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经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤74例临床分析
垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,发病率一般为1/10万,其发病率在颅内原发肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%.随着现代显微神经外科学、神经影像学和神经内分泌学的发展,垂体瘤检出率越来越高.经单鼻孔人路手术由于具有微侵袭性的特点,在临床中得到了广泛的应用[1].本研究采用经单鼻孔蝶窦人路对74例垂体瘤患者进行垂体瘤切除手术,来探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的临床效果.
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钩钢板治疗锁骨外端骨折合并肩锁关节脱位的治疗体会
我院2004年~2009年共收治,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位17例,采用切开复位钩钢板内固定治疗,现对其疗效进行了随访,总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组17例患者中,男性12例,女性5例,年龄19 ~62岁,平均年龄36.2岁.车祸伤11例,摔伤5例,砸伤1例:根据术中探查结果,锁骨外端骨折线在喙锁韧带外侧者12例,骨折线在喙锁韧带内侧者5例,其中粉碎性骨折有10例.
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新生儿休克38例临床观察与分析
休克是由多种病因引起的以微循环障碍为特征的危重临床综合征,为新生儿常见的急症,也是新生儿多见的死亡原因之一.与其他年龄的小儿相比,新生儿休克不论病因、病理生理或是临床方面都有其特殊性,本病病因复杂,临床症状不典型,早期症状不明显,病情进展迅速,治疗困难,病死率高[1].我院对2009年1月~ 2010年12月的38例休克的休克新生儿病因、病理生理及临床特点进行观察分析,现报道如下.
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支气管动脉CTA成像在肺结核大咯血栓塞术前的应用
支气管动脉变异较多,因此,掌握支气管动脉的解剖和变异特点,充分了解靶支气管动脉的分布走行,对肺结核大咯血患者的介入栓塞治疗有着重要意义.我院自2010年7月~2011年3月在76例肺结核合并大咯血患者进行了支气管动脉栓塞手术前应用支气管动脉CTA成像,以了解支气管动脉的分布走行,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组76例中,男性58例,女性18例;大年龄83岁,小年龄19岁,平均年龄52岁.其中维吾尔族24例,汉族38例,回族10例,哈萨克族3例,蒙古族1例.
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经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁
压力性尿失禁(stress urinary incontinense,SUI)是中老年妇女的常见病,严重影响患者的生活质量,治疗SUI的手术方法很多,1914年How-ard Kelly提出了阴道前壁修补术,并用此种手术方式治疗SUI.此后治疗SUI的手术方式不断改进并发展,近10年来无张力吊带技术广泛应用于SUI的治疗,并取得了较为肯定的疗效.吊带手术根据手术路径的不同分为耻骨后路径的尿道中段悬吊术和闭孔路径的尿道中段悬吊术.经典的无张力吊带手术是通过耻骨后途径穿刺并悬吊尿道,常出现膀胱损伤等并发症,术中需行膀胱镜检查,术者需同时具有膀胱镜检查的设备及技术.
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16例老年人急性心肌梗死早期不典型心电图改变分析
在临床上可见一些老年人心前区疼痛、大汗、濒死等典型心肌梗死(AMl)症状或仅有心前区不适、夜间呼吸困难、胸闷等症状到医院就诊,常规心电图未见典型AMI心电图改变.而追踪复查6~72 h心电图、心肌酶、冠状造影进一步确诊为AMI.我院近年来共收治16例老年AMI早期不典型心电图改变者,现将临床资料分析如下.1资料与方法1.1一般资料16例均符合1979年WHO制定的AMI诊断标准,年龄60 -81(平均72)岁.男性13例,女性3例.其中4例在院外行冠脉造影证实,3例性择期经皮冠状动脉成形术( PCTA).
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84例闭合性肝外伤的诊断和治疗
肝外伤约占腹部损伤的15%~ 20%,是临床常见急腹症之一,往往可多脏器合并损伤,严重肝外伤死亡率极高[1].对2000年8月~ 2010年8月我院收治的84例闭合性肝外伤的临床资料进行分析,旨在探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法.1临床资料1.1一般资料84例中,男性57例,女性27例;年龄6~72岁,平均30.1岁;致伤原因:车祸伤47例,坠落伤17例,砸伤9例,撞击伤6例.打伤5例.
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胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的临床应用
胃间质瘤位于胃壁粘膜下层,来源于固有肌层,常规胃镜无法取到病理活检,超声内镜可确定病灶是否存在及病灶大小,初步判定病灶的性质,终诊断需要病理及免疫组织化学检查.胃间质瘤无论大小,均具有潜在恶性.手术治疗是处理胃间质瘤主要的手段.我院2006年~2009年间应用腹腔镜联合胃镜手术切除胃间质瘤30例,报告如下.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并冠心病的临床观察
我国人均寿命的延长、人口老龄化及生活方式的改变,老年人糖尿病患病率逐年增加,而且老年糖尿病患者心、脑血管并发症多、死亡率明显高,故治疗应个体化、尽量避免低血糖,我们通过对比甘精胰岛素联合阿卡波糖与甘精胰岛素加三餐前门冬胰岛素强化治疗的疗效、安全性、依从性,为老年糖尿病合并冠心病患者提供优先考虑的治疗方案.1对象与方法1.1对象2009年1月~2010年6月我院住院的61例口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,年龄65~78岁,病程3~10年,空腹血糖(FPG) 8.4- 13 6 mmol/L,HbAlc 7.5~11%,BMI19 ~226 kg/m2,心电图提示陈旧性心肌梗塞.
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COPD患者肋骨骨折后并发肺不张的临床治疗分析(附16例报告)
肋骨骨折导致肺不张是胸部创伤常见的并发症,发生率高,但对于COPD患者肋骨骨折后台并肺不张,在治疗上则有一定的难度和风险,我院从2009年1月~2010年12月共收住此类病人16例,采用支气管镜及无创正压通气治疗,取得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料16例COPD肋骨骨折合并肺不张患者,年龄55岁- 67岁,均为男性;交通事故9例,摔伤7例;既往有吸烟史11例;汉族6例,维吾尔族7例,哈族3例;骨折部位左侧单根肋骨骨折7例,多根肋骨骨折2例;右侧单根肋骨骨折5例,多根肋骨骨折2例;人院后胸片均证实为COPD合并肋骨骨折,未见血气胸及肺部挫伤,未见明显的肺部感染征象;人院三天复查胸片,出现肺不张,肺不张的部位右肺下叶7例,左肺下叶9例,均有胸腔积液,其中6例为中量积液,行胸腔闭式引流.临床症状:发热,体温>33℃,10例;咳嗽、咳痰8例;血气分析:PaO2< 60,12例;PaCO2> 45,10例;心率> 120次/分,8例;16例患者均意识清醒.
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48例瘢痕瘤放射治疗临床疗效分析
瘢痕瘤是一种由皮肤纤维母细胞增殖及凋亡平衡失调所导致的一种良性疾病[1],其发生有瘢痕体质的个体,对皮肤外伤出现过度反应,表现的纤维组织过度增生,蔓延超过伤口,玻璃样变且不能自行消退[2].由于发病机制尚不清,临床上有手术、放疗、激光治疗、中医治疗等,疗效不佳.单纯手术治疗复发率45%~100%[3],为探讨瘢痕瘤更有效方法,本文回顾性分析本院采用直线加速器电子束单纯放射治疗及术后加放射治疗48例的临床结果,现报道如下.
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浅谈口腔曲面断层及头颅测量片的临床应用
口腔曲面全景体层摄影及头颅测量片是专门针对头颅、颌面部进行X线检查的特殊检查方法,可一次将上、下颌骨及全部牙齿、颞颌关节显示在一张X线片上,可获得口腔牙:颌系统的全景图像,尤其是口腔正畸较为常用的辅助检查,对头颅测量、颌骨骨折、颌面部肿瘤、颁骨骨髓炎的诊断比一般X线摄片或牙片具有明显的优越性.我科使用的全数字曲面体层机,它不仅大大缩短了病人的等候时间,减少了X线的辐射剂量,计算机的存储功能有效地保证了患者个人资料的完整性,为口腔科、正畸科、颌面外科治疗方案的设计和实施提供一了更可靠的诊断依据并且为图像的及时分析处理提供可靠保障.
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中药结合唑来磷酸治疗骨转移癌症的临床观察
骨转移是恶性肿瘤的常见并发症,也是晚期肿瘤的主要标志之一,常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,约20% - 70%肿瘤患者终均有骨转移发生[1].肿瘤发生骨转移提示已进展至晚期,骨转移所引起难忍的疼痛等症状,往往成为肿瘤患者大痛苦,严重影响患者生活质量.选择有效的方法治疗骨转移疼痛,是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分,对改善患者的生活质量具有重要意义.近3年来我们运用中药补肾壮骨剂合并唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移,取得了较好疗效,现分析报道如下.
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臭氧结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是临床常见病.以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征,多发于中老年人的慢性关节疾病.手术治疗以关节清理和置换为主,其创伤大、恢复慢,且效果不能令人满意.保守治疗方法有理疗、中药贴剂外敷、服用非甾体抗炎镇痛药等,但疗效不理想,特别是应用非甾体消炎药常有引起上消化道出血的报道.臭氧结合玻璃酸钠具有抗炎、止痛、保护软骨的作用.我科2008年1月~ 2010年12月,用臭氧结合玻璃酸钠治疗膝骨关节病120例,取得较好的疗效,现报告如下.
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布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗小儿毛细 支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病.一年四季都可发病,常引起咳嗽、喘憋、呼吸困难.毛细支气管炎引起气道组织细胞水肿、粘液分泌增加是导致气道阻塞的主要原因.解除气道阻塞,改善通气,减缓气道炎症反应是主要治疗措施.现采用布地奈德,沙丁胺醇、异丙托溴胺溶液雾化吸人治疗毛细支气管炎,取得较满意效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料以2010年1月~2011年2月在我科住院治疗的毛细支气管炎32例患儿作为观察对象,诊断符合诸福棠主编的第七版《实用儿科学》诊断标准.年龄2月~24月,随机分为两组,观察组17例,男性9例,女性8例.对照组15例,男性8例,女性7例.入院时均有咳嗽,气喘,两肺喘鸣音,X线胸片可见肺纹理增粗和小的点状、斑片状阴影.
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飞利浦MX8000CT机三例人为故障分析与思考
很多设备在运行过程中,都会出现一些大大小小的问题,其中有些问题是设备本身出现的问题,但有些问题却是由于人为的原因造成的.本文介绍了在维修飞利浦MX 8000CT过程中碰到了几例人为故障,旨在引起注意,避免损失.1故障一1.1故障现象机器在待机状态下,听到设备间传出很大的响声,机架断电.
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血浆输注前常规次侧配血以提高输血安全的实践
目前,输注血浆成为临床抢救、治疗患者的一种不可替代的治疗手段.我院在2008年前输注血浆,给予同型输注,不进行交叉配血,可给患者带来潜在的危险-引起输血不良反应.为提高输血服务质量,减少输血不良反应,确保输血安全,我科于2008年开始对输注血浆进行交叉配血,在交叉配血中及时发现了献血者血清中不规则抗体,避免减少了输血不良反应,并对在交叉配血试验中不符的血浆进行不规则抗体检测调查.
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锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效观察
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型,治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两种,随着生物力学和内固定器械发展,手术治疗已成为国内外公认的首选治疗方法,我们近年应用钢板治疗38例老年股骨粗隆间骨折,取得了满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组38例,男性21例,女性17例,年龄55~82岁,平均年龄67.5岁.
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B超或CT引导下腹部精准穿刺治疗体会
腹部穿刺技术应用于临床已有很多年时间,早是用于诊断性穿刺,后随着套管针的出现,开始出现穿刺引流.但多为相对的盲目穿刺.随着影像技术的发展,及穿刺材料的改进,穿刺治疗领域不断扩大,穿刺准确性不断提高.这一方法越来越显示出他的优势和重要性.但因穿刺造成的损伤亦有发生.所以如何规避风险,提高穿刺治疗的效果,以及穿刺过程中超声和CT如何选择更加合理都是需要思考的问题.这些就要求外科医生要熟练掌握相应的影像知识.本文对我院2006年1月~ 2010年12月的87例穿刺治疗腹部疾病资料回顾分析,供大家参考.
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内窥镜大隐静脉采集术在冠状动脉旁路移植的使用
冠状动脉旁路移植术(CABG)中,大隐静脉作为常用的移植血管仍被广泛采用.目前常使用的方法是全程切开大隐静脉采集术,由于创伤大,常见的并发症包括切口感染,皮下血肿,下肢水肿等.严重的腿部合并症可延长患者的住院时间.加重经济负担,影响术后早期活动,甚至降低患者的术后生活质量[1,2].近几年在CABG中采用内窥镜采集大隐静脉,已证实能有效降低腿部伤口合并症的发生率.2007年7月~2010年8月对20例择期行CABG的患者采用内窥镜采集大隐静脉,现报道如下.
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国产卡维地洛对维吾尔族、汉族高血压患者血浆内皮素的影响
近年来,关于卡维地洛国内外研究血浆内皮素很多,但其对血浆ET的影响报道不多,本人目的在于研究国产卡维地洛对少数民族血压及内皮素影响,我院收集高血压患者104例不同时期、不同剂量运用卡维地洛,治疗前后血压内皮素水平,现总结如下:1资料与方法1.1临床资料按WHO的诊断标准选择维吾尔族、汉族原发性高血压104例,维吾尔族64例,汉族40例,年龄30 ~ 55岁(平均46岁),病程为6~12年其中高血压1级32例,2级64例,3级8例,所有病例均详细询问病史,并做全面体检,查眼底、胸片、心电图、超声心动图、血脂、血糖、肝肾功能和尿常规等排除了继发性高血压.
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超声对儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与分析
先天性肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)是小儿肾盂积水的常见原因之一,也是小儿较常见的先天性泌尿系畸形,男性多于女性,左侧多于右侧,双侧占10%[1].发病率1/600- 1/800,连接部狭窄是肾盂输尿管连接部及输尿管上端肌层或纤维组织增生或肌层发育不全,甚至缺如,也有学者认为是交界部的平滑肌细胞异常,而妨碍肾盂输尿管的正常蠕动波的传递.本文对我院2006年来我院经彩色多普勒超声检查发现并以手术、病理及临床资料证实的46例患儿的资料作回顾性分析,皆在探讨超声对儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻所致的肾积水的诊断价值.
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基层医院儿科院内感染分析
院内感染,是指病人在住院期间获得感染;在住院期间获得,出院后才发病者列入.目前医院内感染已成医院中突出的问题,越来越受到医疗界的重视和关注.能否控制院内感染的发生率,也是衡量医疗质量的重要指标.为了更好地预防和控制基层医院儿科院内感染的发生,了解儿科病房发生的院内感染的规律,现将我院2009年1月-2011年1月儿科出院病人发生的院内感染病例,采取整体回顾性调查的方法,总结和探讨医院内感染的发生相关因素,查找分析感染原因,以便采取切实可行的防治措施,达到降低院内感染的目的.
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过敏性鼻炎术后半导体激光照射的疗效分析
过敏性鼻炎是指特应性个体接触致敏原后,由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的Ⅰ型变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状[1].此病不仅影响人们的生活质量,增加社会经济负担,还可以诱发哮喘、鼻息肉病、鼻-鼻窦炎、中耳炎等相关疾病.目前,多采用聚焦超声进行治疗,其能量和作用方式可调节,同时对非治疗区组织不造成损伤[4].为提高治疗效果、缩短治疗时间、,促之早日康复,我科对过敏性鼻炎聚焦超声治疗术后患者采用半导体激光照射,取得明显的术后疗效,现在报告如下.
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微型腹腔镜内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝
我院从2005年6月~2010年12月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿腹股沟斜疝284例,取得了满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例284例,为同期809名因易复性腹股沟斜疝而住院手术患儿中,采取自愿原则选择行腹腔镜手术方式者.其中男性252例,女性32例;右侧斜疝176例,左侧斜疝73例,双侧疝35例;小年龄8月,大年龄12岁,平均年龄2.64岁.患儿术前体检均有腹股沟区可复性包块,挤压包快可消失,透光实验阴性.
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下泪小管断裂吻合术29例治疗体会
眼脸外伤常伴有泪小管断裂,处理不当会导致泪小管阻塞而终身溢泪.我们对2005年1月~2010年12月共治疗眼脸外伤并下泪小管断裂患者29例,现报告如下.1资料与方法1 1一般资料本组29例,男性25例,女性4例,年龄15~54岁,损伤原因:踢伤、拳击伤及锐器伤,均为单眼.断端距下泪点6 mm以内者18例,断端距下泪点大于6mm者11例.于伤后12h内就诊者16例,伤后12 ~48 h内就诊者13例.手术方法:先用2%丁卡因表面麻醉,然后找出泪小管两侧断端插导管,再做筛前神经和眶下神经阻滞麻醉后吻合.
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10例新生儿Rh血型系统溶血病的换血治疗
Rh系统母婴血型不合是发生新生儿溶血病(HDN)的主要原因之一,迄今,已发现ABO、Rh、Kell、Kidd、Dufly等红细胞血型系统的抗体可引起HDN.其中尤以RH系统的抗体-D所致的HDN为严重可导致胎儿贫血、水肿、死胎、和新生儿核黄疸甚至死亡.其特点具有发病早、进展快、病情危重等,症状的轻重于母体的含量、胎儿红细胞的致敏程度和胎儿代偿能力等因素有关.现今HDN采取的是换血治疗,实施紧急换血治疗是一种行之有效的抢救手段.换血疗法不仅能纠正新生儿严重的免疫性溶血性贫血,而且能消除水肿,防止胆红素脑病核黄疸后遗症的发生,从而能提高新生儿存活率.我们选择了比较典型的10例RH溶血病患儿进行换血治疗,其结果报告如下.
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听神经瘤术中肌电图应用的临床意义
目的:探讨肌电图监测在听神经瘤术中的临床意义.方法:回顾性分析从2005年1月~2011年7月间完成的25例听神经瘤手术患者的临床资料,其中直接显微镜下切除肿瘤(非监测组)11例,显微镜下切除肿瘤过程中使用肌电图监测仪进行监测(监测组)14例.通过House - Braekmann评分标准评价两组患者术前、术后2周的面神经功能状态;同时比较两组面神经解剖保留率情况.结果:本组25例,肿瘤全切21例,全切率为84% (21/25),非监测组面神经保留率为54.54%(6/11),监测组为92.85%(13/14).监测组高于非监测组,对两组患者术前、术后2周的面神经功能状态数据进行分析,两组术前面神经功能差异无统计学意义,术后2周面神经功能差异有统计学意义;结论:肌电图监测应用在听神经瘤切除手中可以明确面神经走行,有效保留面神经功能,具有重要的临床意义.
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治疗糖尿病药物筛选的实验研究
目的:建立二型糖尿病动物模型,验证A,B,C,D,E五个中药复方制剂降低C57 BL/6J小鼠二型糖尿病模型血糖的作用.方法:2周龄C57 BL/6 J小鼠随机分为正常饮食对照组,高脂高糖饮食组,饲养三周后,对照组注射柠檬酸(ph 4.2),第二组给予小剂量链脲佐菌素(STZ)建立二型糖尿病模型,持续喂养四周,并于第1,2,3,4周,眼眶取血测动物空腹血糖及糖耐量.动物十一周龄时从模型组中选血糖值在9 ~ 20 mmol/1之间的动物.并按体重和血糖随机分为6组,分别为0403和EF的高、低剂量组(第一批动物),0404高、低剂量组,上清液、沉淀组(第二批动物)及模型对照组,阳性对照组.灌胃给药30 d,并在第10,20,30 d测空腹血糖及糖耐量值并和给药前比较.结果:五个样品对Ⅱ型糖尿病模型小鼠的空腹血糖均无明显影响,对口服葡萄糖耐量试验中1h和2h的血糖均有降低作用.其中0403高剂量、EF高剂量在给药后10 d、20 d均能明显降低口服葡萄糖耐量试验中1h和2h的血糖(P<0.01),0403低剂量和EF低剂量在给药后20d能明显降低口服葡萄糖耐量试验中1h的血糖(P<0.01),对2h的血糖无影响;0404高、低剂量在给药后30 d能明显降低口服葡萄糖耐量试验中1 h(P<0.01)和2 h(P <0.05)的血糖;上清液和沉淀在给药后20d、30 d均能明显降低口服葡萄糖耐量试验中1 h(P <0.01)和2 h(P <0.05)的血糖.结论:A,B,C,D,E五个药对二型糖尿病动物有一定的治疗作用.
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组织速度结合应变率评价完全性左束支传导阻滞左室内心肌运动同步性
目的:应用组织速度(TVl)结合应变率显像(SRI)技术定量分析完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的左室内心肌收缩和舒张的同步性.方法:对46例完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者与30例正常对照者,应用TVI技术分别测定其左室室间隔、侧壁、前壁及下壁、后壁基底段及中段沿左室长轴运动的收缩期达峰值时间(Ts)以及舒张早期达峰值时间(Te),并计算12节段Ts的标准差(Ts -SD)作为心室内同步性指标,任意两节段Ts大差值(△Ts - max)作为评价心室内收缩同步性指标,任意两节段Te大差值(△Te -max)作为评价心室内舒张同步性指标.应用SRI技术测量12节段的收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)并测定其左室射血时间(ET)和左室充盈时间(DFT).结果:CLBBB组中室间隔及左室下壁基底段及中段SRs、SRe值均低于正常对照组(P <0.05);(2)CLBBB组中左室内不同步、室内收缩及舒张不同步的发生率均高于正常对照组(P<0.05).(3) CLBBB组中LVEF较正常对照组减低,ET及DFT均较正常对照组缩短.结论:组织速度结合应变率显像技术在评价CLBBB左室内心肌收缩及舒张不同步具有一定的临床应用价值.
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125Ⅰ粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
目的:观察125Ⅰ粒子瘤内植入治疗晚期肺癌的近期疗效,探讨该方法治疗肺癌的临床价值.方法:对22例经病理证实的原发ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌患者,CT定位下行肺内病灶放射性粒子植入术.术后1~6个月进行临床随访,术后第3个月后全部行CT复查.结果:1、KPS评分:提高7例,稳定14例,下降1例.2、根据肺癌近期有效率的评定标准,125Ⅰ粒子瘤内植入有效率(CR+ PR)为73.9%(17/23).3、肿瘤在5cm以下者有效控制率为93.3%,≤3者有效控制率为100%.4、所有病例未出现放射性肺炎、粒子丢失等严重并发症.结论:1、CT导向经皮穿刺瘤内植入125Ⅰ粒子对晚期肺癌有较好的近期治疗效果,该方法能够提高患者的KPS评分(P<0.05)能够有效缩小肿瘤体积(P<0.05).
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双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征20例临床分析
目的:探讨头孢菌素引起双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征的原因及鉴别方法.方法:回顾性分析20例双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征患者的用药史、症状、心电图、肌钙蛋白等临床表现.结果:20例患者使用头孢菌素期间都有饮酒史.饮酒后均出现胸痛、胸闷,16例出现低血压.15例心电图V1 -4ST段下移>0.1mv,T波低平,5例心电图V1 - 4T波增高.肌钙蛋白在24 h未见明显增高,72 h恢复正常.冠状动脉造影显示冠状动脉无异常改变.结论:应用头孢菌素类药物过程中禁止饮酒或使用含乙醇的药品或食品,避免双硫仑样反应减少误诊发生.
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下颌角骨折内固定治疗时第三磨牙的处理
目的:探讨下颌角骨折处第三磨牙的不同处理方式对术后并发症的影响.方法:将77例单纯下颌角骨折患者根据治疗方法分为四组,A组:张力带固定术中拔除骨折处第三磨牙;B组:张力带固定术中保留骨折处第三磨牙;C组:张力带固定附加下颌骨下缘补偿固定术中拔除骨折处第三磨牙;D组:张力带固定附加下颌骨下缘补偿固定术中保留骨折处第三磨牙.术后定期随访,对各组术后感染及咬合关系紊乱发生率等方面进行比较.结果:四个组在术后感染率及咬合关系紊乱发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);术中拔除下颌角骨折处第三磨牙组与保留下颌角骨折处第三磨牙组相比,术后感染率的差异无统计学意义(P>0.05);结论:单纯下颌角骨折采用小型接骨板内固定时在严格掌握术中拔除第三磨牙指征的情况下,术中拔除骨折处第三磨牙并不会增加下颌角骨折术后感染的几率.
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胎膜早破与母婴关系的临床分析
目的:探讨胎膜早破发生的相关因素,与早产,难产的关系及围产儿结局的关系.方法:对417例胎膜早破进行回顾性分析.结果:胎膜早破与生殖道感染,头盆不称等关系密切,未足月胎膜早破难产率明显高于足月胎膜早破难产率(P<0.01).围产儿的发病率与破膜时孕周早晚呈负相关.结论:胎膜早破与生殖道感染,头盆不称等关系密切,对围产儿有明显影响,对未足月胎膜早破采取不同治疗方法,以期减少母婴并发症.
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应用胃食管反流病问卷临床诊断胃食管反流病
目的:探讨胃食管反流病问卷( GerdQ)临床诊断胃食管反流病(GERD)的可行性.方法:在接待消化内科门诊及胃镜室就诊病人中,选择反流相关症状者进行问卷调查.GERD的诊断标准为内镜证实反流性食管炎(RE)及质子泵抑制剂(PPl)治疗试验阳性,并与GerdQ积分情况进行比较,计算出诊断GERD佳临界值.结果:GerdQ积分以9分为临界值,其诊断的敏感性和特异性佳,分别为86.1%和96.5%,Youden指数达到大值0.826,ROC曲线下面积(Az)为0.964.对GERD诊断阳性符合率82.36%,阴性符合率为70.92%.GerdQ积分高低与RE严重程度无明显相关性.结论:GerdQ可作为初步诊断GERD的工具.
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文拉法新治疗难治性肠易激综合征临床观察
目的:探讨心理因素在难治性IBS发病中的作用和抗抑郁药对IBS的疗效.方法:分别对92例经常规治疗无效的IBS患者和66名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL) -90心理测评,对IBS患者的主要症状进行评分以了解其心理状态,并对IBS患者的主要症状(腹部不适、疼痛和排便异常等)进行分级.在常规治疗的基础上予IBS惠者抗抑郁药文拉法新,疗程均为6周,治疗前后分别进行上述量表评分和主要症状分级.结果:IBS患者的HAMD、HAMA、HAD评分均高于健康对照组(P <0.001),接受抗抑郁药文拉法新治疗2周、4周及6周,各量表评分均显著低于治疗前,主要症状分级亦明显降低,4周及6周相比较为接近,治愈率分别为46.3%和49.6%,总有效率分别为82.7%和94.2%.结论:心理因素在IBS的发病中起重要作用.难治性IBS患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍;应用抗抑郁药治疗能显著改善难治性IBS患者的症状.文法法新2周后起效,(4周末及6周末接近提示)疗效延续、稳定.
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普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的临床观察
目的:探讨不同剂量的普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的疗效差异.方法:通过对31例门诊就诊的神经病理性疼痛患者,通过ID Pain量表判断是否为神经病理性疼痛,再依据视觉模拟评分法(VAS)和主诉分级进行疼痛强度评估.将不同类型的神经病理性疼痛随机分为两组,使用不同剂量普瑞巴林治疗,观察及研究其治疗疼痛缓解度,有效率和显效率.结果:两组不同剂量的药物治疗有效率及显效率均无明显的差异.结论:较低剂量与相对较高剂量的普瑞巴林同样对神经病理性疼痛起效迅速,疗效显著.
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新生儿先天性梅毒30例临床分析
目的:探讨新生儿先天性梅毒的临床表现,诊断及治疗.方法:回顾性总结分析自1995年-2010年在我科收治的30例新生儿先天性梅毒患者的临床资料.结果:新生儿先天性梅毒临床表现多样化,主要有黄疸、发热、皮疹、肝脾肿大、出血、贫血、四肢畸形、心脏畸形等临床表现.结合梅毒快速血浆反应素卡片试验( RPR)和梅毒螺旋体凝集试验(TPHA)均阳性可诊断.有症状者应用青霉素治疗,总疗程2周.无症状者疗程10~14 d.如确诊为神经梅毒,总疗程可延长至3周.除3例患儿家属放弃外,其余患儿均完成治疗.结论:新生儿先天性梅毒临床表现多样,有多脏器损害,易误诊、漏诊,如早发现、早诊断、早期足疗程治疗,可降低其并发症发生率,改善其不良预后.
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雄激素受体在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义
目的:研究雄激素受体在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与ER、PR和HER -2表达的关系,探讨雄激素受体在浸涧性导管痛中的临床意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测85例浸涧性导管癌中AR、ER、PR和HER -2的蛋白表达.结果:乳腺没润性导管癌中AR的阳性表达率为45.9%.随着病理分级增加,AR阳性表达率降低,差异有统计学意义(P<0.05):无淋巴结转移的乳腺癌中AR阳性率明显高于行淋巴结转移者<P<0.01).AR在临床分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期中的阳性表达率分别为72.7%、51.5%和48.9%,差异有统计学意义(P<0.05).浸润性导管癌中AR表达勺ER、PR和HER-2均呈正相关(P<0.05).结论:AR在乳腺癌中有较高的阳性表达率,且与临床生物学行为有关,可作为乳腺癌内分泌治疗的靶点.
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云克(99Tc - MDP)联合慢作用药物治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
目的:观察云克(99Tc - MDP)联合甲氨蝶吟、羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将52例类风湿关节炎患者随机分为2组,治疗组27例采用静脉滴注云克联合口服甲氨蝶呤、羟氯喹,对照组25例采用单纯口服甲氨蝶吟、羟氯喹治疗,观察治疗前后两组患者的临床症状、改善时间及实验室指标变化.结果:治疗组显效15例,有效10例,无效2例,总有效率92.5%,对照组显效9例,有效2例,无效11例,总有效率56.0%.两组对比P <0.05,有统计学差异;云克组在改善晨僵、减少关节压痛数、关节肿痛数和ESR、CRP等方面均有统计学差异(P<0.05).结论:云克(99Tc - MDP)可快速有效地改善类风湿关节炎患者的临床症状及炎性指标,使用安全,不良反应少.
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乌鲁木齐35例艾滋病病毒感染孕妇临床分析
目的:了解艾滋痛高发区孕妇HIV感染现状及相关危险因素.方法:对我院自2004年1月-2010年12月经艾滋病病毒确认试验为阳性的孕妇35例,逐一进行个案调查.结果:对HIV感染孕妇的学历,职业,感染途径,分娩方式等进行分析,了解这些孕妇存在感染HIV的危险因素.结论:应在孕产妇中加强预防艾滋病母婴传播知识的宣传教育,提高孕产妇对艾滋病母婴传播知识的认知水平.
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复治肺结核术中病灶内结核菌培养药敏结果与术后疗效的判定
目的:通过术中病灶内结核茵药敏结果来指导术后临床用药,探讨复治肺结核的临床疗效.方法将100例复治肺结核病人随机分成实验组和对照组,对照组采取传统抗结核治疗,实验组通过术中病灶内结核菌药敏结果来抗结核治疗.结果:实验组治愈率100%,对照组治愈率88%,两组治疗效果通过x2检验有显著差异(P<0.05).实验组中术前、术中结核茵培养阳性率经x2检验有显著差异(P<0.01).结论:术中病灶内结核茵药敏实验可行性强,阳性率高,明显提高复治肺结核的治愈率,值得推广.
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托烷司琼预防老年患者术后曲马多静脉镇痛恶心呕吐的疗效观察
目的:评价托烷司琼不同给药方式对减轻老年人手术后曲马朵静脉镇痛期间恶心呕吐的效果,为术后镇痛提供经验,以指导临床工作.方法:120例老年手术患者,ASA Ⅰ -Ⅱ级,随机分为4组,术后行曲马朵患者自控静脉镇痛(PCIA).Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注托烷司琼5 mg;Ⅲ组术毕PCIA泵内加托烷司琼5 mg;Ⅳ组术毕静注托烷司琼5 mg且PCIA泵内加托烷司琼5 mg.观察术后48h患者恶心呕吐的发生率.结果:Ⅱ-Ⅳ组和Ⅰ组比较,术后48 h恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅳ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,术后48 h的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组之间比较无统计学差异(P>0.05).结论:托烷司琼不同给药方式都能显著地降低老年患者术后曲马朵静脉镇痛的恶心呕吐发生率,但联合应用托烷司琼止吐效果佳.
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绒癌瘤卒中误诊脑出血1例报道
脑肿瘤卒中是指脑肿瘤在生长过程中于多种因素影响而发生肿瘤出血,且侵及周围脑组织形成颅内血肿或蛛网膜下腔出血,出血量大者表现为急性颅内压增高,酷似脑卒中发作,易被误诊为急性脑卒中而延误治疗.绒癌脑转移临床较少见,2010年12月我院收治1名绒癌脑转移瘤卒中病人,现报道如下.
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优质护理服务示范病区护士排班模式的探讨
我科自2010年4月实施优质护理服务示范工程活动以来,随着护理服务内涵的更加细致、人性化,如何更加合理利用护理人力资源,完成护理组织目标,是示范病区护理管理者急需解决的问题.我们采用调整班次,重新制定岗位职责,责任组包干,24 h双班制等弹性排班方法,更加合理利用了护理人力资源,并取得较好的效果,现报告如下.
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经腹腔镜肝包虫摘除手术配合
肝包虫病是牧区的多发病,在新疆肝包虫病是常见病,目前以手术切除为唯一有效的治疗方法,但预防肝包虫病手术并发因囊液外溢复发,仍然是应重视的环节,在手术中采用必要的保护,仿无“瘤”术方法.并使用20%氯化钠处理残腔,安全、可靠、无毒副作用,有效杀灭包虫头节,我院自1993年首例实施腹腔镜下包虫内囊摘除手术至今已做近百例,总结2007~2010年28例手术,除2例因多发包囊重并发感染而中转开腹,其余均取得满意效果,五种植发生.
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浅谈对腹部CT增强扫描患者的心理护理
1材料与方法1.1一般资料乌鲁木齐市中医院2009年~2011年164例腹部增强CT扫描病例,男性94例,女性70例,平均年龄为68岁.所有病例均使用非离子造影剂.1.2检查前准备方法对行腹部CT扫描检查的患者要禁食早餐,午餐禁食时间至少达到4h,且一周内不得服用含有重金属的药物;如在一周内患者行消化道钡剂检查者,需在腹部CT检查前先进行腹部透视,明确腹部无钡剂影像时方可行CT检查.检查前口服清水1000 ML使胃及十二指肠充分扩张以减少胃肠蠕动,防止产生伪影.
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浅谈手术室护士减轻工作压力的体会及对策
工作压力是指在某种职业条件下,客观需求与主观反应之间失衡而出现的心理变化和心理压力,以及不满足需求而引起的相应的(可察觉到的)功能性紊乱.手术室是医院抢救危重创伤病人的场所,突发事件多,抢救任务重,工作量大,手术室护士经常处于繁忙、紧张的超负荷工作状态,面对各种各样的压力,不仅给生理、心理带来不良影响,也会影响手术室的护理满意度和护理质量.
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浅谈新时期传染病教学的问题及措施
历史上传染病曾对人类造成很大的灾难.新中国成立前,鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫病和黑热病等广泛流行,使广大群众贫病交加,民不聊生.新中国成立后,在“预防为主、防治结合”的卫生方针指导下,世界卫生组织(WHO) 1980年宣布全球消灭天花,就是人类通过预防接种途径消灭的第一个传染病[1].随着科学技术和经济水平的提高,许多传染病,如脊髓灰质炎、乙型脑炎、麻疹、白喉、百日咳和新生儿破伤风等的发病率已明显下降,其中脊髓灰质炎已接近被消灭;但是近30年许多传染病如结核、霍乱、鼠疫、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等死灰复燃,重新肆虐人类.
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重症急性胰腺炎合并肠瘘的研究进展
1感染和肠瘘的关系胰腺感染包括胰腺及胰周坏死组织感染、急性感染性液体积聚和脓肿.马晓强[21]等研究89例手术治疗的SAP中,胰腺坏死组织及积液细菌培养阳性者53例,其中14例发生肠瘘:细菌培养阴性者术后肠瘘2例.SAP并发感染较无感染的肠瘘发生的机会增高(P<0.05).
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骨转移瘤的诊断新进展
骨转移瘤是原发于其它脏器晚期恶性肿瘤经转移至全身骨骼的肿瘤,占骨肿瘤发病率的首位.恶性肿瘤骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等骨相关事件的发生(skeletal related events,SREs),加速了患者病情的发展,严重地影响其生存质量.随着肿瘤内外科、放疗科、影像科及核医学科等多学科的不断努力,使骨转移瘤的诊断手段及治疗方法都得到了长足的发展,从而在减轻患者疼痛,提高患者生存质量甚至延缓患者生存期等发面获取了确切的效果.本文将对骨转移瘤的诊断现状及进展加以综述.
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高血压病人健康教育
健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动.随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者不能满足一般的生活护理,而需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和健康行为,以及疾病痊愈及痊愈后的问题.高血压病病程长,病情进展程度不一,大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素[1].
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产科病房实施能级管理的体会
能级管理就是以人的能力为核心,通过一定的考核体系进行综合评价,以能定级,以岗定责,岗能匹配,绩酬挂钩,动态管理,建立一套富有活力的新型管理制度[1].西方发达国家对于临床护理人员有着严格的分级制度,而我国迄今为止仅有护士执业准入制度和职称评审体系,对护理人员的能级划分及护理岗位的分配没有相应的法律依据[2].我院作为卫生部”优质护理示范工程”重点联系医院之一,率先推行优质护理服务、合理分层使用与管理护士,产科病区根据医院护理部制定的护士分层管理的要求,结合科室的特色自2010年1月起实施能级管理,取得较好的效果,现将做法总结如下.
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少数民族地区护士长在临床护理质量管理中的作用
为了向护理服务对象提供足够的信任,表明护理能够满足质量要求,因此在护理质量体系中实施并根据需要进行信任度的全部有计划和有系统的活动尤为重要[1].护士长作为三级护理质量控制管理中基层管理者,在少数民族地区护理工作当中确保护理安全,并不断提高护理质量及减少护患纠纷等方面起着重要作用.本文仅是笔者在几年护理管理工作中的体会.
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加强体检中心工作、确保体检质量
随着社会经济的发展,人们物质生活水平的提高和健康意识增强,健康体检这一特需医疗服务正越来越受到人们的关注,健康观念从治病向防病转变,健康体检越来越受到人们的重视,做好体检中心的工作,就成了医疗卫生工作的一个重要课题.如何加强体检中心管理,提高体检中心服务质量,快捷地处理正常群体的健康体检,怎样给受检者提供全方位优质服务,己成为医院管理者认真思考问题.我院体检中心去年约为3万名不同群体进行健康体检,取得了较好社会效益,和经济效益.本文重点介绍我院体检中心,管理的方法和措施.
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移动远程医疗会诊在基层医院的应用
为切实解决新疆各族群众“看病难,看病贵”的问题,自治区政府提出了“提升本地医疗技术水平,培养当地医疗技术人才,实现属地诊疗,确保新疆各族群众大病、重病不出疆即可得到满意诊疗”的目标[1].我院借助新疆维吾尔自治区携医网提供的会诊平台和由中国移动新疆分公司在全院各病区及分院提供的固定网络及WLAN(无线网络)融合的网络通信环境,同时利用现代化、高科技曩像及声音采集设备和专用的远程会诊软件及便携式移动会诊箱,实现和完成了患者在床边于.异地专家“面对面地会诊”,为解决患者“看病难、看病贵”问题奠定了一定的基础.目前我院已开展移动式远程会诊近千例,效果明显,为切实解决群众看病难、看病贵提供了新思路.现结合我院实施的移动远程医疗会诊的情况,对移动远程医疗会诊在基层医院的应用做探讨如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |