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术中植入碘125放射性粒子治疗局部晚期食管癌患者的护理
目的：探讨术中植入碘125放射性粒子治疗局部晚期食管癌患者术后护理特点。方法：分析总结15例术中应用碘125放射性粒子的食管癌患者的临床及护理资料。结果：15例患者除1人术后出现肺部感染外，均恢复顺利出院，无并发症，碘125放射性粒子植入时间平均约10分钟左右，未明显增加手术时间。结论：食管癌术中植入碘125放射性粒子安全可靠，术后护理重点是放射防护及心理干预。
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不同手术方式治疗局限性高危前列腺癌的比较研究
目的 比较3种手术方式治疗局限性高危前列腺癌的疗效和并发症. 方法 回顾性分析2006年7月至2010年7月收治的102例局限性高危前列腺癌患者的临床资料,其中51例接受开放式根治性前列腺切除术(A组),年龄(63.7±7.9)岁,PSA(31.8±6.6)μg/L,Gleason评分(8.5±0.5)分,T2c期38例,T3a期13例;32例采用腹腔镜下根治性前列腺切除术(B组),年龄(64.4+8.3)岁,PSA为(29.9±5.2) μg/L,Gleason(8.7±0.4)分,T2c期21例,T3a期11例;19例采用125I粒子植入术(C组),年龄(61.4+7.4)岁,PSA(30.6±5.7) μg/L,Gleason(8.6±0.6)分,T2c期8例,T3a期11例.比较3组患者的手术时间、出血量、住院时间、引流时间、胃肠功能恢复时间、医疗费用、术后并发症发生情况以及术后1、3、5年的生存率和复发率. 结果 A、B、C组的手术时间分别为(232.6±38.4)、(186.3±31.4)、(35.4±14.6) min,术中出血量分别为(413.6±132.4)、(273.9±77.4)、(19.4±4.4) ml,住院时间分别为(20.9±3.7)、(15.6±2.2)、(6.4±2.6)d,引流时间分别为(8.3±1.8)、(7.5±0.9)、(3.2±0.8)d,术后胃肠功能恢复时间分别为(4.1±0.6)、(3.2±0.4)、(0.4±0.1)d,医疗费用分别为(2.3±0.4)、(3.2±0.3)、(4.5±0.3)万元,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者的术后并发症发生情况以及术后1、3、5年生存率和复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 与开放式和腹腔镜下根治性前列腺切除术比较,125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌具有微创性、出血少、手术时间短、患者恢复快等优势,且对肠道功能有较好的保护作用.
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放射性碘125粒子治疗脊柱旁转移癌
目的:CT引导下放射性碘125粒子植入组织间近距离治疗脊柱转移瘤的技术可行性、近期疗效及副反应.方法:10例脊柱旁转移癌患者,局部麻醉,术前行CT扫描,层厚5mm,将图象传送到计算机治疗计划系统,行三维治疗计划.治疗靶体积(PTV)为临床靶体积(CTV)外放1mm,粒子活度0.5mci～0.7mci.肿瘤匹配周边剂量为115～145GY.结果:10例患者均成功完成植入术,平均历时3～5h.粒子植入数目为10～88棵.中位粒子数29颗.8例患者疼痛缓解率100%,疼痛完全缓解率89%,肿瘤1年局部控制率70%.无临床相关并发症.结论:经CT引导下放射性粒子碘125组织间近距离治疗脊柱旁转移癌具有微创、安全、并发症发生率低等特点,可以作为姑息治疗脊柱旁转移癌的方法.
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碘125粒子联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓疗效分析
目的 探讨碘125(125I)粒子联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓患者的临床疗效和安全性.方法 收集中国医科大学附属第一医院自2013年1月至2015年12月经病理检查或影像学证实的诊断为原发性肝癌伴门脉分支癌栓的患者89例,分为治疗组(n=47)和对照组(n=41).治疗组患者给予患者超声引导下行门脉癌栓125I粒子植入术及TA-CE治疗;对照组患者进行传统的TACE治疗.末次随访时间为2016年1月31日.主要研究终点是总体生存期(OS),次要终点包括:术后1个月的疗效评价及不良反应的评价.同时,对影响OS的因素进行分析.结果 治疗组与对照组的OS分别为17.8个月和8.4个月(P<0.05).通过COX模型分析发现,肝内病灶大径是否>5 cm是影响OS的主要因素(P<0.01).治疗组与对照组疾病有效率(RR)分别为89.5%、41.5%(P<0.05),疾病控制率(DCR)分别为94.7%、56.8%(P<0.05);两组患者主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、转氨酶升高及白蛋白减低等,但不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 125I粒子联合TACE在肝癌合并门脉分支癌栓患者的治疗中可以有效延长患者的生存期,值得进一步研究.
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碘125治疗裸鼠胶质瘤的实验研究
目的:通过建立裸鼠右肩皮下G6胶质瘤动物模型,研究碘125间质内照射对恶性胶质瘤的治疗作用.方法:Balb/c裸鼠30只.体外培养大鼠G6胶质瘤细胞,接种于裸鼠右肩皮下建立肿瘤模型.肿瘤形成后对照组(15只),注入无碘125材料,治疗组(15只)肿瘤中心注入碘12S聚胺酯放射材料,4周时对比两组肿瘤体积、瘤重并处死取病理行组织学检查分析.结果:c6细胞接种后1周,裸鼠皮下均可见肿瘤形成.4周时对照组与治疗组肿瘤体积、瘤重差异明显(P＜0.05),病理组织学检查见对照组肿瘤细胞呈典型的恶性星形细胞瘤特征,治疗组肿瘤细胞体积缩小及大量坏死.结论:碘125聚胺酯放射材料可通过问质内照射对c6胶质瘤细胞产生杀伤作用,明显抑制肿瘤生长.
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碘125间质内照射治疗大鼠脑内胶质瘤的实验研究
对照组与治疗组肿瘤直径增长速度明显不同,4周后治疗组明显小于对照组(P<0.001),病理学检查见治疗组肿瘤细胞坏死及内部结构损伤.结论 碘125聚胺酯放射材料可通过间质内照射对大鼠脑内C6胶质瘤细胞产生杀伤作用,抑制肿瘤生长,有望用于人脑胶质瘤的治疗.
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125I标记单克隆抗体4E5的制备及其在小鼠体内的分布
目的:探讨放射性核素125I标记单克隆抗体4E5的方法,观察标记物在正常小鼠体内的生物学分布.方法:采用Iodogen法进行单克隆抗体4E5的125I标记,标记产物用Sephadex G-50分离纯化,三氯醋酸(TCA)法测定标记率和放化纯,并对标记物的稳定性进行分析.取45只昆明小鼠随机分成9组,每只小鼠从尾静脉注入剂量为148KBq/0.2 ml的125I-4E5,分别于注药后5min、15min、30min及1h、2h、6h、24h、48h、72h各处死一组小鼠,取主要脏器称重并测量其放射性计数,计算各脏器每g组织百分注射剂量率(%ID/g).结果:125I标记4E5的标记率为(79.2±2.6)%,放射化学纯度为(97.1±1.1)%,比活度为294.5MBq/mg ;125I-4E5加入到血清及PBS中放置1w后,放化纯度仍>90%;体内分布显示125I-4E5在小鼠体内主要分布于肝、脾、肾,在血液中清除较快.结论:Iodogen法125I标记4E5的标记率和放化纯度高,方法简便,标记物的稳定性好;125I-4E5在小鼠体内主要通过肝和肾代谢,血液中清除较快.
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食管癌125I粒子支架临床研究中文文献质量评价
目的 评估我国125I内照射支架治疗食管癌文献的质量.方法 按照循证医学标准,分别按不同年份对2010年6月前的不同设计类型文献的一般情况进行分类.由2名评阅者对文献进行质量评价,对评阅者的评价结果进行Kappa检验,检验结果的一致性.参照Jadad评分量表,计算随机对照试验(RCT)的Jadad得分,按照CONSORT声明修订版标准评估其质量.对临床对照试验(CCT)文献中的内容进行描述性分析.结果 纳入临床治疗性文献54篇,其中叙述性研究39篇、RCT文献2篇、CCT文献13篇.2名评价者间Kappa值为0.815,说明评价的一致性较好.2篇RCT文献的Jadad评分均为1分;对照CONSORT声明修订版标准,"标题和摘要"部分平均得分0.500分,"引言"部分平均得分0.500分,"方法"部分平均得分0.325分,"结果"部分平均得分0.250分,"讨论"部分平均得分0.500分.13篇CCT中,纳入与排除标准明确者仅3篇(23.08%),疗效标准明确者12篇(92.31%);仅2篇( 15.38%)提及"随机"字样,但没有1篇是完全随机,样本量 ≥ 60例者3篇(23.08%),有基线可比性者12篇(92.31%),无文献提到盲法,有统计学方法的12篇(92.31%),随访的13篇(100%),失访的1篇( 7.69%),有11篇(84.62%)讨论时同时考虑了统计学意义和临床意义.结论 我国食管癌125I粒子支架临床研究中文文献总体质量不高,证据的可信度级别较低,较循证医学标准质量差距较大.
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碘125粒子植入术联合去甲斑蝥酸钠治疗原发性肝癌
目的 探讨碘125粒子植入术联合去甲斑蝥酸钠治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将枣庄市肿瘤医院2010年6月至2015年6月期间收治的120例原发性肝癌随机分成两组,均行碘125粒子植入治疗,其中60例于术后加用去甲斑蝥酸钠静脉滴注14 d,作为治疗组;另60例患者术后常规对症支持治疗,作为对照组.随访1～60个月.术后30、60 d分别检测两组患者各项生化、免疫指标.结果 治疗组临床缓解率高,血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、甲胎蛋白(AFP)降低显著,肝功能明显改善,T淋巴细胞亚群CD4、CD8检测指标高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碘125粒子植入术联合去甲斑蝥酸钠治疗原发性肝癌,临床疗效显著,值得进一步研究.
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经ERCP胆道支架置入术联合碘125粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用
目的 探讨碘-125粒子组织间永久性植入在晚期胰头及胆管恶性肿瘤治疗中的效果及方法.方法 收集我院腹部外科2013.5 ～2013.12间13例失去手术机会的恶性梗阻性黄疸病人的资料,并进行疗效分析及方法探讨.结果 全部13名患者均经ERCP置放胆道支架成功后接受组织间碘125粒子的放射治疗.其中4例在CT引导下经皮穿刺置放,9例经小切口开腹直视下穿刺植入,所有病例均无出血、胰瘘、胆漏、腹腔感染等并发症发生.术后一个月胆红素、转氨酶及肿瘤指标均明显降低.术后1、3、6、9个月进行疗效评估,其中4例部分缓解,7例疾病稳定,2例疾病进展.所有病人均无胆道再阻塞发生(其中1例术后3个月更换为鼻胆管引流).所有13例病人均随访,11例存活至今(2014.8.25).1例肝门部胆管癌、1例胰头癌患者因转移病灶进展于术后6个月、8个月死亡.结论 经ERCP胆道支架置人术联合碘125粒子是一种崭新的治疗手段,结合了内镜与放疗的特点,充分发挥了二者的优势,治疗效果满意.本组病例短期内疗效明显,长期疗效尚有待进一步观察.
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手术加放射性粒子植入治疗脑胶质瘤
1对象与方法2002年10月～2004年4月我院采用MICK 200-TPV放射性粒子植入系统,对14例脑胶质瘤病人在开颅手术或脑立体定向仪引导下直接植入8～24颗125I粒子,每颗粒子活度1.11×107～1.48×107Bq(0.3～0.4 mCi),病灶周边剂量50～80 Gy.6例植入粒子后补充行外放疗,剂量30～35 Gy.
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手术联合碘125粒子植入治疗脑胶质瘤对瘤周血管的影响
目的 研究手术联合碘125粒子植入治疗脑胶质瘤对瘤周血管的影响.方法 选取2015年6月至2016年12月我院收治的60例恶性脑胶质瘤患者,随机分为两组各30例.对照组单纯行显微手术切除胶质瘤,观察组在此基础上给予碘125粒子植入.比较两组患者的临床疗效,并于术后运用延迟增强三维磁化准备快速梯度回放波(3D-MPRAGE)技术分析瘤周血管情况.结果 治疗24周后,两组患者存在不同程度的复发及瘤周血管生成.观察组的Ⅰ型、 Ⅱ型、 Ⅲ型瘤周血管数目和瘤周血管总数明显少于对照组(P<0.05).观察组治疗72周后的生存率为80.00%,明显高于对照组的53.33%(P<0.05).结论 碘125粒子植入治疗可抑制瘤周血管生成,放疗效果显著,提高脑胶质瘤患者的生存率,更好地预防复发,是较为有效且安全的治疗方法.
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支气管超声内镜引导下125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的临床应用
目的：探讨支气管超声内镜（EBUS）引导下125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的可行性及观察近期疗效。方法对2014年9月至2015年3月在重庆医科大学附属第二医院呼吸内科就诊的20例纵隔淋巴结转移肿瘤患者行EBUS引导下125I放射性粒子组织间植入治疗，观察近期疗效并回顾性分析其治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的可行性。结果20例纵隔淋巴结转移肿瘤患者接受EBUS引导下125I放射性粒子植入短距离放射治疗操作过程顺利，所有患者耐受性良好，无一例死亡。并发症包括术中穿刺部位出血3例（15%），术后气胸4例（20%），低热5例（25%），咯血7例（35%），经对症治疗后均缓解。术后每2个月随访胸部CT，共随访6个月，测量肿瘤直径及评估患者生理状态，按照WHO实体瘤评价标准（RECIST），术后2、4、6个月的临床有效率[完全缓解率+部分缓解率]分别为65.00%（13/20）、80.00%（16/20）、85.00%（17/20）。5例上腔静脉综合征患者经上述治疗后，临床症状缓解明显，随访6个月后症状缓解达100.00%，无放射性粒子移位及上腔静脉再狭窄发生。结论 EBUS引导下125I放射性粒子植入术治疗纵隔淋巴结转移肿瘤创伤小、并发症少、近期疗效显著，能有效缓解上腔静脉压迫症状，是一种可行、安全、有效的措施。
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脉络膜黑色素瘤敷贴放射治疗的初步观察
目的观察脉络膜黑色素瘤敷贴放射治疗的效果.方法采用国产敷贴器对间接检眼镜、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、B型超声等综合检查确诊的脉络膜黑色素瘤患者21例21只眼进行治疗.棕色实性隆起的圆形或椭圆形肿物位于黄斑周围者7只眼、视盘周围者7只眼、血管弓及附近者5只眼、周边部者2只眼.B型超声检查显示瘤体大径为13.0 mm×11.6 mm×9.6 mm.视力0.05及其以下者3只眼,0.06至0.2者4只眼,0.3及其以上者14只眼.敷贴器所用核素为125I,设定照射总量为100～120 Gy.其中肿瘤位于黄斑、视盘周围的14只眼同时合并采用经瞳孔温热疗法治疗.治疗后观察时间平均12个月,长者达3年.以B型超声测量瘤体的基底及厚(高)度,若厚度超过原厚度的15%,或基底边缘大于原边缘250 mm视为肿物增大.结果治疗后视力下降9只眼,不变10只眼,提高2只眼.瘤体增大6只眼,不变12只眼,缩小3只眼.并发玻璃体积血2只眼,视网膜血管阻塞1只眼,视网膜分支静脉阻塞1只眼,黄斑皱褶1只眼,视网膜出血3只眼,部分性视神经萎缩3只眼,新生血管性青光眼1只眼,眼球摘出3只眼.结论用国产敷贴器对脉络膜黑色素瘤进行放射治疗具有确切的疗效.但对瘤体较厚、肿瘤位于黄斑或视盘旁者效果较差.
关键词： 脉络膜肿瘤/放射疗法 黑色素瘤/放射疗法 碘125 -
放射性粒子植入联合锶89治疗转移性椎体肿瘤的疗效分析
目的 对放射性粒子碘125 ( I 125 )植入配合锶89核素( Sr 89 )内照射治疗转移性椎体肿瘤患者进行疗效分析.方法 以68例诊断明确的转移性椎体肿瘤患者为研究对象,将所有患者随机分为2组,其中34例对照组患者给予I 125粒子植入治疗,其余34位联合组患者接受I 125粒子植入联合Sr 89内照射治疗,比较两组患者治疗后的临床效果. 结果 治疗后,联合组患者在生活质量、疼痛评分、病灶大小以及生存时间等指标上均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 I125粒子植入联合Sr89内照射治疗转移性椎体肿瘤具有良好的临床疗效和应用价值.
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碘125放射性粒子置入治疗14例晚期肝癌的术后护理体会
目的:探讨碘125放射性粒子置入治疗晚期肝癌的术后护理方法和注意事项.方法:回顾我院碘125放射性粒子置入治疗的14例晚期肝癌患者的护理资料,并加以分析.结果:加强心理干预,监测生命体征,积极预防感染,做好患者的饮食指导,促进了患者术后恢复,无并发症发生.结论:严格放射防护和对患者进行心理干预是护理的重点,同时要做好术后的各项生命体征的监测和生活指导.
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碘125放射性粒子组织间植入放疗肿瘤的临床体会
目的:评价碘125放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的临床治疗效果.方法:将22例恶性肿瘤患者在CT或B超引导下植入碘125粒子内放射治疗,2个月后随访观察治疗效果.结果:5例前列腺癌患者PSA水平由术前(47.15±25.68)ng/ml在术后2月降至(11.52±11.15)ng/ml,治疗前后差异有统计学意义,P＜0.05; 17例实体肿瘤完全缓解4例(2 3.5％),部分缓解11例(64.7％),无变化1例(5.9％),进展1例(5.9％),总有效率88.2％.无明显放射副作用.结论:用放射性粒子植入治疗肿瘤具有疗效高,创伤小,并发症小的优点,对晚期不能根治恶性肿瘤或复发肿瘤的治疗具有较好的临床价值,值得临床推广应用.
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粒子植入治疗肺癌70例临床观察
目的:分析和探究针对非小细胞肺癌患者应用125I粒子植入的临床疗效.方法:系统的回顾2015年12月—2017年12月在我院经125I粒子植入治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者70例作为此次报告的研究对象.患者术前均进行增强CT明确肿瘤的位置、大小及周围组织的浸润情况.结果:数据指出,70例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的中位肿瘤为21cm3.治疗前五个月肿瘤的局部控制率较之前明显改善,且患者无合并严重的并发症.结论:临床上采用125I粒子植入疗效Ⅲ期非小细胞肺癌有着明显的疗效,可以提高肿瘤细胞的控制率,减少重症并发症的出现.同时,减轻了患者外科手术的痛苦,操作相对的安全.
