开设助产门诊对提升自然分娩率的作用及探讨

目前，为了顺应以患者为中心的更为人性化的服务模式的转变。很多医院在产科都实行了助产士陪伴及各项导乐分娩服务。但由于各种因素，近几年剖宫产率连年上升，为了进一步提高“导乐”分娩服务质量，降低产科的剖宫产率，使助产护士大潜能的施展其专业知识，专业技能，帮助产妇顺利渡过分娩期。我院在2012年10月～2013年1月率先在产科门诊试行设置“助产士门诊”，把导乐服务扩展至产前，开展一对一的孕产期健康教育，在临床上取得了良好的效果。

不同药物对全麻患者苏醒期导尿管留置反应的疗效观察

导尿术是保证麻醉和手术顺利进行的必要条件。随着人性化服务的开展，我院提倡全麻手术患者在麻醉后行导尿并留置导尿管。但是这种方法虽然可以消除患者的心理紧张和各种不适，但是在麻醉苏醒期，由于患者对导尿管的刺激没有心理和生理的适应过程，容易造成患者术后躁动[1]，给麻醉复苏质量和恢复室护理工作带来严重影响。本研究拟比较芬太尼、帕瑞昔布钠、布托啡诺在全麻患者苏醒期对导尿管留置反应的治疗作用，为临床提供参考。

大隐静脉高位结扎剥脱联合SEPS治疗下肢静脉曲张并溃疡的疗效观察

大隐静脉曲张合并下肢静脉溃疡是一种常见病，往往迁延不愈，是临床治疗中比较棘手的问题。因下肢静脉功能不全伴交通支反流是导致静脉性溃疡的主要原因[1]，传统的开放手术，由于踝部皮肤严重病变，术后易并发切口感染、皮肤坏死，一旦发生并发症，创口很难愈合。

《简化小儿危重病评分法》在婴幼儿脓毒症的临床应用

脓毒症是儿科常见危重症，虽然抗感染治疗和器官功能支持技术降低了严重感染性疾病的病死率，但脓毒症仍然是儿童重症监护病房（PICU）危重病患儿的重要死亡原因之一。及时有效救治和监护是降低脓毒症病死率的关键，由于婴幼儿脓毒症的特点，临床监护中需要简便有效的评分方法反映患儿病情变化和预后。小儿危重病例评分法（PCIS）在1995年草案公布后经过多家医院临床应用证实可以判断病情轻重和患儿预后[1]，但其中一些指标需专用设备检测（如血气），临床应用不方便；简便易行的危重病例评估方法，同样给临床带来相应的评估价值。简化小儿危重病例评分具有客观指标、简便而又全面的特点。可以用于判断患儿病情的轻重，即评分分值越低，病情越重，预后越不良，研究证明《简化小儿危重病例评分方法》与之有较好的一致性，可以代替PCIS在PICU中的应用[2]。我院应用此评分方法分析了脓毒症36例婴幼儿患儿的预后，证明此方法简便有效，是医院重症患儿应用的一种简便有效的评分方法。

三氧联合玻璃酸钠治疗120例膝骨关节炎患者临床疗效观察

骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等一系列病变又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等，因此好发于中老年患者。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等[1]。在膝骨关节炎的治疗方法中，关节腔注射透明质酸钠是一种较为常用的保守治疗方法。近几年随着三氧在临床应用越来越广泛，关于骨关节炎的治疗也大量开展，本研究目的在于探讨几种膝关节治疗方法对膝骨关节炎治疗效果的异同，以及各种方法的应用特点。

奥卡西平与碳酸锂治疗急性躁狂发作疗效的对照研究

碳酸锂是治疗躁狂发作的标准型药物，对躁狂发作有较为肯定的疗效[1]。但患者在服药期间出现流涎，震颤等副反应，对生活质量影响很大。新一代的抗癫痫药物奥卡西平是卡马西平的衍生物，被美国精神科学会建议作为治疗双相障碍一线治疗药物碳酸锂和丙戊酸钠的替代药物[2]。奥卡西平在精神科临床，特别是对心境障碍的治疗方面可能发挥越来越多的作用[3]。本文旨在用该药治疗急性治疗躁狂发作，并与碳酸锂治疗对照，比较其疗效和不良反应，报告如下。

阿克苏地区无偿献血者ABO血型正反定型不符原因分析及处理措施

临床上出现溶血性输血反应主要的原因是ABO血型鉴定错误。因此，只有正确的ABO定型，才能保障临床输血的安全性和有效性。笔者对阿克苏地区中心血站无偿献血者血液标本中检出ABO正反定不符的标本，就其正反定不符的主要原因及处理措施进行分析，现报道如下。

腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的临床研究

近年来，异位妊娠的发病率有上升趋势，在临床治疗中主要采取开腹手术，随着微创技术的发展，腹腔镜手术为临床保守治疗提供了佳时机。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，是妇科常见的疾病[1]。一般文献认为在分娩或流产后引起的盆腔感染，引发输卵管炎或盆腔炎症渗出后粘连，使输卵管机械性梗阻或纤毛蠕动功能受限，阻碍受精卵的运行，从而发生异位妊娠[2]。腹腔镜治疗具有微创性优势，对有生育要求的输卵管妊娠患者，在腹腔镜下选择保守性手术治疗，尽可能保全输卵管结构及功能上的完整性，增加受孕机会，研究其对保存生育功能的有效性和成功率，为构建社会和谐及家庭和谐无疑具有极其重要的现实意义。腹腔镜下输卵管妊娠开窗术集诊断与治疗于一体，对输卵管妊娠治疗，对于希望保留生育功能的妇女，有不可取代的优势。临床上常依据患者的输卵管状态和生育要求选择治疗方案，对于有生育要求的患者，腹腔镜下输卵管开窗术逐渐成为治疗输卵管妊娠的首选术式[3]。

阑尾炎术后脑静脉窦血栓3例并文献复习

脑静脉窦血栓形成（CVST）是缺血性脑血管病的一种少见特殊类型，该病病因复杂，临床表现缺乏特异性，误诊率高。若不早期识别及明确诊断，常常导致患者死亡等并发症。本文报道了近1年我院收治的3例化脓性阑尾炎术后并发CVST患者，就CVST临床特征、发病机制、诊断及治疗进行分析，以提高临床医师对本病的认识水平。

原发性肺肉瘤的CT诊断

原发性肺肉瘤（primary pulmonary sarcoma，PPS）是罕见的肺部恶性肿瘤，来源于肺间叶组织，有多种组织类型，国外文献报道其发病率在肺部原发性恶性肿瘤中仅占0.1%～0.3%，国内报道为0.7%～3.6%。PPS临床无特殊症状及体征。本文旨在探讨其具有诊断价值的信息，以提高本病诊治水平。

妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染治疗情况分析

外阴阴道假丝酵母菌感染作为妇科常见病之一，有资料显示，有70%以上的妇女一生治疗感染一次假丝酵母菌[1]。该菌群的感染患者临床表现为外阴瘙痒、尿频、尿急，阴道分泌物异常，而且妊娠期妇女感染该疾病占很大一部分[2]。妊娠期妇女一旦感染假丝酵母菌，不但影响产妇的健康，而且给胎儿造成一定的影响，为进一步研究分析外阴阴道假丝酵母菌感染在妊娠期妇女中的治疗情况，特选取2013年6月～2014年6月在我院妇产科门诊就诊的110例妊娠期妇女，以及240例非妊娠期妇女作为研究对象，详细内容如下所述。

139例胎膜早破相关因素临床分析

临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破（PROM）是常见的分娩并发症，其危害是导致早产及母婴感染，增加围产儿病死率母体并发症[2]。为明确PROM对围产儿及母婴的影响，本文对我院分娩的139例胎膜早破者患者的临床资料进行对照分析。

活血化瘀中药联合抗栓治疗急性冠脉综合征的疗效性和安全性探讨

急性冠脉综合征（acute coronarysyndrome，ACS）是心内科常见危重病症，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集形成血栓从而导致心肌急性或亚急性缺血缺氧出现的临床综合征[1]。该类疾病发病迅速、容易反复以及致死率高严重威胁患者的健康，尤其现代生活节奏快、压力大，ACS发病率持续增加并呈年轻化趋势，应引起高度重视[2]。目前急性冠脉综合征倾向于早期保守治疗，主要是针对其病理特点应用抗凝血酶、抗血小板聚集、抗心肌缺血以及调血脂等药物进行治疗。我院自2011年在西医抗栓基础上联合活血化瘀中药取得满意的临床疗效，现报告如下。

会阴侧切术中实施两种麻醉方式的研究分析

会阴侧切术是产科自然分娩中常规助产手术之一，其目的是避免会阴严重裂伤，减轻分娩时的阻力，有利于胎儿娩出，缩短第二产程。常用的手术方有会阴侧斜切及会阴正中切两种。助产人员一般在实施该手术时会采用阴部神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉这两种麻醉方式来解决会阴侧切术的麻醉问题，现就对会阴侧切术中实施这两种麻醉方式的效果进行比较。

肝结核15例临床分析

肝结核比较少见，加上缺乏特异性的临床表现及辅助检查，往往难以及时作出诊断，常被误诊为肝炎、肝癌及肝脓肿等[1]。本文通过对我院2009年3月～2014年10月经病理学和抗结核治疗证实的15例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肝结核的临床表现、诊断和治疗关系，以期提高对肝结核的诊断及认识。

MSCT和MRI对急性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨MSCT与MRI对急性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析94例急性胰腺炎CT和MRI表现，观察胰腺大小、形态、密度、信号改变，胰周有无渗出及范围，肾前筋膜有无增厚,有无急性液体积聚，对观察结果进行统计分析。结果 MSCT诊断阳性率为86.17％,MRl诊断阳性率为88.29％。MRCP原始像和3DMIP由于可多方位成像对胰液的渗出范围,与周围器官的关系均可以做出准确评定；轴位T1WI对组织的水肿、出血较为敏感,估计渗出范围准确；T2WI对急性液体积聚显示良好；T2WI压脂可判断病变组织是单纯的水肿,还是合并积液。结论 MRI与CT对急性胰腺炎具有同等诊断价值,不同MR序列对AP病变的显示具有互补作用，但MRI对急性胰腺炎病因的诊断价值较高。

近日节律对靶控输注丙泊酚BIS值影响研究

目的：探讨近日节律对靶控输注丙泊酚时脑电双频指数（BIS）值的影响。方法选择全身麻醉下手术患者60例，分为日间组（D组，10：01-20：00）与夜间组（N组，20：01-10：00），每组各30例，丙泊酚采用靶控输注法，血浆靶控浓度设定为3μg/ml，持续记录患者ECG、MAP、HR、SPO2及BIS值。结果两组患者意识消失时MAP、SPO2、HR比较无统计学差异，夜间组基础BIS值偏低，当OAA/S评分为2分及1分时，夜间组BIS值低于日间组（P<0.05）。结论近日节律对靶控输注丙泊酚BIS值有影响，表现为夜间BIS值较日间BIS值偏低。

肥胖患者妇科腹腔镜手术中不同通气模式对呼吸功能的影响

目的：探讨妇科腹腔镜手术中三种不同通气模式对肥胖患者的呼吸功能的影响。方法选择60例行妇科腹腔镜手术全麻的肥胖患者，体重指数（BMI）30～35，年龄18～65岁，按随机数字表法分为压力控制通气组（pressure-controlled ventilation，PCV）、容量控制通气组（volume-controlled ventilation，VCV）和压力控制通气联合呼气末正压通气组（PCV+PEEP），分别为22、18、20例。气管插管后，予不同的通气模式，于麻醉前5 min（T0）、气腹前5 min（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹解除后10 min（T3）、拔除气管导管后10 min（T4），记录PH、氧合指数（OI）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、肺动态顺应性（Cdyn）。结果 VCV与PCV、PCV+PEEP组相比，T2、T3时点PH值明显升高，PaCO2、PaO2、OI明显降低（P<0.05），Cdyn无明显差异（P>0.05）；同组内T1与T2比较PH、Cdyn、OI、PaO2降低，PaCO2升高；OI、PaO2在T2、T3时点PCV+PEEP组明显高于CVC和PVC组（P<0.05）。结论压力控制通气联合呼气末正压通气在肥胖患者的妇科腹腔镜手术麻醉中改善通气功能，改善机体氧合，促进气体交换。

Framingham风险评估对RA心血管受累的危险因素分析

目的：本文通过应用Framingham风险评估预测RA患者未来10年心血管疾病的发病几率，对RA患者心血管疾病患病的危险因素进行分析。方法对2012年9月至2013年4月就诊新疆自治区人民医院风湿免疫科符合标准的116例RA患者（男性26例，女性90例，平均年龄49.25±13.08岁），应用Framingham风险评估预测RA患者未来10年心血管疾病患病几率，根据其结果分为3组。比较各组的一般情况及实验室指标间的差异，并进一步行相关分析。结果1.根据RA患者Framingham风险评估的结果进行分组（组I：患病几率<1%，组II：1%≤患病几率<5%，组III，患病几率≥5%），发现组II和组III的RA患者随着未来10年心血管疾病患病几率增加，CRP水平逐渐增高（11.15±8.15，23.74±22.77），组间比较差异有统计学意义（p＜0.05）。行pearson相关分析，Framingham风险评估结果与RA处于活动期患者的CRP水平有直线相关关系（p＜0.05），r 值为0.085。2.随着 RA 患者未来10年心血管疾病患病几率增加，RF 值逐渐增高(320.65±454.78，332.32±470.86，553.78±882.10)，各组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。行pearson相关分析，Framingham风险评估结果与RA患者RF值有直线相关关系（p＜0.05），r值为0.047。3.随着RA患者未来10年心血管疾病患病几率增加，尿酸(UA)值逐渐增高（229.71±61.16，274.85±69.30，277.33±64.97），各组间比较差异有统计学意义（p＜0.05）。行pearson相关分析，Framingham风险评估结果与RA患者UA值有直线相关关系（p＜0.05），r值为0.037。结论类风湿关节炎不仅是一种关节疾病，也是一种多系统受累的结缔组织病，同时RA是增加心血管疾病的发生率和病死率风险的疾病之一。临床医师在类风湿关节炎疾病治疗过程中不仅要关注原发病的治疗反应，同时应注意CRP、RF值，监测UA水平的变化，以期早期发现RA患者心血管受累风险，早期预防及治疗，使RA患者提高生活质量，减少因心血管疾病所致的病死率。

幽门螺杆菌与儿童过敏性紫癜性肾炎相关性探讨

目的：幽门螺杆菌（HP）与儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的相关性。方法采用临床回顾性研究方法，选取2011年1月至2013年12月于我院住院经临床确诊为HSPN的患者64例，与健康对照组48例比较HP感染率，HSPN组根据HP检测结果分为HP阳性组（A组）40例，及HP阴性组（B组）24例，两组视病情采取基本治疗措施，A组40例行2周标准三联HP根治治疗（质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林）1月后复查13C尿素呼气试验（13C-UBT），对治疗后2组紫癜性肾炎治愈率，治疗后第1月，3月复查尿微量白蛋白（umALb）、24 h尿蛋白定量的变化进行比较分析。结果 HSPN组HP感染率62.5%，显著高于健康对照组；A组经2周标准三联HP根治治疗1月后复查13C-UBT转阴率为92.7%，A组HSPN有效率95%，明显高于B组；A组经2周标准三联HP根治治疗，与治疗前对比，治疗1月，3月尿umALb、24 h尿蛋白均显著减少，A组治疗1月，3月尿umALb较B组显著减少。结论 HP感染与HSPN的发生有关，HP根治治疗可以减轻HSPN的症状，HP根治治疗对HSPN患者尿蛋白的缓解具有积极作用，早期应用标准三联HP根治治疗，对减少肾损害的风险有临床意义。中国是HP高感染国家，作为临床医生应加强HP感染检测，必要时做根除HP治疗。

分析对比荧光原位杂交（FISH）与免疫组化（IHC）检测乳腺癌HER-2基因扩增和蛋白表达

目的：对乳腺癌组织中的HER-2蛋白进行免疫组织化学（IHC）法检测和荧光原位杂交（FISH）法检测，分析HER-2基因扩增和表达的相关性和差异性。方法分别用IHC法和FISH法检测68例乳腺癌组织中HER-2蛋白表达及HER-2基因扩增情况，对两种方法检测结果进行统计分析。结果68例乳腺癌石蜡标本，HER-2蛋白表达26例（3+），所占比例为38.24%；33例（2+）所占比例为48.53%；9例（1+）所占比例为13.24%。HER-2基因扩增28例所占比例为41.18%；无扩增40例所占比例为58.82%，两种检测结果呈正相关（rs=0.412，P＜0.05）。结论 IHC法检测乳腺癌组织中HER-2蛋白表达可以作为是否应用赫赛汀的初步依据；HER-2蛋白表达阳性的病例有必要进一步进行HER-2基因扩增检测，来确定临床治疗是否应用赫赛汀。

腹腔镜与开腹胆总管探查术的疗效比较

目的：对比腹腔镜与开腹胆总管探查T管引流术对胆总管结石的治疗效果。方法回顾性分析2011年7月至2013年7月两年间在新疆医科大学一附院行胆总管探查取石70例患者临床资料，分为两组：腹腔镜胆总管探查术组(laparo-scopic common bile duct exploration，LCBDE)与开腹胆总管探查术组(open common bile duct exploration，OCBDE)，所有病例均放置“T”管引流。对比术中、术后两组治疗效果、术中情况、术后并发症发生情况。结果2组手术病人均顺利出院。在术中出血量、手术时间、术后胆瘘、腹腔脓肿，两组无明显差异(P＞0.05)。然而住院时间、住院费用、胃肠道功能恢复时间、术后镇痛的次数， LCBDE组明显优于OCBDE组(P＜0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效确切，安全、可靠，与传统开腹手术相比具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、费用低等优点，值得在临床广泛应用。

肠道淋巴管瘤的临床病理分析

目的：探讨肠道淋巴管瘤的临床病理特征，对该类肿瘤的临床诊断和治疗提供更多的研究资料。方法复习了12例肠道淋巴管瘤的临床资料，大体形态、并对其组织学切片与免疫组化标记进行检查，同时结合已有文献总结分析该类肿瘤的临床病理特征。结果本文12例病例中，4例为小儿患者，8例为成人患者。小儿患者临床首发症状多为持续的不同程度的腹痛，伴或不伴恶心、呕吐等消化道症状，临床诊断为肠梗阻或肿瘤；而成人患者多为偶然发现，临床诊断多为黄色瘤或粘膜隆起性质待定。病理学检查显示粘膜层、粘膜下层或浆膜层见多个明显扩张，大小不均、囊壁厚薄不一的淋巴管，内衬单层扁平上皮细胞，囊腔内可见伊红色的淋巴管液，并可见多少不等的淋巴细胞。免疫组化标记肿瘤细胞均D2-40，CD31阳性，部分CD34阳性，Calratinin，WT-1阴性。结论肠道淋巴管瘤临床十分少见，手术切除一般预后良好。

肱骨颈干角及扭转角的测量方法及其临床意义

目的：探讨测量肱骨颈干角及扭转角的测量方法。方法收集肱骨干标本56根，其中右侧30根，左侧26根，利用x线于前后位及轴位摄片测量其扭转角与颈干角，对测定值进行统计学分析得出正常值。结果通过本文介绍方法，测量出肱骨颈干角为133.25°±5.26°，扭转角为31.36°±7.96°。经统计学处理左右两侧肱骨颈干角及扭转角对比，无统计学意义（P>0.05，独立样本t检验）。结论肱骨颈干角、扭转角变异较大，肩关节假体颈干角、扭转角设计应个性化。X线测量法是测定肱骨颈干角及扭转角的方法之一，临床上健侧的颈干角及扭转角可作为肩关节假体设计及安放的理论参考依据。

探讨麦默通在乳腺肿块治疗中的价值

目的：探讨麦默通在乳腺肿块治疗中的价值。方法收集我院2013年6月～2014年6月收住的乳腺肿块患者618例，均在超声引导下行麦默通微创切除术，术后均送病理检查及术后半年随访。结果618例患者中良性纤维腺瘤515例，乳腺腺病53例，纤维囊性增生症28例，导管内乳头状瘤4例，浸润性乳腺癌9例，积乳9例；9例乳腺癌患者中7例接受改良根治术，2例行保乳根治术。术中3例发现活动性出血，切开止血后痊愈；6例术后发生局部血肿，1例切开清除血肿，另外5例经抽吸血肿后加压包扎；皮下淤血10例，切破皮肤1例。随访了580例患者中571例为良性病变，发现新发良性肿块4例，1例复发；9例乳腺癌患者经规范治疗后随诊未见复发转移。结论麦默通微创旋切术对于良性乳腺肿块的切除是安全可行的，对于恶性肿块的活检提供了足量的病理标本，有助于明确诊断及进一步治疗。

多模式镇痛对股骨近端骨折围手术期镇痛效果的评价

目的：观察多模式镇痛在股骨近端骨折围手术期疼痛治疗中的作用。方法2011年6月～2013年8月我院骨科收治的股骨近端骨折并行骨折切开复位内固定术的患者共37例，根据患者住院时自行选择的手术组而划分为多模式镇痛组16例和常规镇痛对照组21例。观察两组术后的6 h、24 h、和48 h疼痛的VAS评分，住院日数和镇痛治疗的不良反应；并对结果进行统计学分析。结果多模式组和常规镇痛组术后6、24、48 h疼痛的VAS评分分别是：5.3±1.7和6.5±1.1、4.0±0.9和5.1±1.3、3.3±0.7和3.7±0.6；患者自控镇痛泵（patient controlled analgesia，PCA）在术后6 h、术后24 h、术后48 h内使用次数分别为：2.4±1.5、5.0±2.1、7.4±2.7和3.3±1.8、5.9±1.8、9.4±2.6次。两组相比较，在术后各时间点的VAS评分、术后止痛药物使用量存在统计学意义（p<0.05）。结论多模式镇痛对下肢骨折术后镇痛较常规镇痛方式更能减轻患者疼痛、和镇痛药物的使用次数，减少镇痛药物副作用的发生。

腹腔镜下直接旋切法行子宫肌瘤剔除术的临床疗效观察

目的：腹腔镜下直接旋切法行子宫肌瘤剔除术的临床效果及安全性。方法选取我科2013年01月一2014年06月，要求行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者65例，随机分为观察组32例和对照组33例，治疗组在腹腔镜下直接旋切法行子宫肌瘤剔除术；观察组行常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。比较两组手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间、术后发热情况有无差异。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术，无一例中转开腹，术中及术后均未出现严重并发症。两组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后发热方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年，两组均未发现肌瘤复发。结论改良式腹腔镜下直接旋切法行子宫肌瘤剔除术可行且较安全，副作用较小。

连续静脉-静脉血液滤过对急性重症胆管炎的治疗作用

目的：通过比较目前常用一般治疗方法及联用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对重症急性胆管炎的治疗效果。方法随机将2011年12月-2015年3月在新疆兵团第一师医院ICU住院的44例重症胆管炎患者分为两组，对照组24例，给予常规药物治疗加PTCD治疗；受试组20例,给予除对照组治疗以外，另给予CVVH治疗；对入住重症医学科期间两组血管活性药物使用时间、机械通气时间、住ICU时间，治疗前及治疗3 d时肝功能（TBIL、ALT、ALP）、血乳酸、降钙素原（PCT）、WBC进行比较。结果①治疗3d，除对照组PCT水平与治疗前相比差异无统计学意义外，受试组PCT及两组血乳酸、WBC、TBIL、ALT、ALP值较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；受试组PCT、血乳酸、WBC、TBIL、ALT、ALP较对照组有更明显的下降，差异有统计学意义。②受试组PCT、TBIL、ALT、ALP下降幅度及治疗3d乳酸清除率大于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。③受试组使用升压药物时间、机械通气时间、住ICU时间均明显短于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在常规药物及PTCD治疗基础上，加用CVVH治疗，有利于ACST伴发严重脓毒症控制，有利于肝功能改善，可以尽快稳定循环、改善组织灌注及氧合、尽早撤用呼吸机，终较快较好地稳定病情。

宫颈蓝痣的临床病理分析

目的：探讨宫颈蓝痣的临床病理特点。方法收集2009年—2014年病理诊断为蓝痣的病例29例，从中筛选出皮肤以外的蓝痣10例，进行光镜观察。结果10例皮肤外蓝痣均位于宫颈管下段，呈黑褐色斑块状，界限较清，粘膜光滑，未见明显凸起。光镜：宫颈管粘膜下间质浅层可见较多痣细胞散在及灶状分布，胞浆内充满棕褐色粗颗粒。结论蓝痣是一种罕见的良性的黑色素增生性病变，皮肤以外的病例大部分发生在宫颈。

急性心肌梗死急症PCI治疗时使用抽吸导管的临床应用价值

目的：评价急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸导管对改善心肌组织灌注及预后评价。方法选择2012年3月至4014年2月符合急诊PCI诊疗条件的急性心肌梗死患者共90例，入选患者均经桡动脉入路，梗死相关血管均在近中段，血管直径在2.75-3.5mm，血管100%闭塞或次全闭塞伴冠状动脉内血栓，开通IRA后均植入Firebird支架，其中46例（A组）将0.36mmBMW送至闭塞血管远端，沿导丝送入Zeek血栓抽吸导管，持续负压下从血管近端至远端缓慢抽吸3-5次，造影示血栓影消失后植入支架，另外44例（B组）按常规方法完成PCI术，比较两组造影。结果对改善心肌组织灌注、即刻TIMI血流、预后评价及半年内心脏事件发生率，结果两组冠脉造影示：血管开通率均为100%。A组改善心肌组织灌注、有效清除冠脉内血栓均明显优于B组。均随访6-9月，随访率90.1%，两组患者半年心脏事件均为0。结论在急性心肌梗死急诊PCI中应用血栓抽吸导管能够有效清除冠状动脉内血栓，改善心肌组织灌注。可能改善术后心功能，不增加心脏事件发生率。

左氧氟沙星及其联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎的临床疗效

目的：针对慢性阑尾炎患者采用左氧氟沙星联合甲硝唑的方法进行治疗，并探讨分析其治疗后的临床效果。方法将2012年1月~2014年1月在本院接受治疗的112例慢性阑尾炎患者，按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组，平均每组56例患者，其中对照组仅静脉滴注左氧氟沙星，治疗组在对照组的基础上联合静脉滴注甲硝唑，并比较两组患者治疗后的不良反应总发生率、临床总有效率及复发情况。结果治疗组不良反应的总发生率（21.43%）与对照组的（23.21%）无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗组的总有效率（94.64%）明显高于对照组的总有效率（69.64%），其差异据有统计学意义（P<0.05）；治疗组的总复发率（7.14%）明显低于对照组的总复发率（25.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用左氧氟沙星联合甲硝唑的方法治疗慢性阑尾炎相对于单纯的左氧氟沙星在一定程度上可以提高临床的有效率，缓解患者的临床症状，降低复发率，值得在临床上推广应用。

术中冰冻在基层医院肿瘤病理诊断中的应用分析

目的：探讨术中冰冻切片在基层医院肿瘤病理诊断中的应用情况。方法回顾性分析和研究我院243例卵巢肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断和术后石蜡切片病理诊断符合情况，并分析冰冻切片病理诊断误诊及延迟诊断的原因。结果243例肿瘤术中冰冻切片与石蜡切片对比，确诊率98.35%，误诊率1.23%，延迟诊断率0.41%；良性肿瘤确诊率为99.04%，恶性肿瘤确诊率93.74%，交界性肿瘤确诊率100%；其中卵巢、甲状腺、乳腺肿瘤总确诊率分别为99.15%、97.22%、98.11%。结论冰冻切片作为一种术中快速病理组织学诊断方法，在确定肿瘤性质、手术方式和范围中具有不可替代的作用，有较高的准确性和符合率，在基层医院开展冰冻切片病理诊断有利于提高医院外科整体技术水平的发展。

电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡疗效对比

目的：对比分析电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的临床疗效。方法回顾性分析我院自2008年10月至2014年10月经手术治疗的58例肺大泡患者的临床资料，按照手术方式的不同进行分组，腔镜组29例，开胸组29例。总结分析腔镜组与开胸组的临床疗效。结果与开胸组相比，腔镜组术中出血量较少，手术时间较短，术后引流量较少，疼痛时间短，住院天数较短，且SAS评分较低，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗肺大泡疗效显著，优于开胸手术，且出血少、患者恢复快速、疼痛小，值得推广。

慢性精神分裂症患者住院定岗职业康复治疗效果观察

目的：探索定岗职业康复治疗对在院慢性精神分裂症康复的有效性。方法随机抽取在院精神分裂症患者93例，按是否参与职业康复分为定岗职业康复治疗组（46例）和对照组（47例）。采用SAPS、SANS、SSPI、ADL量表于治疗前和治疗后进行测量，同时增加了SSPI于治疗3、4个月后的测量。结果定岗职业康复治疗后，治疗组SAPS、SANS的总分和综合分的变化与对照组均有显著差异（＜0.001），且怪异行为、情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍等单项得分均有显著差异（P＜0.001）；两组患者康复治疗前后各次SSPI评分，组间存在显著差异（P＜0.001）；不同组别、不同时间段SSPI评分进行交互作用对比，具有显著差异（P＜0.001）；两组患者康复治疗前后ADL评分具有显著差异（P＜0.0001）。结论定岗职业康复治疗可改善在院慢性精神分裂症患者的症状，有效促进社会功能恢复。

彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断的临床价值

目的：探讨彩色多普勒对乳腺肿块诊断的临床价值。方法回顾性分析436例经手术病理证实的乳腺肿块患者的临床资料，比较术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的差异。结果术前彩色多普勒超声分级（BI-RADS-US），经病理证实27例恶性肿瘤中4～5级者20例，恶性病灶诊断准确率：74.07%；409例良性病灶中2～3级者372例，良性病灶诊断准确率：90.95%。结论彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断及鉴别具有重要临床价值，但仍存有局限性。

PICCO与CVP压力监测在创伤性脑水肿液体管理的应用对比研究

目的：对比研究PICCO与CVP压力监测在创伤性脑水肿液体管理。方法采用前瞻性临床观察研究方法，将2010年5月～2014年10月我院收治的60例创伤性脑水肿患者，动态随机分为对照组（CVP组）和治疗组（PICCO组）各30例，对照组留置中心静脉导管根据CVP输液；治疗组根据PICCO监测指标进行液体管理，比较二组患者治疗2周前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化、甘露醇用量、总输液量、颅内压、肺水肿发生率、ICU住院时间等。结果对于GCS评分两组治疗GCS评分均高于同组治疗前，实验组较对照组提高了（2.018±1.291）分，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总输液量（2571.14±558.70）ml、甘露醇用量（5625±124）ml均显著少于对照组的（3627.14±549.17）ml、（7500±153）ml，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗15 d实验组平均CPP（65.55±5.84）mmHg显著低于对照组平均CPP（78.74±5.04）mmHg（t=3.761， P<0.05），且下降峰值时间较对照组提前，差异均有统计学意义。而治疗组未发生肺水肿，对照组有2例发生，发生率为6%（P<0.05），28 d死亡率实验组显著高于对照组。入住ICU时间对照组明显比治疗组长，具有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO监测指导对创伤性脑水肿液体管理能显著改善患者预后，对其液体管理有良好指导意义。

违规配置抗真菌药物引起的不良后果

注射用伏立康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药物，在静脉滴注前先使用该药盒内的5 ml专用溶媒溶解，再进行稀释至2～5 mg/ml静脉输注。我科护士配置该药物时未使用专用溶媒，直接用0.9%生理盐水稀释，造成药物浪费，现报导此事，以引起广大医务人员关注。

新疆某高校附属医院人力资源管理现状及对策研究

人力资源是第一资源，做好人力资源管理是完成各项工作的前提和保障，是实现组织可持续发展、管理水平不断提高的基础。随着公立医院改革的深入开展，面对日趋激烈的行业竞争，因此进行科学、有效的人力资源管理显得极其重要。本课题组通过对新疆某大学附属医院人力资源及其管理现状进行调查分析，发现医院人力资源管理中的问题，提出对策以完善人力资源管理体系。

乌市水区社区卫生服务中心工作人员心肺复苏知识技能分析及对策

急救基本的目的是挽救生命。心肺复苏是基本的急救技术。我国心脏性猝死抢救成功率为1.2%～1.4%[1]。远远落后于发达国家的11.0%～48.0%[2]。社区是人群高度集中的场所，社区内危重病发生率呈逐年上升趋势，据有关资料统计，88%的心搏骤停发生在社区[3]，这就要求社区卫生服务中心工作人员具有较高的急救意识和基本的急救知识技能。由于新疆医疗条件相对滞后，社区卫生服务中心工作人员的急救知识普遍缺乏。为此，大力推广普及心肺复苏知识及技能，是提高社区工作人员在突发事件中的相互合作、协作能力。我们对乌鲁木齐市水磨沟区南湖南、北社区卫生服务中心工作人员进行了相关调查及培训。有效提高其心肺复苏的知识掌握情况及操作水平。

40所基层医院医院感染管理现状与对策

为了解乌鲁木齐市基层医院医院感染管理工作现状，更好的落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，全面提升基层医疗机构感控水平，规范医疗行为，减少感染风险，保障医疗安全。乌鲁木齐市医院感染管理质控中心于2014年9月对本市一级综合医院医院感染管理工作进行督导检查，笔者参与了沙区及天山区40所一级医院的检查，现将结果报告如下。

医生对双向转诊的认知行为现状调查

目前，我国部分城市社区卫生服务网络基本形成，社区卫生服务初步具备了向居民提供方便、连续、综合卫生服务的能力，这有利于“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的分级医疗制度的形成。建立双向转诊制度是合理分配卫生资源，降低医疗费用，缓解社区居民“看病贵、看病难”的一个重要举措[1]。所谓双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，分为纵向转诊和横向转诊两种形式。社区卫生双向转诊是双向转诊制度中的纵向转诊形式，它是指下级医院对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊、治疗有困难的病人转至上级医院就医；反之，上级医院对病情得到控制、情况相对稳定的病人亦可视情况转至下级医院继续治疗[2]。医院医生和社区卫生服务机构医生作为双向转诊主要的执行者，他们对双向转诊的相关认知、行为是构建和理顺双向转诊环节的基础，是影响双向转诊运行的重要因素。

农村产妇哺乳期意外怀孕调查分析

在临床工作中，我们发现许多产妇哺乳期意外怀孕的病例，尤其是农村产妇哺乳期意外怀孕的病例较多；有多数农村产妇仍认为：哺乳期月经未恢复是不会怀孕的；甚至有些人认为只要在哺乳期，给孩子哺乳就不会怀孕。结果导致有些产妇哺乳期意外怀孕。这给产妇的身心造成极大的伤害；为此，十分有必要了解农村产妇哺乳期意外怀孕的数量及比例；从中发现农村产妇哺乳期意外怀孕的危害性及严重性；并由此而引起医务人员，尤其是妇幼保健工作者对这一问题认识和重视；以及加强应对措施；尤其在产前保健、产后访视中今后加强对农村孕产妇产后保健知识，特别是产后避孕知识的宣传、教育、普及工作；避免农村产妇哺乳期意外怀孕，为广大农村孕产妇的产后保健及身心健康做更大的贡献。

2010～2014年阿勒泰地区结核病疫情分析

结核病目前仍然是严重影响我地区人民身体健康的公共卫生和社会经济问题。近年来，由于流动人口和耐多药病人的增多导致全地区结核病疫情下降缓慢。阿勒泰地区结核病疫情呈上升趋势，因此结核病控制工作仍然任重道远不容乐观。现将2010～2014年阿勒泰地区肺结核病疫情分析如下。

抗精神病药物对肝功能的影响

在精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起主要治疗作用，但其对肝功能的损害也不容忽视。近年来，随着临床应用抗精神病药种类的日益增多，引起药物性肝炎越来越多。国内有研究报道典型和非典型抗精神病药致药物性肝炎发生率分别75.0%和25.0%，其中以氯丙嗪（25.9%）和利培酮（8.9%）应用多[1]。在患者住院期间，急性期的治疗中，往往联合用药，以加强其治疗效果。本调查将我院发现的精神分裂症患者在用药过程中发生的肝功能损害与抗精神病药物的联合用药做一调查分析，以探讨其之间有无相关性。现将我院收治的抗精神病药所致药物性肝炎患者79例的临床特点分析如下。

探讨心理干预在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的作用

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，发病率约占育龄妇女的20%～25%。其中40～50岁的妇女发病率高达51.2%～60%[1]。子宫肌瘤的治疗方法有手术治疗和非手术治疗，我院采用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤，病程中给予不同护理，观察护理方式对患者的影响。循证护理（Evidence-based Nursing， EBN）是1991年Alba Diconso借鉴循证医学而首次提出的护理理念，随着四川大学华西医院循证中心的成立及发展，循证护理实践逐步开始在临床实践中应用[2-3]。循证护理是将相关研究结论，临床实践，患者具体情况结合用批判性思维寻求佳护理行为，提高护理质量，提供优质服务的实践过程。现将我科相关临床护理总结如下。

脑卒中患者生存质量与照顾者负担的相关性分析

脑卒中为临床常见病，具有致死率、致残率和复发率高的特点。我国每年新发脑卒中患者约200万人；每年死于脑卒中的患者约150万人；存活的患者人数为600万～700万[1]，其中有50%～70%的存活者遗留有瘫痪、失语等不同程度的后遗症[2]，严重影响其日常生活活动能力，需要由家庭照顾者协助其完成日常生活和康复锻炼。国外研究表明，长期的日常生活照护会给脑卒中患者照顾者的身体、心理和社会各方面带来负担，影响照顾质量，甚至于影响其身心健康[3，4]。本研究旨在探讨脑卒中患者的生存质量与照顾者照顾负担的相关性，为制定合理有效地康复护理措施提供依据。

儿科ICU重症患者使用自制水袋预防压疮的效果评价

压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。轻者可给患儿带来痛苦，影响疾病的治疗，重者可并发败血症而危及生命[2]，据国内不完全统计[3]仅住院患者的压疮发生率就达5.1%～22.1%。有研究[4]表明，一旦患儿有压疮发生，护士的工作量将增加50%，也增加患儿家属的经济负担。护理管理者充分认识早期压疮判断、治疗的重要性，发挥伤口师在临床实践和对护士的培训指导作用[5]。为了预防压疮，我科采用自制水袋预防压疮取得较好的疗效，现报道如下。

高血压性脑出血患者术后留置鼻饲管不同护理模式的效果观察

“夯实基础护理，提供满意服务”是卫生部新提出的优质护理示范工程的主题[1，2]，围绕这一主题如何改变护理模式，提高护理质量是目前护理工作的研究热点，而责任制整体护理模式的实施和评估，则是其核心内容。我院ICU病区对ICU高血压性脑出血患者采取了责任制整体护理模式，初步对比评估改良护理模式对高血压性脑出血术后患者留置鼻饲管的不同护理效果，现在对比观察结果报告如下。

电子病案首页质量问题分析及对策

病案首页是患者住院后诊断与在院治疗的总结，是病案信息的核心部分，首页分为五大部分：基本信息、诊断信息、手术信息、其他信息、费用信息。也是进行计算机管理病案医疗统计的原始资料和依据[1]。病案首页质量不仅反映一个医院的管理水平，更能客观、真实、准确的反映一个医院的医疗质量。

追踪法在消毒供应中心缺陷管理中的应用及效果分析

护理缺陷事件是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故，对病人直接或间接产生了影响。消毒供应中心（CSSD）是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安全，是医院感染控制的核心部门。因此，必须重视CSSD的质量管理，追踪管理法主要针对缺陷事件发生后的个人和系统两方面寻找原因，进行补救和追踪[2]，找出系统中的根本原因并加以改正，从而达到避免类似事件再发生的目的，是一种科学的管理方法。2013年7月以来，我院CSSD尝试将追踪管理法应用于护理安全管理中，收到了良好效果，现报告如下。

少数民族地区基层医院围产期健康教育的难点与对策

健康教育[1]是通过护理人员有计划、有目的地传播健康知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的过程。围产期健康教育是保障孕妇妊娠过程安全和母婴健康的基础，其根本目标是消除或减轻影响孕产妇健康的危险因素，认识围产期保健的重要性，预防疾病，促进健康[2]。我院地处以维吾尔族为主的少数民族地区，孕产妇大都来自于农村，由于知识层次低，卫生习惯差，对围产期健康知识缺乏以及宗教信仰等因素，给健康教育工作的开展带来一定困难。现将我院开展围产期健康教育过程中的难点及对策阐述如下。

医院科研经费高效实用的思考及对策

近年来，国家科研投入急速增长，我院科研经费投入从无到有，从少到多，2012年～2014年科研项目增至20项，科研基金200余万元，科研数量及科研经费呈上升趋势。作为一名医院科研工作管理者体会更加深刻，良好的科研环境是科研经费管理的重要组成部分，科研经费管理必须尊重科研活动特点与规律，激发保护科研人员的创造力，作为国家和地方投入的科研经费支出，财政支出又必须符合公共财政使用要求，必须接受政府监管和公众监督，医院相继制定了一系列科研经费管理制度及规定，但在科研经费使用管理上水平却相对低下，甚至还暴露出了很多问题。针对存在的问题进行分析，如何确保科研经费的合理使用和科研项目的完成质量，进而提升医院的科学研究水平，是摆在科研管理者面前的一个严峻问题。本文就我院三级甲等医院实施过程，提出几点关于完善医院科研经费管理制度的思考及对策。

基层医院普外手术切口感染原因分析

手术切口感染在医院临床上比较常见，它是手术后的一种常见的并发症。患者一旦发生此种感染，则会影响其手术切口的愈合，严重者会引发患者全身发生感染，威胁患者的身心健康。所以，应该加强手术切口感染的预防，降低其发生率。为探讨基层医院普通外科手术切口感染的具体原因以及分析预防措施，笔者回顾性调查分析2009年6月～2014年6月456例行普通外科手术患者的临床资料。现总结报告如下。

基层医院老年患者腹腔镜胆囊切除术临床麻醉探讨

腹腔镜手术目前已经广泛的应用于临床，其手术时间较短，微创，住院时间较短，患者手术后可在短期内得到身体上的恢复。近些年来采用腹腔镜进行胆囊切除手术的患者逐渐增多，因为腹腔镜在手术中会有体位和人工气腹的改变，对循环系统和呼吸系统会造成相应影响[1]。而老年人本身身体情况较差，而且部分老年人还有冠心病、高血压以及呼吸系统等疾病，这类患者在手术治疗时会有一定的危险性[2]。手术过程中患者会有一定的应激反应，对免疫功能、内分泌功能造成影响，因此必须选择良好的麻醉药物给予麻醉处理。选取2010年3月～2014年10月收治的72例选择腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉分析，采用不同药物，现报告如下。

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