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被犬咬伤,接种疫苗前彻底清创莫忽视
在临床中,我们也经常遇到这样的情况,有患者被狗咬伤后,由于未处理伤口,也未注射狂犬疫苗,不久就不治而终;也有患者虽然按照程序注射疫苗,但由于没有彻底清理伤口,疫苗尚未注射完就出现了症状,依然难以生存.其实,被狗抓咬后,若忽视了对伤口的处理,让病毒长驱直入并迅速蔓延,可能注射的疫苗尚未产生免疫作用患者便出现症状,终难以挽救其生命.
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面对传染病,做个体面的自我防护者
一个流感患者,从他进入医院的那一刻起,导医、门诊医生、护士、收费室人员、药房工作者等都有与之互动、接触的可能.当我们意识到有被患者传染的风险而需要做自身防护的时候,往往会忽略患者和家属的内心感受.如何既做好自身防护,又顾及家属和患者的感受,不致造成其心理波动,让患者和家属感受到医者的人文关怀?
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打赢"保胃战",要勇气也要毅力
一大早,肖大叔就跑来告诉我,他的病好了."吃了大半年的药都没有用,吃了你开的药就好了.今天特意来对你说声谢谢."回想那天,肖大叔皱着眉头叹着气,我问他哪里不舒服,他说胃不舒服,吃了很多药都不见好,吃点药可以应付一下,不吃药又会发作,吃点东西就更严重了.
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老年人用药,须注意这些原则
老年人是慢性疾病高发群体,大多患有2种或以上的疾病,常需要服用多种药物.然而,药物始终或多或少存在副作用,尤其是在多重用药的情况下,药物之间更可能发生相互作用,导致健康受损.因此,老年患者合理用药是各级医疗机构医师都应该注意的问题.
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经验性抗感染用药四要点
根据基层医院用药特点,抗感染治疗80％都是经验性用药,本文从药学思维出发,谈谈经验性抗感染治疗用药问题.总的来说,经验性用药依据有五个:根据患者病情诊断对可能感染病原体的判断、抗感染治疗指南和用药指导原则、必要的抗菌药的药理学和药动学知识、当地细菌耐药情况、国内外循证医学的证据.
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持续深化医改,指路基层服务提升 ——广东省基层卫生填洼计划项目启动会专家观点分享
朱立峰:以十九大精神为指引全面深化医药卫生体制改革回顾"十二五"医改,总体上我国情况优于中高收入国家平均水平,我们用较少的投入取得了较高的健康绩效.比如,卫生总费用个人负担比例由2008年的40.4％下降到2016年的29.27％,政府卫生支付比例由2008年的24.7％上升到2016年的30.45％;婴儿死亡率由2008年的14.9‰下降到2016年的7.5‰.
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中医开方须谨慎,加重病情赔18万
法院审理庭审中,患方提出:医方存在误诊误治的情况,未借助现代医疗检查手段,仅凭把脉询问就下诊断并开出方药,不符合医院门诊操作流程.而医院认为:医生按照中医诊疗常规对患者进行了认真、细致的诊治,并未出现误诊、漏诊问题,患者胃出血与医院的诊疗行为无关,是其疾病发展的结果.
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"医生,你说的,我不明白"
向患者或家属讲解病情,征询意见,是医生日常工作的一部分,重症医学科也如是.囧的事莫过于说了20分钟,到签字的时刻,患者家属对你说:"医生,你说的,我不明白!让我打个电话问问我的一个医生朋友."这句让人心头一紧的话至少有两层意思:他的医生朋友说得比你明白,他更信任这个医生朋友.
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糖尿病患者的餐次如何安排
临床上对糖尿病患者进行膳食调查时,我们经常会询问患者每天进食的餐次,这个问题的答案对后续的饮食建议有重要意义.比如我们可以从中判断患者每天的饮食是否规律:若患者每天吃3顿饭,基本上可以判定患者的进食习惯是比较规律的;若患者每天吃2～3顿或4～5顿饭,那么我们就要追问患者具体的餐次安排,如大概什么时候吃饭,吃的是哪顿饭?
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高血压患者的营养处方要点与食谱建议
临床上对心血管疾病科学合理饮食的总原则是:低钠(低盐)、低脂肪(低胆固醇,尤其是要减少低密度脂蛋白)、不吸烟、不酗酒、不饱餐.本文笔者就临床上遇到过的高血压患者的营养处方进行归纳总结.
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防跌倒训练,让老年人成为"不倒翁"
小孩和老人都经常会发生跌倒,有所不同的是,老年人跌倒常会导致严重后果,如软组织损伤、骨折、心理创伤及损伤后长期卧床等,直接或间接降低了老年人的生活质量和预期寿命,增加了家庭和社会的医疗护理负担.老年人跌倒与年龄增长、所患疾病、认知障碍和不良环境等多种风险因素有关,若能有针对性地采取预防措施及锻炼,能降低跌倒的发生几率和跌倒后损伤的严重程度.作为老年群体集中的社区和老年养护机构,可以在风险评估的基础上采取措施进行训练,减少老人跌倒.
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中医诊所内的传染病防治和 感染防控现状不乐观
随着中医药法之中医诊所备案管理的实施,各地相继在开办中医诊所,在很大程度上方便了广大居民对中医药医疗保健康复需求.但一些地方部分中医人执业行为还不规范,对中医诊所传染病防治和感染防控工作不够重视,意识比较淡漠,存在医疗安全和隐患.
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从村医"贩毒"中思考制度缺陷
乡村医生本应是白衣天使,是百姓健康的守护者.但是,却有村医同仁不安分,利用自己职务之便和政策的漏洞,操起了"致富"的捷径……据《检察日报》2018年01月03日报道:庄某经营了一家诊所.2016年8月的一天,韩某来到诊所,与庄某商谈要向庄某购进大量含可待因成分的止咳药水.
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气机畅达,则气郁自解
气郁体质是指人体气机郁滞,运行不畅.气机畅通依靠五脏功能的正常运行,脾主升,肺主降,肝主疏泄,共同维持着气的升降出入.气机通畅百病不生,气机郁滞则百病生,所以气机是维持人体健康的重要基础.气郁体质的特点是症状不一,影响部位较多,上可至头,下可至脚,甚至患者全身也可出现不适,常以胀、闷、痛为特点.可以影响心、肺、脾、肝等多个脏腑,对应会出现心悸不寐、胸闷气喘、纳呆腹胀、胁肋胀痛等表现,症状反复,时好时坏.
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活血化瘀法在肿瘤治疗中的应用 ——读王清任《医林改错》有感
王清任是我国清代著名医学家,对活血化瘀理论有独特的见解,他的《医林改错》突破了传统理论,丰富了血瘀证的治疗方法,在张仲景的《伤寒论》《金匮要略》中所立的10多个活血化瘀方剂的基础上,进一步把活血化瘀与补气、理气、开窍、解毒、回阳、温中健脾、温经、祛风除湿、养阴、调神、攻下等多种治法配合在一起,形成了活血化瘀法临床应用的完整体系.
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桂枝汤方加减辨治痹症一例
抽丝剥茧,对症下药本例患者平素健康,除胸上部疼痛,无任何临床症状,可推断患者"正气未损",属"新病";逐一询问与胸部疼痛相关疾病,无乳房疾病、心脏疾病、肺部疾病、淋巴系统疾病、跌扑外伤、局部皮肤疾病等症状和疾病征兆,加上所有相关辅助检查结果均正常,可见患者无实质性器质性疾病.诊查所见,患者舌苔薄白,舌边暗紫,脉沉,要么有瘀阻,要么有寒证;详问病史,患者发病前连续穿着露胸装骑踏板车早出晚归大约1周,其丈夫当场佐证,患者"晚上痛得明显",进一步佐证了"寒凝脉络".
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桑叶炮制,止汗效佳
诊疗体会汗证是指阴阳失调,营卫不和,腠理开阖不利而引起汗液外泄的病证.根据临床表现一般分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等,临床以自汗、盗汗多见.
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腰部扭挫伤,针灸疗效立竿见影
在日常生活中,因起居不慎而跌扑扭挫"闪了腰",或在各种体育运动中发生急慢性扭挫伤的病例十分常见.患者常因剧烈的腰部疼痛而导致活动受限,病情严重者甚至只能卧床休息,无法动弹.尤其是急性腰部扭挫伤,发病急骤,来势汹汹,患者腰部僵硬,疼痛难忍,即便是静卧也会因咳嗽、喘气、变换姿势等小动作而使疼痛加剧.
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经期风寒感冒,葛根汤颗粒来解忧
典型病例患者,女,35岁.近2年月经来潮时总是容易受凉感冒,出现打喷嚏、流涕、咯痰、四肢酸痛,有时还伴发热.患者曾在药店自购感冒药口服,虽然可降低体温,但其他症状无改善.本次月经来潮,又觉感冒症状,遂去本地中医院门诊就诊.
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心房颤动伴腹痛, 警惕急性肠系膜上动脉栓塞
急性肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的一种疾病.如果处理不及时,可引起肠系膜血管梗死、肠坏死、全身炎症反应甚至死亡,临床需要高度警惕此病的发生.
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更年期心脏神经官能症: 研究证实稳心颗粒疗效
心脏神经官能症是以心血管疾病有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型.临床上女性多于男性,尤其多见于更年期妇女,与雌激素水平低下有关.
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胰岛素泵并非人人适用,你用对了吗?
胰岛素泵是由人工智能控制的胰岛素输入装置,通过模拟胰岛素的生理性分泌模式,以持续皮下输注胰岛素的方式来控制血糖,使得胰岛素的输注更加符合生理状态下胰岛素的分泌.目前的胰岛素泵具有体积小、操控方便、精度高、便于携带及提高生活质量等优点,是1型糖尿病治疗的首选,也是很多2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病患者的治疗方法之一.
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糖尿病"肾"重筛查,诊断评估有指标
据统计,约有20％～40％糖尿病患者会发生糖尿病肾病.当糖尿病患者出现双下肢水肿、尿检异常(如蛋白尿)及肾功能异常(如血肌酐升高)等情况时,医生应首先考虑其是否与糖尿病肾病有关.
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抓住早期帕金森综合征的蛛丝马迹
帕金森综合征的典型症状就是静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势平衡障碍等,而等到这些症状出现时,往往已非疾病的早期了,如果能够通过捕捉到下述不典型的早期诊断线索,就可以对患者进行严密观察,尽早干预,从而赢得佳治疗时机.
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急性心梗突发交感电风暴,治疗要多管齐下
本病例为典型的急性心肌梗死引发的交感电风暴.交感电风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的恶性心律失常,是一种极为凶险的临床现象.美国心脏学会/美国心脏病学会(ACC/AHA)将其定义为24小时内自发的室性心动过速(VT)或室颤(VF)≥2次,是一种需要紧急治疗的临床征候群,其主要发病机制是交感神经过度激活和β2-受体的反应性增高.
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高血压患者,要重视预防左心室肥厚
高血压可以引起左心室肥厚,机制包括血流动力学负荷增加带来的心脏容量负荷增加,肾素血管紧张素系统的改变等,引起一系列血流动力学改变,进一步导致心脏结构及功能改变,增加心血管不良事件的发生.
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甲状腺癌的非手术治疗方法
甲状腺癌是内分泌系统为常见的恶性肿瘤,尤其是在女性群体中.近年来的调查研究发现,我国甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势.关于甲状腺癌发病因素的研究方向主要涉及性别、地理、体质指数、碘摄入量、遗传等五个方面.除此之外,内科常见疾病如高血压、糖尿病以及女性生殖因素等,均与甲状腺癌的发生存在一定的关联.这也为我们发现及治疗甲状腺癌提供了明确的方向及依据.
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压力疗法在临床科室中的应用
压力疗法是物理因子治疗方法中又一种常用方法,即在病患部位的外部施加压力以治疗疾病.在肢体外部施加压力可以提高血管外和淋巴外间质内组织液的静水压,克服毛细血管内压及组织间胶体渗透压的作用,限制液体进入组织间质,迫使组织间液向静脉和淋巴管回流,并可限制组织肿胀、增生、变形,起到改善外形的作用.在肢体外部以织物持续包裹加压时可起到隔热、保温、提高组织温度的作用.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
