医院自助终端优化就诊流程的探讨

本文重点介绍了医疗集团在自助终端机使用推广中，为缩短财务收费窗口时间，提高患者满意度，在人员、资金安全性等方面所采取的相应措施。通过对现阶段取得的一些成效探讨了医院管理中配合就诊流程优化的新模式。

基于微信的门诊就医流程优化

移动网络及移动设备的普及为移动医疗的实现提供了契机。基于微信的门诊就医系统在微信公众平台上实现就诊卡绑定，预约挂号，就诊卡充值，诊间结算，检查预约，诊疗信息查询等功能，以微信推送消息引导患者完成各类就医过程。以信息化优化门诊就医流程，大大减少排队等待时间，改善患者就诊体验，提高患者满意度，缓解“看病难”问题，使医患关系更和谐。

母婴个体化管理对新生儿黄疸的疗效评价

目的评价母婴个体化管理干预对新生儿黄疸的疗效，为提高患儿生命质量提供参考。方法连续性纳入2014年1月至2015年11月在我院就诊的136例新生儿黄疸患者，随机分成母婴个体化管理组（n=68）、常规管理组（n=68），母婴个体化管理组采用专门制定的针对母婴的管理干预+常规措施，常规管理组采用常规护理措施，分别采用患儿住院时间、住院费用、母亲情绪、患者满意度、患儿疗效、黄疸指数等指标进行评价和比较。结果母婴个体化管理组较常规管理组降低患儿住院时间与住院费用、减少了母亲焦虑情绪、提高了患者满意度与疗效、大幅降低了黄疸指数，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论母婴个体化管理干预对新生儿黄疸患儿住院时间、住院费用、患者满意度、患儿疗效、黄疸指数等均具有积极影响，值得临床应用推广。

血透室护士资质过高感知对其工作沉浸度的影响

目的探讨血透室护士资质过高感知对其工作沉浸度的影响。方法采用便利抽样法抽取浙江省8所三级医院的血透室护士236名进行问卷调查，了解血透室护士资质过高感知和工作沉浸度的现状，并探讨两者之间的关系。结果血透室护士工作沉浸度总分为（35.1±10.4）分，血透室护士资质感知过高与其工作沉浸度呈负相关，回归分析显示，控制人口学变量之后，不匹配感知可以解释其工作沉浸度的17.2%。结论临床管理者应根据血透室护士资质过高感知的不足之处，制订针对性的干预措施，增进血透室护士的工作沉浸度。

术前交接在手术准备中的应用与效果评价

目的降低择期手术患者术前准备不足发生率，提高术前准备质量。方法组建非手术室护士专职交接团队，进入病区对择期手术病人进行术前床边交接，前移术前交接管理关口，记录交接过程中发现的术前准备不足的发生类别、发生频次。统计专职术前床边交接初期与实施1年后术前准备不足数据，将专职术前床边交接初期(2013年12月至2014年2月)3339例择期手术患者术前准备情况设为对照组，实施1年后（2014年12月至2015年2月）4111例择期手术患者的术前准备情况设为观察组，比较两组术前准备不足发生率和构成比。结果术前准备不足发生率从4.34%下降至0.39%，手术部位、患者身份、术前带药、患者准备、术前检验等五项术前准备不足发生率差异均有统计学意义（P<0.05)；同时在手术准备不足构成比发生明显变化，为管理督导提供了方向。结论护士专职术前床边交接，使术前交接管理“关口前移”成为可能，使各项术前准备能够在合适的地点与时间内完成，可降低择期手术患者术前准备不足的发生率，提高术前准备质量。

ICU护士社会智能与工作疏离感的相关性研究

目的探讨ICU护士社会智能、工作疏离感现状及两者的相关性。方法应用Throms Φ社会智能量表、护士工作疏离感问卷对温州市4所综合医院的ICU护士进行调查。结果 ICU护士的社会智能、工作疏离感得分分别为(96.54±10.78)、(30.66±9.58)分，均处于中等水平；不同职称、工作年限、月收入的ICU护士工作疏离感得分比较差异有统计学意义(P<0.05)；社会智能各维度与工作疏离感及无意义感、无奈感、无助感3个维度均呈负相关。结论 ICU护士的社会智能越高，其工作疏离感越低。

新医院会计制度实施中存在的问题及对策

新医院会计制度和财务制度已经实施4年，医院实现了新旧账务的对接，新制度在提升医院管理方面逐渐发挥作用。但新制度在实施过程中仍存在广大财务人员对新制度的认识有待深化、实施新制度需要的相关细则有待制订和完善、新制度本身也存在某些缺陷与不足等三大问题。本文提出了解决这些问题的措施。

药品零差价下浙江省公立精神病医院补偿机制研究

浙江省医院药品销售取消差价以后，主要是采取“一减二调一补”（即：减少药品费用，调整医疗服务收费，调整相关医保政策，适当增加政府投入）的手段弥补医院的正常运行。但由于政府财政投入不足，导致改革以后医院出现门诊均费下降，住院均费上涨等新问题产生。本文重点探讨了公立精神病医院如何建立合理的成本补偿机制，以期为实行药品零差价销售后公立精神病医院的改革提供理论指导和科学依据。

运用卓越运营模型构建AERS管理

台州恩泽医疗中心（集团）运用卓越运营模型“结果－共识－培养－授权”建立医疗安全（不良）事件报告系统，通过收集有关的医疗安全信息，为医疗质量改进，医疗安全管理提供决策性支持，从而改善医疗质量和患者安全。

安全组织与ICU护士工作效能感的关系探讨

目的调查ICU护士的安全组织、工作效能感现状，分析两者之间的关系。方法采用中文版安全组织量表和工作效能感量表对15所三级医院948名ICU护士进行问卷调查。结果安全组织、工作效能感得分分别为(44.34±9.67)分、(29.56±5.87)分；ICU护士的安全组织与工作效能感呈正相关(r=0.822， P=0.002)；职称、月收入、安全组织为工作效能感的影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士的安全组织和工作效能感均处于中等水平，安全组织为ICU护士工作效能感的影响因素。

中文版NPCS用于临床多学科的信效度检验

目的译制并评价中文版医护合作量表用于多个临床不同科室的信度和效度。方法采用经Brislin法翻译和文化调试的中文版NPCS量表，对473名护士和332名医生进行调查，并对结果进行信、效度检验。结果中文版NPCS量表保留27个条目，因子分析提取3个公因子，累计方差贡献率为61.30%。量表总的信度Cronbach'sα系数为0.952，Guttman折半系数为0.875，重测信度分别为0.809。结论修订后的中文版NPCS量表具有良好的信度、效度，适用于在中国医疗背景下对医护合作状况的评价和测量。

从美国疾控中心实验室事件看岗位责任制

2014年美国连续发生多起实验室安全事件，引发全球关注，但作为责任单位的美国疾控中心，其高领导——中心主任却巍然不倒，究其原因是其实行岗位责任制度。本文联系国内实际，探讨岗位责任制对我国的积极意义。

集团型医疗机构人力资源管理的探讨

在现行医疗制度改革形势下，为使医疗资源被大化利用，各医疗机构进行集团化的整合已成为新型的组织模式，随之医疗集团的人力资源管理也必须进行相应的改革创新。本文以台州恩泽医疗中心（集团）为例，介绍了医疗集团人力资源统一管理的实践探索，并由此带来的作用以及存在的一些难点问题。

基于第三方支付的自助服务系统设计与实现

为提高医疗自助结算服务的效率、改善用户体验，宁波市第一医院采用基于第三方支付的自助服务终端，使医疗交易结算由第三方支付平台与病人、医院、银行对接。第三方支付具有支付高效便捷、账户内剩余资金流通灵活等优势。基于此模式，宁波市第一医院设计开发了全新的自助服务系统，实现了自助发卡、挂号、充值、缴费、预约挂号等功能。

价格调整能否理顺医疗服务行为

近期，国家发改委会同卫计委、人社部、财政部发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，提出全面推进医疗服务价格改革，提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，取消药品加成。

医技科室绩效奖金分配改革实践与探讨

医技科室作为医院的一个重要组成部分，是整个就医过程中为患者提供检查和诊断不可或缺的科室，在新医改的大环境下探寻合适的奖金分配方法，切实调动医技人员的工作积极性显得尤为重要。本文从所在医院的实际出发，探索以工作量为基础的服务项目绩效系数法的奖金分配方法，为进一步完善医院绩效奖金分配制度提供参考。

利用信息化监测关节置换术后感染的实践与效果

目的用信息化手段了解关节置换手术部位感染情况。方法2012年1月至2014年1月期间，通过院感实时监控软件抓取关节置换患者手术相关信息，对感染病例进行床旁查看，采取相应的干预措施。软件自动统计分析相关数据，并将监测结果通过软件交流平台反馈给手术医师。结果共监测关节置换手术患者639例，发生手术部位感染21例，感染发病率为2.43％。NNIS0-NNIS3手术感染发病率分别为：1.12%、6.21%、15.8%、27.3%；医生的手术部位感染专率为2.15％-4.03％，调整后手术部位感染专率为3.25％-5.10%。结论依托信息化手段进行手术部位感染目标性监测，显著提高了医院感染管理效率。

利用信息化进行手术成本精细化管理的探索

目的提高手术成本核算的精准度，成本数据提供的实时性。进一步提高手术室资源利用率、工作效率及成本管理水平。方法基于医院信息化平台，设计、开发手术成本精细化管理信息系统，测算每一例住院手术的主要成本，包括可收费耗材、不可收费耗材、仪器、人力及手术台等成本。结果2015年9月底开发了“手术成本精细化管理信息系统”，能生成单例手术收入-成本综合报表，用以指导临床，加强手术成本分析和控制。

医院管理论坛

基于赋能模型健康教育对妊娠高血压患者抑郁的管理

目的探讨基于赋能模型的健康教育对妊娠高血压患者抑郁的影响。方法将140名妊娠高血压伴抑郁的产妇按诊断时间先后分为对照组（n=70）和干预组（n=70），对照组实施常规干预，干预组以赋能模型为指导进行健康教育，并比较干预效果。结果分娩6个月后，干预组患者的EPDS得分低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于赋能模型的健康教育，能够有效改善妊娠高血压患者产后的抑郁水平。

家庭对肝癌患者幸福感的影响研究

目的探讨肝癌患者家庭功能对其主观幸福感的影响。方法采用便利抽样法抽取温州市3所三甲医院的肝癌患者183名进行问卷调查，了解肝癌患者家庭和主观幸福感的现状，并探讨两者之间的关系。结果肝癌患者主观幸福感的总分为（31.21±3.34）分，肝癌患者家庭与其主观幸福感呈正相关，回归分析显示，控制人口学变量之后，沟通、情感反应、行为控制共可以解释主观幸福感的22.7%。结论临床管理者应重视肝癌患者主观幸福感较低的现状，患者的家庭可以预测其主观幸福感，临床工作者可以从患者的家庭入手，制订针对性的干预措施，增进肝癌患者的主观幸福感。

基于双向管理的社区白内障患者管理模式研究

目的评价双向管理对社区白内障患者情绪状态、躯体症状及健康状态等的影响，为患者康复提供指导。方法选取本市2014年1月至2015年8月确诊为白内障且经白内障超声乳化联合晶状体植入术老年白内障患者236例，随机分为双向管理组与常规干预组，对其分别进行双向管理干预与常规干预，每月至少随访一次，干预4个月后，分别采用自制遵医嘱问卷、Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表、低视力者生活质量量表（CLVQOL）进行效果评价。结果干预4个月后，遵医嘱行为双向管理组比常规干预组高，生活质量评分双向管理组比常规干预组改善较大，焦虑、抑郁评分双向管理组比常规干预组下降较多，差异均有统计意义（P<0.05)。结论双向管理较常规干预组遵医嘱行为、情绪状态、生活质量好，双向管理对社区白内障患者有积极意义，值得社区、临床推广应用。

医用耗材管理及资源整合探讨

合理调整医用耗材管理的资源配置，理顺工作关系和程序，可以节约相应的人力成本，提高医用耗材周转率和领用科室的满意度。

分时段复制病历及效果分析

#目的探讨影响患者病历复制满意度的主要原因和对策。方法利用比较的方法进行阐述分析。结果影响病历复制满意度的主要原因是患者来病案室复印的时间集中、患者反复或一次性调取多次住院的病历资料、突发事件的优先插队复印、复印人手少，工作强度大等因素。结论分时段[1]复制病历、微信平台预约复印等措施，切实可行，缩短了病人的复印等候时间，减少了复印高峰的拥堵状况，提高了病人的满意度，体现了“医疗有局限，服务无止尽”的思想。

农村社区卫生服务标准化建设的探索与实践

将标准化理论运用到农村社区卫生服务领域，编写农村社区卫生服务规范，对农村社区卫生服务质量进行动态控制。提出农村社区卫生服务标准化体系包括通用基础标准体系、服务提供标准体系、服务保障标准体系。农村社区卫生服务标准化管理是实现“服务质量目标化、服务方法规范化、服务过程程序化”的重要途径，有利于提升农村社区卫生服务的整体管理水平和服务水平。