罕见巨大左胸部脂肪瘤一例报道
摘要： 该患者:男性,15岁.姓名:阿普杜拉,苏丹国.病史5年,自觉左胸壁皮下包块进行性增大,但因局部不疼痛,活动不受限,经济条件不允许,未到大医院进行进一步的治疗.近一年来包块增长迅速,皮肤感觉减退,正常活动受影响,于2006年收住院.查体左胸部可见一巨大包块45×55cm(见图):肿物位于左乳外上及外下象限,该肿物延锁骨后深入到前胸及腋下, 质软光滑无触痛,边界欠清晰,左腋下未触及明显肿大淋巴结.超声检查:左乳外上及外下象限探及一肿物图像,有包膜,其内呈脂肪样回声,实验室检查;AKP.血钙.ESR.血常规均正常.ECT及X线肺部无异常.术前考虑为肌间脂肪瘤或肌纤维瘤,因肿物毗邻重要血管,且范围累及前胸.腋下及肩胛后等多个重要部位,术中、术后发生死亡、偏瘫、左上肢坏死的之风险极大.与腋动静脉及神经关系密切,术前做好必要的准备.
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直肠癌低位前切除术后肛门排便功能失调临床探析
目的:探讨直肠癌低位前切除术后肛门排便功能的影响.方法:回顾性分析我院自2007年6月至2010年6月间收治的84例行直肠癌低位前切除术患者的临床资料,对患者在术后3个月、半年、一年以及一年半时的直肠肛门压力进行跟踪测定,并与患者术前的情况进行比对,从而对患者术后肛门排便功能的变换进行研究.结果:行直肠癌低位前切除术后5个月共有57例患者出现排气不能自制,23例患者出现液性排便自制不能,半年后分别另有15和11例患者得到恢复,直至一年半后剩余患者方恢复完全.讨论:行直肠癌低位前切除术后因患者的直肠和肛门结构变化导致其压力控制能力下降,并致使肛门排便功能失调.
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广西社区肝癌高危人群队列的建立和追踪研究
目的:建立社区的肝癌高危人群队列,为肝癌病因学研究和后期肝癌风险预测提供基础人群;探讨符合我国国情的具有中国特色的肝癌高危人群队列建立和随访经验;方法:201O年07-11月份采用乙肝两对半检测对广西某社区12481人进行肝癌高危人群筛查;每半年随访一次,2011年上半年对这些肝癌高危人群进行第一次随访;2011年下半年进行了第二次随访;结果:共建立肝癌高危人群926例,阳性率为7.42%,其中男性肝癌高危人群为695例,阳性率为7.42%,女性肝癌高危人群为251例,阳性率为7.40%;第一次随访487人,依从性为52.59%;第二次随访686人,依从性为74.08%;结论:在广西社区建立肝癌高危人群队列,为肝癌早诊早治,下一步随访研究及更深层次、高水平的区域性肿瘤基础研究、现场调查及进一步结合临床,作了一个良好的铺垫;探索和总结了一套完善的随访经验.
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杭州市萧山区2011年动物致伤就诊者流行病学特征分析
目的:分析杭州市萧山区2011年被动物致伤人群流行病学特点,为制订狂犬病预防对策提供科学依据.方法:采用描述性研究方法,对2011年被动物致伤者的就诊记录进行统计分析.结果:杭州市萧山区2011年被动物致伤者18940例,男女性别比为1.11:1,其中40～岁年龄组致伤者多(占19.95%):下肢是易致伤的部位(占54.45%);伤人动物以犬为主(占87.06%),但犬类免疫率仅为22.29%,6-8月份咬伤率高,咬伤后24小时就诊率占89.21%.结论:加强犬类管理,提高犬的免疫率;加大狂犬病防治知识宣传力度,降低动物致伤率,防止狂犬病的发生.
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单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死的有效性及不良反应分析
目的:探讨单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液在治疗急性脑梗死方面的有效性以及不良反应的情况.方法:选取2011年1月到2011年10月来本院进行治疗的急性脑梗死患者56例,随机分成观察组28例和对照组28例,对照组采用常规方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上使用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液进行治疗,比较两组的临床治疗有性疾不良反应发生情况.结果:观察组基本治愈9例,显效10例,有效8例,无效1例,有效率96.43%;对照组基本治愈2例,显效6例,有效10例,无效10例,有效率64.29%.两组患者在治疗有效率上具有显著性差异,(X 2=26.47,P<0.05),有统计学意义.观察组仅有1例患者出现皮疹,停药后皮疹消失,无其他不良反应发生.结论:单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液在治疗急性脑梗死方面具有确切的临床疗效,值得临床推广使用.
关键词： 单唾液酸四已糖神经节苷脂钠 急性脑梗死 有效性 不良反应 -
普外科胃肠术后营养支持效果观察
目的:观察普通外科胃肠手术后肠内营养支持对患者的护理效果.方法:选取我院2010年11月至2011年11月住院部收治的66例行外科胃肠手术患者临床资料进行回顾性分析,其中观察组33例患者进行早期肠内营养支持,对照组33例患者进行标准肠外营养支持,观察两组患者术后肠排气恢复时间、肠排便恢复时间、血红蛋白、饮食恢复时间、引流管引流量、拔管时间以及并发症发生情况.结果:与对照组比较,观察组胃肠术后排气时间明显提前;排便时间明显提前;停止静脉输液时间明显提前;饮食恢复时间明显提前;治疗总费用显著下降;术后7天血浆白蛋白、血红蛋白明显高于对照组;引流量明显减少;拔管时间明显提前;护理并发症明显少于对照组.两组患者年龄、性别、营养状况等差异无明显统计学意义(P>0.05).结论:普外科胃肠术后肠内营养支持可促进患者尽快康复,营养支持方法安全、简单、有效,值得临床推广应用.
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基层医院开展临床药学工作的难点及应对措施探讨
目的:分析基层医院开展临床药学工作的现状与问题,探讨其工作难点与应对措施.方法:回顾性分析我院2009年12月-2011年12月临床药学工作具体实施情况,在总结我院开展临床药学工作过程中难点基础上,提出应对措施,思考其发展方向,促进基层医院临床药学健康持续发展.结果:我院开展临床药学工作的难点主要集中在医务人员专业水平不够与硬件设施匮乏等方面.结论:基层医院,临床药学服务工作面临相关政策、体制、法规缺乏、药学服务发展缺乏源动力、临床药学教育滞后等发展难点.基层医院开展临床药学工作应根据医院自身的实际情况,找好其开展临床药学工作的切入点,稳步、有序推进,以获得更好的临床药学服务效应.
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急性胰腺炎内科临床治疗效果分析
目的 对急性胰腺炎内科临床治疗效果进行分析.方法 选自2009 年5 月-2011 年5 月我院收治的50 例急性胰腺炎的患者行内科治疗,入院后立即给予吸氧、监测生命体征的变化;禁食,持续胃肠减压,生长抑素类抑制胰酶分泌,PPI 抑制胃酸分泌、保护胃粘膜;抗生素预防感染;起病初给予全肠外营养,并逐步过渡至肠内营养.结果 50 例患者都治愈出院,无一例死亡,住院时间12-65d,平均住院时间35 天.47 例经内科综合治疗好转,占94%,1 例入院时表现为"急腹症"怀疑"胃肠道穿孔"而行急诊手术,2 例完全梗阻型胆源性胰腺炎行急,诊ERCP 取石术.本组研究结果显示,急性胰腺炎内科综合对症支持治疗效果良好,内科综合保守对症支持治疗47 例,采用率达94%,外科手术3 例,采用率为6%.其中出现肝功能损害18 例,占36%;胰腺假性囊肿11 例,占22%;胰腺坏死8 例,占16%;肠梗阻6 例,占12% ;胰腺脓肿4 例,占8% ;胰腺脑病3 例,占3%.胆源性急性胰腺炎和非胆源性急性胰腺炎患者并发症的发生率比较结果显示,胆源性(81.6% )高于非胆源性(18.4%),统计无显著差异性(P>0.05).结论 随着内科治疗方法的规范化,大多数急性胰腺炎患者经积极的内科综合治疗而痊愈,少数适应证仍需手术治疗.
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痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效观察
目的:观察痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及不良反应.方法:将47例疱疹性咽峡炎患儿随机分为2组:治疗组24例给予痰热清注射液0.3-0.5ml/(kg.d)静脉滴注,对照组23例给予利巴韦林注射液10-15mg/(kg.d)静脉滴注;疗程3-5d,并根据病情给予相应对症支持治疗,对2组退热时间、临床症状改善做综合性疗效比较.结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组为73.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效好、安全性高,值得临床推广.
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低分子肝素钠防治过敏性紫癜肾损害的临床效果探讨
目的:观察探讨低分子肝素钠防治过敏性紫癜肾损害的临床效果,总结其临床应用价值.方法:选取我院2009年3月至2011年3月64例过敏性紫癜肾损害的患儿,随机分为观察组和对照组,各32例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗,观察比较两组儿者的防治效果.结果:观察组总有效率90.6%(29/32)对照组总有效率68.8%(22/32),两组疗效、反复发作率、随访半年肾受累率比较存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义;两组患儿腹痛、关节肿痛及皮肤紫癜消退时间比较存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:低分子肝素钠防治过敏性紫癜肾损害效果明显,明显优于常规治疗,能有效改善各种临床症状及反复发作,远期疗效理想,较少肾受累和不良反应.
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妇产科围手术期感染的预防和护理干预
目的:探讨和分析护理干预在妇产科围手术期感染中的作用,总结其临床价值.方法:回顾性分析具有完整临床资料的200 9 年10 月至2010 年12 月来我院就诊妇产科手术患者80 例,对围手术期病原体检查、医源性感染以及高危因素进行分析,对整个妇产科围手术期的护理过程进行了分析.结果:妇产科围手术期积极预防感染及护理,合理控制围手术期感染的高危因素,能显著提高临床疗效,降低手术感染率.结论:为有效控制妇产科围手术期感染,应密切关注手术中的各种高危因素及时进行处理,采取积极有效的护理措施,同时合理使用抗菌药物预防妇产科围手术期感染具有较好的临床疗效,值得临床借鉴和推广.
