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E-150M呼吸机的使用及故障排除
美国产E-150M纽帮呼吸机共有七种通气方式:容量控制通气(VCV)中有A/C+SIGH、A/C、SIMV、SPONT四种;压力控制通气(PCV)中有带平台的A/C、带平台的SIMV及SPONT三种.选择容量控制通气时,首先设定呼吸频率PE-SP、PATE,再设定呼气时间INSP、TIME,然后调节FLOW旋纽设定潮气量;选择压力控制通气时,首先设定平台压(PIP),一般设在20cmH2O左右,FLOW设在50LPM处,选择完全同步辅助通气(A)时,病人有自主呼吸,并且呼吸频率适中,频率设在低值甚至0位置.触发灵敏度设在敏感区域;选择控制通气(C)时病人没有自主呼吸或自主呼吸较弱,此时呼吸频率设在12～18次,触发灵敏度设在不敏感区;选择A/C+SIGH模式时,病人长时间使用机械通气,此时每100次呼吸机器自动加一次深呼吸.
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不同通气模式对腹腔镜结直肠癌手术患者全麻期间呼吸功能的影响
目的 评价不同通气模式对腹腔镜结直肠癌手术患者全麻期间呼吸功能的影响.方法 选取沧州市人民医院2017年8～12月择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例,年龄18～60岁,体质量指数(BMI)18 ～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.将患者随机分为压力控制通气组(P组,n =30)和容量控制通气组(V组,n=30).两组患者均在麻醉诱导后行气管插管,连接麻醉机行机械通气.P组调节吸入气体压力,使目标潮气量(VT)达8 mL/kg;V组直接设置VT为8 mL/kg;2组均通过调节呼吸频率(RR)维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2) 30～40 mmHg,其余麻醉方法相同.观察2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导气管插管后10 min(T1)、气腹+头低脚高位后10 min(T2)、气腹+头低脚高位后60 min(T3)、气腹+头低脚高位后120 min(T4)、气腹解除恢复仰卧位后20 min(T5)的氧合功能[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)]及呼吸力学参数[气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]的变化.结果 与V组比较,P组在T2～T5时间点PaCO2降低(P＜0.05);在T2～T4时间点RI、A-aDO2、Ppeak降低,PaO2、Ol、Pmean、Cdyn升高(P＜0.05).结论 与容量控制通气(VCV)相比,压力控制通气(PCV)可更好的改善腹腔镜结直肠癌手术患者的通气效果,促进气体交换,降低气道阻力.
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压力控制通气和容量控制通气在小儿喉罩全麻腹腔镜手术中的应用
目的:比较压力控制通气与容量控制通气在小儿喉罩全麻腹腔镜手术中的临床效果.方法:选取经喉罩全麻行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿60例,随机分为PCV组和VCV组,每组30例.记录气腹后1min、气腹后10min、退镜前患儿的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、气道平台压(Pplat)、PETCO2、吸气和呼气VT、HR、NIBP、SpO2等,计算漏气率.记录术后恶心、呕吐、胃胀气等不良反应.结果:PCV组Ppeak、Pplat和漏气率明显低于VCV组(P<0.05);Pmean明显高于VCV组(P<0.05).PCV组术后胃胀气1例(3.3％)明显低于VCV组5例(16.7％),P<0.05.结论:在小儿喉罩全麻腹腔镜手术中,PCV模式较VCV模式可提供更满意的通气效果,且不良反应较少.
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压力和容量控制通气呼吸力学和相关细胞因子的关系
目的 研究压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的关系,进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI). 方法 20例需进行机械通气的呼吸衰竭患者随机分成A、B两组,A组先进行PCV 12 h后,再进行VCV 12 h.B组与此相反.实验过程中记录心率、血压、呼吸力学指标,分别在通气12 h、24 h查动脉血气,抽取静脉血测量SP-A及TNF-α浓度. 结果 A组氧合指数(235.80±31.39)mmHg相对好于B组(199.20±24.91)mmHg,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组气道峰压(PIP)(27.90±1.35)cmH2O较B组(33.80±1.48)cmH2O有降低趋势(P＜0.05),A组肺顺应性(23.90±8.45)ml/cmH2O较B组(18.39±5.43)ml/cmH2O好(P＜0.05).与B组相比,A组血清中的SP-A(25.25±0.965)μg/ml及TNF-α(0.546±0.063)μg/ml明显偏低(P＜0.05).PIP与血清中SP-A(r=0.386,P＜0.05)、TNF-α(r=0.404,P＜0.05)之间呈正相关.血清中SP-A与肺顺应性(r=-0.339,P＜0.05)、氧合指数(r=-0.393,P＜0.05)呈负相关. 结论 与B组相比,A组降低了PIP、血清中的SP-A及TNF-α的浓度,提示可能降低肺损伤的发生.PIP可能在VILI中起着一定的作用,血清中SP-A浓度的水平,可以作为反映肺损伤程度的生化指标.
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机械通气模式对后路腰椎椎体间植骨融合术患者术中及术后失血量的影响
目的：评价不同机械通气模式对后路腰椎椎体间植骨融合术（PLIF）患者术中及术后失血量的影响。方法选取择期接受PLIF的患者共88例，按照随机数字表法分为压力控制通气组（PCV组，n=44）和容量控制通气组（VCV组，n=44）两组，分别采用压力控制通气模式和容量控制通气模式进行机械通气。分别于麻醉诱导即刻（T0）、仰卧位改为俯卧位后10 min（T1）、皮肤缝合即刻（T2）、俯卧位改为仰卧位后10 min（T3）及气管导管拔管时（T4）连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP），并于上述时间点分别测定两组患者血红蛋白（Hb）及红细胞压积（Hct）。记录T0～T3时的呼吸参数。记录两组患者术中失血量、术后72 h失血量、异体输血情况、补液量及二次手术止血率。结果与VCV组比较，PCV组于T1～T3时的气道峰压（PIP）均明显降低（P<0.05）。VCV组和PCV组间不同时点的MAP、HR、潮气量、RR、PaO2/FiO2及PaCO2差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间患者各时点Hb及Hct差异均无统计学意义（P>0.05）。与VCV组比较，PCV组术中失血量、血浆输注量及红细胞输注量均明显降低（P<0.05）。结论术中给予PCV通气模式可降低接受PLIF术患者术中的失血量，其原因可能与术中更低的气道峰压有关。
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容量控制和压力控制通气模式在开腹手术老年患者中的比较
目的 比较压力控制(PCV)模式和容量控制(VCV)模式肺通气策略对老年全身麻醉腹部开放手术患者术中及术后的影响.方法 入选解放军总医院接受腹部开放手术的老年患者70例,男性39例,女性31例,年龄65~82岁.采用随机数字表法分为PCV组和VCV组,每组35例.记录插管前(T0)、插管机械通气3 min(T1)、手术开始后(T2)、手术2 h(T3)、手术结束(T4)和拔管后5 min(T5)时间点的心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)和呼吸频率(RR),并在T0、T1、T3和 T5时间点采取桡动脉血行血气分析,并记录患者住院期间并发症.结果 有8例患者被剔除,共62例患者纳入研究,PCV组30例,VCV组32例.PCV组患者T2、T3、T4时间点Ppeak显著低于VCV组(P<0.05).手术开始后HR、MAP呈下降趋势,相比VCV组,PCV组患者T2、T3、T4时间点MAP较高,T4时间点高,T3时间点乳酸水平较低,差异有统计学意义(P<0.05).相比T0时间点,T5 时间点两组患者pH、PaO2和氧合指数(OI)均明显下降(P<0.05).PCV组和VCV组患者住院时间差异有统计学意义(18.3±5.3 vs 15.6±4.5,P=0.045).PCV组患者术后2例(6.7%)转入重症监护病房(ICU),VCV组患者9例(28.1%)转入ICU,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年开腹手术患者利用PCV模式的保护性肺通气策略可在术中以更低的气道压水平获得相似的OI及PaO2,提示PCV模式保护性肺通气策略可更利于老年全身麻醉下的开腹手术患者.
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压力和容量控制通气在ARDS肺保护通气策略中的比较
目的 对比在ARDS肺保护通气中选择容量控制与压力控制通气的效果.方法 依据控制通气方式的不同将我院自2015年2月至2016年2月收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者42例随机分为压力控制组(n=21)以及容量控制组(n=45),均采取肺保护通气策略,压力控制组实行压力控制通气,容量控制组实行容量控制通气,对比两组数据差异.结果压力控制组PaO2、平均气道压更高,压力控制组24 h时气道峰压、中心静脉压更低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ARDS肺保护通气中应用容量控制与压力控制通气均有效果,但压力控制更值得应用.
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肥胖患者行腹腔镜手术3种通气模式的比较
目的 观察肥胖患者行全麻腹腔镜手术时,不同的机械通气模式对病人氧合情况的影响.方法 选择60例行腹部腹腔镜手术的肥胖患者,按手术日期分为3组:容量控制通气(volume control ventilation,VCV)组,压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)组,压力控制通气联合呼气末正压通气(pressure control ventilation and positive end expiratory pressure,PCV+PEEP)组,每组20例.分别于手术开始气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、手术结束后拔气管插管后30min(T3)、拔气管插管后60 min(T4),采血测定pH、PCO2、氧合指数、肺内分流率.结果 PCV+PEEP组T1时点氧合指数429.35±51.88显著高于VCV组346.15±54.48(q=6.771,P＜0.05)和PCV组393.50±58.34(q=2.918,P＜0.05),T4时点氧合指数231.87±20.47显著高于VCV组211.50±12.52(q=5.172,P＜0.05)和PCV组220.12±18.84(q=2.983,P＜0.05).PCV+PEEP组T1、T2、T3、T4的肺内分流率分别为(10.94±1.40)%、(11.17±1.42)%、(10.24±1.22)%、(9.92±1.09)%显著低于VCV组(12.09±1.41)%、(12.67±1.76)%、(11.64±1.44)%、(11.34±1.38)%(q=3.771,P＜0.05;q=4.772,P＜0.05;q=4.872,P＜0.05;q=4.772,P＜0.05).HR、MAP 3组不同时点比较无明显差异(P＞0.05).结论 行腹腔镜手术时,压力控制通气联合呼气末正压通气可以显著提高肥胖患者的氧合情况.
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机械通气抢救重症肌无力并重症肺炎三例
重症肌无力(MD)并重症肺炎不多见,临床报道较少.现将我院自1987年-1999年间收治MD重症肺炎3例报道如下.临床资料男1例,女2例,年龄2岁、4岁、6岁各1例.入院前均已确诊为MD,并予吡啶斯的明治疗,2例并用激素;于治疗2周～6月出现咳嗽、发热,入院诊断为MD并肺炎.3例均有呼衰,表现为口唇发绀、呼气性呼吸困难,双肺大量湿性罗音,血气示Ⅰ型呼衰1例,Ⅱ型呼衰2例;3例均有胃肠道出血,1例出现心衰,2例肾功能不全,1例出现脑功能障碍;血白细胞2例超过2万,1例总数正常,3例中性粒细胞均大于80%,血培养均阴性,1例2次气管内痰培养均为一种菌生长;胸片示双肺斑片状影.治疗以抗感染和给抗胆碱脂酶药物为基础.入院第1～2天出现呼衰后紧急气管插管和机械通气,初调呼吸机参数如下:1例为容量控制通气,潮气量200ml,氧浓度0.6,呼吸频率30次/分,吸呼比0.80,余2例为正压控制通气,吸气峰压18～20 cmH2O,吸氧浓度0.6,呼吸频率30～40次/分,吸呼比值0.8,呼气末正压0～3 cmH2O,每日1～5次血气监测,调整呼吸机参数,使氧分压维持7.86～12 kPa(60～90 mmHg),二氧化碳分压4.67～6.04 kPa(35～45 mmHg)之间,通气过程中气道分泌物较多,患儿出现烦躁不安,予安定每次0.3 mg/kg静注,必要时重复使用.给予q 6 h拍背充分吸痰,每次拍背吸痰前由气管内注入1～5 ml生理盐水稀释痰液;3～5 d后控制通气改为间歇指令通气,纠正水、电解质平衡,维持各主要脏器功能,予肠道外营养加强支持治疗;上机时间分别为5、6、7 d,均顺利拔管治愈出院.
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不同潮气量容量控制单肺通气在食管癌手术中的比较
目的 比较食管癌手术麻醉中单肺通气(OLV)期间采用不同潮气量容量控制通气对血流动力学、气道压力以及动脉血气的影响.方法 选择50例择期行食管癌根治术成年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,A组(低潮气量高频率)和B组(正常潮气量频率).A组单肺通气时潮气量(VT)6ml/kg,呼吸频率18次/min,B组单肺通气时潮气量(VT)10ml/kg,呼吸频率12次/min.比较两组各时段的血流动力学、气道峰压(Ppeak)、动脉血氧分压(PaO2).结果 两组各时段血流动力学无统计学意义(P>0.05),两组气道峰压(Ppeak)在OLV时差异有统计学意义(P<0.05),两组PaO2差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌根治术OLV期间采用低潮气量高频率通气模式在降低气道压力,增加动脉血氧分压等方面优于正常潮气量频率通气模式.
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压力控制通气在肛肠科腹腔镜手术中的应用及探讨
目的 探讨压力控制通气和容量控制通气在肛肠科腹腔镜手术中的差异.方法 选择20例肛肠科结直肠根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术中CO2气腹后分别应用容量控制通气和压力控制通气方式(潮气量相同).记录术中吸气峰压、平台压、胸肺顺应性和血气变化.结果 气腹后吸气峰压、平台压、PETCO2及PaCO2均明显高于气腹前,胸肺顺应性则明显降低;压力控制通气时的吸气峰压和平台压要明显低于容量控制通气时,胸肺顺应性有所提高,PETCO2、PaCO2的差异无显著性.结论 腹腔镜手术中选用压力控制通气模式在控制吸气峰压和平台压方面优于容量控制通气模式,能预防肺的气道压伤.
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压力控制通气和容量控制通气模式在
目的 比较压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)和容量控制通气(volume controlled ventilationVCV)模式在婴幼儿全麻中的应用效果.方法 择期手术患儿40例,年龄6个月～3岁,体重7～15kg,ASA I～Ⅱ级,先采用VCV模式,观察10min后改用PCV模式.连续监测ECG、SBP、DBP、MAP、SPO 2、PETCO2及BIS,记录VCV模式下的:预设潮气量(VT),实际潮气量(VTE),呼吸频率(Rate),吸呼比(I:E),气道峰压(Pmax),平均气道压(Pmean);记录PCV模式下的:预设吸气峰压(Pinspired),实际潮气量(VTE),呼吸频率(Rate),吸呼比(I:E),气道峰压(Pmax),平均气道压(Pmean).结果 VCV模式和PCV模式下的:实际潮气量(VTE),呼吸频率(Rate),吸呼比(I:E),平均气道压(Pmean),PETCO2及BIS无明显差异( P>0.05);PCV模式下的实测气道峰压(Pmax)比VCV模式下的实测气道峰压(Pmax)明显降低(P<0.05).结论 VCV模式和PCV模式均可以维持婴幼儿正常的肺通气和肺换气的生理需要,但PCV模式的实测气道峰压(Pmax)比 VCV模式明显降低,所以PCV模式更适合于婴幼儿全麻的需要.
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体重超重或肥胖患者容量控制通气肺氧合功能障碍Logistic分析
目的 Logistic分析体重超重或肥胖患者术中容量控制通气下肺氧合功能障碍因变量,寻求容量控制通气肺氧合功能障碍相关危险因素.方法 回顾性研究75例体重超重或者肥胖患者(容量控制通气下择期行非心脏手术).所有患者均采用丙泊酚±瑞芬太尼复合顺阿曲库铵靶控静脉输注进行麻醉诱导和麻醉维持.所有患者进行容量控制通气.年龄、性别、体重、身高、潮气量、气道压力以及血气分析结果为因变量行术中肺氧合功能障碍Logistic分析.结果 年龄、身高、潮气量三个因变量是术中肺氧合功能障碍相关危险因素(P＜0.01).年龄、身高、潮气量三个相关因素的优势比(OR)分别是0.91、1 012 604.00、0.98.年龄、身高、潮气量三个相关因素的β系数:-0.09、13.83、-0.02.结论 通过调节潮气量来干预容量控制通气肺氧合功能障碍,更有临床指导意义.
关键词： 容量控制通气 肺氧合功能障碍 logistic分析 -
两种通气模式对小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气功能的影响
目的 比较小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)这两种通气模式对气道压力和喉罩漏气的影响.方法 选择东莞市妇幼保健院2016年6月～8月在全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的小儿40例,年龄3～12岁,体重12～50 kg,ASA I ～Ⅱ级.静脉快速诱导后置入proseal喉罩.随机分为A组(PCV通气)、B组(VCV通气)两种通气方式.通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PETCO2).观测两组患儿气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2).结果 除呼气潮气量A组高于B组,比较无统计学意义,气道峰压、气道平台压和漏气率指标,A组明显低于B组(P＜0.05).A组有1例(5％)气道峰压＞20 cmH2O,而B组有8例(40％)气道峰压＞20 cmH2O,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的HR、MAP、PETCO2和血氧饱和度(SPO2)比较均无统计学意义(P＞0.05).PaCO2和PaO2这两个指标,气腹后10 min、气腹放气后5 min,A组与B组比较显示差异均有统计学意义(P＜ 0.05).不良反应发生率,A组和B组分别为25％、35％,A组与B组比较存在差异统计学意义(P＜ 0.05).结论 PCV通气模式对小儿腹腔镜下proseal喉罩通气功能影响小,并发症发生率低,能在较低的气道压力下提供有效的肺通气.
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不同通气模式对DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术体外循环后气道压力和动脉血气的影响
目的 探讨容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)对DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术体外循环(CPB)后气道压力和动脉血气的影响.方法 60例全麻下行DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术的患者随机分为2组(A组和B组,每组30例).所有患者麻醉诱导气管插管后均采用传统的VCV模式.CPB后A组继续采用VCV模式,30 min后转换为PCV模式;B组则先采用PCV模式,30 min后转换为VCV模式.分别在每种通气模式结束后行动脉血气分析,同时记录气道压力、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2).结果 与CPB前VCV模式相比,CPB后VCV和PCV模式下PaO2下降[(179.4±100.4)mm Hg比(235.7±121.2)mm Hg],平均气道压(Pmean)[(10.4±2.2)cm H2O比(8.7±1.8)cm H2O]和气道峰压(Ppeak)[(20.2±3.6)cm H2O比(18.3±3.0)cm H2O]升高(P＜0.05);与CPB后VCV模式相比,CPB后PCV模式下Pmean[(8.7±1.8)cm H2O]和Ppeak[(18.3±3.0)cm H20]降低(P＜0.05),而Pa02[(235.7±121.2)mmHg]升高(P＜0.05);与CPB前VCV模式相比,CPB后VCV和PCV模式下PaCO2、SaO2均无统计学差异(P＞0.05).结论 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术CPB后,与VCV模式相比,PCV模式下能提高氧合作用,且气道压力低,可防止加重气道损伤.
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压力控制通气在体外循环术后的应用探讨
目的探讨压力控制通气模式在体外循环术后患者的临床应用价值.方法比较体外循环术后患者压力控制通气(PCV)组和容量控制通气(VCV)组治疗前、治疗后2h和6h气道峰压、平均气道压的大小,同时比较两种模式对血气分析、血液动力学指标的影响.结果PCV组治疗后2h和6h PIP、MPaw均显著低于VCV组(P＜0.01).PCV组较VCV组治疗后血气分析、血流动力学改善明显,与VCV组相比,血氧分压、心脏指数、肺动脉楔压和中心静脉压有显著差异(P＜0.01,P＜0.05).结论PCV模式对体外循环术后呼吸支持较VCV模式更能显著降低气道峰压,平均气道压,改善血气指标,有利于术后患者血流动力学的恢复.
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小儿腹腔镜麻醉喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气的安全性比较
目的：探讨小儿腹腔镜麻醉喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气的安全性。方法：90例患儿中45例（P组）患儿使用压力控制通气，剩余45例（V组）患儿采取容量控制通气，通过比较两组患儿各时间点的生命体征指标MAP和HR，血气指标PaCO2，肺通气指标Cdyn以及不良反应来评价两种方法的安全性。结果：P组在维持MAP、HR、PaCO2以及Cdyn平稳性上明显优于V组，同时P组患儿不良反应也明显轻于V组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：压力控制通气能良好地维持患儿各项指标平稳，且不良反应少，安全性高。
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腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气压力模式与容量模式比较
目的：比较腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气对呼吸力学、气体交换和心血管的影响。方法：65例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为压力控制通气组(PCV组)和容量控制通气组(VCV组)。全麻喉罩(LMA)置入后,VCV组以潮气量(TV)为7ml/kg容量控制通气,维持呼气末二氧化碳(PetCO2)在30～40mmHg,PCV组调整通气压力维持PetCO2为30～40mmHg。于LMA置入后5min(T1)、气腹后5min(T2)和15min(T3)行桡动脉血气分析,记录各时间点的气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn)、分钟通气量(MV)、收缩压(SAP)、平均压(MAP)、心率(HR)。结果：气腹5min和15min后：两组的Ppeak和Cdyn差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹15min后两组的PaCO2有统计学差异(P<0.05)。结论：胆囊腹腔镜手术中LMA的PCV能以相对低Ppeak维持血氧,改善肺Cdyn并能更好的排除CO2。
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腹腔镜手术中压力和容量控制通气对患者气道峰压及肺氧合功能的影响
目的 分析腹腔镜手术中压力和容量控制通气对患者气道峰压及肺氧合功能的影响.方法 选择ASA1 ～ 2 级宫颈癌根治术患者40例,随机分成两组,容量控制通气(VCV ) 组,压力控制通气( PCV) 组,每组20 例,麻醉方法均为气管插管后接麻醉机行机械通气,分别于气管插管后气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60min(T3),监测气道峰压(Ppeak)的情况,抽取动脉血监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),并计算氧合指数进行统计学分析.结果 与T1 时相比,两组Ppeak 气腹后升高(P ＜ 0.05),容量控制通气(VCV)组更明显,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数的变化无显著性差异.结论 行腹腔镜手术时,压力控制通气可以有效降低术中气道压,防止气道损伤,同时不影响患者的氧合情况.
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压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的应用探讨
目的:探讨压力控制通气(PCV)用于治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床应用价值.方法:观察创伤性ARDS患者PCV组和容量控制通气(VCV)治疗后6和12小时气道峰压(PIP),平均气道压(MPaw)和呼气末正压(PEEP)的大小,并比较PCV治疗对血气、血压和心率的影响.结果:PCV组治疗后6和12小时PIP均显著低于VCV组(P均＜0.01),6小时MPaw和PEEP与VCV比较无显著差异(P均＞0.05),而12小时PCV组MPaw和PEEP均显著低于VCV组(P<0.05和P＜0.01).PCV组治疗后血气分析、心率和呼吸显著改善,血压无明显变化.结论:PCV治疗创伤性ARDS能显著降低PIP,并不增加MPaw和PEEP值,对血流动力学也无明显影响.
