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医院内假丝酵母菌感染的菌种构成和耐药性分析
目的 分析医院内感染假丝酵母菌菌种构成和耐药性.方法 对临床标本分离的酵母样真菌,用VITEK-Ⅱ(生物梅里埃公司)生化鉴定仪、API20c生化鉴定试纸条和念珠菌显色琼脂以及聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法进行酵母样真菌菌种的鉴定,应用ATB Fungus3进行药敏试验.结果 96株酵母样真菌,可分为6个种,包括白色念珠菌40株(41.7％)、热带念珠菌36株(37.5％)、光滑念珠菌13株(13.54％)、近平滑念珠菌5株(5.21％)、克柔念珠菌1株(1.04％)、挪威念珠菌1株(1.04％).各种假丝酵母菌对5种抗真菌药呈现不同的敏感性,对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率为100％,而对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑则表现出一定的耐药性.结论 基因间隔转录区分子生物学分析结合传统培养和生化方法,可有效提高假丝酵母菌鉴定的准确性.本研究结果提示医院内非白假丝酵母菌感染有增多趋势.重症监护病房(intensive care unit,ICU)是重要的假丝酵母菌来源科室.60岁以上的老龄患者是医院内真菌感染的高危人群.体外药敏试验提示部分假丝酵母菌出现了唑类药物(氟康唑和伊曲康唑)的耐药性.
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1632株假丝酵母菌感染分布及耐药性分析
目的 探讨假丝酵母菌的菌种分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析延安市人民医院2009年1月1日至2014年12月31日分离的1 632株假丝酵母菌,进行鉴定菌种和药敏试验.结果 1632株假丝酵母菌临床感染菌种分布以白假丝酵母菌(55.51％)和热带假丝酵母菌(31.13％)为主;感染标本来源以呼吸道(38.48％)和泌尿道(27.21％)为主;临床感染标本的分离率以呼吸内科、心血管外科、神经内科较高;白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为0.52％,两性霉素B为0.11％,伊曲康唑为1.80％,伏立康唑为0.80％,假丝酵母菌对两性霉素B的耐药率均在0.21％以下,对唑类药物的耐药率较高,且耐药程度不同.结论 临床感染的假丝酵母菌分布以白色假丝酵母菌为主,不同菌株之间耐药率有差异,临床医师应根据药敏结果合理用药.
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临床假丝酵母菌感染情况与耐药性分析
近年来,由于抗生素的广泛应用及现代临床诊疗措施的发展,诱发真菌感染的因素增多,真菌感染的发病率显著升高,它已成为医院重要的致病菌.为了解假丝酵母菌感染及耐药情况,对2001年1月-2003年12月我院分离到的假丝酵母菌进行分析,结果如下.
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外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗方法的选择
目的：探讨外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗方法。方法：2009年1月-2013年12月收治外阴阴道假丝酵母菌患者300例，年龄20～50岁，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物治疗，A 组：局部和全身联合用药治疗；B组：口服药物全身治疗；C组：阴道深处局部用药治疗。结果：治疗后总有效率A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，B 组与 C 组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：局部和全身联合性治疗有协同增效的效果，为首选方法。
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氟康唑联合环吡酮胺道栓治疗复发性VVC的疗效观察
外阴阴道念珠菌病(VVC)是假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎[1],主要表现为外阴瘙痒,烧灼感,性交痛,阴道分泌物增多呈凝乳或豆腐渣样.VVC治疗主要采用局部抗真菌药物,如咪唑类或制霉素,效果一般较好,但VVC易在月经前复发,由于病原体和机体双方的多种因素,至使部分患者反复发作,患者非常痛苦.针对治疗复发性外阴阴道念珠菌病采用氟康唑联合环吡酮胺阴道栓组还是制霉素组是本文探讨重点.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗体会
外阴阴道假丝酵母菌病是妇女常见的外阴阴道炎症,也称外阴阴道念珠菌病,多由白色假丝酵母菌感染所致,正常情况下,妇女阴道有此菌寄生,但菌量少,呈酵母相,并不引起症状,当全身或阴道内菌群失调如:妊娠、糖尿病、大量使用广谱抗生素及免疫制剂、阴道局部组织免疫功能低下,假丝酵母菌大量繁殖,呈菌丝相时,才出现症状,本病易发生.如1年内发生≥4次称外阴阴道假丝酵母菌病.
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岚山区农村已婚育龄妇女生殖道感染调查
生殖道感染是因各种病原体(滴虫、假丝酵母菌、细菌、病毒、衣原体等)的侵袭,发生在生殖道的一类感染性疾病的总称[1].为掌握岚山区农村已婚育龄妇女生殖道感染状况,本中心在全区8个乡镇开展了已婚育龄妇女生殖道感染普查,现对其结果进行分析总结,以便为更好地在全区范围内开展生殖道感染的防治工作提供依据.
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临床分离假丝酵母菌感染及其耐药性研究
目的 了解临床分离假丝酵母菌感染及其耐药情况.方法 通过临床标本分离培养和药敏试验,对本医院住院患者真菌感染标本进行分离鉴定,并对假丝酵母菌耐药性进行了研究.结果 在2011年度从本医院住院病人中共分离出1 003株致病真菌,其中白假丝酵母菌检出率高,构成比为58.9％；其次为热带假丝酵母菌,占23.4％.假丝酵母菌检出率较高的标本为痰液和尿液,检出率分别为49.25％和24.63％.热带假丝酵母菌对伏立康唑敏感率仅为0.9％,对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑有不同程度的耐药；光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的敏感率为79.8％.结论 真菌感染主要分布在呼吸道和泌尿道,假丝酵母菌感染种类增多,耐药性增加.
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895例假丝酵母菌属分布及耐药性研究
目的 了解医院感染假丝酵母菌属检出情况及其药物敏感性.方法 采用细菌分离培养法和药敏试验方法,对医院感染临床标本进行分离培养鉴定并进行药敏试验.结果 在2008年期间,该医院共检出895株假丝酵母菌属,其中居前三位的有白假丝酵母505株,占56.4%;热带假丝酵母菌222株,占24.8%;光滑假丝酵母菌127株,占14.2%.白假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑等5种抗真菌药敏感率均为100%.热带假丝酵母菌对上述五种抗菌药物敏感率除伏立康唑仅为0.5%之外,其余均达到97%以上.光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率为100%,对氟康唑和伊曲康唑敏感率均为79.5%.结论 白假丝酵母菌对抗真菌药物具有较高敏感性;热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对少数抗真菌药存在耐药情况.
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126株获得性感染假丝酵母菌分布特点及耐药分析
目的 研究医院内获得性假丝酵母菌感染特点,观察临床分离的假丝酵母菌分布及其耐药性.方法 通过对临床标本分离培养和菌种鉴定方法,对医院内获得真菌感染患者的标本进行了检测.结果 共分离出126株假丝酵母菌均来自病人血液标本,其中白色假丝酵母菌74株(58.70％),其余分别为光滑假丝酵母菌24株、热带假丝酵母菌13株、近平滑假丝酵母菌12株和其它假丝酵母菌6株.临床分离的假丝酵母菌除对氟康唑耐药率达到58.90％之外,对其他抗真菌药物耐药率较低.结论 医院内获得性假丝酵母菌感染主要是白假丝酵母菌,均分离自血液标本,提示需要监测真菌耐药性发展趋势.
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植物挥发油成分分析及抗假丝酵母菌活性的研究进展
侵袭性真菌感染是造成目前临床真菌感染的发病率和死亡率逐年上升的重要原因,其中以假丝酵母菌感染尤为严重.近年来主要的抗真菌药物均发现一定程度的毒副作用,由于临床上抗真菌药物的广泛使用造成耐药性日趋严重,因此迫切需要寻找安全有效的新型抗真菌药物.天然植物成分尤其是植物挥发油多具有抗菌消炎、解热镇痛、抗病毒等多种生物活性,其凭借来源广、低毒、广谱、作用途径多样化等优点成为了抗真菌药物研究开发的热点.植物挥发油的抗假丝酵母菌活性与其中成分及含量紧密相关.该文综述了近年来不同科属的植物挥发油的成分分析及抗假丝酵母菌活性研究,系统归纳总结了唇形科、樟科、桃金娘科等植物挥发油的提取、分析及抗假丝酵母菌活性的研究方法和结果,并对目前的研究方向进行了展望,以期为今后植物挥发油的成分分析和活性研究提供方向,为植物挥发油开发成为新的抗假丝酵母菌药物奠定理论基础,为真菌耐药问题造成的临床难题提供新的解决方案.
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临床深部真菌的分离和耐药性分析
目的:了解深部真菌的分离情况和耐药状态.方法:对我院2010年12月至2011年12月临床送检标本中分离出的深部真菌菌株和药敏结果进行分析总结.结果:分离出的200株真菌共有10种,以假丝酵母菌为主,占分离菌株总数的98.5％.药敏结果显示除氟胞嘧啶、两性霉素耐药率较低(1.5％、3.0％)外,其余七种药物耐药率均较高(51％-100％).结论:提示临床应及时进行真菌的培养和药敏试验,掌握深部真菌的感染及耐药情况,不要盲目的经验性使用抗真菌药物,正确评价真菌药敏试验的价值,从而指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率和降低真菌耐药菌株的产生几率.
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126例妊娠合并阴道假丝酵母菌病的临床治疗分析
目的:探讨妊娠合并阴道假丝酵母菌病的临床治疗方法,提高临床治疗水平.方法:选取我院自2007年2月～2010年6月收治的126例妊娠合并阴道假丝酵母菌病患者随机分为A组(硝酸咪康唑栓治疗组),B组(克霉唑栓治疗组),C组(制霉菌素阴道检治疗组)各42例,三组患者均连续治疗1周,比较三组患者的治疗效果及不良反应情况.结果:A组痊愈21例,显效15例;B组痊愈18例,显效17例;C组痊愈20例,显效15例,三组患者总有效率比较差异不大(P>0.05),无统计学差异.三组患者均未见明显不良反应情况,偶见阴道轻微烧灼感,继续使用均消失.结论,硝酸咪康唑栓、克霉唑栓及制霉菌素阴道栓治疗妊娠合阴道菌病效果均较理想,且临床用药安全性较高.
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2型糖尿病患者罹患口腔假丝酵母菌感染相关危险因素分析
目的 分析2型糖尿病患者罹患口腔假丝酵母菌感染相关危险因素,为疾病防治提供指导. 方法 收集本院157例2型糖尿病患者,根据诊断标准确定口腔感染假丝酵母菌的患者数.采集患者未刺激全唾液进行病原学检查,经全自动细菌鉴定仪确定其感染假丝酵母菌类型.采用流行病学调查表调查患者资料,并采用SPSS软件分析影响2型糖尿病患者罹患口腔假丝酵母菌感染相关危险因素. 结果 本院157例2型糖尿病患者中,确诊为罹患口腔假丝酵母菌感染的患者55例(35.03％).共分离67株假丝酵母菌,其中包括白色假丝酵母菌48株(71.64％),热带假丝酵母菌9株(13.43％),光滑假丝酵母菌6株(8.96％)以及其他假丝酵母菌4株(5.97％).48株白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶的耐药率分别为18.75％、16.67％、4.17％、2.08％和2.08％;9株热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为33.33％、11.11％和11.11％,而未检出对两性霉素B和氟胞嘧啶耐药菌株;6株光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率均为16.67％,且未检出对两性霉素B和氟胞嘧啶耐药菌株.患者的年龄、空腹血糖是否升高、是否使用碳酸氢钠漱口以及有无牙石等对口腔感染假丝酵母菌有显著影响.Logistic多变量分析显示,有牙石、使用碳酸氢钠漱口以及空腹血糖升高等因素对患者口腔假丝酵母菌感染有显著影响. 结论 2型糖尿病患者罹患口腔感染假丝酵母菌主要为白色假丝酵母菌,且耐药程度较高.有牙石、使用碳酸氢钠漱口以及空腹血糖升高等因素是口腔感染的高危因素.
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头颈部肿瘤患者真菌感染病原学特征分析
目的 了解测头颈部肿瘤患者真菌感染病原学特征, 指导临床真菌感染防控.方法 收集2013-2017年150例头颈部肿瘤患者临床资料, 对分离鉴定的真菌类型、感染率及耐药情况进行分析.结果 150例头颈部肿瘤患者共分离58株真菌, 分离率38.67％.其中白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、马尔尼非青霉菌、克柔假丝酵母菌、黑曲霉菌、其他真菌分别为23、14、10、6、2、2、1株.白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对氟康唑、益康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率分别为13.04％、52.17％、26.09％、4.35％、4.35％, 21.43％、50.00％、57.14％、7.14％、0.00％和60.00％、50.00％、20.00％、0.00％、0.00％.70例男性和80例女性患者分别分离真菌25和33株, 分离率分别为35.71％和41.25％.春、夏、秋、冬四季患者真菌分离率分别为35.14％ (13/37) 、50.98％ (26/51) 、33.33％ (11/33) 和27.59％ (8/29), 夏季分离率高于其他季节 (χ2=4.940 5, P=0.026 2) .住院时间<10d、≥10d、≥20d、≥30d和≥40d患者真菌分离率分别为16.67％ (8/48) 、25.00％ (7/28) 、44.00％ (11/25) 、53.57％ (15/28) 和80.95％ (17/21), 住院天数≥40d患者真菌分离率高于其他患者 (χ2=18.4109, P=0.0000) .头颈部肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者真菌分离率分别为25.45％ (14/55) 、39.53％ (17/43) 、42.86％ (15/35) 和70.59％ (12/17), Ⅳ期患者真菌分离率高于其他患者 (χ2=14.129 4, P=0.000 2) .结论 头颈部肿瘤患者感染真菌以假丝酵母菌常见, 临床治疗中可优先选用两性霉素B和氟胞嘧啶.夏季、住院时间长、晚期肿瘤患者真菌感染几率高.
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口腔感染中假丝酵母菌的构成及耐药研究
目的 研究口腔感染假丝酵母菌构成以及耐药情况. 方法 选取2016年1月-2017年6月本院诊治口腔感染假丝酵母菌患者462例,收集口腔患处样本并培养.采用显色培养基和VITEK全自动微生物分析仪鉴定菌株.采用K-B纸片法检测假丝酵母菌对临床常用的5种抗生素耐药情况,判读标准依据CLSI 2017.将CAP1-mRNA基因进行荧光定量扩增,并比较白色假丝酵母菌耐药株和敏感株的CAP1-mRNA表达水平.对耐药株ERG11基因PCR扩增,阳性产物双向测序. 结果 共培养出假丝酵母菌属173株,其中白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌分别为105、38、17、9和4株,分别占60.69％、21.97％、9.83％、5.20％和2.31％.12株白色假丝酵母菌对除两性霉素外其余四种临床常用抗真菌药物均产生不同程度耐药,光滑假丝酵母菌仅2株对氟康唑产生耐药,其他假丝酵母菌未产生耐药.12株白色假丝酵母菌中6株是多重耐药菌,2株对四种抗生素同时产生耐药性.12株白色假丝酵母菌耐药株CAP1-mRNA表达水平为9.5±2.21,敏感株表达水平为7.2±1.87,差异有统计学意义(t=2.45,P＜0.05);12株菌株ERG 11基因不同程度发生位点突变,共计发生同义突变11处,错义突变14处.结论 白色假丝酵母菌是口腔假丝酵母菌感染中的优势菌种.白色假丝酵母菌耐药与CAP1-mRNA表达水平和ERG11基因位点突变关系密切.
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流式细胞术快速检测假丝酵母菌药物敏感性方法的建立及应用
目的：建立基于流式细胞分析技术快速检测假丝酵母菌临床菌株药物敏感性或耐药性的方法。方法以碘化丙锭（ PI）为荧光染料，采用白假丝酵母菌ATCC90029株确定流式药敏试验门设置及佳实验条件。采用所建立的真菌流式药敏试验检测110株假丝酵母菌临床菌株对氟康唑和伏立康唑的敏感性或耐药性并经典的M27-A3常量稀释法进行比较。结果调整电压可将白假丝酵母菌ATCC90029株活菌与死菌在流式细胞仪SS/log（ FL3）门中分为边界清晰的两群细胞，不同比例死菌与活菌混合液与流式药敏试验检测值之间有高度相关性（r＝0．999）。流式药敏试验30 min内可出结果，其适菌液浓度为1．0×106/ml、药物与真菌适孵育时间为3 h、佳染色方法及时间为脱氧胆酸钠预处理后PI染色5 min。流式药敏试验与M27-A3常量稀释法对110株假丝酵母菌临床菌株对氟康唑和伏立康唑敏感或耐药总符合率分别为98．2％和87．3％。结论较之经典的常量稀释法，流式药敏试验用于检测真菌对药物的敏感性或耐药性具有快速、准确、敏感等优点，具有临床应用前景。
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聚维酮碘治疗阴道假丝酵母菌病71例的临床疗效
目的 探讨聚维酮碘治疗阴道假丝酵母菌病的临床疗效.方法 选择我院2007年7～12月妇产科门诊就诊的单纯性阴道假丝酵母菌病患者142例,随机分为治疗组、对照组两组,各71例.治疗组用聚维酮碘棉棒擦洗1次(依次擦洗宫颈表面、阴道穹隆、阴道各壁及外阴,至分泌物完全拭出),硝酸咪康唑栓400 mg阴道用药,以后每晚用药1次,共3 d.对照组使用硝酸咪康唑栓400 mg阴道用药,每晚1次,共3 d(1个疗程).两组共治疗两个疗程.结果 用药3 d、7 d时,两组总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01);停药1周及停药1月时,两组间复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 用硝酸咪康唑栓前用聚维酮碘擦洗阴道可迅速缓解症状,降低复发率,聚维酮碘刺激性小,杀菌力强,毒性低,安全有效,值得临床使用.
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15例极低出生体重儿假丝酵母菌败血症的护理
探讨极低出生体重儿(VLBWI)假丝酵母菌败血症的临床观察和护理要点.总结了15例继发假丝酵母菌感染的VLBWI发病经过,临床特点及治疗护理经过、转归等.对于具有各种高危因素的VLBWI,如较长的ICU住院时间、长时间使用广谱抗生素、有中心静脉导管、应用静脉内高营养、有创操作多等,在出生2周左右出现反复呼吸暂停或程度加重,皮肤黄疸持续不退,喂养不耐受,体温波动,肢端灌注差等临床征象,以及血小板计数下降,C反应蛋白增高时应高度警惕假丝酵母菌感染的可能.护士应做到早发现、早治疗,以改善患儿预后.
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开放性肺结核并发大疱性类天疱疮合并皮肤克柔念珠菌感染一例
患者女，89岁，因全身红斑、水疱伴痒2月余就诊。2月余前，患者胸腹部出现少量红色丘疹伴痒，右颊部胶布固定吸氧管处出现红斑、水疱、红色糜烂面。随后全身泛发水肿性红斑、水疱、糜烂面，伴大量渗出，以颈周、双腋下等间擦部位为著。既往肺结核、肺部感染、心功能不全、冠状动脉硬化性心脏病、胃肠功能紊乱、慢性肾脏病Ⅲ期、肾性贫血、低蛋白血症，低钠血症，高钾血症。长期住院并交替使用特治星、复方阿莫西林、头孢美唑、头孢他啶、塞兰欣、舒普深、拉氧头孢、拜复乐、磷霉素、美平、泰能等多种抗生素治疗。查体：呼之有反应，精神弱。双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音低，可闻及干鸣音。全身广泛水肿性红斑基础上水疱、大疱、血疱，松弛，疱壁厚，疱液澄清或为血性液，融合成片。尼氏征（-）。部分水疱、血疱已破，露出红色糜烂面，可见游离疱壁。部分皮损表面暗红色、黑色结痂（图1，2）。X线胸片：左肺胸廓变形，肋间隙变窄，双上肺结节病灶。北京结核病控制研究所3次痰涂片均发现抗酸杆菌（＋）～（＋＋＋＋）。PPD检查（＋＋＋＋）。皮损组织病理：表皮下水疱（图3），水疱内为纤维素构成的网架，其中含大量嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及淋巴细胞（图4）。直接免疫荧光：基底膜带IgG、C3沉积。盐裂皮肤间接免疫荧光：IgG及C3表皮侧荧光。3次皮肤真菌培养（颈、腋下糜烂面）：均为克柔假丝酵母菌，药敏：伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等敏感。诊断：大疱性类天疱疮合并皮肤克柔念珠菌感染、开放性肺结核。治疗：给予静脉点滴地塞米松5 mg qd，红斑处外用卤米松软膏，糜烂面处外用1∶2000黄连素液＋庆大霉素混合液邮票贴敷。部分红斑、糜烂面基础上出现黑色结痂。遂于颈及腋下行皮肤真菌培养，为克柔假丝酵母菌。根据真菌培养药敏结果考虑给予伏立康唑及米诺环素治疗，但患者家属拒绝使用。1个月后患者死于肺结核、肺部感染、大疱性类天疱疮合并皮肤感染、多脏器功能衰竭。
