首页 > 文献资料
-
125Ⅰ粒子植入口腔鳞癌术中术后护理方法及体会
目的 分析探讨125Ⅰ粒子植入口腔鳞癌术中术后护理方法及临床效果.方法 对50例确诊为口腔鳞癌患者进行125Ⅰ粒子植入治疗,并采取科学的术中术后护理措施,协助患者恢复健康.结果?50例患者皆得到有效地治疗,并得到良好的护理,终恢复健康.结论 对口腔鳞癌患者进行125Ⅰ粒子植入治疗,并对患者进行相关的术中术后护理有利于患者缓解病情,恢复健康,具有积极的临床意义,值得临床广泛应用.
-
消化内镜下125碘粒子植入组织间放疗法治疗胃肠腺癌
目的探讨经消化内镜活检孔道将125碘粒子植入到胃、结直肠腺癌组织内进行组织间放射治疗的疗效.方法 6例消化道腺癌病人,其中贲门胃底癌者2例,残胃吻合口癌者2例,直肠癌者1例,降结肠癌者1例.胃癌分期为Ⅱ期者2例,Ⅲa期者2例,结肠癌Dueks分期B2者2例.先在内镜下行肿瘤部分电切术,然后用特制植入器将4～15颗125Ⅰ粒子种植到肿瘤组织内.每颗125Ⅰ粒子的等效活度为0.9mCi(1 Gi=1000 mCi,1 mCi=3.7×107 Bq).种植完毕后拍CT或X线片,检查粒子的部位、颗数,此后定期复查以评价疗效.结果 6例病人经内镜活检孔道成功地将125Ⅰ粒子植入进癌组织间.CT或X线片观察粒子分布良好.贲门胃底癌者1个T1/2后内镜可顺利地通过贲门,治疗有效率为66.7%.病人平均存活11.05个月(5.5～20个月),本组未发生出血、穿孔等并发症.结论用特制的植入器经内镜活检孔道能将125Ⅰ粒子顺利地植入到消化道腺癌组织间进行放疗.这是一种有效的治疗消化道腺癌的新方法,且未见明显副作用发生.
-
CT导向下介入125Ⅰ粒子置入联合化学消融治疗腹膜后恶性肿瘤
目的:观察分析对腹膜后恶性肿瘤患者进行临床治疗时,采用C T导向下介入125Ⅰ粒子置入与化学消融联合治疗的临床效果.方法:将我院在2015年1月—2016年1月期间收治的30例腹膜后恶性肿瘤患者作为本次研究对象,回顾患者的一般临床资料,探讨此次治疗效果.结果:经临床治疗后,本组的30例腹膜后恶性肿瘤患者取得83.3%的治疗有效率,其中疼痛完全缓解11例,部分缓解14例.对患者开展为期12个月的随访,无死亡病例,均存活.结论:对腹膜后恶性肿瘤患者采用C T导向下介入125Ⅰ粒子置入联合化学消融治疗,有助于缓解患者的疼痛,从而延长患者生命,值得在临床中应用.
-
CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗肺癌的临床研究
目的 探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗肺癌的价值,观察肺癌患者的表现,研究技术的可行性和近期疗效.方法 将60例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为A组和B组:A组为125Ⅰ粒子治疗组,共30例,采用CT引导植入治疗.B组为对照组,共30例,采用药物灌注.结果 治疗组的总有效率为82.3％,对照组的总有效率为52.6％.两者差异有统计学意义.结论 CT引导下125Ⅰ粒子治疗肺癌的近期疗效显著,治疗组效果优于对照组.
-
125Ⅰ粒子植入治疗晚期胃肠肿瘤33例疗效分析
目的 探讨125Ⅰ粒子永久性植入治疗胃肠肿瘤术后复发、转移的疗效及其临床价值.方法 采用珠海和佳公司产的三维立体定向放射治疗计划系统(TPS)及穿刺针,中科院生产的125Ⅰ粒子.根据CT上肿瘤大小利用TPS计算出所需粒子的佳数量,分别采用模版植入、CT引导下植入、术中植入125Ⅰ粒子三种方法 治疗胃癌、结直肠癌术后局部复发、转移共33例,术后1月、2月、4月行CT检查随访,根据肿瘤大小的变化评估其疗效.结果 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)26例,稳定(SD)3例,进展(PD)2例,总有效率84.8%.粒子检出率均达95%以上.患者无明显不良反应.结论 125Ⅰ粒子永久性植入治疗胃肠肿瘤术后复发、转移是一种操作方便、疗效确切的方法 .
-
125Ⅰ粒子植入口腔鳞癌术中术后的护理原则
目的 探讨利用125Ⅰ粒子植入术与手术切除相结合的方法治疗口腔鳞癌时的护理防护方法.方法 分别测量采取防护措施前后,术后患者的头部周围到100 cm范围的射线剂量,测量病区走廊以及护士站的射线剂量,并且进行比较分析,得到比较满意的护理防护方法.结果 采取防护措施前后,发现患者周边剂量有很大差别.相对安全距离在5 m以上.随着时间的推移,安全距离的范围越来越大.这给护理方面建立特殊护理制度和方法提供了理论依据.结论 采取适当的防护措施后,医务人员和家属有效的得到了保护,在采取特殊护理时才能得心应手.
-
125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗肝癌的护理体会
应用微创技术将125Ⅰ放射微粒子植入肿瘤组织中.植入的粒子通过持续不断地释放低能量γ射线,破坏肿瘤细胞核的DNA双链,使肿瘤细胞失去繁殖能力,杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织,从而达到治疗肿瘤的目的.放射性粒子植入治疗的优势在于治疗区的定位精确与肿瘤形状非常吻合;在粒子植入的范围之外,放射剂量迅速减少,与外照射相比,可给予靶区更高的剂量,且不增加正常组织的损伤.
-
125Ⅰ粒子植入内放射治疗脑胶质瘤疗效分析
目的 分析125Ⅰ粒子植入内放射治疗脑胶质瘤其临床治疗效果.方法 选取57例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 57例患者在125Ⅰ粒子植入后,3个月的治疗有效率为84.2％,6个月的治疗有效率为96.5％,不同时期治疗总有效率对比,6个月治疗总有效率优于3个月的治疗有效率,对比有统计学意义(P＜0.05).术前和术后的第30天,本组患者的淋巴细胞数、中性粒细胞数、白细胞计数、血小板数、血红蛋白量、血红细胞数等与术前无明显差异,对比无统计学意义.结论 125Ⅰ粒子植入内放射治疗脑胶质瘤,可实施有效的局部控制,所引发的并发症少,是一种较为安全有效的治疗方法,控制肿瘤生长,可有效提高患者生命质量,延长患者生命时间.
-
CT透视引导下经皮放射性125Ⅰ粒子永久植入治疗肺恶性肿瘤
目的 探讨CT透视(CTF)引导下125Ⅰ粒子永久植入治疗肺癌的临床应用价值.方法 对24例肺恶性肿瘤患者施行CTF引导下经皮穿刺放射性粒子125Ⅰ永久植入进行组织间放疗,包括原发性肺癌15例(15个病灶),转移性肺癌9例(13个病灶),共28个病灶,大直径2.1～7.6 cm(中位直径3.95 cm),单个病灶的处方剂量80～100 Gy.术后定期观察并发症情况,分析肿瘤局部控制率,使用Kaplan-Meier法统计生存率.结果 所有患者均成功耐受手术,手术耗时30～75 min(中位时间46 min),无手术相关严重并发症发生;3例穿刺侧出现少量气胸,4例术后穿刺针道少量出血,无咯血;随访期间未发现放射性肺炎.中位随访时间31.5个月(8～46个月),病灶局部控制率78.57％(22/28);3年累积生存率为55.00％,中位生存时间为38个月(8～46个月),原发性肺癌和转移性肺癌患者生存率差异无统计学意义.结论 CTF为经皮穿刺放射性粒子植入提供实时引导和准确定位,可缩短手术时间,减少手术相关并发症.肺部恶性肿瘤125Ⅰ粒子组织间放疗可达到理想的肿瘤局部控制率,延长患者生存时间.
-
125Ⅰ粒子近距离植入治疗结直肠癌肝转移的研究进展
结直肠癌是世界范围内常见的癌症之一,在西方社会其发病率排在肿瘤的第2位,其肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,也是常见的转移性肝癌.手术是目前唯一有效的治愈手段,5年存活率超过50%,但仅有10%-20%结直肠癌肝转移患者确诊时适合于手术切除,因此各种非手术治疗的作用正日益受到关注.随着科学技术的发展,125Ⅰ粒子永久性组织间植入内放射已成为结直肠癌肝转移治疗的新热点,本文拟就其在结直肠癌肝转移方面的治疗进展作一简要综述.
-
125Ⅰ粒子组织间插植治疗肝癌的进展
125Ⅰ粒子由于其良好的物理学及放射生物学特性,并且组织间插植治疗具有损伤小,精确适形、肿瘤局部控制率高等优点,在肝癌的非手术治疗中起到了越来越重要的作用.目前125Ⅰ粒子植入主要治疗不能手术切除的原发性肝癌、肝癌合并门静脉癌栓、胆管细胞癌、肝转移癌等,并且对于严格选择的患者鲜有并发症发生.总的来说,对于新发或者复发不能手术切除或完全切除的原发性肝癌或肝转移癌,粒子植入治疗能够显著改善患者的生存率和生活质量.
-
管腔内局部照射诱发急性放射性食管损伤动物模型的构建及其应用
目的:构建急性放射性食管损伤动物模型,并进行临床应用方法学探讨.方法:应用不同初始活度的125Ⅰ粒子链于SD大鼠食管管腔内进行局部照射,分别于照射3、5、7 d后处死大鼠,取全长食管组织做石蜡包埋、切片、HE染色,与空白组对照,进行病理学分析.观察初始活度0.8 mGi 125Ⅰ粒子链食管腔内照射后2 wk内大鼠生存状况及其7d组在1wk、2 wk时大鼠全长食管组织的病理变化.结果:初始活度在0.6 mGi以上的5颗125Ⅰ粒子组成的粒子链对SD大鼠行食管腔内局部照射5d以上可诱发放射性食管损伤,随粒子活度的增加,放射性食管损伤逐渐加重.术后,125Ⅰ粒子链可方便取出,不会对大鼠食管进一步损伤,且经125Ⅰ粒子链食管腔内照射后SD大鼠可逐渐恢复饮食,2 wk后大鼠食管放射性损伤有修复的趋势.结论:食管管腔内应用初始活度0.6 mGi以上的5颗125Ⅰ粒子组成的粒子链接近零距离持续照射5 d以上能够引起放射性食管损伤.食管腔内应用低能核素125Ⅰ粒子链近距离放疗或许可为临床姑息治疗晚期食管癌提供方法学借鉴.
-
放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效
目的 探讨应用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效及可行性.方法 四川大学华西医院自2006年6月～2007年4月采用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌10例,其中5例为原发性肝癌患者,5例为肝癌术后复发患者.在治疗计划指导下,利用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声进行治疗.结果 10例患者手术均顺利完成.所有患者术后未发生出血、感染等严重并发症,部分患者肝功能出现损害,经常规保肝治疗后恢复.术后经腹部摄片证实放射性粒子的位置无变化,于术后1、3、6月作CT复查肿瘤体积变化,提示肿瘤不同程度缩小.术后1月存活8例,术后3月存活7例,术后6月存活5例,术后1年存活2例.随访3～18个月,其中短存活1个月,长存活22个月,有2例患者现仍然存活.其余患者死于术后全身广泛转移.结论 放射性125l粒子和高强度聚焦超声联合应用具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的有效手段之一.
-
CT引导下放射性125Ⅰ粒子置入治疗脊柱转移性肿瘤的价值
目的:探讨CT引导下放射性125Ⅰ粒子置人治疗脊柱转移性肿瘤的价值.方法:14例无法手术切除或放化疗的脊柱转移性肿瘤患者.均在CT引导下行放射性125Ⅰ粒子置入术.置入术前应用三维治疗计划系统制定粒子置入计划.术中根据CT影像采取不同置入针排列方式种植粒子,粒子间距0.5～1.0cm.根据肿瘤大小及对放射线敏感程度置入粒子数范同26～145颗.粒子活度范围0.50～0.80mCi.术后即刻复查CT观察粒子分布情况.并再次应用三维治疗计划系统进行剂量验证.结果:14例患者均顺利完成手术.所有病例随访1～75个月,中位随访时间12.0个月.局部有效率50.0%,中位局部控制时间为26.0个月,1年、2年和3年局部控制率分别为62.5%、50.0%和37.5%.中位生存时间11.0个月.1年、2年和3年生存率分别为50.0%、41.7%和20.8%.神经功能保留率和恢复率分别为92.9%(13/14)和71.4%(10/14).镇痛有效率和疼痛完全缓解率分别为78.6%(11/14)和64.3%(9/14).结论:CT引导下放射性125Ⅰ粒子置人治疗脊柱转移性肿瘤安全,并发症少,疗效确切,可作为不宜手术切除或放化疗患者的补充治疗方式.
-
125Ⅰ粒子术中植入治疗晚期胰腺癌的临床疗效
目的 分析125Ⅰ粒子术中植入治疗晚期胰腺癌的临床疗效,评价其对患者术后疼痛缓解率及中位生存期的影响.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2013年5月至2016年11月内蒙古医科大学第三附属医院手术治疗的53例晚期胰腺癌患者的临床资料.根据手术方式分为胆肠吻合术和/或胃空肠吻合术联合125Ⅰ粒子植入或仅行粒子植入组(n=32)以及姑息手术对照组(n=21).观察胰腺肿瘤相关因素及患者术后疼痛缓解率、中位生存期.结果 植入组患者术中植入粒子20～70(41.4±12.1)枚,术后均无胰瘘及出血等并发症发生.无围手术期死亡患者.术后46例患者获得随访,随访率86.8％.粒子植入组患者术后生存时间为3～ 27个月,中位生存时间11.5个月,术后3个月、6个月、12个月、24个月生存率分别为100％、90.6％、65.6％、15.6％,术后疼痛缓解率达92.6％.对照组患者术后生存时间为2～17个月,中位生存时间7个月,术后3个月、6个月、12个月、24个月生存率分别为95.2％、57.1％、9.5％、0,术后疼痛缓解率16.7％.粒子植入组患者术后的疼痛症状明显改善,与术前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Log-rank检验显示,两组患者术后各时点生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期胰腺癌患者粒子植入可以明显缓解疼痛、延长中位生存时间.
-
肝癌切除术后残肝断面125Ⅰ粒子植入预防肝癌复发
目的 观察肝癌患者肝切除术后残肝断面125Ⅰ粒子植入对肝癌肝内复发的影响.方法 对2003年1月至2007年1月经手术完整切除的肝细胞癌患者85例分为2组.125Ⅰ粒子植入组(43例):肿瘤完整切除后在残肝断面均匀植入125Ⅰ粒子.对照组(42例).所有患者分别于术前1 d和术后7 d、30 d采血,测定转氨酶、胆红素、NK细胞、T细胞亚群、血清中MMP-9及AFP水平.全部患者术后均定期随访复发情况.结果 所有患者术后均顺利恢复,无围手术死亡,无严重并发症.术后两组患者CD3+、CIM+、CD8+和NK细胞及转氨酶、胆红素等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);125Ⅰ粒子植入组患者AFP、MMP-9明显低于对照组(P＜0.05).125Ⅰ粒子植入组术后0.5年、1年复发率为2.3%、6.9%,与对照组(14.2%、26.1%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌切除后切125Ⅰ粒子植入能有效地降低AFP、MMP-9水平.术后局部复发率显著下降.
-
放射性核素125Ⅰ粒子植入治疗晚期腺样囊性癌
目的 应用125Ⅰ粒子插植治疗晚期腺样囊性癌,观察其疗效及放射损伤.方法 对31例确诊的晚期腺样囊性癌患者,先制定放射治疗计划,然后根据方案在影像设备引导下植入125Ⅰ粒子,并进行剂量学等验证.结果 CT引导下植入22例,无变化(NC)7例,进展(PD)0例,有效率(CR+PR)77.4%,分别于6、12和24个月跟踪随访,显示1年和2年的生存率分别为92.9%和89.3%,患者不良反应症状、体征发生率及肿瘤附近黏膜水唾液腺腺泡萎缩率均远低于外照射放疗.结论 放射性125Ⅰ粒子植入治疗晚期腺样囊性癌定位准确、疗效明显且放射损伤累微.
-
125Ⅰ与5-氟脲嘧啶联合应用治疗复发性甲状腺癌的疗效
目的探讨应用放、化疗粒子联合植入法靶向治疗复发性甲状腺癌的可行性、安全性及短期疗效.方法应用放、化疗粒子联合植入法靶向治疗甲状腺癌术后放疗后复发病人9例.在治疗计划指导下,经B超引导交替植入5-氟脲嘧啶(5-FU)缓释化疗粒子和125Ⅰ粒子.结果9例病人手术成功.术后6～9个月CT复查瘤体不同程度缩小,其中1例完全缓解,6例部分缓解,2例无变化,局部控制率为78%.随访8～26个月,现病人全部存活.结论放射性125Ⅰ粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术是综合治疗复发性甲状腺癌的较有效手段之一.
关键词： 甲状腺癌 125Ⅰ粒子 5-氟脲嘧啶缓释化疗粒子 近距离治疗 -
共面模板辅助CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤疗效分析
目的 探讨共面模板(co-planar template,CPT)辅助CT下植入125Ⅰ放射性粒子近距离治疗脊柱转移瘤质量控制与近期疗效.方法 12例原发肿瘤经病理学明确诊断,影像学改变符合脊柱转移瘤特征,患者共有16个病灶.处方剂量(prescribed dose,PD)80 Gy,粒子活度(1.48×107~2.59×107)Bq(0.4~0.7 mCi),CPT辅助CT引导下将植入针按术前计划穿刺并种植放射性125Ⅰ粒子.术后即刻扫描观察粒子分布情况,剂量评估.随访复查CT判定瘤体直径变化,进行疗效评估.随访时间为3~29个月.同时给予疼痛分级,评判疼痛改善情况.结果 16个病灶全部穿刺成功植入粒子.植入后剂量验证显示肿瘤靶区接受的平均照射剂量(209.21±37.16)Gy,D90为(115.29±7.87)Gy,D100为(76.59±5.53)Gy,V90为(99.30±0.51)%,V100为(98.06±1.15)%,适形指数(CI)0.981±0.012,靶区外体积指数(EI)0.012±0.007.脊髓接受的平均照射剂量为(30.47±4.83)Gy.靶区和脊髓接受的平均照射剂量与术前计划比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月病灶完全缓解(CR)18.8%(3/16),部分缓解(PR)62.5%(10/16),疾病进展(PD)6.25%(1/16),疾病稳定(SD)6.25%(1/16),有效率(CR+PR)81.3%;疼痛完全缓解3例,部分缓解7例,轻度缓解2例;生存期11~39个月,中位生存期24个月.所有患者脊髓无放射性损伤发生.结论 应用CPT辅助CT引导可以按照术前计划控制粒子植入的位置和放射剂量,达到治疗肿瘤、并发症少、患者可耐受的目的.
-
放射性125Ⅰ粒子胃管治疗晚期食管癌10例临床分析
目的 探讨放射性125Ⅰ粒子胃管治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效.方法 选择10例晚期食管癌患者,根据术前CT影像,在治疗计划系统中勾画肿瘤靶区,处方剂量60 Gy,粒子放射性活度2.22×107 Bq,估算出125Ⅰ粒子数,选择合适的胃管,根据肿瘤位置于胃管外周按一定的规律固定上125Ⅰ粒子,制成粒子胃管.在C臂X射线透视下将其置入到患者食管内肿瘤部位,并随访.结果 10例患者125Ⅰ粒子胃管均顺利置入,未出现食管穿孔、出血等并发症,且术后均未出现胸痛、出血、肺炎等相关并发症.术后1个月所有患者的吞咽困难,Stooler分级评分均为2~3级,其中1例在术后3个月死于其他基础疾病,6例在术后4个月时吞咽困难,Stooler分级评分达到0~1级,3例达到1~2级.结论 放射性125Ⅰ粒子胃管既能提供鼻饲,解决营养问题,又能腔内照射肿瘤,抑制肿瘤生长,临床使用是安全、可行的,可作为晚期食管癌患者的一种姑息性治疗手段.
