Th17细胞/Treg细胞免疫平衡在慢性气道炎症性疾病发展中的作用研究进展
摘要： Th17细胞(HelperT cell,辅助T细胞)和Treg细胞(Regulatory T cell,调节T细胞)是由幼稚CD4+T淋巴细胞分化而来的.Th17细胞主要通过分泌炎性细胞因子如白细胞介素(IL)-17A(IL-17A)、IL-21、IL-22等介导自身免疫应答,在中性粒细胞介导的抗感染免疫反应中也起到重要作用;Treg细胞可以通过分泌抗炎细胞因子如IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)等抑制自身免疫应答达到免疫耐受作用,也可直接与靶细胞接触而发挥抑制作用.Th17细胞/Treg细胞免疫平衡的破坏在许多慢性炎症性疾病和自身免疫性疾病的发生发展中发挥着重要的作用.近年来,关于Th17细胞/Treg细胞免疫平衡在慢性气道炎症性疾病中的作用研究越来越多,但是仍存在不少分歧.本文中就Th17细胞/Treg细胞免疫平衡失调在慢性气道炎症性疾病的发生发展中作用的新研究进展进行综述.
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西北饮食习俗与类风湿性关节炎关系的病例-对照研究
目的 探讨西北饮食习俗与类风湿性关节炎的关系,为该病防治提供科学依据.方法 2004年10月-2006年5月选择在西北省级以上医院住院的类风湿性关节炎病人125例为病例组,按年龄、性别配比选择同一医院五官科病人125例为对照组.膳食营养调查采用食物频率问卷法,用统一的调查表进行问卷调查.应用条件Logistic回归进行单因素和多因素分析.结果 单因素Logistic回归分析表明,类风湿性关节炎危险因素为高经济收入(OR=1.511)、大量吃主食(OR=1.634)、牛羊肉(OR=1.828)、饮牛奶或酸奶(OR=1.926)和经常吃鸡蛋(OR=5.222)、饮白酒(OR=10.227);保护性因素为经常锻炼身体(OR=0.611),锻炼身体的时间长(OR=0.598),蒸煮烩烹调方式(OR=0.115),大量吃绿叶蔬菜(OR=0.644)、水果(OR=0.518).多因素Logistic回归分析表明,危险因素为大量吃主食(OR=1.592)和牛羊肉(OR=1.923);保护性因素为蒸煮烩烹调方式(OR=0.116).结论 西北饮食习俗在类风湿性关节炎的防治中可能起着重要作用.
关键词： 关节炎、类风湿性 饮食习惯 生活方式 病例对照研究 Logistic模型 -
无锡市社区老年慢性病患者疾病直接经济负担调查
目的 了解无锡市老年高血压、糖尿病患者的疾病直接经济负担,为有效控制老年慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据.方法 对随机抽取的439例社区老年高血压和(或)糖尿病患者开展问卷调查,根据调查所得的卫生服务利用情况以及药品、门诊和住院费用计算社区老年高血压和(或)糖尿病患者疾病直接经济负担.结果 被调查的无锡市社区老年高血压和(或)糖尿病患者药物治疗依从性为92.7％,调查前3个月门诊就诊率为71.30％,人均就诊次数为5.07次,调查前1年住院率为12.53％,人均住院次数为0.17次.年人均药品总费用为2 494.57元,次均门诊费用为127.19元,次均住院费用为13 469.00元,无锡市老年高血压和(或)糖尿病患者年人均疾病直接经济负担为7 518.79元,全市老年高血压和(或)糖尿病患者年疾病直接经济负担约49.77亿元.结论 无锡市老年高血压、糖尿病疾病直接经济负担沉重,应当加强社区老年慢性病管理,制定相关防制政策和补偿制度,以有效控制病程,降低疾病经济负担.
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重庆市城市与农村居民慢性病患病率及相关知识认知现状分析
目的 了解重庆市城市与农村居民慢性病患病率及相关知识的认知现状,为开展有针对性的防控工作提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取18岁及以上居民进行问卷调查、体格检查,采集空腹血与口服葡萄糖2h后血样检测空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯和胆固醇.资料录入中国慢性病及危险因素监测数据管理系统经统一清洗后采用SPSS19.0进行统计分析.结果 分别调查城市与农村居民2 505人与2 889人,平均年龄分别为(55.6±14.2)、(59.6±11.9)岁,农村居民高血压粗患病率(46.11％)(标化患病率25.36％)高于城市居民(41.40％)(标化患病率24.40％),城市居民糖尿病粗患病率(17.84％)(标化患病率12.50％)高于农村居民(13.91％)(标化患病率9.35％),城市居民血脂异常粗患病率(22.00％)(标化患病率17.14％)高于农村居民(17.68％)(标化患病率12.65％).农村居民高血压治疗率高于城市,城市居民糖尿病知晓率、治疗率高于农村,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),身高、体重、腰围、吸烟的危害、中国居民膳食指南推荐的盐摄入量的知晓率均是城市高于农村,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重庆市城市与农村居民高血压、糖尿病、血脂异常患病率较高,而慢性病相关知识认知水平低,应针对城市与农村居民的不同现状开展有针对性的防控工作.
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河北省任丘老年居民甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值与胰岛素抵抗的关系
目的 研究河北省任丘市老年居民甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与胰岛素抵抗(IR)的关系,探索适合本地区筛查IR高危人群的预测指标,为心脑血管病防控工作提供依据.方法 采用整群随机抽样法,选取任丘市5 010名60～70岁的常住居民为研究对象,其中男性2 163名,女性2 847名.调查内容包括健康调查问卷、体格检查和实验室生化指标检测.应用非条件logistic回归分析IR的相关危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C比值对IR的预测价值.结果 5010名调查对象中,IR检出率为24.3％(1 218/5 010),男性为17.2％(371/2 163),女性为29.8％(847/2 847),71.4％的IR者合并2个及以上的危险因素;糖尿病(OR =2.021,95％ CI:1.699～2.403)、体质指数(OR=1.086,95％CI:1.052～1.121)、腰围(OR=1.047,95％CI:1.035～1.060)、TG/HDL-C (OR=1.167,95％CI:1.111 ～ 1.225)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.231,95％CI:1.038～1.460)和尿酸(OR=1.002,95％CI:1.001～1.003)升高是IR的独立危险因素(P＜0.05);女性TG/HDL-C曲线下面积为0.677,界值为1.29,其对应的敏感性为57.6％,特异性为70.4％;男性TG/HDL-C曲线下面积为0.693,界值为1.08,其对应的敏感性59.3％,特异性为72.2％.结论 河北省任丘市60～70岁居民IR的检出率高,控制糖尿病、体质指数,腰围和TG/HDL-C有助于改善IR状态.TG/HDL-C可以作为老年IR高危人群的筛查指标,以识别心脑血管病高危人群.
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骨化三醇对SD大鼠经链脲佐菌素诱导糖尿病发生过程的影响
目的 探讨骨化三醇[1,25(OH)2D3]对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)所致SD大鼠糖尿病发生过程的影响,为人类1型糖尿病的预防提供实验依据.方法 将28只雄性SD大鼠随机分为3组.20只大鼠采用STZ造成糖尿病模型,其中1,25(OH)2D3组(n=10)造模前4周接受1,25(OH)2D31 μg/(kg·d)溶于0.05 ml花生油灌胃,STZ对照组(n=10)造模前4周采用花生油灌胃,0.05 ml/d.STZ对照组和1,25(OH)2D3组均于实验第5周开始第1天腹腔注射福氏完全佐剂(CFA),0.5 ml/只,第2天按30 mg/kg STZ枸椽酸溶液腹腔注射,以STZ对照组全部成模为准,停止造模;成模后2周处死.其余8只为正常对照组,采用花生油灌胃,0.05 ml/d,灌胃4周,不注射STZ.观察1,25(OH)2D3对STZ所致SD大鼠糖尿病发病情况及对胰岛素、血糖的影响.结果 STZ对照组10只大鼠全部造模成功,1,25(OH)2D3组10只大鼠中6只成模,造模成功率差异有统计学意义(P＜0.05).1,25(OH)2D3组血糖曲线下面积(AUC)为(21.301±4.699)mmol· h/L,明显低于STZ对照组[(31.183±4.567) mmol· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).1,25(OH)2D3组胰岛素AUC为(1.105±0.356) μg·h/L,明显高于STZ对照组[(0.472±0.162) μg· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).血清1,25(OH)2D3水平与胰岛素AUC呈正相关,而与血糖AUC呈负相关,有统计学意义(r=0.517,P=0.04;r=-0.562,P=0.02).结论 1,25(OH)2D3对STZ所致SD大鼠糖尿病的发生有一定的预防作用.
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房颤患者的脑血管功能变化特征及脑卒中风险分析
目的 研究房颤患者的脑血管血流动力学变化特征和脑卒中发病风险,为脑卒中风险评估提供参考依据.方法 选择2003年4月至2004年12月上海市奉贤区光明社区、钱桥社区建立的10 565例脑卒中危险因素队列人群中基线调查时明确诊断的99例房颤患者作为房颤组,以1∶2的比例在队列研究人群中随机选择年龄、性别一致的198例无房颤者作为对照组,由课题组心内科医师和经过专门培训的2名技师进行心电图及脑血管血流动力学指标(CVHI)检测,比较两组调查对象CVHI的差异,评估脑血管功能积分值作为预测因子与脑卒中发病风险的关系.用SPSS17.0软件进行t检验、x2检验,分析危险因素与疾病病因学联系,计算房颤组与对照组脑卒中发病率的比值(RR值).结果 房颤组脑血管功能平均积分值为(64.59±31.77)分,低于对照组[(74.98±28.61)分],差异有统计学意义(P＜0.01).房颤组和对照组脑血管功能积分值低于佳截断点(75分)的比例分别为55.6％和36.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).房颤组左侧大流速,右侧平均流速、大流速、小流速、舒张压与临界压差值低于对照组,右侧外周阻力高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).脑血管功能积分值降低与脑卒中发病风险升高有显著的病因学联系,RR值为3.96,95％CI:1.09～14.30,其作用强度明显高于房颤病史(RR=2.00,95％CI:0.66～6.04).结论 房颤患者有明显的脑血管功能损害,脑血管功能积分值对脑卒中发病风险的预测作用比房颤病史更强.
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高血压合并症分析及综合防治的意义
目的:通过对高血压合并症的分析,说明高血压综合防治的必要性和可能性.方法:把我院近10年的住院病历进行分拣,凡以高血压及其高血压合并症为主要诊断的,按其年龄、性别、合并症及高血压分期进行统计.结果:总例数为2 190例,其中Ⅱ、Ⅲ期高血压患者有2 115例,占96.58%,已经出现心脑合并症的有1 742例,占79.54%,其中脑梗塞的发病率男:女=2.45:1;从年龄上看合并症出现的高峰年龄段为50～70岁.结论:尽早地对高血压进行综合防治,对重点人群进行全方位的治疗和强化干预,以减少或延缓并发症的产生,提高患者的生活质量.
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布地奈德/福莫特罗和孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 探讨布地奈德/福莫特罗和白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)分别对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的疗效,为目前CVA的治疗提供更合理、更个体化的治疗方案.方法 选取2012年3月至2013年7月在东莞康华医院呼吸内科门诊初次确诊为CVA且符合入组标准的69例患者为研究对象,采用随机数字表法将69例CVA患者分为A组35例(布地奈德/福莫特罗组,给予160/4.5 μg/吸,1吸/次,2次/d),B组34例(孟鲁司特组,10 mg/次,口服,1次/d).治疗1月后进行疗效评价,治疗显效的患者维持原方案治疗至疗程满3个月;治疗效果欠佳的患者改为两药的联合治疗,总疗程3个月,治疗结束后随访6个月.用SPSS 17.0软件对数据进行t检验、x2检验和秩和检验.结果 A组咳嗽症状完全缓解比例(85.2％)高于B组(54.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组痰嗜酸性粒细胞(EOS)百分比均明显下降:A组由2.63％±1.79％下降至0.59％±0.72％,B组由2.56％±1.84％下降至0.67％±0.76％,差异均有统计学意义(P＜0.01);A组PD20-FEV1(第1秒用力呼气量较基础值下降20％时吸入组胺的累积量)治疗后[(5.03±2.94) μmol]较治疗前[(3.37-3.01) μmol]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组无明显变化[分别为(2.83±2.93)、(3.03±2.98) μmol];A组支气管激发试验阴转率为18.5％,B组为8.3％.随访6个月A组复发率为25.9％,B组为33.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗的有效率为84.6％,支气管激发试验阴转率为18.2％,随访6个月复发率为15.4％.结论 CVA患者给予2种药物3个月的疗程均能有效地改善咳嗽症状,布地奈德/福莫特罗镇咳及降低气道高反应性的作用优于白三烯受体拮抗剂,部分患者需要两药联合治疗才能获得更好的疗效.
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171例糖尿病肾病患者危险因素分析
目的:探讨与糖尿病肾病(DN)发病有关的危险因素.方法:对1997～1998年间山东沿海地区糖尿病血管并发症调查中的408例2型糖尿病患者(其中有DN者171例,无DN者237例)进行分析研究.结果:DN组年龄、病程、血糖、血压、血脂、纤维蛋白原水平均高于无DN组,视网膜病变发生率及冠心病发生率显著高于无DN组(P均＜0.001).多元线性回归分析显示病程、纤维蛋白原、甘油三酯、收缩压升高与DN发病显著正相关.结论:积极控制血压、血糖、纠正血脂紊乱等是预防和延缓DN发生和发展的重要措施.
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1981-2003年大连市市区居民恶性肿瘤死亡分析
目的 分析1981-2003年大连市区居民恶性肿瘤死亡率、减寿年数(PYLL)和减寿率的变化趋势.方法 用PYLL相关指标计算法和EPIINFOR卡方,对不同性别、年代恶性肿瘤死亡状况及其死亡率做线性趋势分析.结果 1981-2003年间男、女性恶性肿瘤死亡率均呈明显上升趋势,男、女性的减寿水平则呈明显下降趋势;PYLL标化率的年龄分布显示,45岁以后男性比女性平均减寿年数多,但两性变动趋势一致,均在55～64岁阶段出现一个高峰.男性恶性肿瘤死亡前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠肛门癌;女性为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌.经PYLL率调整,男性寿命损失的排序是肝癌、肺癌、胃癌、白血病、结直肠肛门癌;女性则为肺癌、胃癌、白血病、乳腺癌、结直肠肛门癌.结论 大连市市区居民男性恶性肿瘤的"超前死亡"比女性严重,其死亡年龄有后移现象,男性寿命损失的高峰年龄较女性提前.
