仍在50%左右[1],病死率高达80%~90%.术后复发和转移是其死亡的重要原因.本文回顾性分析293例大肠癌患者的临床病理资料,结合文献分析临床病理因素与术后复发的关系,探讨大肠癌根治术后复发转移的高危因素,以期为临床制定术后个体化治疗及预防方案提供较为可靠的依据.
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辛伐他汀对老年冠心病患者血脂及血浆C反应蛋白水平的影响
高脂血症是促进动脉粥样斑块形成和发展的重要危险因素.对于冠心病病人,治疗血脂异常及其他伴随的危险因素能有效减少心血管事件的发生.多项研究表明C反应蛋白(CRP)与动脉粥样硬化和冠脉事件的发生发展具有重要的相关性,他汀类药物不仅可降低血脂水平,还可降低CRP.本研究旨在观察辛伐他汀对老年冠心病患者血脂及血浆C反应蛋白水平的影响.
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儿童肺炎支原体感染肺外表现的临床分析
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是引起小儿呼吸道感染的常见病原菌,可以导致上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等一系列呼吸道疾病.近年来MP感染有明显增多趋势,而且累及多系统.我院儿科从2006年1月-2007年12月期间共收治526例支原体肺炎患儿,有118例存在肺外损害表现,现分析报告如下.
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急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI术与非介入治疗的临床疗效分析
有证据表明,对急性心肌梗死患者实施早期的再灌注治疗能够降低其死亡率.早期再灌注治疗包括直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和溶栓治疗.美国心脏协会(AHA)、美国心血管病学院(ACC)以及欧洲心血管病学会(ESC)均制订了急性心肌梗死再灌注治疗的指南,但是再灌注治疗方式的选择在不同的国家和地区仍有较大的差别,而且许多适合再灌注治疗的急性心肌梗死患者没有得到任何形式的再灌注治疗[1].急性心肌梗死在我区有较高的发病率,且近5年有明显增加的趋势.随着心血管介人技术的推广,在"时间就是心肌,时间就是生命"的理念能动下,急性PCI能尽早充分开通梗死相关血管,拯救梗死心肌,降低死亡率改善心功能,已成为ST段抬高性急性心肌梗死的首选治疗方式[2].本文主要就ST段抬高AMI急诊PCI治疗的临床效果进行评价.
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维持性血液透析患者死亡原因临床分析
血液透析是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗手段之一.故收集我院2002年6月~2008年5月长期维持性血透患者中,透析时间>2个月的28例死亡病例临床资料,对死亡原因进行回顾性分析,提出防治措施,以便今后更好地提高透析患者的生存率.
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老年患者胃镜检查前的心理干预
无痛胃镜检查在我科开展以来,受到广大患者的普遍欢迎,避免了患者做胃镜前的心理负担和恐惧感.而对于老年患者,有很多因素不能做无痛胃镜,故老年患者胃镜检查的心理干预尤为重要.胃镜检查前老年患者不良心理,直接影响患者检查的成功率,医护人员因主动关心和了解老年患者的心理,通过语言,情绪,行为影响和改变老年患者的心理状态,使是患者积极配合检查.通过1575例60岁以上的老年患者进行胃镜检查前的心理干预,取得了满意的效果,现报告如下:
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股骨干陈旧性骨折的临床特点及手术疗效观察
骨折不愈合多由于骨折断端间嵌夹较多软组织,或由于骨折粉碎较重,发生骨缺损,断端对位差等因素.近年来随着影象学及生物例学研究的发展,对股骨干陈旧性骨折的不断研究,在其治疗方面也出现了许多新理论和新经验,但仍存在着一定的不足之处,表现在手术治疗与非手术治疗,手术时机,手术内固定的选择等.
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乳腺癌的分子靶向治疗
乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一,目前常规的治疗手段包括传统的手术治疗以及术后化放疗,雌、孕激素受体阳性的患者还可以选用内分泌治疗.随着分子生物学技术的提高和对肿瘤发病机制的进一步认识,又使分子靶向治疗越来越被广泛应用并取得了显著疗效.乳腺癌分子靶向治疗是近年来为活跃的研究领域之一.靶向治疗是利用肿瘤细胞可以表达,而正常细胞很少或不表达的特定基因或基因的表达产物,形成相对或绝对靶向,大限度地杀伤肿瘤细胞,而对正常细胞损伤很小[1].该领域包括针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体,具有靶向性的表皮生长因子受体阻断剂,针对某些癌基因和癌的细胞遗传性标志的药物、抗肿瘤血管生成的药物、抗肿瘤疫苗、基因治疗等.现根据不同的作用靶点对目前应用于临床和处于试验阶段的有关乳腺癌的分子靶向治疗作一综述.
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认真学习国家医改政策努力履行医院改革任务
"健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福".国家健康政策在促进经济社会发展、构建社会主义和谐社会中发挥着不可替代的作用.在落实党的十七大提出的"建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平"的任务中,公立医院担负着极其光荣和艰巨的历史使命.
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浅谈医院如何应对媒体
近年来,医疗纠纷频频出现在各类新闻媒体上,成为社会关注的焦点之一.因媒体的介入使社会舆论大多倾向于患者,使当前医院,乃至整个医疗行业都笼罩着一种苦涩的压抑感,也使用了纠纷的处理增加了很大难度.由于医疗机构不善于与新闻媒体打交道,往往处于十分被动的地位.造成这一局面的重要原因之一是医院与媒体之间缺乏必要的沟通和理解.我们在实践中体会到,医院和新闻媒体不是对立关系,而是互相理解、互相支持的关系.医院在树立形象、维护医院正当权利等方面,新闻媒体有着不可替代的作用.
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医疗会诊的新模式——探讨开展远程会诊
一、远程医疗会诊的背景"看病难、看病贵"是我国医疗卫尘行业当前核心要解决的主要伺题;,为切实解决新疆各族群众"看病难、看病贵"的问题,自治区政府提出了"提升本地医疗技术水平,培养当地医疗技术人人才,实现属地诊疗,确保新疆各族群众大病、重病刁二出疆即可得到满意诊治"的目标.新疆地处中国西北边陲,距内地路途遥远,人口2095万,少数民族人口众多,约占60.7%,经济水平还不发达,这些都极大程度上的限制了患者出疆就医,另一方面患者渴望得到高水平的医疗救治,但山于历史原因等一些客观因素,新疆卫生事业的总体发展比较滞后,新疆地区医院的医疗技术水平与全国很多知名医院相比还有一定距离,高技术人才所占比例相对较少.为了解决这种客观可能和实际需要之间越来越突出的矛盾,医疗会诊就格外必要和重要了.远程医疗会诊是近年来一种新型的医疗会诊模式.
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尊重理解沟通-构建和谐医患关系
近年来,通过实施医患沟通制医患双方的沟通得以增强,避免、减少和缓解了部分的医患纠纷.然而,要深化完善该项工作并使其在协调医患关系中更具实效,在当前特定的社会情景下,需进一步引入新的理念、新的机制,这个特定的社会背景即是社会巨大的变革和社会转型期间出现的社会价值的多元化与对立矛盾并形成了多元的利益主体,而医患纠纷、医患矛盾就是这多元利益主体、诸多社会矛盾中的一个,因而,使医患双方必然产生及存在了利益纠纷,这种纠纷加之医患医学信息的不对称、所处的地位、角度、认识不同,决定了通过医患沟通欲达到相互完全理解的程度很有限,因此,在期望医患沟通达到和谐与完全理解的目的之前,应引导双方学会在交流与相处中相互宽容、理解及妥协.为此,我们引入了一个新的提法"妥协",即以相互信任、合作、协商的方式化解矛盾,构建和谐[1].
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结核病人的健康饮食
结核病是一种慢性消耗性疾病.影响结核病的发生和流行的因素是多方面的,其中饮食因素特别是营养不良,不仅可降低人体的抵抗力,增加发生结核病的频率,而且影响结核病的治疗效果及康复预后.当人体感染结核菌发病后,全身受结核菌毒素的影响机体处于慢性消耗性状态;长期不规则发热使能量消耗增加;浸润性结核病灶因炎症过重,或用药不及时,或机体抵抗力减弱可使病变组织干酪样坏死,因而对能量、蛋白质的需求相对较高,这样对营养的需求也就迫切.有人称结核病患者是"穷人"患上"富贵病".据2005年对1336例结核病的调查,80%的病人家庭年人均收入低于病人所在地的年人均收入水平.因此,控制结核病在早期发现、积极治疗的同时,健康的饮食亦不容忽视.健康饮食的目的在补充疾病消耗和增强机体免疫力所需的各种营养.
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医院体检中心开展健康教育方法初探
随着经济的发展,人民生活水平的不断提高,人们的健康保健意识随之增强.要求定期进行健康体检,及时了解和掌握自身健康状况的人越来越多.疾病的早发现、早诊断、早治疗已经成为大家的共识.健康体检工作做得好,可以提高社会人群的健康水平,扩大医院的影响力,提高医院的知名度.我院自2005年成立体检中心以来,除了为体检个人和单位提供合理有效的体检方案,科学合理的体检流程,优质快捷的医疗服务,还在体检时和体检后为体检人员提供良好的健康教育,使体检人员对自己的身体状况和所患疾病有一个正确的了解,真正做到无病防病,有病早治.
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番泻叶提取工艺研究
番泻叶为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifoliaVahl和尖叶番泻Cassia acutifolia Ddile的干燥小叶,收载于<中国药典>2005年版一部[2],用于热结积滞、便秘腹痛、水肿胀满的治疗,是临床上常用的泻下药之一.现代药理研究证实,这些成分具有抗菌、致泻、止血、肌肉松弛与解痉等多种作用.<中华本草>纪吾尔药卷记载:生干生热,清除异常粘液质,通利大便,爽心悦志,开通阻塞,散气止痛,祛风止痒等.主治粘液质性或粘液质中渗入黑胆质性疾病,如习惯性便秘,癔病、偏头痛,疯狂,神经病,肠道梗阻,腹痛腹胀,类风湿性关节炎,坐骨神经痛,皮毛脱落,皮肤瘙痒,痤疮[1].
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2003年~2005年抗菌药物用药情况分析
感染是临床常见的疾病,因此,抗菌药物的应用在临床为广泛.自十九世纪三十年代磺胺类药物应用于临床以来,抗菌药物的使用日新月异.现代医药工业的发展为人类提供了数以千计颇具奇效的抗菌药物,为人类的健康做出了巨大的贡献,与此同时,抗菌药物的大量使用也给我们带来了困惑甚至灾难.众所周知,大量频繁、反复使用抗菌药物造成了细菌的耐药性和严重的二重感染,甚至可危及病人的生命.同时昂贵的医药费用也形成了难以承受的经济负担,阻碍了社会的发展.因此,合理选择抗菌药物,对于提高药物的疗效,减少不良反应的发生,以及减少医药资源的浪费,具有重要的意义.本文通过对我院住院药房2003~2005年抗菌药物的销售情况进行分析,了解我院抗菌药物的应用情况及用药趋势.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |