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消化内镜下125碘粒子植入组织间放疗法治疗胃肠腺癌
目的探讨经消化内镜活检孔道将125碘粒子植入到胃、结直肠腺癌组织内进行组织间放射治疗的疗效.方法 6例消化道腺癌病人,其中贲门胃底癌者2例,残胃吻合口癌者2例,直肠癌者1例,降结肠癌者1例.胃癌分期为Ⅱ期者2例,Ⅲa期者2例,结肠癌Dueks分期B2者2例.先在内镜下行肿瘤部分电切术,然后用特制植入器将4～15颗125Ⅰ粒子种植到肿瘤组织内.每颗125Ⅰ粒子的等效活度为0.9mCi(1 Gi=1000 mCi,1 mCi=3.7×107 Bq).种植完毕后拍CT或X线片,检查粒子的部位、颗数,此后定期复查以评价疗效.结果 6例病人经内镜活检孔道成功地将125Ⅰ粒子植入进癌组织间.CT或X线片观察粒子分布良好.贲门胃底癌者1个T1/2后内镜可顺利地通过贲门,治疗有效率为66.7%.病人平均存活11.05个月(5.5～20个月),本组未发生出血、穿孔等并发症.结论用特制的植入器经内镜活检孔道能将125Ⅰ粒子顺利地植入到消化道腺癌组织间进行放疗.这是一种有效的治疗消化道腺癌的新方法,且未见明显副作用发生.
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碘-125粒子支架对晚期食管癌的治疗
目的探讨碘-125粒子食管支架对晚期食管癌的治疗作用.方法本组共21例,病变分期为Ⅲ及Ⅳ期.所用支架为自膨式钛镍合金带膜支架,碘-125粒子支架为将每粒0.7～0.9mci的碘粒子附着在支架外.置入方法与普通支架置入方法相同.术后随访支架置入成功率、并发症及生存期.结果碘-125粒子支架置入术成功率100%.吞咽困难记分从3.3改善到1.出血及支架移位并发症发生率为9.5%.碘-125粒子支架组的平均生存期为11.5个月(5.5～16.5个月).结论碘-125粒子支架除能明显改善吞咽困难症状外,还可对肿瘤进行组织间放疗,且可明显延长病人的生存期.
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组织间125碘颗粒放疗治疗恶性肿瘤
目的探讨应用组织间125I颗粒综合治疗恶性肿瘤的疗效及临床意义. 方法采用125I颗粒对17例恶性肿瘤进行组织间放疗. 结果 17例患者中均无局部复发,1例横结肠癌术后6个月肝转移.1例中心型肺癌,术中不能切除植入125I颗粒2个月肿瘤消失,17个月后发现脑转移,2例乳腺癌根治术后植入125I颗粒,术后1个月内白细胞下降,目前17例均生存. 结论本组病例证明125I颗粒组织间放疗靶心准,全身反应小,疗效可靠.
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超声引导下经体表植入125I粒子治疗晚期恶性肿瘤
目的评价超声引导经体表放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效.方法我院共进行超声引导下经体表粒子植入8例,11人次,29个病灶.应用超声测量病灶肿物的体积大小来判断疗效.结果肿物治疗前为216～4.3 cm3,平均30.8 cm3.治疗后肿物为67.2～1 cm3,平均19.7 cm3.两者之间的差异有统计学意义(P=0.000).结论超声引导下经体表粒子植入125I方法安全,疗效可靠.
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125I放射性粒子术中永久植入恶性肿瘤组织间放疗的护理
125I放射性粒子术中永久植入恶性肿瘤组织间放疗治疗恶性肿瘤,因其疗效好、副作用小、提高患者生活质量而成为目前国际新治疗恶性肿瘤的有效方法,具有病变组织接受内辐射剂量大、有效抑制或破坏肿瘤组织、操作简便、无并发症等优点,对早、中、晚期癌症均适用.我科于2007年2月引进该项技术,已治疗恶性肿瘤8例,取得良好效果.
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早期乳腺癌保留乳腺的综合治疗
目的探讨早期乳腺癌保留乳腺的治疗方法.方法1994年3月～2002年12月,共13例早期乳腺癌患者接受保留乳房手术为主的综合治疗.其中Ⅰ期 6例,Ⅱ期 7例. T均≤ 3cm.所有患者均采用象限或区段切除;11例行中下组腋窝淋巴结清扫.术后采用 6MV- X线外照射, DT46～50Gy;瘤床局部采用组织间插植放疗 8～12Gy,共1～2次.除1例导管内癌外,均接受了同期化疗 6疗程. ER、PR阳性者服用三苯氧胺 5年.结果全部病例均存活,无局部复发病例;中位生存时间 51个月, 4年生存率 69%.1例患者治疗 7年后出现骨转移.美容效果满意.结论采用合理的综合治疗早期乳腺癌患者保乳手术可获得根治术同样的疗效,且美容效果良好,应积极推广.
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125Ⅰ粒子组织间植入治疗局部进展期胰腺癌42例
目的:探讨125Ⅰ粒子组织间植入治疗局部进展期胰腺癌的疗效.方法:选择局部进展期胰腺癌无法行根治手术患者42例,术中植入125Ⅰ粒子及姑息性手术.结果:术后患者顽固性疼痛症状明显缓解(P＜0.05),Karnofskv评分显著提高(P＜0.05),无明显骨髓抑制及免疫抑制.3个月、6个月、12个月生存率分别为100%、76.7%、33.3%.其中Ⅱ期6个月、12个月生存率为90.0%、55.5%,Ⅲ期6、12个月生存率为68.2%、13.6%(P＜0.05).结论:125Ⅰ组织间放射治疗局部进展期胰腺癌,方法简单、安全,能较好改善疾病相关症状,近期疗效确切,是治疗局部进展期胰腺癌较理想的方法之一.
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恶性肿瘤术中组织间永久植入125I粒子放疗
125I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤，具有病变组织接受内辐射剂量大、有效抑制或破坏肿瘤组织、操作简便、无并发症等优点。国外主要通过介导植入法广泛用于前列腺癌的治疗。
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组织间放疗与传统腔内放疗治疗宫颈癌的前瞻性临床对照研究
目的:观察组织间插植腔内后装近距离放疗与传统腔内宫腔管和双侧阴道穹窿管后装近距离放疗治疗宫颈癌的临床疗效和毒副作用.方法:2011年3月-2012年9月于本院首诊的60例宫颈癌患者,随机分为实验组和对照组各30例,两组均采用同期单药化疗,给予顺铂20 mg/m2或卡铂(AUC2),每周1次,共6次.同时两组均采用联合常规分割外照射放疗,1.8 ～2 Gy/次、1次/d,5次/周,预防剂量46 ～50 Gy.在此基础上对照组采用传统腔内宫腔管和双侧阴道穹窿管后装近距离放疗,实验组采用组织间插植腔内后装近距离放疗.放化疗过程中每周查血常规1次,定期检查肝肾功能,放疗1次/周,连续5周,疗程结束1个月内复查盆腔MRI或彩超.结果:实验组总有效率为100％,对照组为86.7％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).实验组1、2和4年生存率分别为93.3％、90.0％和86.7％,对照组1、2和4年生存率分别为86.6％、80.0％和73.3％,两组生存率比较无统计学差异(P＞0.05).两组均发生不同程度的白细胞、血红蛋白、血小板和中性粒细胞降低以及急性放射性肠炎和急性放射性膀胱炎等毒副作用,但两组近期毒副作用无统计学差异(P＞0.05).两组均发生不同程度的晚期放射性直肠炎和晚期放射性膀胱炎,两组比较无统计学差异(P＞0.05).两组放化疗失败例数无统计学差异(P＞0.05).结论:组织间插植腔内后装近距离放疗治疗宫颈癌临床疗效好,未增加安全隐患,可在临床中使用.
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超声内镜引导下125I粒子植入组织治疗晚期胰腺癌疗效观察
低能放射性125碘粒子(125I)组织间永久性植入术治疗恶性肿瘤现已广泛使用[1,2],特别是对前列腺癌能进行有效的控制[3,4].但很少有经内镜超声进行125I粒子植入术治疗胰腺癌的文献报告.我们在125I粒子植入研究的基础上着重探讨了对胰腺癌的治疗效果,现报告如下.
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1251粒子永久性组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤
目的 探讨研究1251粒子永久性组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤的效果.方法 我院于2009年2月——2013年2月接收浅表恶性转移肿瘤患者86例,随机分为放射组和化疗组,每组各43例.放射组实施1251粒子永久性组织间植入治疗,化疗组采用化疗药物紫杉醇和顺铂,观察两组的治愈率,治疗6个月后比较两组患者的预后情况.结果 放射组的治愈率为93.02％,化疗组的治愈率为48.84％,放射组的治疗效果显著优于化疗组(P＜0.05),具有统计学意义.治疗6个月后,放射组死亡1例,并发症4例,化疗组死亡3例,并发症7例,两组预后情况未见统计学差异(P＞0.05).结论 1251粒子永久性组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤不失为一种优良的治疗方案,具有有效性、安全性等优点,值得在临床上推广使用.
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29例乳腺癌组织间放射治疗的疗效观察
目的观察125Ⅰ放射性粒子永久性组织间植入在防治乳腺癌术后局部复发以及用于局部复发结节治疗的疗效.方法将125Ⅰ放射性粒子于乳腺癌手术中、手术后植入到局部靶组织,以及乳腺癌术后局部复发结节和乳腺癌术后转移淋巴结中,3年中共应用29例(双侧1例),125Ⅰ放射性粒子全组共行31次植入术,共植入125Ⅰ放射性粒子868粒,平均每例每次植入28粒.结果全部病例随访,长4年,短1年,本组应用于预防局部复发的25例病例中,无1例局部复发,本组应用于局部复发结节治疗的3例中,2例局部复发结节植入后消失,1例局部复发结节无变化.应用于乳腺癌术后对侧腋下淋巴结转移治疗的1例,转移肿大淋巴结缩小1/3.125Ⅰ粒子永久性植入治疗乳腺癌局部控制有效率为96.77%.结论125Ⅰ放射性粒子用于乳腺癌术后预防局部复发,以及局部复发结节的治疗有一定的疗效,并发症少,有一定的应用前景.
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125Ⅰ粒子肿瘤内植入联合吉西他滨治疗周围性非小细胞肺癌
目的 探讨125Ⅰ粒子肿瘤内植入联合吉西他滨治疗周围性肺癌的临床价值.方法 60例患者,经CT导引下经皮肺穿刺活检确诊为肺癌,腺癌43例(其中8例为肺泡细胞癌),鳞癌17例.临床分期Ⅰ期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期34例,Ⅳ期6例.所有患者均拒绝或无法手术,将患者随机分为2组:吉西他滨单药化疗组及吉西他滨化疗联合经皮穿刺CT导引下肿瘤内植入125Ⅰ粒子治疗组.结果 吉西他滨组PR 5例,SD 14例,PD 11例,总有效率为16%(5/30),疾病控制率为63%(19/30),临床受益率为37%(11/30);中位生存期为7个月,1年生存率为26%.吉西他滨联合治疗组CR 5例,PR 11例,SD 8例,PD6例,总有效率为36%(16/30).疾病控制率为80%(24/30),临床受益率为56%(17/30),中位生存期为12.3个月,1年生存率为50%.差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中吉西他滨单药组14例出现I度骨髓抑制,9例出现皮疹,吉西他滨联合组11例出现皮疹,17例出现轻度骨髓抑制.结论 125Ⅰ粒子肿瘤内植入联合吉西他滨治疗周围性肺癌疗效好,创伤小,不良反应发生率低.[关健词]非小细胞肺癌;125Ⅰ粒子;吉西他滨;组织间放疗
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125I粒子永久性植入组织间放射治疗肝癌
目的:探讨125I组织间放射治疗肝癌的疗效.方法:选择肝癌患者84例,随机分为对照组(A组)与治疗组(B组),A组42例行手术治疗(根治手术或姑息手术)和化疗;B组42例,除施行A组的治疗方案外,另行术中永久植入125I粒子.结果:术前、术后1 w及3个月内血象虽有显著差异,但均在正常范围内,免疫指标前后变化无统计学意义.A组:12个月、24个月、36个月局部复发率分别为41.7%、50.0%和59.5%;12个月、24个月、36个月局部生存率分别为81.3%、63.4%和47.6%.B组:12个月、24个月、36个月局部复发率分别为0、6.7%和11.9%;生存率分别为94.7%、87.5%和78.4%,两组的局部复发率及生存率有显著性差异(P<0.05).结论:125I组织间放射治疗肝癌方法简单、安全,近期疗效确切,是治疗癌症的理想方法之一.
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超声引导下晚期肿瘤组织间125Ⅰ放射粒子植入
超声引导下经皮穿刺肿瘤组织间植入125Ⅰ放射粒子,是晚期肿瘤及转移瘤治疗的重要方法之一.我院2001-12～2002-08应用该方法治疗癌复发或癌转移患者13例,取得了较好的近期疗效,现报告如下.
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125I粒子永久性植入组织间治疗胰腺癌的临床报告
目的探讨125I永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的疗效. 方法选择晚期胰腺癌病人12例.将125I粒子永久性植入癌组织区域和癌细胞转移途径的各组(站)淋巴结区域.术后3～7 d测血象及免疫指标,1周后摄X片观察125I分布状况,观察有效率.结果有效率41.67%,病人的平均生存时间为9.66个月,其中1例已经存活25个月,无一例出现因植入125I粒子而导致的严重并发症.结论组织间永久性植入125I粒子治疗恶性肿瘤方法简单、安全、有效.
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术中瘤床植入放射性125I粒子治疗颈部转移性鳞癌
目的 探讨术中瘤床内植入125I粒子治疗晚期颈部转移性鳞癌的疗效.方法 2006年10月～2012年12月共用125I放射性粒子治疗颈部转移性鳞癌67例,男49例,女18例;年龄42 ～ 79岁,中位年龄47岁.其中口腔癌术后颈部转移癌26例,喉癌及下咽癌术后颈部转移癌16例,鼻咽癌放疗后3个月颈部残留转移癌11例,放疗后复发的颈部转移癌14例.以术前治疗计划系统(treatment planning system,TPS)计划的粒子数及进针方向做术中置放粒子位置参考,在瘤床中125I植入放射性粒子,术后CT复查,了解粒子分布状况.置放的粒子活度为1.85 × 107 Bq～2.96×107 Bq,植入粒子数16 ～ 34粒不等,其中术后补充外放射治疗21例,外放射剂量25～45 Gy.结果 对瘤床植入125I粒子治疗的患者无瘤生存21例,复发并死亡25例.3年生存率54.4％,5年生存率44.6％,无瘤生存率31.3％.结论 125I放射性粒子对颈部转移癌的瘤床残留或亚临床病灶起到明显的杀灭作用;患者体内携125I粒子持续长时间低剂量近距离组织间放疗,可以居家治疗,无需住院.
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B超引导下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床研究
目的 探讨125I粒子永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的临床疗效.方法 62例患者经B超、CT、MRI等影像学检查及穿刺活检后临床确诊为胰腺癌,病灶直径为7.35(5.46 ～9.17)cm.其中腹痛较剧者51例,黄疸28例.采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,术中超声实时监视,均匀布针并植入125I粒子.术后超声确认植入部位及有无漏植.结果 20例患者疼痛完全缓解,19例部分缓解,23例无效,平均术后3～8d疼痛缓解;9例死于局部进展,5例死于远处转移,全组中位生存时间11个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 27例,无变化(NC)20例,进展(PD) 12例.总有效率(CR+PR) 48.39％.结论 B超引导下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,可以较好地减轻疼痛症状,具有定位精确、实时监视的特点,是治疗中晚期胰腺癌简单、安全、有效的方法.
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放射性粒子植入放疗治疗恶性肿瘤的护理
放射性粒子植入放疗因其疗效好、副作用小、微创、提高病人生活质量而成为目前国际新治疗恶性肿瘤的有效方法,对早、中、晚期癌症均适用.
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碘125放射性粒子组织间植入放疗肿瘤的临床体会
目的:评价碘125放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的临床治疗效果.方法:将22例恶性肿瘤患者在CT或B超引导下植入碘125粒子内放射治疗,2个月后随访观察治疗效果.结果:5例前列腺癌患者PSA水平由术前(47.15±25.68)ng/ml在术后2月降至(11.52±11.15)ng/ml,治疗前后差异有统计学意义,P＜0.05; 17例实体肿瘤完全缓解4例(2 3.5％),部分缓解11例(64.7％),无变化1例(5.9％),进展1例(5.9％),总有效率88.2％.无明显放射副作用.结论:用放射性粒子植入治疗肿瘤具有疗效高,创伤小,并发症小的优点,对晚期不能根治恶性肿瘤或复发肿瘤的治疗具有较好的临床价值,值得临床推广应用.
