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125Ⅰ粒子植入联合吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌
目的:探讨125I放射性粒子植入联合吉西他滨(GEM)治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值.方法:将61例老年NSCLC患者分成两组,治疗组(n=31)采用GEM化疗联合CT引导下经皮肺穿刺肿瘤内植入125I粒子,对照组(n=30)采用GEM单药化疗.结果:治疗组CR 6例,PR 11例,SD 10例,PD 4例,总有效率为54.84%(17/31),疾病控制率为87.10%(27/31),中位生存期为12.0个月;对照组CR 0例,PR 5例,SD 14例,PD 11例,总有效率为16.67%(5/30),疾病控制率为63.33%(19/30),中位生存期为9.0个月.差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组的不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:吉西他滨化疗联合125I放射性粒子肿瘤内植入治疗老年NSCLC疗效好,创伤小,不良反应发生率低.
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乳腺癌根治术后植入放射性碘粒子在预防局部复发中的作用(附25例报告)
目的:探讨放射性碘粒子在预防乳腺癌根治术后局部复发中的作用.方法:将放射性碘粒子在乳腺癌根治术后植入到局部靶组织以及乳腺癌根治术后可能发生转移的径路中(选取位置同外放射治疗位置).25例中共计植入放射性碘粒子775粒,平均每例植入31粒.对已行碘粒子植入3年以上的25例病例进行回顾性分析.同时,与同期行外放射性治疗的31例病例进行局部复发的对照分析.结果:全部病例进行3年以上的术后随访,25例中有1例局部复发,复发率为4%.行外放射治疗的31例病例中也有1例局部复发,复发率为3.23%.结论:乳腺癌根治术后行组织间放疗和术后行外放射治疗,在预防乳腺癌局部复发中的疗效无明显区别.但由于观察的例数较少,放射性碘粒子在预防乳腺癌根治术后局部复发的作用有待进一步的观察.
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经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移癌的围手术期护理
目的：探讨经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移癌的围手术期护理。方法对40例脊柱转移癌的患者采取系统的护理管理，做好术前健康教育，心理营养支持，术中严密监测灌注剂在注射过程中的渗漏现象，密切观察生命体征，血氧饱和度及患者肢体活动，术后严密观察，积极预防并发症，并指导康复训练和防护宣教。结果所有患者在术后12h内疼痛明显缓解，术后无并发症发生。结论经皮椎体成形术联合125I粒子植入在治疗脊柱转移癌具有创伤小，安全有效，易于操作的特点，而规范、合理、有效的护理干预可提高疗效，预防并减少并发症的发生。
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宫颈癌CT引导的三维插植腔内后装放疗中膀胱壁、直肠壁受照剂量的评价
目的：探讨CT引导的三维插植腔内高剂量率后装放疗（HDR-ISBT）在宫颈癌治疗中对膀胱、直肠的影响。方法随机选取25例中晚期宫颈癌病例为试验组，设计第一程行体外盆腹腔三维适形调强放疗（IMRT）照射计划，处方剂量45～50 Gy，共18～25次，在完成处方剂量20～30 Gy后加入CT引导的三维插植腔内高剂量率后装放疗。另20例加入常规单管后装放疗计划为对照组，利用体积剂量直方图（DVH）分别评价膀胱壁、直肠壁的受照剂量，比较两组间膀胱壁、直肠壁受照剂量的差别。结果（1）CT引导的高剂量率三维插植腔内后装治疗计划中，膀胱壁的平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为62．82、55．20、51．85、46．01 Gy和40．26 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为66．63、58．49、54．70、48．26 Gy和41．82 Gy。直肠壁平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为59．98、52．96、48．63、40．20 Gy和30．74 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为59．74、46．64、41．38、32．75 Gy和21．98 Gy。（2）常规后装膀胱壁平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为70．24、66．58、60．64、53．49 Gy和46．36 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为107．24、86．45、79．15、66．82 Gy和55．39 Gy。常规后装直肠壁的平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为58．74、49．12、45．59、39．53 Gy和32．85 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为63．90、58．02、55．20、50．23 Gy和44．14 Gy。在肿瘤直径＜4 cm或≥4 cm时，两组膀胱壁及直肠壁受照剂量差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在宫颈癌 CT引导的三维插植腔内后装计划设计中，膀胱壁、直肠壁受照剂量明显低于常规后装放疗。对膀胱、直肠损伤减少，从而可能降低膀胱、直肠并发症发生概率。
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术中植入125I粒子治疗中晚期大肠癌疗效观察
大肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一.对于中晚期病例,治疗效果不满意.治疗失败的主要原因为肿瘤腹腔内复发及转移[1].我们回顾性分析了79例Ⅲ期大肠癌病人的资料,报告如下.
