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黄精赞育胶囊联合左卡尼丁口服液治疗男性不育症临床疗效观察
近年来男性不育症的发病率呈增长趋势,大多数学者认为,精液质量的下降与全球性环境状况的恶化、生活方式的改变、常见男性生殖系统疾病发病率的升高有密切关系.目前临床上对于男性不育症药物治疗的方法很多,疗效不一.本人对黄精赞育胶囊联合左卡尼丁口服液在治疗男性不育症方面进行了临床观察,现报告如下.
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B超在白内障患者黄斑病变诊断中的应用
白内障患者,尤其是成熟期的白内障患者,因眼底不清无法行黄斑检查,部分患者在白内障术后视力无法提高,后经证实为黄斑病变,这部分患者如能在术前通过辅助检查,提前预知患者黄斑部病变,则可给患者提前讲明病情,避免不必要的纠纷.眼科B超探测是屈光间质不透明时了解眼内情况的有效检查方法之一,可有效检查眼球壁厚度.现将170例窥不清眼底白内障患者的B超检查结果分析如下.
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高压氧治疗缺血性脑卒中52例体会报告
缺血性脑卒中是神经系统常见病、多发病.国内脑卒中发病率呈上升趋势.WHO流行病学调查结果表明,我国脑血管病的年发病率为250/10万,居世界第2位.[1]随着现代医疗技术的发展,对急性缺血性脑卒中通过溶栓、抗凝、扩血管、脱水、神经保护等治疗,加之高压氧其独特的治疗方法,掌握好高压氧治疗时机,对缺血性脑卒中的治疗是有效的.它可以降低患者的病死率及病残率,有效改善患者的生活质量和预后.我院自2000年至今,经高压氧治疗缺血性脑卒中52例,取得较好的疗效,介绍如下.
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妇科感染性急腹症误诊为阑尾炎22例原因分析
我院2009年1月~ 2012年6月共行急诊化脓性阑尾手术227例,其中将女王科感染性急腹症误诊为急性化脓性阑尾炎而行手术治疗者22例,现将其误诊原因分析报告如下.1 一般资料患者年龄18~45岁,平均年龄30.9岁.6例未婚,16例为已婚孕龄妇女.2临床表现22例均有明显右下腹疼痛,伴恶心、呕吐等胃肠道症状7例,伴下腹部坠胀不适4例,伴腹泻、里急后重2例,病程中伴畏寒、发热2例,出现"心率快,血压低、尿少"等感染性休克表现1例.月经不规则6例.22例患者右下腹均有不同程度压痛、反跳痛,9例患者下腹部有不同程度肌紧张,以右下腹或耻骨联合上方明显.查血白细胞与中性粒细胞偏高10例(白细胞计数:11.2×109/L~22.8×109/L,中性粒细胞:0.83~0.90),红细胞与血红蛋白均高于正常.
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小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉管理体会
先天性心脏病(CHD)是小儿常见的心脏病之一,我国每年新的CHD患儿达15万左右11),常见的CHD依次为房间隔缺损(ASD)动脉导管未闭(PDA)和室间隔缺损(VSD),传统治疗方法为体外循环直视手术,但其创伤大,恢复慢.随着心脏病介入学的快速发展,CHl)的外科手术治疗已逐渐被经导管介入术治疗所替代.介入治疗术具有创伤小,痛苦少,术后恢复快,住院时间短,疗效可靠等特点,深受患者及家属的认可,以往采用氯胺酮肌肉或静脉注射是小儿先天性心脏病介入治疗术常用的麻醉方法,简单有效,缺点是麻醉恢复时间长,患儿分泌物多,且麻醉深度不易掌握.
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内镜下粘膜切除术(EMR)及粘膜剥离术(ESD)在早期消化道肿瘤中的应用
消化道肿瘤是一种常见病,也造成人类死亡的主要死因之一,全球每年死于消化道肿瘤的病人高达数百万.消化道肿瘤的有效治疗在于早发现、早治疗.近年来内镜技术的飞速发展,已从单纯的检查诊断进入到治疗消化道肿瘤的时期.由剥脱活检术(strip biopsy)发展而来的内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)目前广泛应用于消化道病变如早期癌和癌前病变的治疗中,适用于处理无蒂或扁平的局限于浅表层(粘膜或粘膜下)的消化道赘生物.EMR是一种微创内镜技术,明显优于创伤大的传统外科手术,并且可将切除的完整的大块病灶提供病理组织学研究.
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腰椎滑脱影像学分析及诊断
腰椎滑脱在临床中较为常见,可分为真性滑脱和假性滑脱,前者即合并椎弓崩裂的椎体滑移;后者是指不伴有椎弓崩裂而常伴椎小关节、椎间盘及椎体退行性变的椎体滑移,目前大多数文献统称为腰椎退变性滑脱症.收集我院50例腰椎滑脱患者的临床资料,对其X线平片及CT表现进行分析、总结,对不同程度的滑脱及继发性改变现报告如下.
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小儿外伤性基底节区脑梗塞26例的诊治体会
小儿颅脑损伤后导致外伤性基底节区脑梗塞较为少见,主要发病机制是颅脑深部损伤后基底节区脑血管痉挛,血管内血栓形成,导致梗塞.本院自2005年1月~2012年1月共收治外伤性基底节区脑梗塞患儿26例,全部病例均行对症药物保守治疗,及高压氧;理疗;功能康复综合治疗,取得了满意的效果,分析如下.
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妇科腹腔镜手术102例临床例分析
临床分析妇科腹腔镜手术具有患者创伤小、恢复快等优点,可以胜任大多数在妇科领域中的手术.我院自2011年6月~ 2011年10月共实施妇科腹腔镜手术102例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组102例,年龄17 ~ 58岁,平均年龄38.7岁.未婚10例,已婚92例,其中不孕症26例,卵巢肿瘤26例,子宫肌瘤5例,异位妊娠30例,子宫畸形10例,子宫腺肌瘤1例,子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤4例.25例有腹部手术史,其中剖宫产手术10例,结扎术1例,宫外孕输卵管切除术5例,阑尾切除术2例.
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92例非ST段抬高型急性冠脉综合征心电图异常改变的探讨
急性冠脉综合症是指冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂、破损或出血、痉挛导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床综合征,临床上常把ACS分类为不稳定型心绞痛(UAP)、AMI、SCD.在临床工作中为便于快速诊断和及时治疗,现主要根据病史和心电图表现,将ACS分为ST抬高急性冠脉综合征的和非ST抬高的急性冠脉综合征.
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18例先天性髂静脉受压综合征的x线造影诊断分析
先天性髂静脉受压综合征(Congenital lliac Vein Compression Syndrome,CIVCS)为髂静脉受髂动脉的骑跨压迫,导致髂静脉和下肢静脉血液回流障碍,引起肢体水肿,浅静脉曲张,下肢软组织淤血性营养性障碍,甚至下肢静脉血栓形成的一系列临床征候群.文献报道不多.我院在给205例下肢静脉曲张患者做顺行性血管造影时发现CIVCS 18例,其中8例行股静脉插管造影,全部经手术证实.
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两种不同胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖的影响
胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病是目前糖尿病治疗的研究热点,我们选择了血糖较高的初诊2型糖尿病患者,采用多次皮下注射胰岛素(Multiple subcutaneous insulin infusion,MSII)及胰岛素泵强化治疗,本研究的目的是通过观察两种不同胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制的影响,为临床治疗方法的选择提供依据.
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利多卡因局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉拔除上颌第三磨牙临床效果对比
上颌第三磨牙的拔除,一般采用神经阻滞麻醉(上颌结节注射法),困扰的并发症是血肿,即在注射麻醉药几分钟后出现面颊部肿胀,数日后变成黄绿色,两周后逐渐消退,许多患者不能接受.有学者采用阿替卡因颊侧局部浸润麻醉,认为效果良好[1]但阿替卡因目前在一些基层医院和诊所尚未常规应用.加之阿替卡因有许多禁忌症.我们使用利多卡因局部浸润麻醉拔除上颌第三磨牙,并与传统神经阻滞麻醉比较,观察到其镇痛效果与后者无明显差异,但明显降低麻醉并发症的发生率,并简化了临床操作,是一种较好的麻醉方法.现报告如下.
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输血前不规则抗体筛查的分析
不规则抗体是指ABO血型系统以外的抗体,正常情况下在血液中不存在不规则抗体,只有通过输血、注射、母婴血型不合的妊娠或血液制品的免疫刺激及一些无觉察的刺激,才会产生不规则抗体[1,2].它是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因.因此,在输血前对患者血清中进行不规则抗体的筛查,有利于早发现和确定具有临床意义的抗体,以便有充足时间选择相合的血液,避免输血反应,确保临床安全输血.现将我院所做的2150例输血前患者不规则抗体筛查结果进行分析,报道如下.
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小儿急性肠系膜淋巴结炎的高频超声诊断
急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见病因之一,多年来,该病的确诊是临床一个难题.临床上表现为急性腹痛或腹痛间歇性发作,可伴有发热、腹泻、呕吐等症状,常在上呼吸道感染后并发或继发,缺乏特异性临床表现,易与急性阑尾炎、肠套叠等急腹症混淆,故明确诊断该病较困难,常导致病情迁延.随着超声设备与技术的发展,尤其是高频探头的广泛应用,可以对小儿急性肠系膜淋巴结炎有一个早期的诊断.本文回顾性分析了48例经临床诊疗已确诊的肠系膜淋巴结炎的患儿,探讨其声像图特点及高频超声诊断的意义.
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多发性硬化眼部视网膜神经纤维层厚度变化的研究
目的:通过对视网膜正常者视网膜神经纤维层厚度以及多发性硬化患者视网膜厚度的差异性研究,探讨多发性硬化患者视神经损害的诊断方法.方法:采用OCT检测并比较MS患者及正常人视网膜上方、下方、颞侧及鼻侧的神经纤维层厚度.结果:60例检查的病例中,MS组和视网膜正常组在年龄,性别构成以及眼压之间差别无统计学意义,说明两组之间均衡可比.MS组患者与正常人组眼部上方的神经纤维层的厚度分别为(117.24±10.34) μm,(140.15±8.24)μm,P<0.05;下方分别为(117.24±10.34)μm,(137.31±10.03)μm,P=0.000;颞侧分别为(74.98 ±1.21) μm,(89.9±14.14) μm,P=0.000;鼻侧分别为(89.9±14.12) μm,(88.45 ±1.01) μm,P=0.000,差别均有统计学意义.结论:OCT测量RNFL厚度具有较好可重复性,有助于多发性硬化的早期诊断和随访观察
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肝脏泡状棘球蚴病的诊治体会(附11例报告)
目的:总结肝脏泡状棘球蚴病的诊治体会,提高肝脏泡状棘球蚴病的临床诊疗水平.方法:回顾分析11例肝脏泡状棘球蚴病患者病例.结果:11例患者中结合B超/CT/MRI等明确诊断8例,2例术前不能排除肝癌可能,1例误诊为血管瘤;实验室检查:谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高6例(55%);碱性磷酸酶(AKP)升高5例(45%):总胆红素升高并直接胆红素升高8例(73%);甲胎蛋白(AFP)检测11例,2例轻度升高,余均阴性;11例患者均成功行手术治疗,4例行右半肝切除术(其中胆肠吻合1例),1例行右三叶切除术,5例行肝包虫切除术(其中联合胆囊切除2例),1例行姑息性手术;3-6个月后复查,3例患者局部复发,2例残腔少许积液,余6例患者术后恢复良好.结论:肝脏泡状棘球蚴病在肝实质内呈浸润性、外生性生长,瘤体中心出现液化无明显钙化时,在影像学方面容易导致误诊,该病手术难度较大,建议尽早手术,以根治术为主,可减少术后复发,取得较好治疗效果.
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枕大孔区肿瘤的显微外科治疗
目的:探讨枕大孔区肿瘤的手术入路及显微外科治疗.方法:显微手术切除枕大孔区肿瘤28例,其中24例采用枕下后正中入路,4例采用改良的远外侧入路.结果:手术27例全切,1例次全切.无手术死亡,及手术致残.27例患者术后症状消失,恢复良好.1例患者术后出现呼吸困难、经气管切开,呼吸机辅助呼吸后恢复.结论:采取适合的手术入路及显微外科治疗可以提高枕大孔区肿瘤的全切率及临床疗效.
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剩余胚胎继续培养囊胚的潜在价值
目的:探讨在新鲜周期中,经IVF/ICSI-ET、冷冻后的剩余胚胎在体外继续培养至囊胚的意义.方法:在新鲜周期中,将D3天发育的胚胎选择评分较高的进行移植,部分胚胎玻璃化冷冻保存后,所剩余的胚胎通过序贯微滴培养法在体外继续培养至囊胚阶段,将优质囊胚进行玻璃化冷冻.在未妊娠患者下一周期将其解冻、移植,比较同时期D3通过玻璃化冷冻解冻移植后的卵裂期胚胎与囊胚期胚胎的植入率、妊娠率、单胎率和多胎率.结果:422例不孕症患者D3天移植冷冻后剩余的胚胎1842枚形成囊胚437枚(23.72%),优质囊胚315枚(17.10%);将优质囊胚行玻璃化冷冻;其中42例患者的62枚囊胚在下一周期解冻后移植,其植入率(41.94%)极显著高于243例患者的536枚卵裂期胚胎解冻后移植的植入率(20.90%)(P<0.01);而妊娠率(54.76%)显著高于解冻后卵裂期胚胎的妊娠率(36.63%)(P<0.05);但是单胎率(71.26%vs 85.71%)和多胎率(28.74% vs 13.64%)无显著差异(P>0.05).结论:囊胚体外培养可以筛选出具有发育潜能的剩余胚胎,大限度地利用胚胎,从而提高可用胚胎数和临床妊娠率.
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腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌临床疗效的系统评价
目的:评价腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床应用疗效.方法:检索了中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、OVID、PubMed、Embase等数据库,并手工检索百度和谷歌等网络数据.纳入对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCT).由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,而后采用Cochrane评价员手册5.1.0文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入11篇随机对照试验,共1421个病人.Meta分析结果表明:开腹手术的操作时间较腹腔镜手术短[MD=15.17,95% CI(-26.56,56.85),P<0.00001],但腹腔镜较开腹手术治疗子宫内膜癌术中出血量少[MD=-89.01,95% CI(-130.13,-47.90),P<0.00001]、术后排气时间短[MD=-8.47,95% CI(-9.77,-7.16),P<0.00001]、术后住院时间短[MD=-2.88,95% CI(-3.46,-2.29),P<0.00001],然而,腹腔镜组与开腹组清扫盆腔淋巴结数目差异无统计学意义,为[MD=7.17,95% CI(-1.95,12.68),P=0.12];手术并发症差异无统计学意义,为[MD=0.78,95% CI(0.58,1.05),P=0.10];术后1~5年子宫内膜癌复发率和死亡率差异无统计学意义,分别为[MD=0.67,95%CI(0.23,1.97),P=0.47]和[MD=1.14,95% CI(0.62,2.08),P=0.68].结论:对终纳入的11篇RCT进行Meta分析结果示:腹腔镜手术和开腹手术相比操作时间长、术中出血量少、术后排气时间和住院时间短,但清扫盆腔淋巴结数目、手术并发症以及术后1~5年子宫内膜癌复发率以及死亡率均无统计学差异.由于本系统评价纳入研究的英文文献方法学质量较高,因此提高了结论的可信度,但仍不能取代高质量、大样本、多中心的随机对照研究,因此本结论还有待于今后高质量随机对照研究的证实.同时,对于远期结果的观察和研究更有待进一步完善.
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氯硝西泮静脉滴注治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究
目的:观察帕罗西汀联合小剂量氯硝西泮静脉滴注对伴有焦虑的抑郁症的疗效和安全性.方法:70例伴有焦虑的抑郁症患者随机分为两组,研究组35例(帕罗西汀联合小剂量氯硝西泮静脉滴注治疗),对照组35例(单用帕罗西汀治疗)疗程均为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗8周木两组HAM1)、HAMA评定分均显著性下降(P<0.01).研究组起效快,显效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应均较轻,两组TESS评分差异无显著性(P>0.05).结论:帕罗西汀联合小剂量氯硝西泮静脉滴注对伴有焦虑的抑郁症起效快,抗焦虑效果明显,疗效肯定.
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重复经颅磁刺激对首发抑郁症患者治疗作用的临床分析
目的:探讨重复经颅磁刺激对首发抑郁症的患者治疗作用.方法:36例首发抑郁症患者随机分为两组:假刺激+抗抑郁药物组;重复经颅磁刺激+抗抑郁药物组;重复经颅磁刺激(rTMS)治疗4周,每周5次,10天为一疗程.结果:经重复经颅磁刺激(rTMS)组患者的HDRS和BDI在治疗1周末(t=-8.58和8.52,P<0.05),2周末(t=4.28和5.09,P<0.05),4周末(t=5.22和7.94,P<0.05)较对照组有显著的统计学差异.结论:rTMS+抗抑郁剂用于首发抑郁症患者可加快起效速度,从而增加此类患者治疗依从性.
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高频超声与钼靶X线相结合诊断乳腺肿瘤的应用价值
目的:探讨高频超声与钼靶X线相结合诊断乳腺肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析2008年8月至2010年8月我院200例乳腺肿瘤患者的高频超声和钼靶X线影像表现,将两者联合诊断的结果与术后病理诊断结果对照.结果:超声检查诊断准确率为82.5%,钼靶X检查诊断准确率为78.3%,高频超声与钼钯X线相结合检查诊断准确率为91.6%[1],高频超声对良性肿块的诊断准确率优于钼靶X线,而钼靶X线对乳腺恶性肿块尤其是钙化的显示优于高频超声.结论:高频超声与钼靶X线相结合可明显提高乳腺肿瘤诊断的准确率,是临床诊断乳腺肿瘤的重要方法.
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60例带胰岛素泵糖尿病患者抑郁状况调查及相关因素分析
目的:了解带胰岛素泵糖尿病DM(Diabetes Mellitus,DM)患者抑郁的患病情况及相关因素.方法:以60例带泵DM患者为对象,用Zung氏抑郁自评量表进行抑郁评分,计算抑郁的患病机率,对相关因素进行分析.结果:60例患者中有抑郁17例,患病机率为28.3%;其中轻度抑郁14例(23.3%),中度抑郁2例(3.3%),重度抑郁1例(1.7%).不同病程、有无并发症、不同血糖、糖化血红蛋白水平组抑郁的患病机率不同(P<0.05).结论:本组带泵DM患者抑郁的患病机率略低于文献报道中的DM抑郁患病机率,高于正常人群抑郁患病机率.DM病程、有无并发症、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白水平可能对抑郁患病产生影响.
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高血压病左室肥厚的心电图与超声心动图对照分析
目的:比较心电图(EC(D及超声心动图(UCG)对诊断高血压病左心室肥厚(LVH)的敏感性.方法:对115例高血压病患者进行研究,对所选患者同时行ECG及UCC,检查.结果:UCG发现有LVH者69例,占60%,而ECG上有LVH者36例,占31.3%.卡方检验结果P<0.01,结果有显著差异,结论:UCG是诊断高血压病LVH较为可靠的方法.
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乌鲁木齐市与阿克苏市慢性阻塞性肺病(COPD)患者常见并发症对比分析
目的:了解新疆乌鲁木齐市和阿克苏市COPO患者常见并发症及其影响因素,方法:2011年1月~12月,由乌鲁木齐市、阿克苏市呼吸科专家及相关学科专家设计调查表,采取横断面调查,分别对两市共548例COPD患者进行面对面调查,主要内容包括患者一般信息、初诊肺通气功能、COPD患者病程、COPD患者干预措施、并发症、合并疾病、患者的认知情况.结果:两市548例copd患者并发症以抑郁焦虑状态、肺心病、骨质疏松症为主,其中并发三种以上(包括三种)的患者占54,0%(296/548);阿克苏市274例copd患者并发症以骨质疏松症多,其次为抑郁焦虑状态,而乌鲁木齐市copd 患者并发症以抑郁焦虑状态患者居多(占98.2%),其次为肺心病患者.结论:两市copd患者并发症均为抑郁焦虑状态和肺心病常见,并且目前心血管系统疾病亦是影响我区患者生活质量的常见疾病之一,符合我区常见疾病的流行病学调查.而并发抑郁焦虑状态的患者在两市的调查中也相对较多,提示临床医师在对copd患者进行药物治疗的同时需积极辅助心理治疗.
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青少年近视与右利手关系的临床观察
目的:评估右利手与青少年近视的关系.方法:收集我院门诊376名青少年近视患者,对患者行右利手、非右利手评估,散瞳和显然验光(行角膜地形图、裂隙灯、眼压检查、直接检眼镜检查眼底,排除圆锥角膜、青光眼等其他眼部疾病)后,依近视度数进行分类.结果:右利手组:高、中度近视眼组近视度数右眼高于左眼,差异有统计学意义(P<0.05),轻度近视眼组两眼间差异无显著性意义(P>0.05),散光度数只有轻度近视眼组差异有显著性意义;非右利手组:除了轻度近视眼组柱镜度数两眼间差异有显著性意义(P<0.05),其他组两眼间差异无显著性意义(P>0.05).结论:近视的形成与右利手的形成有着密切的联系,应提倡孩子自小用左手进行一些日常生活活动,从而预防视,减少两眼的屈光参差度数,预防屈光参差性弱视的发生.
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碘帕醇与复方泛影葡胺在小儿静脉肾盂造影运用比较
目的:比较碘帕醇和复方泛影葡胺肾盂造影中成像特点及不良反应发生率,为放射科选择合适的造影剂提供现实依据.方法:回顾性研究我科复方泛影葡胺和碘帕醇进行静脉肾盂造影的患儿共210例,将l~2 ml/kg造影剂通过肘静脉于3~5 min内注射完毕,分别在5、10、15 min点片,观察记录各例肾盂肾盏显影浓度情况及注射造影剂时和注射后患儿的不良反应.结果:泛影葡胺阅片质量A级的比例高于碘帕醇组(P<0.05),C级碘帕醇组高于泛影葡胺组(P <0.001).复方泛影葡胺不良反应发生率为8.47%,显著高于碘帕醇(不良反应发生率为1.10%)(P <0.001).结论:为保证患者的安全,应考虑推广非离子型造影剂的应用.
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Ki67在三阴性乳腺癌中的表达以及临床分析
目的:分析85例三阴性乳腺癌患者Ki67表达以及临床特点的关系,探讨其临床意义.方法:分别观察85例三阴性乳腺癌以及非三阴性乳腺癌患者病理切片中Ki67的表达情况,回顾性分析临床特点.结果:Ki67阳性率在三阴性乳腺癌组中为88.23(%),高于非三阴性乳腺癌组72.94% (P=0.004).结论:Ki67在三阴性乳腺癌高表达,可作为判断乳(腺癌)预后的一个参考标准.
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交界性卵巢上皮性肿瘤及卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术预后的临床观察
目的:探讨采用保留生育功能手术治疗交界性卵巢上皮性肿瘤及恶性卵巢肿瘤的预后及生育情况 方法:2002年2月~ 2012年4月间保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者20例,分析化疗对其月经情况()性激素水平及生育状况的影响.并以同期行保留生育功能手术的卵巢上皮交界性肿瘤术后未接受化疗的的25例患者为对照组.结果:化疗组中,14例(70%)出现月经异常,其中8例(40%)发生停经,6例(30%)出现月经减少,发生停经的8例患者化疗结束后均恢复月经;对照组中,2例(8%)出现月经异常表现为月经减少,均未出现停经.与化疗组比较,P <0.001,统计学意义差异显著.化疗组中3例停经患者停经期间黄体生成素和卵泡刺激素均升高,雌二醇明显降低.化疗组中,8例患者有妊娠计划,其中2例已成功妊娠分娩;对照组12例有妊娠计划患者中,5例已成功妊娠分娩,两组子代均健康无畸形.结论:对照组术后妊娠率较高,其预后未见明显卵巢功能损害;化疗组预后可发生卵巢功能损害;其主要表现为停经或月经减少,化疗导致的停经是可逆的.化疗对患者的生育功能可能有一定影响,但对子代无明显致畸作用.
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他克莫司软膏联合准分子激光治疗颜面部白癜风79例分析
目的:观察他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗颜面部白癜风疗效.方法:试验组,给予0.03%他克莫司软膏外抹,1日1次,同时予308 nm准分子激光照射患处,1周2~3次照射;对照组0.03%他克莫司软膏外抹,1日1次,疗程均为8~10周.结果:两组有效率分别为79.75%和57.14% (P<0.05),痊愈率分别为24.05%和12.86% (P<0.05),差异均具有统计学意义,试验组疗效优于对照组.结论:他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗颜面部白癜风疗效确切,不良反应少.
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阴道镜检查联合宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎298例疗效分析
目的:分析阴道镜联合宫颈环形电切除术(LEEP)治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法:收集采用阴道镜检查联合LEEP刀治疗慢性宫颈炎的298例病例资料进行综合性分析.结果:LEEP刀术手术平均时间6.5 min,术中平均出血量9.5 ml;全部病例术后均随访3个月,术后1个月时治愈率、显效率、有效率分别为85.65%、5.05%和9.30%,术后3个月时治愈率、显效率、有效率分别为98.32%、1.43%和0.34%,两时间段治愈率、显效率、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月无一例复发:术前结果与术后病理诊断结果相符率为97.70%;不良反应发生率为5.70%.结论:LEEP治疗慢性宫颈炎具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、治疗彻底、复发率低的优势,值得在临床上推广应用.
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糖化血红蛋白对2型糖尿病患者血脂及凝血的影响
目的:探讨糖化血红蛋白对2型糖尿病患者血脂及凝血的影响.方法:对90例住院的2型糖尿病患者按照其糖化血红蛋白水平分为三组,观察每组血压、体重指数、空腹血糖、胰岛素分泌、血脂、凝血功能等指标.分析各糖化血红蛋白水平组血脂、凝血功能的组间差异.并对HbAlc与各项血脂、凝血功能指标的关系用行简单线性相关法进行分析.结果随HbAlc的升高,TC、TC和LDL也逐渐升高,HDL呈下降趋势.与HbAlc≤7%时比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).APTT均值则随HbAIc增高而降低(P<0.05),FIB均值则随HbAlc增高而增高(P<0.05).对HbAlc与各项血脂、凝血功能做简单线性相关分析,结果显示TC和LDL与HbAlc呈正相关(r值分别为0.138和0.212,P<0.05);APTT则随HbAlc增高而降低,呈负相关(r=-0.173,P<0.05).结论糖化血红蛋白水平可影响2型糖尿病患者的血脂,凝血功能,控制血糖浓度的同时应注意其对血脂及凝血功能的影响.
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伴神经内分泌分化的乳腺癌病理诊断附8例报告
目的:探讨伴神经内分泌分化的乳腺癌病理诊断及预后.方法:收集乳腺癌根治术组织标本8例,对其临床表现、组织学形态进行分析,采用免疫组化S-P法对其进行神经内分泌抗体NSE、Syn和CgA的测定,并用电镜检查证实,同时进行淋巴结转移情况分析.结果:肿块大小平均2.05 cm,组织学形态包括实性黏附型(2例)、腺泡型(2例)、实性乳头型(2例)、小细胞/雀麦细胞癌(1例)、细胞黏液型(1例).NSE、Syn和CgA 3种抗体表达阳性者2例,占33.33%,腋窝淋巴结转移者2例,占33.33%.结论:伴有神经内分泌分化的乳腺癌是一种少见的独立病种,病理形态复杂,在乳腺癌术后治疗方案的实施中应与一般型乳腺癌区别对待.
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3种途径全子宫切除术临床比较
目的:比较评价3种途径全子宫切除术,为术式选择提供依据.方法:子宫良性病变需全子宫切除患者178例,随机分为阴式(TVH)组75例,腹腔镜(LTH)组60例,开腹(TAH)组43例,比较3组术中、术后情况.结果:在生活质量、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间方面,TVH及LTH组均优于TAH组(P<0.05或0.01),TVI-Ⅰ与LTH组间无显著性差异(P>0.05).术后病率3组无显著性差异(P>0.05).结论:结合相关文献认为:在选择术式对,优先考虑创伤小、有利于患者恢复的手术途径,同时兼顾术者对各种手术的掌握程度、术者的习惯、患者的意愿和身体状况、设备条件等具体情况综合而定,在无禁忌症的情况下,首选TVH,依次为LTH、TAH.
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穴位按摩联合脑反射仪治疗失眠症的临床研究
目的:探讨穴位按摩联合脑反射治疗对失眠症的临床症状、睡眠质量的改善效果.方法:选自2009年3月~2011年3月间127例失眠症患者,随机分为试验组(64例)和对照组(63例),试验组采用穴位按摩联合脑反射治疗,对照组采用安定片(2.5 ~5 mg每晚一次口服),疗程均3周.比较两组治疗前、后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠质量完全改善率、睡眠效率改善率.结果:试验组、对照组患者治疗前PSQI的总分分别为(17±2.5)分、(16±1.3)分,治疗3周后分别为(4.3±1.6)分、(10±0.7)分,试验组PSQI的总分较对照组总分明显降低(P<0.05).两组睡眠质量改善指数相比,试验组(4.46±0.7)明显高于对照组(3.88 ±0.88),t=-4.1139,P=0.0001,P<0.05.两组患者治疗后失眠症改善对照比较,试验组患者完全改善率(52例)明显高于对照组(17例).两组患者睡眠效率比较,Zc=7.3,P <0.01.结论:穴位按摩联合脑反射仪治疗对失眠症的睡眠质量改善效果明显,无不良反应,值得临床推广.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化三年疗效观察
目的:观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗活动乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:107例活动性乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组,治疗组61例给予基础治疗的同时加用拉米夫定治疗,6个月时复查HBV DNA未转阴,联合阿德福韦酯治疗;对照组46例只给予基础治疗.连续观察3年临床疗效.结果:治疗组患者在治疗1年、2年和3年后,肝功能指标和Child-pugh 计分均值较对照组明显降低(P<0.05);治疗组3年累计病死率(11.5%)明显低于对照组(43.5%,P<0.05);3年并发症累计发生率治疗组(9.6%)明显低于对照组(58.7%).结论:LAM联合ADV治疗能改善活动性乙型肝炎肝硬化肝功能、降低并发症,提高生存率.
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伤口小组在三级医院压疮预防运行模式的探讨
压疮一直是临床护理的重点和难点,近年随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标,如何有效地做好压疮的管理一直是各级医院及护理管理者认真探讨的问题.为实现"入院评估常规化、发生难免压疮患者预先报告制度化、小组指导具体化、管理指标客观化"的压疮护理目标,2008年12月,我院成立了伤口小组,伤口小组在规范压疮管理,提高压疮护理质量方面做了大量工作并取得了良好的效果,现将伤口小组的管理与效果总结如下.
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强化护理质量管理防范护理纠纷
护理质量是医院质量的重要组成部分,护理质量管理是护理管理的核心,是管理职能的终表现.护理管理的主要手段就是进行缺陷管理,通过缺陷的控制,使护理人员强化质量意识,坚持质量标准,履行质量程序,加强质量监护,提高护理质量水平.如果我们在护理质量管理中不能紧紧把握优质高效的服务原则,就可能成为造成护患之间的矛盾和护理纠纷的大隐患.
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老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉栓塞并发症的预防与护理体会
下肢深静脉栓塞(DVT)是指内源性和外源性栓子堵塞下肢深静脉而导致机体功能障碍的病理生理综合症[1].血液在下肢静脉不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张是DVT的三大主要表现.血管内膜损伤,血液滞留,血液高凝状态已成为公认的血栓形成的三要素[2].随着人工髋关节置换手术技术的成熟和广泛开展,术后并发下肢深静脉栓塞也越来越被人们关注,老年髋部疾病患者行人工髋关节置换有栓塞形成的多种因素存在[3],如高龄、患肢长时间制动、卧床、患有多种基础疾病等,所以术后下肢深静脉栓塞的发生率也较高.
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新生儿先天性梅毒30例的临床护理
先天性梅毒又称胎传梅毒,是患有梅毒的妊娠妇女梅毒螺旋体经胎盘及脐静脉血进入胎儿体内,累及胎儿各器官系统,或是螺旋体使胎盘内发生小动脉炎,导致胎盘功能障碍,造成流产、死产、早产及先天性梅毒[1].由于早期胎盘梅毒患儿损坏的皮肤及粘膜中含有大量梅毒螺旋体,具有较强传染性,护理工作中易引起交叉感染,做好患儿的护理及其重要.我科自1995年~2010年共收治30例,现总结分析如下.
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新护士规范化培训中破窗理论的应用与效果
破窗理论源自于1969年美国斯坦福大学心理学家菲利普·辛巴杜进行的一项实验.士的规范化培训是提高新护士能力及素质,使其尽快适应临床护理工作的必要途径,而带教制是目前很多医院采用的一种培训方式.由于"破窗理论"具有通俗易懂的警示意义,便于理解和运用,我院于2010年开始将"破窗理论"应用于带教制的护士规范化培训过程中,取得了较好的培训效果,现介绍如下.
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经皮肾镜碎石取石手术护理配合
经皮肾镜(Percutaneous nephrolithotomy PCNL)碎石取石术是近来开展的腔内泌尿外科新技术.具有安全系数高、操作方便、快捷,创伤小、恢复快等优点[1].我院自2009年4月~2011年10月采用经皮肾镜(PCNL)碎石取石治疗上尿路结石121例,临床治疗效果满意,但因手术中需使用大量生理盐水灌洗易导致患者低体温,并且我院手术多采用俯卧位,基于以上两点手术患者容易引起压疮、呼吸困难、肢体压伤等多种并发症,因此术中护理难度大,要求高.现将手术护理配合总结如下.
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少数民族地区基层医院护理人员流失的原因分析及对策
护理人员的流失是一个世界范围内普遍存在的问题,很多国家对此都做了大量的研究,并采取了很多措施,但至今这个问题仍未得到很好的解决.据国家卫生部对全国210所医院调查显示每年护士流失率高达10%[1],我院是一所二级甲等综合性医院,近几年护理人员的流失造成我院护士紧缺现象较为严重,因此,分析护理人员流失的原因,采取积极有效的措施,减少流失,保证护理队伍的稳定性已成为目前护理管理者必须面对的主要问题之一.笔者现就我院临床护士流失原因及对策综述如下.
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血液净化专科护士工作满意度与留职意愿浅析
目前全球护士短缺日益凸显,护士的招聘和留职问题得到护理学界高度关注.有材料[1]证明,留职意愿是护士留职的一个重要预测因子.留职意愿指个人想要继续留任目前工作的单位,而不去寻找其他工作机会的倾向强度[2].综观国外[3,4]研究结果发现,个人特征和工作满意度是影响护士留职意愿的主要因素,而且,护士留职意愿与其工作满意度呈显著正关系.笔者根据临床工作26年、护理管理工作15年经验,结合血液透析护理管理三年多碰到的问题进行分析.经了解大部分离职护士是由于年龄偏大、工作负荷过大、工资待遇不满意等问题影响着护士的留职意愿.
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18例颈动脉内膜剥脱术围手术期护理体会
颈动脉粥样硬化狭窄是引起短暂性脑缺血(TIA)发作的主要病因,而TIA是脑梗死的高危因索,常导致偏瘫、失语、严重威胁中老年人的生命和生活质量.颈动脉内膜剥脱术(CEA)能有效控制TIA,预防脑梗死的发生.本文对2005年月~2011年5月 18例行CEA治疗患者的临床资料作回顾性总结,通过总结CEA围手术期的护理方法和体会,以期进一步完善护理措施.
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慢性淋巴细胞白血病预后相关因素的研究
慢性淋巴增殖性疾病是由成熟B或T淋巴细胞克隆性增殖所致的一组疾病,其中慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocyticleukemia,CLL)是一种CD5+B淋巴细胞在外周血、骨髓及淋巴结、肝脾聚集为特征的恶性液病.CLL并发症多,可短期内死亡,具有显著的临床预后异质性,因此对于CLL患者的治疗措施必须结合患者的预后来决定.当今提高判断CLL预后的指标成了血液学关注的焦点,现就CLL预后的包括临床分期、分子遗传学、分子生物学、血清标志等相关因素进行综述.
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浅谈青春期身心保健体会
青春期是指从儿童期向成年期的过渡时期,是从性器官开始发育第二性征出现至生殖功能完全成熟,身高增长停止的时期.世界卫生组织把青春期年龄规定为10 ~ 19岁.这个年龄阶段一般在初中、高中阶段,这个时期称为"少男少女".此期是机会与危险并存的时期,青春期快速而旺盛的发育,使这时期充满了选择和塑造的机会,但青春期存在发育的不完善和不成熟,使青春期充满了风险,而出现许多生理心理和成长方面的问题,做好青春期保健能帮助青少年健康成长,青春期保健的程度影响到一生的幸福.
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哈萨克族高血压住院患者300例分析
高血压是当今世界威胁人类健康的重要疾病,其发病是多种因素共同作用的结果.作为新疆主要民族之一的哈萨克族,高血压发病率为17.36%,在全国各民族高血压发病率中居第5位[1],分析其发病原因除遗传因素以外,生活环境、生活习惯亦起着不可忽视的重要作用.本文旨在对新疆维吾尔自治区福海县2004年12月~2006年12月间住院高血压患者进行分析,现将结果报道如下.
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老年大叶性肺炎患者的临床症状分析及意义
随着人口的老龄化,老年大叶性肺炎在住院患者中比例越来越大,相关文献报道:65岁以上老年大叶性肺炎的发病率为1.6%,75岁以上为11.6%(占老年感染性疾病的50%~60%),病死率高达50%~61%[1].为了提高大叶性肺炎的认识,现将我院近几年的45例老年人大叶性肺炎的临床资料与同期住院75例青壮年大叶性肺炎对照分析,以了解老年大叶性肺炎与青壮年大叶性肺炎有何不同,现将有关资料报道如下.
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2008年~2010年伊宁市临床各型供血情况分析
目前全国一些省市不时出现临床供血紧张的情况,这意味着血站今后将面临严峻的考验,如何应对即将到来的采血困难,保证临床供血安全,为此笔者对本站2008~2010年临床各型供血情况进行统计分析,找出本区域州直临床各型用血规律,以便于决策层对今后的采供血形势作出准确判断,早做计划,统筹安排,合理利用资源,现将统计结果报告如下.
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乡镇卫生院放射卫生防护探讨
在1895年伦琴发现X线不久,X线就应用于疾病的诊断和治疗,经过100多年的研究和开发,已在医疗领域里成为诊断、治疗的一项重要的手段.尤其结合电子计算机和信息技术的应用,适用范围更广,对医学科学发展起到了极大的推动作用.但X线是把双刃剑,如果使用不当,不重视X线的防护,就会对医护人员、患者人体健康造成一定的危害.在乡镇卫生院,医疗条件相对落后,防护措施比较简陋,更应在防护方面提高意识和防护措施.
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卫生技术人员对实施临床路径与单病种质控的满意度调查分析
临床路径(clinical pathway,CP)是同一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的一个适当的医护计划,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,医务人员行为受此规范.临床路径是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用,又能达到预期治疗效果的诊疗方案[1].随着《三级综合医院评审标准实施指南(2011年版)》与《三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明(2011年版)》的出版,各地三级医院均积极探索以新的标准准备复审工作,而医院社会评价是本次复审工作检查的一项重要内容,包括"病人满意度测评"与"院外同行专家测评"两部分,此测评结果是医院评审中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准.
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DRGs在新疆的现况及预备性建议
卫生部日前印发《医院评审暂行办法》中明确指出:医院的周期性评审工作,将在评审材料审核和现场评审的基础上,增加了利用DRGs等方法开展医院评价.该方法主要以病案首页信息、电子病历、医院信息系统等为基础,对反应医疗质量、医院运行效率和单病种诊疗水平的有关数据信息进行综合分析、排序比较的方式,更加客观全面地反应医院工作状态[1].
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浅谈如何做好血站业务档案管理工作
血站业务档案是指血站在采供血过程中形成的一系列按规定需要归档保存的原始记录,真实的反应了质量控制和质量保证的全过程,是血站开展各项业务工作及领导决策的原始依据,是维护献血者和受血者及采供血机构医疗公正的重要凭证.
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谈精神科临床住院医师规范化培训
随着精神科的发展及教育事业的改革,传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需,精神科临床住院医师是医院人才梯队中基础的部分[1],制定系统的住院医师规范化培训方案,提高医疗带教已成为当务之急,规范医院对精神科医师的培训,对培养21世纪高层次的精神科医学人才起着承前启后的重要作用[2].本文试就目前临床带教程序存在的问题进行分析.
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地州级疾控机构生物安全二级实验室安全管理初探
生物安全二级实验室(Biosafety Level-2,BSL-2)是目前地州级疾控机构使用多、涉及广的生物安全实验室.实验室感染事件频发折射出生物安全管理的漏洞,提高BSL-2实验室的安全管理水平对于地州级疾病预防控制机构具有十分重要的意义.新疆某地州级疾病预防控制中心检验中心拥有BCL-2实验室,经过多年的运行和实践,总结在硬件设施、制度体系、管理运行、人员培训等方面存在的问题,并对出现的问题进行分析,探讨相应的对策和措施,以促进地州级疾控机构BSL-2实验室生物安全管理工作.
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新时期医院人力资源管理探讨
人力资源作为医院资源的关键资源,是活跃和积极的生产要素,并且在各类医院的经营管理中,医院人力资源管理是至关重要的[1].1 人力资源的内涵人力资源是与自然资源或物力资源相对应的、是以人的生命机体为载体的社会资源,是指一定组织范围内人口总量中所蕴含的劳动能力的总和.根据我国医院的特点,医院人力资源包括卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员和行政管理人员.其中卫生技术人员是医院人力的主体,是完成医疗任务的基本力量[2].
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |