应用千伏级锥形束CT对非小细胞肺癌立体定向放疗PTV外放边界研究
摘要： 目的：应用Elekta Synergy加速器的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)(kilovoltage cone-beam computed tomography)精确量化分析非小细胞肺癌患者在立体定向放射治疗中的体位变化情况，为临床医生设计非小细胞肺癌立体定向放疗计划时临床靶体积CTV(clinical target volume，CTV)到计划靶体积PTV(planning target volume，PTV)的外放数据提供参考。方法选取2013年3月-2014年2月使用ELEKTA Synergy 加速器进行放射治疗的10例非小细胞肺癌的患者，在放射治疗前进行千伏级锥形束CT即KV-CBCT的扫描，获得患者在X轴左右(left-right，LR)，Y轴头脚(superior-inferior，SI)和Z轴前后(anterior-posterior，AP)三个方向的摆位误差数据，并对误差进行校正，然后进行统计学的比较。结果患者在左右(X)，头脚(Y)，前后(Z)三个方向上的摆位误差分别为(0.34±0.21)cm，(0.47±0.17)cm和(0.37±0.19)cm。校正后的摆位误差在X，Y和Z三个方向上分别为(0.09±0.14) cm，(0.11±0.15)cm和(0.06±0.12)cm，得出X，Y，Z方向的Mptv 值分别为X为0.41cm，Y为0.58cm，Z为0.43cm。结论通过KV-CBCT对非小细胞肺癌立体定向放疗摆位误差的校正，可以缩小各种系统误差和随机误差，为临床医生制定放疗计划时提供扩边数据。
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联合应用18F-FDG PET CT和MRI在颈动脉粥样硬化斑块评价的应用
目的 研究联合应用18F-FDG PETCT和MRI在颈动脉粥样硬化斑块评价的应用价值.方法 选取我院2016年2月至2018年2月80例颈动脉粥样硬化斑块患者为研究对象,均在2周内接受18F-FDG PET CT和MRI检查,在斑块周围勾画感兴趣区(ROI),获取标准化摄取值(SUV),计算靶-本底比值(TBR);观察纤维帽完整性及厚度,将斑块分为无纤维帽、厚纤维帽、薄纤维帽、纤维帽碎裂;根据斑块成分分组,包括胶原组、钙化组、脂质组、出血组.结果80例颈动脉粥样硬化斑决患者,剔除图像质量不佳的7名患者,累计扫描1930层,大部分斑块处于颈动脉分叉处周围.根据纤维帽厚度分组,无纤维帽1065层,厚纤维帽547层,薄纤维帽202层,纤维帽破裂116层;根据斑块成分分组,胶原236层,钙化796层,脂质730层,出血168层.纤维帽破裂组TBR显著高于其他三组(P＜0.05),薄纤维帽组TBR显著高于厚纤维帽组与无纤维帽组(P＜0.0 5),厚纤维帽组TBR显著高于无纤维帽组(P＜0.05).出血组TBR显著高于脂质组、钙化组、胶原组(P＜0.0 5),脂质组TBR显著高于钙化组、胶原组(P＜0.05).结论 MRI可对纤维帽及斑块成分进行定性评估,18F-FDG PETCT可反映斑块的炎症活动程度,二者联合对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性具有重要提示作用.
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超声、CT及MRI在诊断髂腰肌囊扩张中的应用研究
目的 比较应用超声、CT及 MRI诊断髂腰肌囊扩张(EIB)的实用价值及其各自的影像学表现.方法 收集我院2016年1月-2018年6月诊治的EIB患者共100例的超声、CT及MRI资料,所有患者经穿刺或手术病理确诊,观察三种检查影像学表现及其各自的确诊率.结果 共100例EIB患者,86例为单侧病变,其中52例右侧,34例左侧,14例双侧病变,超声表现为大小不一囊性团决,形态规则,呈圆形、卵圆形、扁椭圆形或长茄形,囊壁菲薄,边缘清楚;扩张髂腰肌囊CT呈圆形、卵圆形、水滴状囊性低密度影,大小不一,内邻耻骨肌,止于股骨小转子水平;扩张髂腰肌囊MRI呈圆形、卵圆形、水滴状分房状囊腔,大小不一,呈长T1长T2水样信号,T2WI呈高信号,T2WI及脂肪抑制序列呈明显高信号,内前方为髂骨血管,外为髂腰肌,后邻关节囊,可向上或向下延伸;超声、CT及MRI对EIB确诊率差异有统计学意义(P＜0.05),且CT、MRI确诊率显著高于超声(P＜0.05).结论 超声、CT及MRI三种检查对EIB均有一定诊断价值,CT及MRI对EIB诊断率更高.
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三种影像学方法(X线、CT和MRI)诊断痛风性关节炎的结果分析
目的 比较X线、CT和MRI三种影像学检查方法在痛风性关节炎中的诊断价值.方法 收集我院内科近一年(2017年3月-2018年3月)经临床证实的116例痛风性关节炎患者的影像学资料(X线、CT和MRI),比较三种影像检查对通风性关节炎的检出率及影像学表现.结果 116例患者共确诊病变关节241个,X线、CT和MRI对痛风性关节炎的检出率分别为53.11％(128/241)、73.86％(178/241)、88.38％ (213/241);X线对病变关节中的痛风性结节、关节面下囊变、软组织肿胀的检出率显著少于CT、MRI (P＜0.05);CT对病变关节中的痛风性关节、关节面下囊变的检出率与MRI无显著差异(P＞0.05),CT对病变关节中关节积液、软组织肿胀的检出率显著少于MRI (P＜0.05).结论 X线、CT和MRI三种影像学检查方法对痛风性关节炎均具有较高的诊断价值,与X线及CT检查相比,MRI在痛风性关节炎中的诊断价值更高.
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3.0T高分辨率磁共振成像对中青年大脑中动脉狭窄性病变的诊断价值
目的 探讨3.0T高分辨率磁共振成像(HR MRI)对中青年大脑中动脉狭窄性病变的诊断价值.方法 选择2013年1月至2017年12月于我院就诊的88例大脑中动脉狭窄性病变中青年患者,均进行数字减影血管造影(DSA)和3.0T HR MRI检查,分析3.0T HR MRI对中青年大脑中动脉狭窄性病变的诊断价值.结果 共分析88例患者162支大脑中动脉,与DSA结果相比,3.0T HR MRI对中青年大脑中动脉轻度狭窄诊断轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞诊断灵敏度为分别90.70％、90.30％、84.62％、100％,特异度分别为97.48％、93.64％、98.53％、99.34％,准确度分别为95.68％、92.59％、96.30％、99.38％,诊断一致性分别为0.888、0.832、0.858、0.949.3.0T HR MRI检查显示162支大脑中动脉存在稳定斑块者87支,存在不稳定斑块者75支,其中稳定性斑块纤维帽多完整,无脂质核心和斑块内出血;部分不稳定斑块可见脂质核心和斑块内出血.结论 3.0T HR MRI对中青年大脑中动脉狭窄程度诊断信效度高,与DSA结果一致性好,可清晰显示大脑中动脉斑块、评估斑块稳定程度,对中青年大脑中动脉狭窄性病变诊断具有积极价值.
关键词： 3.0T高分辨率磁共振成像 中青年 大脑中动脉狭窄性病变 -
18F-FDG PET/CT对肝转移瘤诊断价值的Meta分析
目的 系统评价18F-FDG PET/CT对肝转移瘤的诊断价值.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库及维普数据库中关于18F-FDG PET/CT诊断肝转移瘤的文献,检索时间截止至2017年12月.由两位评价员按照预定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,按照QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入15个研究,共1628个患者,1022个结节.Meta分析结果显示:以患者为单位,12篇(1473例患者)PET/CT研究的SEN合并=0.95(95％CI 0.92-0.97)SPE合并=0.94(95％CI 0.87-0.97)、AUC=0.98(95％CI 0.97-0.99),以病灶为单位的6篇(1 02 2例病灶)PET/CT研究的SEN合并=0.82(95％CI 0.61-0.93),SPE合并=0.95(95％CI 0.89-0.98)、AUC=0.97(95％CI 0.95-0.98);亚组分析结果显示:各亚组PET/CT对肝转移瘤诊断的AUC进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT对肝转移瘤具有较高的诊断价值,尤其是对以病人为单位的病例具有更好的诊断敏感度.
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64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值分析
目的 旨在探讨64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值.方法 选取我院2016年6月-2017年11月行冠状动脉支架植入术后回院复查患者37例,均进行了CT冠状动脉成像检查,收集患者影像学资料,观察患者支架、支架血管及非支架血管的通畅程度,分析螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值.结果 共56个支架,51个(91.07％)支架通畅,CT平扫图像显示支架内密度均匀,增强扫描后冠状动脉血管密度与支架内密度相一致,支架近段未见狭窄情况,支架远端图像表现正常.多数前降支血管CPR图像显示近段见金属支架影,管腔通畅,4例患者合并钙化斑决影;3个支架出现狭窄或闭塞,CT平扫可见支架内见低密度影,CPR图像与血管横断面图像显示,管腔狭窄率约30％-70％,增强扫描中1个支架内未见造影剂影,于毗邻出见纤细侧枝循环血管影.CPR图像在27支血管中,显示支架前软斑块10个,局部管腔无明显狭窄,中段见钙化斑块;硬斑块5个,混合性斑块3个,远端软斑块5个,硬斑块2个,混合性斑块2个.心脏VR图像及心脏VR tree图像均可明显显示患者冠脉血管见金属支架影,发现37例患者中,21支血管出现非支架血管狭窄,其中单支血管13例,双支血管8例.结论 64层螺旋CT后处理技术可直观、立体显示冠状动脉内支架是否再次发生狭窄情况,能作为冠状动脉支架植入术后复查的主要检查手段.
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低剂量双能量CT成像与MRI成像在跟腱撕裂诊断中的对比研究
目的 探讨低剂量单源双能量CT在跟腱撕裂诊断中的应用价值.方法 对42例怀疑跟腱撕裂患者行双能量CT和MRI检查,经查跟腱撕裂36例、正常6例.36例跟腱撕裂患者中,25例跟腱完全撕裂均经手术确诊;11倒不完全性撕裂中,7例经MRI随访确诊,4例经手术及MRI确诊.6例跟腱正常患者,经查为跟骨粉碎性骨折,骨折线累及跟腱附着处,手术明确及MRI未见跟腱撕裂.行多平面重组(MPR)、肌腱3D容积再现(VR)等二维及三维图像后处理,用以显示跟腱;双能CT虚拟去钙质成像诊断踝关节骨质水肿;计算撕裂及正常跟腱80KeV图像与135 KeV图像上的CT差,CT差=CT均值135-CT均值80.结果 99KeV软组织图像窗上横断面结合MPR均能诊断跟腱完全撕裂患者,诊断跟腱完全撕裂灵敏性100％、特异性100％,诊断跟腱部分撕裂的灵敏性81.8％、特异性100％;VR图像上,诊断跟腱完全撕裂的灵敏性100％、特异性100％,诊断跟腱部分撕裂的灵敏性63.6％、特异性100％;虚拟去钙图上,诊断骨质水肿患者灵敏性77.5％、特异性80％.MRI诊断完全及部分跟腱断裂和骨质肿患者的灵敏性100％、特异性100％,诊断骨折的灵敏性40％、特异性100％.结论 双能CT成像能有效诊断跟腱完全撕裂和部分撕裂,发现骨折优于MRI、发现骨质水肿差于MRI.
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腹膜转移癌患者采用MRI联合弥散加权成像诊断的曲线下面积、灵敏度和特异度研究
目的 探讨MRI联合弥散加权成像对腹膜转移癌患者的临床诊断价值.方法 选择2014年2月至2015年3月在我院进行治疗的疑似腹膜转移癌患者56例,所有入选患者均行MRI常规扫描联合弥散加权成像扫描.结果 在入选的56例疑似腹膜转移癌患者中经病理检查及随访,有43例确诊为腹膜转移癌.MRI及MRI联合DWI的ROC曲线下面积分别为0.681和0.817,差异有统计学意义(P＜0.05).MRI对腹膜转移癌的灵敏度、特异性、阳性及阴性预测值分别为85.7％,53.8％,85.7％和53.8％;MRI联合DWI对腹膜转移癌的灵敏度、特异性、阳性及阴性预测值分别为92.9％,71.4％,90.7％和76.9％.结论 MRI联合弥散加权成像诊断腹膜转移癌相对于单独利用MRI具有更高的临床价值,可在临床推广应用.
关键词： 腹膜转移癌 MRI联合弥散加权成像 灵敏度 特异度 -
SPECT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值
目的 分析放射性核素骨显像(Single photon emission computed tomography,SPECT)与核磁共振扫描(magnetic resonance imaging,MRI)对早期股骨头缺血坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)的诊断价值.方法 收集2014年5月-2017年6月于我院拟诊为早期ANFH的患者共88例设为研究对象,将其SPECT与MRI诊断结果与临床确诊结论对照,比较SFECT与MRI诊断早期ANFH的临床价值.结果 88例患者确诊早期ANFH 62例,类风湿性关节炎12例,暂时性骨质疏松7例,股骨头内软骨母细胞瘤1例,色素沉着绒毛结节性骨膜炎6例;SFECT诊断早期ANFH的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为98.38％、88.46％、95.45％、95.31％、95.83％、0.888,高于MRI的93.51％、50.00％、80.68％、84.69％、76.47％、0.484,且特异度、准确率、阴性预测值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SPECT与MRI在诊断早期ANFH上均具有较高的特异度、准确率及阴性预测值,值得临床推广.
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胃肠道间质瘤患者超声和MSCT征象特点分析
目的 分析胃肠道间质瘤(GIST)患者超声和多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)征象特点.方法 回顾性分析2016年3月-2017年12月我院接受超声及MSCT检查且经手术病理(金标准)诊断的68例单发GIST患者临床资料.比较超声及MSCT与金标准定位诊断情况差异,并分析2种检查方法对不同恶性危险度GIST的征象特点.结果 68例单发GIST病例中肿瘤位于胃部41例(60.29％),小肠19例(27.94％),结直肠8例(11.77％);其中极低危5例(7.35％),低危11例(16.18％),中危14例(20.59％),高危38例(55.88％).MSCT定位诊断准确率明显高于超声(P＜0.05).MSCT及超声对不同危险度GIST的征象特点均显示,危险度越高者肿瘤直径越大(P＜0.05),且形态不规则及边界模糊发生率越高(P＜0.05);但不同危险度GIST的MSCT钙化及淋巴结转移情况、超声回声及血流情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT及超声均能通过评估肿瘤直径、形态与边界情况以判断GIST的恶性危险度,而MSCT能更准确地判定GIST的发生部位,于后续临床治疗更有利.
