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大疱性类天疱疮合并肾病综合征1例的护理
大疱性类天疱疮(hullous pemphigoid)是一种泛发全身的表皮下大疱性皮肤病.其临床表现为厚疱壁,不易破溃的大疱,破溃后常伴有皮肤的血痂.一般认为属于获得性自身免疫性疾病.2010年10月收治1例类天疱疮合并肾病综合征患者,经过积极的治疗和精心的护理,取得了满意的疗效.
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大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤的护理
大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid,BP)是好发于老年人的大疱性皮肤病,目前归入自身免疫性疾病范畴.临床上以躯干四肢出现张力性大疱为特点,可以合并多种恶性肿瘤.现将近年来我科住院所见的6例大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤患者的护理体会总结如下.
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1例类天疱疮合并皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤-腿型老年患者的护理
患者男,81岁,主诉"发现右下肢多发肿块2月余,确诊非霍奇金淋巴瘤半个月"就诊,于2006年12月28日收入我科.患者2个月前无意中发现右下肢胫前多个黄豆大小的肿物,不痛、不痒,无其他伴随不适.
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开放性肺结核并发大疱性类天疱疮合并皮肤克柔念珠菌感染一例
患者女,89岁,因全身红斑、水疱伴痒2月余就诊。2月余前,患者胸腹部出现少量红色丘疹伴痒,右颊部胶布固定吸氧管处出现红斑、水疱、红色糜烂面。随后全身泛发水肿性红斑、水疱、糜烂面,伴大量渗出,以颈周、双腋下等间擦部位为著。既往肺结核、肺部感染、心功能不全、冠状动脉硬化性心脏病、胃肠功能紊乱、慢性肾脏病Ⅲ期、肾性贫血、低蛋白血症,低钠血症,高钾血症。长期住院并交替使用特治星、复方阿莫西林、头孢美唑、头孢他啶、塞兰欣、舒普深、拉氧头孢、拜复乐、磷霉素、美平、泰能等多种抗生素治疗。查体:呼之有反应,精神弱。双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音低,可闻及干鸣音。全身广泛水肿性红斑基础上水疱、大疱、血疱,松弛,疱壁厚,疱液澄清或为血性液,融合成片。尼氏征(-)。部分水疱、血疱已破,露出红色糜烂面,可见游离疱壁。部分皮损表面暗红色、黑色结痂(图1,2)。X线胸片:左肺胸廓变形,肋间隙变窄,双上肺结节病灶。北京结核病控制研究所3次痰涂片均发现抗酸杆菌(+)~(++++)。PPD检查(++++)。皮损组织病理:表皮下水疱(图3),水疱内为纤维素构成的网架,其中含大量嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及淋巴细胞(图4)。直接免疫荧光:基底膜带IgG、C3沉积。盐裂皮肤间接免疫荧光:IgG及C3表皮侧荧光。3次皮肤真菌培养(颈、腋下糜烂面):均为克柔假丝酵母菌,药敏:伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等敏感。诊断:大疱性类天疱疮合并皮肤克柔念珠菌感染、开放性肺结核。治疗:给予静脉点滴地塞米松5 mg qd,红斑处外用卤米松软膏,糜烂面处外用1∶2000黄连素液+庆大霉素混合液邮票贴敷。部分红斑、糜烂面基础上出现黑色结痂。遂于颈及腋下行皮肤真菌培养,为克柔假丝酵母菌。根据真菌培养药敏结果考虑给予伏立康唑及米诺环素治疗,但患者家属拒绝使用。1个月后患者死于肺结核、肺部感染、大疱性类天疱疮合并皮肤感染、多脏器功能衰竭。
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1例天疱疮合并新生儿肺炎的护理眄
天疱疮是一种自身免疫性疾病,是一种以大疱为基本损害的皮肤病,大部分病人在皮肤损害发生之前4个月~6个月先有口腔黏膜的水疱或糜烂,皮肤损害为大小不一的浆液性大疱,疱壁较薄、松弛易破,若不及时治疗,水疱破溃且不断向周围扩大,使大量体液丢失,易发生低蛋白血症,病人可因肺部感染、败血症及恶病质而死亡.新生儿极少见,现将我科收治的1例天疱疮合并新生儿肺炎患儿的护理报道如下.
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疱疹样天疱疮合并玫瑰糠疹1例报告
1病历摘要女患,15岁.因周身起红斑水疱伴瘙痒10天入院.患者10天前无诱因在双下肢先后出现红斑及水疱瘙痒剧烈而来诊.即往健康.体检:全身浅表淋巴结不肿大.系统检查无异常.皮肤科情况:躯干、背部、四肢远端见米粒至指甲大水疱,成群分布,疱壁厚液清,基底潮红,尼氏征阴性,以双下肢远端为著,部分水疱已干燥结痂,全身未见粘肤损害,实验室检查:血常规:白细胞9.6×109/L,L22.7%,G77.3%.组织病理示皮内棘层上部水疱,内见嗜酸细胞及纤维蛋白,符合疱疹样天疱疮改变.天疱疮抗体检测:于表皮内见棘细胞间LgG网状沉积.临床诊断:疱疹样天疱疮.
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寻常型天疱疮合并获得性血友病A一例
患者男,78岁,因反复口腔溃疡3个月,红斑水疱泛发全身伴腰臀部及双下肢大片瘀斑1月余入院。患者3个多月前(2013年10月)因感冒发热出现口腔疼痛,进行性加重,并出现口腔溃疡,遂至当地口腔医院就诊,给予口炎清颗粒及维生素B2片口服、康复新液含服治疗,无效。继之出现全口腔破溃,给予醋酸泼尼松20 mg/d口服,随后出现颈部红斑丘疹,左眼红肿疼痛,头面、颈背、阴囊等部位出现红斑水疱,破溃渗液。双下肢及腰臀部出现血肿及瘀斑,在外院血液科就诊(具体不详),间接免疫荧光检查天疱疮抗体示棘细胞间IgG 1∶20网状阳性,诊断为天疱疮,凝血功能异常。予甲泼尼龙(高60 mg/d),输注凝血因子等治疗后,双下肢及腰臀部血肿消退,出血好转。为进一步诊治天疱疮入住我院(2014年1月25日)。患者及家族中无出血病史,2002年曾行冠状动脉搭桥手术,并长期口服抗血小板和活血化瘀药物,入我科前患者因腰臀部及双下肢瘀斑已停用1月余。
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寻常型天疱疮合并Kaposi水痘样疹一例
患者男,42岁.因全身反复起红斑、水疱、糜烂伴疼痛3个月,于2008年8月来我科就诊.患者3个月前无明显诱因头皮、面部、躯干、四肢近心端出现少许直径1~3 cm大小红斑,随后红斑基础上出现水疱,疱液澄清,疱壁易破形成鲜红湿润糜烂面,部分糜烂面上结淡黄色痂,皮损伴疼痛.无发热等不适.当地医院诊断为"天疱疮",具体治疗不详,病情无好转.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
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寻常型天疱疮合并传染性单核细胞增多症样氨苯砜综合征一例
患者男,43岁,因躯干部红斑、水疱伴口腔糜烂1年余于2006年2月15日入院.1年前无明显诱因口腔黏膜出现水疱、糜烂伴疼痛,后胸背部出现红斑、水疱,水疱疱壁薄,迅速糜烂、结痂,至外院就诊,诊断为天疱疮,予以泼尼松片50 mg每日1次口服,症状得到控制.患者一直不规则服药,1个月前甚至自行停药,上述症状复发,遂至本科住院治疗.
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寻常型天疱疮合并甲下出血一例
患者男,50岁,因口腔起水疱3个月,躯干、四肢起红斑、水疱、大疱2个月,甲下出血半个月于2004年2月入院.入院前3个月,患者口腔黏膜无明显诱因出现水疱,当地医院给予抗生素治疗几日后好转,停药后黏膜损害又加重.
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大疱性类天疱疮合并神经系统疾病2例
大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是一种自身免疫性皮肤病,大多发生于老年人,可合并多种老年性疾病,包括神经系统疾病(neurological disease,ND).有文献报道BP可发生于多种神经系统疾病的患者,如痴呆、多发性硬化、帕金森病、肌萎缩性侧索硬化、脑血管病、癫痫及周围神经病变等患者[1,2].现将本院收治的2例报告如下.
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大疱性类天疱疮合并高血压病、糖尿病8例护理
我科于2003年6月至2007年9月共收治15例大疱性类天疱疮合并高血压病患者,其中8例同时合并2型糖尿病或在治疗过程中因使用糖皮质激素出现继发性糖尿病,病情复杂,但经精心治疗和护理,均取得满意疗效,现将这8例的护理体会报告如下.
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家族性慢性良性天疱疮合并寻常型鱼鳞病1例
临床资料患者男,37岁.因腹股沟、腋窝反复红斑、水疱、糜烂8年就诊.患者8年前无明显诱因于腹股沟部位出现瘙痒,搔抓后出现水疱,黄豆大小,破溃后留下红色糜烂面.4天后腋窝部位出现类似情况,在家自行涂抹药膏(具体不详),未见好转,患者病情冬季缓解,夏季加重.
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1例重症天疱疮合并类天疱疮的护理
天疱疮和类天疱疮是皮肤科较为严重的疾病,其共同特点是正常皮肤或红斑,基础上大小不等的水疱及水疱破溃后的糜烂渗出.
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寻常型天疱疮合并桥本甲状腺炎1例
天疱疮重叠桥本甲状腺炎临床少见,本科收治1例寻常型天疱疮合并桥本甲状腺炎患者,报告如下。 临床资料 患者,男,34岁,农民。因口腔糜烂,全身发生水疱,反复发作2年,……
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类天疱疮合并肺隐球菌病1例
临床资料患者,男,71岁,主因躯干四肢反复红斑、水疱半年,于1999年1月4日收入院.
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红斑型天疱疮合并舌根鳞癌1例
1病历摘要患者,男,55岁,因"全身红斑、水疱伴痒1年,加重1月余"于1998年7月入院.患者1年前,面、颈部出现红斑及小水疱,后皮疹逐渐波及躯干、四肢伴痒感,曾多次来本所门诊,拟诊为"红斑型天疱疮",予DDS、激素、抗组胺药等治疗,皮疹一度缓解,但未能完全控制,近1月来皮疹发作加重,遂入院治疗.
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红斑型天疱疮合并毒性弥漫性甲状腺肿1例
患者男,24岁.因头面颈、躯干及双上肢渐起红斑、水疱、伴痒痛2月,于2006年6月6日入我科住院治疗.2006年4月初,无明显诱因头部起散在的红斑,部分红斑上有大小不等的水疱,疱壁薄易破,破后有渗液、易结痂,自觉痒痛.当时未治疗,皮疹逐渐增多,波及面颈部,皮疹可自愈,但新发多于消退.
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大疱性类天疱疮合并泛发性寻常疣和巨大尖锐湿疣1例
1 临床资料患者男,79岁.10个月前以躯干及四肢反复起水疱伴瘙痒半月、皮损组织病理和免疫病理诊断为大疱性类天疱疮入院治疗.15天后皮损好转,以强的松维持治疗.8个月前无明显诱因四肢相继出现皮疹,无疼痛和瘙痒,未予诊治.2个月前肛周、阴阜起皮疹,并逐渐增大.否认不清性交史.
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大疱性类天疱疮合并溃疡性结肠炎1例
1 临床资料 患者男,65岁.全身泛发红斑、丘疹,伴痒2个月,加重伴水疱、渗出、结痂1周.2个月前无明显诱因双侧前臂出现黄豆大小红色丘疹,瘙痒剧烈,未予诊治.皮损进行性加重,躯干、四肢相继出现泛发性红斑、丘疹,当地诊所以"湿疹"予以中药口服及外用(具体不详),无效.1周前躯干及四肢出现水疱,双侧手及足部出现水肿、渗出,口腔糜烂,口唇可见痂皮形成.外院以"湿疹样皮炎"予以青霉素静滴,扑尔敏4mg口服,无效.发病以来体温高达38.2℃,无恶心、呕吐及腹痛,2周前出现黑便,5天前增多为5~6次/d.高血压病史1年.系统检查未见异常.