食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理研究进展
摘要：
食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡，是门脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁病人生命。近年所广泛开展的内镜下食管下段静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的。以往有胃内灼烧感或闻及腥味等不适，继而出现呕血、心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降及循环衰竭。
术前准备
（1）术前补充血容量，维持血压、脉搏、神志等生命体征的稳定，并完善心电图、胸片、血常规、尿分析、凝血相等相关检查，肝功，并交叉合血备用。（2）指导患者术前6-8h禁食，术前2～3d 口服肠道不吸收的抗生素，以减少肠道氨的产生，预防术后肝性脑病；术前1d 生理盐水清洁灌肠，或食醋溶液灌肠能降低肝性脑病的发生率。（3）遵医嘱给予抗炎抗感染治疗，并指导病人安静休息，探视人员不宜过多，护士在护理操作中也应严格执行无菌技术，以预防感染的发生。（4）在患者右上肢用留置针建立静脉通路，保持输液通畅，以备术中大量输液、输血用，对外周血管不理想的病人采用颈静脉插管。（5）协助患者取左侧卧位，于肩下和膝下均垫一软枕，并适当约束四肢。（6）给患者持续低流量吸氧，可以有效提高其血氧饱和度，减少心肺意外的发生[8]。（7）配合麻醉医生操作，严密监护患者，若发生紧急情况，立即抢救。
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重组人表皮生长因子在压疮中的应用与护理体会
压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧导致局部组织失去正常机能形成溃疡坏死[1],是对长期卧床患者威协较大的临床常见的并发症之一.据有关文献报道[2],发生压疮的老年人较无压疮发生的老年人病死率增加4位,如压疮不愈合,其病死率增加6位.所以减少和治疗压疮是护理人员所面临的难题之一,是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.我们从2009年1月起,对在内科住院的带进压疮24例患者开始使用重组人表皮生长因子治疗,取得良好效果,现总结报道如下.
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糖尿病患者的饮食护理指导
目的:了解糖尿病患者饮食护理的重要性.方法:饮食上要计算每日能量需要,包括各种碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等.结果:在药物治疗的基础上辅以饮食治疗,同时加强饮食疗法的健康宣教,病情更稳定.结论:饮食疗法对糖尿病患者有明显的治疗作用,饮食治疗既控制总热量,减轻胰岛负荷,且能纠正代谢紊乱,保持机体营养平衡.
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脾切除术后常见并发症50例临床护理
目的:分析脾切除术后并发症出现的原因及临床护理措施.方法:抽取在我院2008年到2011年间进行脾切除术后出现并发症的50例患者的资料进行分析.结果:术后感染、脾静脉及门静脉血栓形成等原因都会引起并发症的出现.结论:及时对相关的情况作出处理,可以有效预防脾切除术后并发症的产生.
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护理干预对2型糖尿病合并抑郁的影响
目的:探讨护理干预对2型糖尿病合并抑郁的影响.方法:采用Beck抑部问卷(BDI)对120例2型糖尿病患者及100例正常人群进行测评,将抑部总分≥5的62例患者随机分为观察组31例和对照组31例.观察组药物治疗的同时进行为期3周的糖尿病健康教育等护理,分别于治疗前、治疗后进行BDI及代谢控制水平评估.结果:2型糖尿病患者合并抑郁症状检出率为51.7％,显著高于正常组9.0％(P＜0.01).经健康教 育治疗等护理3周后,观察组抑郁总分显著降低,糖代谢显著改善(P均＜0.05).结论:2型糖尿病患者合并抑郁的患病率较高,护理干预可改善糖尿病患者抑郁症状及糖脂代谢.
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电脑气压止血带在骨科手术中的应用及护理
目的:通过研究,对电脑气压止血带在骨科中能否起到减少出血量的作用碍出明确结论,为止血带在手术室的应用提供理论支持,以指导止血带在骨科手术中的合理应用,达到方便手术进行,减少病人痛苦的目的.方法:在兴安盟人民医院手术室收集使用气压止血带的实例,设定为观察组,未使用止血带的设为对照组,对两组病人出血量进行对照分析,以其确定止血带在骨科手术中是否具有减少出血量的作用.结果:使用止血带与未用止血带在止血效率上差异有统计学意义,说明使用止血带在术中可使出血量明显减少.结论:四肢手术使用止血带后,术野清晰,术中未见再出血；术后肢体血运良好,肢体活动及感觉正常,气压止血带适合各级医院使用.
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老年人高血压患者的心理护理
通过对26例确诊为老年人高血压患者在治疗期间的心理特点进行测试,认为老年人高血压的发病轻重与心理矛盾、焦虑、应激以及愤怒等情绪变化密切相关,目前,解决以上发病因素在依靠药物治疗的同时,再对其实行心理护理,则可收到良好效果.1临床资料以2010年6月～2011年8月本科收治的26例确诊为老年人高血压患者作为实施心理护理对象.男16例,女10例,年龄65-81岁.
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胃镜直视下放置记忆合金支架治疗食管狭窄的护理体会
为解除晚期食道癌患者的痛苦,缓解其食管狭窄所致的吞咽因难,笔者观察了5例中晚期食管癌患者,在电子胃镜直视下放置记忆合金支架治疗其食管狭窄,5例均获得长时间的食道通畅,保证了患者的正常进食及营养,提高了肿瘤患者的生活质量.
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脑卒中患者院内感染调查分析及护理对策
目的:通过分析脑卒中患者院内肺部感染的危险因素,来探讨相应的预防和护理措施.方法:对2009年7月～2010年4月我科住院的217例脑卒中患者进行回顾性调查,并对院内肺部感染危险因素进行分析.结果:长期卧床(1周以上)、高龄、气道侵入性操作以及原有基础疾病等因素是发生院内肺部感染的主要原因.结论:加强环境管理、气道护理、严格无菌操作,注意增加营养,合理使用抗生素,同时治疗基础性疾病等是防治院内肺部感染的有效措施.
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护理程序在颅脑损伤病人康复训练中的应用
目的:观察护理程序在颅脑损伤病人康复训练中的应用效果.方法:运用护理程序对60例颅脑损伤病人进行早起康复训练,预防并发症发生,提高生活质量.结论:运用护理程序对颅脑损伤患者实施早起康复训练,可促进患者语言及肢体功能的恢复,有效提高生活质量.
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高血压脑出血患者36例的全方位护理
目的:总结高血压脑出血患者的临床护理经验.方法:给于36例高血压脑出血患者以保特呼吸道通畅的护理、留置胃管的护理、病情观察的护理、并发症预防及护理.结果:全方位精心护理,促进了高血压脑出血患者神经功能恢复,降低了病死率及致残率,减少了并发症,提高了生存质量.结论:加强高血压脑出血病人的全方位护理,能预防并发症,促进机体各项功能恢复,对提高治疗效果和减少病残具有重要临床意义.
