首页 > 文献资料
-
北京市西城区带状疱疹就诊患者直接经济负担研究
目的了解北京市西城区带状疱疹(herpes zoster,HZ)门诊就诊病例的直接经济负担及影响因素.方法选择辖区带状疱疹就诊量大的2所三级医院和2所二级医院,调查门诊患者的患病费用,了解带状疱疹门诊病例的直接经济负担,采用t检验或方差分析进行单因素分析,初步探索直接经济负担的影响因素,采用多元线性回归模型分析带状疱疹直接经济负担的影响因素.结果共调查带状疱疹218例,人均直接经济负担为l 614.47元(中位数为700元),其中医疗费用1 270.44元(中位数558元),非就医费用344.03元(中位数20元).随着年龄增加,带状疱疹人均直接经济负担随之增加(P＜0.05),其中65～岁以上年龄组高(2 930.99元).带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的人均直接经济负担较高(4 142.04元).多元回归分析结果显示,年龄、医院级别、就诊次数、神经痛持续时间是直接经济负担的影响因素.结论带状疱疹直接经济负担的影响因素有年龄、就诊医院级别、就诊次数、是否住院治疗、神经痛时间,这些影响因素可作为未来降低带状疱疹直接经济负担的参考.
-
新疆恶性肿瘤病人住院时经济负担的分析
目的计算恶性肿瘤患者住院期间直接经济负担和间接负担,为制定恶性肿瘤家庭防治策略提供依据.方法现场调查恶性肿瘤病人住院时各种费用及陪护情况,并与当地提供的住院陪护价格相比较.结果206例恶性肿瘤病人住院一次家庭总的费用支出为5 272 996元,其中直接经济负担为4 874093元,占总负担的92.43%,每个家庭的平均直接负担为23 660.64元,间接经济负担为398 903元,占总负担的7.57%,每个家庭的平均间接负担为1 936.42元.恶性肿瘤病人治疗费用在直接经济负担中所占比重较大,以治疗费用比同期的家庭收入大于4进行logistic回归分析,选入变量为家庭人口、确诊至今时间、病程、本次住院天数和医疗保障形式5个影响因素;间接经济负担以住院陪护为主,晚期病人的陪护损失要高于早期和中期病人.结论晚期恶性肿瘤病人的住院费用大,住院时间长,陪护负担重,应从家庭角度出发提倡晚期癌症病人回归社区、回归家庭.
-
浙江省宁波市社区803名慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担分析
目的 了解浙江省宁波市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接经济负担情况,为制定减轻宁波地区经济负担的卫生政策提供理论依据.方法 整群随机抽取宁波市24个县(市、区)中的2个城市和1个城乡结合部的慢性病防控示范区信息系统及医院电子病历中诊断为COPD,沟通无障碍且符合本次调查的入组和排除标准的患者作为调查对象.采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对803名调查对象进行走访,调查内容涉及患者的一般人口学特征,疾病相关内容及直接经济负担相关费用.结果 宁波市社区COPD患者的人均年直接经济负担费用为4243元,男女之间的差异存在统计学意义(t=2.259,P=0.024),各年龄组之间的差异无统计学意义(F =2.822,P=0.06).影响COPD直接经济负担的因素有年龄、性别及婚姻状况.结论 宁波地区社区COPD患者的直接经济负担是巨大的,国家应及时制定有效的卫生政策,对影响COPD直接经济负担的因素进行有效的干预和调节.
-
北京市西城区乙肝病毒感染相关疾病直接经济负担研究
目的 了解北京市西城区乙肝病毒感染相关疾病的直接经济负担及其影响因素.方法 按照随机抽样的方法,对西城区乙肝病毒感染相关疾病的患者进行乙肝患病费用调查,了解乙肝病毒感染的人均直接经济负担,运用单因素方差分析,筛选可能的影响因素；使用Gamma模型进一步明确实际影响直接经济负担的因素.结果 有效调查问卷316份,所有对象1年的人均直接经济负担为22 730.4元,其中直接医疗费用22 042.7元,非直接医疗费用687.7元；直接医疗费用中住院费用比例高(17 528.0元,79.52％)；直接经济负担与家庭年收入之比为19.32％.Gamma模型拟合结果显示所患疾病、职业和治疗场所是直接经济负担的影响因素.结论 直接医疗费用占直接经济负担的绝大部分,乙肝病毒感染相关疾病给患者及家庭造成了沉重的经济负担,患者所患疾病、职业状况、治疗医院级别是主要的影响因素,通过降低住院治疗费用、延缓疾病进展可以减轻直接经济负担.Gamma模型在此类问题的统计分析中有一定的应用价值和借鉴意义.
-
成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析
目的 了解成都社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接经济负担及其影响因素.方法 随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,以及直接经济负担相关费用和人均收入等.结果 (1)成都市社区COPD患者年直接经济负担的中位数为1280元,男女两性间以及各年龄组间差异无统计学意义(P》0.05).首发患者的年直接经济负担中位数为1540元,既往患者的年直接经济负担中位数1090元,首发惠者的年直接经济负担显著性高于既往患者(P《0.05).中年组的门诊费、住院费、住院食宿费及上门诊治费显著性高于老年组(P《0.05),而长期自费用药费则显著性低于老年组(P《0.05).(2)社区COPD患者全年的住院总费用、门诊总费用、长期自费用药总费用等3项费用为医疗总费用的91.77%;而患者在冬季的医疗总费用占全年医疗总费用的50.17%.(3)影响COPD患者直接经济负担的因素有住院次数、病情严重程度、对疾病的态度、职业和医疗费用负担形式.结论 成都市社区COPD患者的直接经济负担是调查人群家庭平均年收入的近1/4,因此,COPD给该地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的.国家应及时制定相应政策,并对患者医疗费用的影响因素进行干预和调节.
-
原发性脑出血住院患者直接经济负担及影响因素分析
目的 探讨原发性脑出血(PICH)的直接经济负担及相关影响因素,为卫生行政部门制定PICH的卫生服务政策提供科学的依据.方法 采用回顾性队列研究的方式收集患者的相关信息资料,主要指标包括,人口学信息、疾病特征、住院费用、诊疗质量等.结果 PICH患者人均直接医疗总费用为12483.20元,在患者的直接经济负担中,药费是第一位的负担,占48.87%,其次为手术费和治疗护理费,分别占24.25%和16.71%.直接经济负担的影响因素分析显示,影响PICH住院患者医疗总费用的主要因素有患者年龄、入院时GCS评分、住院天数、治疗方式.结论 直接医疗费用中,药费比例过高;患者年龄、疾病严重程度、平均住院日、治疗方式的选择是影响直接经济负担的重要因素.
-
2003~2012年白血病患者住院费用变化及影响因素分析
目的分析10年间白血病患者住院治疗费用的变化及影响因素。方法以兰州大学第一医院血液科为本次研究的调查点，摘录2003年1月1日至2012年12月31日住院治疗的1241例初发白血病患者的病案记录资料（包括重复入院的病例记录）进行统计分析。结果儿童白血病次均住院费用逐年增加（rs=0.800，P<0.05）；成人白血病平均住院日逐年降低（rs=-0.824，P<0.05），而日均住院费用逐年增加（rs=0.647，P<0.05）。白血病住院费用各单项费用中，位于前三位的分别为药费、诊断费、治疗费。白血病住院治疗费用直接影响因素按大小排列主要为：住院日、患者类型、药费所占比例、首次发病年份、白血病类型及住院次数。结论儿童白血病患者直接经济负担在逐年加重；药费成为白血病医疗负担的主要来源，应针对可控因素，合理配置资源，减少浪费。
-
基于网络的个性化高血压健康教育模式
当前高血压已经成为威胁群众生命健康的重要的公共卫生问题.2002年中国居民营养与健康调查和2003年第3次国家卫生服务调查结果显示:我国至少有1.74亿高血压患者,高血压是冠心病和卒中重要的危险因素,与正常人群相比,高血压患者卒中发生率增加2.6～2.8倍,心绞痛发生率增加2～2.2倍,充血性心力衰竭发生率增加3-4倍:高血压的经济负担巨大,其所造成冠心病和卒中的直接经济负担,已占该两种疾病直接疾病负担近50%~([1]).中国14省市高血压现状的流行病学研究结果表明:我国高血压总患病率已高达27.9%,高血压患病率仍在持续上升.
-
陕西省汉中地区农村脑卒中患者直接经济负担的分析
目的分析汉中地区农村人口脑卒中所致直接经济负担.方法采用逐户调查的方法对该地区脑卒中的现患患者进行走访,填写自行设计的调查问卷.共走访53个自然村,涉及人口75 000人,调查脑卒中现患患者164例.问卷主要包括住院费、住院食宿费、门诊费、门诊食宿费、上门诊治费、长期用药费、雇佣费、丧葬费和人均收入等项目.结果汉中地区农村人口脑卒中患者年直接经济负担的中位数为3100元,男性和女性间差异无统计学意义(P＞0.05),各年龄组间差异也无统计学意义(P＞0.05).直接经济负担的中位数在1000元及以下的占所有患者的29.2%;1001～5000元占36.0%;5001～10000元占18.3%;10 001～20 000元占9.8%;20 001元以上仅占6.0%.首发患者的年直接经济负担的中位数为5500元,既往患者的年直接经济负担的中位数为1700元,首发患者的年直接经济负担显著性高于既往患者(P＜0.01).中年组住院费、住院食宿费和上门诊治费显著性高于老年组(P＜0.05).结论汉中地区农村人口脑卒中直接经济负担是当地人均经济收入的2.9倍.因此,脑卒中带给农村人口的直接经济负担是巨大的,应制订相应策略,降低农村人口脑卒中的直接经济负担.
-
中国1993-2008年脑血管病直接经济负担研究
目的 评价1993-2008年中国脑血管病直接经济负担状况及其变化趋势.方法 利用1993、1998、2003和2008年4次国家卫生服务调查数据,采用二步模型法推算中国1993-2008年≥30岁人群脑血管病直接经济负担及其变化情况,包括脑血管病直接门诊费用和直接住院费用.结果 1993-2008年中国≥30岁人群脑血管病直接经济负担明显上升,从1993年的84.73亿元上升至2008年的1 031.25亿元,去除物价影响后,实际增长了5.3倍,年均增速为13.1％,高于同期卫生总费用和GDP的增长速度,其中2003-2008年直接经济负担的增长速度快,年均增速为19.8％.结论 中国≥30岁人群脑血管病疾病负担给个人和社会造成的影响已相当严峻,应加强对脑血管病相关领域的理论和实践研究.
-
中国9省(区)2000-2009年糖尿病与非糖尿病居民医疗费用比较研究
目的 比较分析中国糖尿病患者和非糖尿病居民年医疗费用及其变化趋势,评估糖尿病个人和家庭额外医疗费用及经济负担.方法 利用“中国健康与营养调查(CHNS)”数据,采用特征分数配比法根据特征变量,对糖尿病患者和非糖尿病居民匹配出的679对研究对象进行数据分析.结果 2000-2009年糖尿病患者与非糖尿病居民年人均医疗费用的差值从3361.93元增长至6608.48元；两组研究对象的费用比值约为4倍、个人经济负担和家庭经济负担的比值约为4～5倍.结论 与非糖尿病居民相比,中国糖尿病患者年人均医疗费用明显较高,绝对费用增长幅度显著,个人经济负担和家庭经济负担较重.
-
金昌队列人群肺癌疾病负担研究
目的 了解金昌队列人群中肺癌造成的疾病负担及其变化趋势.方法 采用历史队列研究方法,收集金昌队列人群2001-2013年因肺癌而死亡的全部资料及2001-2010年肺癌住院患者的病案资料,应用死亡率、标化死亡率、直接经济负担、潜在减寿年(PYLL)、人均PYLL(APYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)以及人均WPYLL (AWPYLL)等指标分析肺癌造成的疾病负担,运用Spearman秩相关和平均增长速度描述疾病负担的变化趋势.结果 2001-2013年金昌队列人群因肺癌死亡434例,粗死亡率为78.06/10万,年均增长速度为4.77％,呈逐年上升趋势.男性肺癌死亡率为108.90/10万,年均增长速度为4.24％,女性肺癌死亡率为26.08/10万,年均增长速度为6.91％.因肺癌而造成的PYLL和APYLL分别为3 723.71人年和8.58年.女性因肺癌造成的APYLL(15.94年)是男性(7.87年)的2.03倍.WPYLL和AWPYLL分别为1 161.00人年和2.68年,女性AWPYLL(5.63年)是男性(2.26年)的2.49倍.2001-2010年金昌队列人群肺癌住院患者人均直接经济负担为6 309.39元,无明显变化趋势.结论 肺癌对金昌队列人群造成沉重的疾病负担,是重要的健康问题.
-
清热、活血及清热活血方药干预COPD的研究进展
2011年世界卫生组织对GOLD进行了修订,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)定义被更新为一种可防治的常见疾病,其特征为持续存在的气流受限,呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应.急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度[1].目前COPD位居全球疾病发病率的第十二位和死因的第四位,据估计,到2020年,COPD将仅次于冠心病和脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病.近十年的连续性监测数据分析表明:COPD造成潜在寿命损失呈现缓慢的、稳步上升的趋势[2].我国农村COPD患者研究发现COPD患者每年直接经济负担占患者家庭人均年收入的近1/3,造成的沉重的社会负担[3].随着研究的深入,现代医学对该疾病本质、发病机制、治疗用药等方面取得了许多新进展,但对于COPD早期诊断缺乏有效的指标,其治疗方面亦缺乏特效药物,至今为止的研究均证实现有治疗药物并不能缓解肺功能的长期下降趋势.
-
全球糖尿病疾病负担现状
糖尿病是全世界主要的慢性非传染性疾病之一,随患病率的上升,糖尿病所带来的疾病负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人类的生活质量.本文综述了全球糖尿病的流行特点,糖尿病的直接和间接经济负担,重点概述了我国糖尿病的疾病负担现状,旨在为国家确定疾病预算分配方案和医疗保险范围提供参考,以加强糖尿病的防治力度,提高其防治效率.
-
老年人跌倒的干预研究进展
老年人跌倒发生率高、后果严重,是高龄老年人首位伤害死因,对个人、家庭以及社会都带来巨大的负担,已经成为危害老年人健康的公共卫生问题.在美国,每年因老年人跌倒造成了超过190亿美元的医疗支出,在英国达10亿美元[1-2].在中国,每次跌倒的直接经济负担为742元,其中直接医疗费用为651元,个人负担的直接费用为245元[3].老年人跌倒是内因和外因综合作用的结果,包括生物学危险因素、环境危险因素、行为危险因素及社会经济危险因素,预防老年人跌倒应针对相应的危险因素,积极改变可以被矫正的危险因素,采取针对多病因的预防措施[4].
-
眼外伤住院患者直接经济负担的调查分析
疾病的经济负担,是指由于疾病、失能(残疾)和早死给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生经济资源.本文只限于研究用于眼外伤诊治过程中直接消耗的各种费用,现报告如下.
-
中国高血压教育与管理计划启动仪式在北京举行
“中国高血压教育与管理计划”启动仪式于2013年8月16日在北京举办。卫计委、卫生部社团有关领导、全国有关权威专家、全国有关协作医院领导代表等100余人出席活动。慢性病是目前大的健康问题,高血压是多的慢性病,是脑卒中、冠心病、糖尿病及慢性肾衰等重大疾病的重要危险因素,患病率高、致残率高、致死率高,但知晓率低、治疗率低、控制率低,防治形势严峻。中国疾控中心新研究数据显示：目前我国成年人1/3患有高血压,2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%,估计患病人数达3.3亿,约45万人直接死于高血压,直接经济负担超过660亿元,一个病占了我国卫生总费用的3.4%。为进一步促进全国高血压防治工作,卫生部医药卫生科技发展研究中心充分发挥其卫生科教方面的职能优势,借鉴国内外成功经验,发起并主办中国高血压教育与管理计划,联合中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会和中国高血压联盟等机构的专家资源优势,通过在全国高血压防治基础较好的高、中、初三级医疗机构高血压专业遴选、建立专科科研与教育基地,通过这些基地之间上下对口互相支持,依托这些基地开展多中心临床研究与教育协作,包括医生培训和患者教育,向这些基地各自的周边和基层推广高血压规范化诊疗与管理综合防治技术,推行个体化诊疗高新防治技术,促进专业队伍、学科水平和服务能力建设,力求提高全国大众的高血压知晓率、治疗率和控制率,不再让高血压“高高在上”,要让高血压“低头”,切实造福全国大众。
-
女性更年期抑郁症的防治
抑郁症是一种常见的情绪障碍综合症,以心境低落为主要特征.而在中国精神障碍和自杀所占总疾病负担的比例位列第一,成为第三个就诊的原因.研究发现抑郁症患者的卫生支出显著高于没有抑郁症的患者(4246美元:2371美元).在澳大利亚抑郁症的直接损失为4亿美元,间接损失14亿美元;在我国抑郁症直接经济负担是141亿元人民币,间接负担是481亿元人民币,总的经济负担为622亿元人民币,仅次于美国.
-
无锡市社区老年慢性病患者疾病直接经济负担调查
目的 了解无锡市老年高血压、糖尿病患者的疾病直接经济负担,为有效控制老年慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据.方法 对随机抽取的439例社区老年高血压和(或)糖尿病患者开展问卷调查,根据调查所得的卫生服务利用情况以及药品、门诊和住院费用计算社区老年高血压和(或)糖尿病患者疾病直接经济负担.结果 被调查的无锡市社区老年高血压和(或)糖尿病患者药物治疗依从性为92.7％,调查前3个月门诊就诊率为71.30％,人均就诊次数为5.07次,调查前1年住院率为12.53％,人均住院次数为0.17次.年人均药品总费用为2 494.57元,次均门诊费用为127.19元,次均住院费用为13 469.00元,无锡市老年高血压和(或)糖尿病患者年人均疾病直接经济负担为7 518.79元,全市老年高血压和(或)糖尿病患者年疾病直接经济负担约49.77亿元.结论 无锡市老年高血压、糖尿病疾病直接经济负担沉重,应当加强社区老年慢性病管理,制定相关防制政策和补偿制度,以有效控制病程,降低疾病经济负担.
-
宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析
目的 了解宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者的直接经济负担及影响因素,为卫生决策者制定相应的卫生策略和卫生服务计划提供依据.方法 随机抽取宁波市1个城乡结合部(鄞州区)慢性病防控示范区,2个城市(海曙、江东区)慢性病防控示范区中的24个社区,在每个社区中随机抽取慢性阻塞性肺疾病患者,共803例慢性阻塞性肺疾病患者纳入调查.采用逐户走访填写问卷,结合查阅健康档案的方法对803例患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,直接经济负担相关费用和人均收入等.结果 宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者年直接经济负担的中位数为3 600元,各年龄组、男女性别间差异均无统计学意义(P＞0.05).社区慢性阻塞性肺疾病患者的全年直接经济负担中,住院医保费用占全年总费用的50.37％,住院及门诊费用及额外花费合计占90％以上.logistic回归分析结果表明,影响慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担的因素有与子女同住(OR=0.68,95％CI:0.105～0.855),年消费水平在10万以下各段(OR值为1.62～2.75)及目前存在饮酒情况(OR=0.62,95％CI:0.092～0.895).结论 慢性阻塞性肺疾病给宁波地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的,国家应及时制定相应的政策医疗,并对患者医疗费用及其他疾病相关费用的影响因素进行干预与调节.
