特发性性早熟的治疗

治疗目标改善终成年身高,控制和减缓性成熟程度和速度,预防初潮早现以及预防与性发育有关的精神社会问题.

儿童性早熟的成因

近年来随着人民生活条件的不断改善,以及受到滥用补品、饮食不当等诸多因素的影响,儿童性早熟提前以及性早熟逐年增多的现象,已越来越受到医学界和家长的重视.儿童性早熟使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害.患儿注意力不集中、认知能力和发育水平落后于同龄人,可能因自己在体形上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安.过早来月经的女孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习.由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育,骨骺提前闭合,虽开始身材较同龄儿童高,成年后身高往往不够理想.性早熟已成为大问题,所以加强性心理、性知识教育刻不容缓.

McCune-Albright Syndrome临床研究进展

1937年美国医生McCune和Albright分别报告了一种具多发性骨纤维发育不良、非隆起性皮肤褐色素沉着和性早熟三大特点的疾病,后来被命名为McCune-Albright Syndrome,为一种罕见的临床疾病.主要表现为内分泌功能障碍、骨纤维发育不良和皮肤牛奶咖啡样色素斑三类症状.

特发性性早熟的发病机制及诊断

特发性性早熟(ICPP),即未能找到原发性病变的真性(中枢性)性早熟,是因下丘脑的神经内分泌功能失调,下丘脑-垂体-性腺轴提前发动,功能亢进,下丘脑的视前内侧核及弓状核提早产生过多的促性腺激素释放激素(GnRH)所致青春发动提前.患儿的发育顺序与正常青春发育相似,但其发育提前并加速,发育时相缩短,可导致生殖能力提前.一般说来,中枢性性早熟中,女孩绝大多数为特发性,占80%～90%;而男孩一半以上由中枢性器质性病变引起.

全子宫切除术后深静脉血栓形成1例报告

资料与方法患者,女,48岁,因普查发现"盆腔肿物20天",于2006年10月12日入院.该患者既往体健,孕4产1.入院时查体:T36.8℃,P89次/min,BP110/70 mm Hg,无贫血貌,心肺未见异常,双下肢无水肿.

妊娠舞蹈病1例报告

妊娠舞蹈病为一种少见的妊娠并发症,现将我院收治1例报告如下.资料与方法患者,女,21岁,农民.以躯体扭曲、摆动伴挤眉眨眼3个多月,加重6天于2001年5月21日收入院.该患于3个月前怀孕1个月后(为第2胎)出现上述症状,上肢比下肢明显,动作不大,无意识的,不能控制.

细菌性肠道感染的临床表现及治疗(上)

编者按 人类的消化系统是由消化管道和消化腺构成,其主要的功能是通过消化、排泄、吸收、转化等获取人体所必需的营养物质,而且也是重要的免疫系统.消化系统感染主要发生于胃肠系统及胆道系统,导致消化系统感染的病原体包括原虫、霉菌、细菌、病毒以及寄生虫等,但是以细菌感染和病毒感染为常见.

中药制剂药品说明书必须改进

中药制剂包括中药片剂、胶囊、颗粒剂、散剂、丸剂、糖浆、酒剂、口服液和注射液等.近些年中药制剂不良反应屡见报道,呈逐年上升的趋势,引起了社会各界越来越多的重视,原本认为"安全无毒副作用"的中药制剂,现在也需慎重对待.

心血管疾病药物治疗需注意的若干问题

药物治疗是心血管疾病治疗的重要手段,本文探讨了心血管疾病在联合用药、耐药性及中西医结合用药方面需注意的问题.

药品服用及存放的方法

随着医药科技的发展,尤其是一些新型制剂的研制和应用,提高了患者的生活质量.由于这些先进剂型药物有别于以往我们常见的普通片剂、胶囊剂,它们在存放和服用方法上也与传统剂型药物有所不同.患者自身应加强药品使用方面的常识和意识,合理使用,才能让这些药物真正发挥其先进剂型带来的优势.换句话说,老百姓在用药常识方面也要"与时俱进".

拔河对刺法配合颊黏膜内放血治疗面瘫10例

资料与方法10例患者中,男6例,女4例;年龄18～54岁;右侧7例,左侧3例;病程长3个月,短2 d.

桂枝汤类方临床应用验案3则

桂枝加附子汤治疗自汗恶风患者,男,35岁.2006年7月5日初诊.患者时届盛暑仍着毛衣毛裤,极畏风寒,手足发凉,脱去厚衣即感风吹透骨,电扇、空调下更甚,深以为苦.遍身自汗不止,但头汗稍多,心中不适,莫可名状.精神欠佳,纳呆厌食,鼻微塞,不咳嗽,舌淡红,脉浮弱.辨为太阳表虚兼阳虚汗漏,投以桂枝附子汤加味:桂枝10g,炒白芍12g,生姜3片,大枣5枚,炙甘草12g,盐附片5g,川厚朴10g,藿梗10g.进3剂诸症大减,再3剂痊愈.

健胃疏肝汤治疗慢性浅表性胃炎68例疗效观察

目的:通过观察自拟健胃疏肝汤治疗68例慢性浅表性胃炎患者的临床治疗观察,探讨该方的作用机制,揭示中医药治疗慢性胃炎的机理.方法:选用经胃镜确诊为慢性浅表性胃炎的患者,用自拟健胃疏肝汤进行治疗观察,对照治疗前后临床症状及胃镜下胃黏膜的变化.结果:总有效率为95.6%,为临床推广应用该方提供临床实验和理论依据.结论:健胃疏肝汤治疗慢性浅表性胃炎有效.

桂枝汤加味治疗心衰的临床体会

笔者临床用桂枝汤加味治疗Ⅱ级以上心衰病人,均取得了满意疗效.桂枝汤原方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草8g,生姜3片,大枣6枚.临床或加附子或加人参或加五味子等,视不同症状而选择用药.桂枝汤乃仲景名方,立方严谨,用药精良,全方虽然仅用5味药物,但确实具有"外证得之解肌和营卫,内证得之化气和阴阳"之能.临床应用无不应验,虽不能一药而愈,但短期内确能收到良好的治疗效果.笔者体会到了"内证得之化气和阴阳"旨意所在及临床意义,在此仅举几例较有代表性的病案讨论.

复方莪术油栓治疗宫颈糜烂60例疗效观察

资料与方法2007年1月4日～2007年3月4日,在我院门诊检查的宫颈糜烂患者60例,年龄19～55岁,妇科检查时已常规行宫颈刮片细胞学检查确诊为宫颈糜烂.

中药辅以按摩治疗阳痿37例疗效分析

2003年3月以来,笔者运用中药配以按摩治疗阳痿37例,取得满意疗效,报告如下.

加味会厌逐瘀汤治疗上气道咳嗽综合征疗效观察

目的:观察以<医林改错>中"会厌逐瘀汤"为基础方治疗上气道咳嗽综合征的临床疗效.结论:加味会厌逐瘀汤对治疗上气道咳嗽综合征具有良好疗效,尤其在缩短病程,巩固疗效方面具有显著的功效.

36例异位妊娠误诊原因分析

笔者对1999年1月～2006年12月收治的异位妊娠误诊病例36例进行回顾性分析,探讨误诊原因.资料与方法

派丽奥预防干槽症临床应用

干槽症(dry socket,DS),为疑难牙拔除术后常见并发症之一,多发生在下颌阻生智齿、下颌磨牙死髓劈裂牙拔除以后.国外报道下颌阻生齿拔除术后DS发生率为0.5%～68.4%;国内为4%～10%[1].自从1896年Carwford首次报道本病以来,诸多学者从临床角度对其预防方法作了多方面的研究[2,3],效果报道不一.受派丽奥治疗牙周炎、冠周炎的启示,我们首次探索把派丽奥用于干槽症的预防,取得了较好临床效果.

腹部B超在社区健康体检中的作用分析

目的:探讨腹部B超检查在人群健康体检中的作用,为社区的健康保健提供参考.结论:腹部B超检查无创伤性,操作简便,耗时短,结合病史对绝大多数病例可做出正确诊断,对大面积体检尤为适用.

87例腹股沟疝应用无张力修补术临床分析

目的:总结探讨成人腹股沟疝治疗的新术式;疝环充填式无张力修补的安全性及有效性;术后常见并发症发生的原因和防止措施.结论:新术式手术后疝复发率和切口疼痛发生率低.

丹红注射液对老年慢性脑供血不足病人脑血流动力学和血液流变学的影响

目的:观察丹红注射液对老年患者慢性脑供血不足脑血流动力学和血液流变学的影响.结论:丹红注射液与复方丹参注射液均对慢性脑供血不足患者具有改善脑血流动力学和降低血液黏稠度作用,为治疗慢性脑供血不足的有效药物,丹红注射液疗效优于复方丹参注射液.

小儿颅内肿瘤211例临床分析

小儿颅内肿瘤在临床上并不多见,现对我科1995～2002年收治的小儿颅内肿瘤211例进行分析,现报告如下.

部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢临床分析

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化并发门脉高压症及脾功能亢进的疗效和安全性.结论:PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,缓解上消化道出血.

脑静脉窦血栓形成30例临床分析

目的:进一步了解脑静脉窦血栓形成(CVT)的临床特点.结论:急性发病有头痛、呕吐,伴或不伴有癫痫、局灶性脑功能障碍的年轻病人要考虑到CVT的可能,必要时及早行MRI或DSA检查以明确诊断.及早脱水、抗凝治疗愈后相对较好.

腹腔穿刺在急腹症中的临床应用102例体会

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病.其特点为发病急、进展快、变化快、病情重,一旦诊断延误,将会给病人带来严重危害.因此急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的,而诊断性腹腔穿刺对诊断不确切的急腹症均可选择采用此方法协助诊断,它不仅为诊断提供依据,同时也为手术选择恰当的手术切口提供参考.我们将1998～2005年对102例急腹症病人进行诊断性腹腔穿刺结果进行分析,现报告如下.

外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤临床并不多见,仅占腹部外伤的3.7%～5%,但属腹内脏严重伤,由于其解剖结构及生理上的特殊性,诊断及处理较困难,剖腹探查亦易漏诊.一旦发生,病情往往十分严重,并发症多,死亡率高.我院自1990年1月～2006年12月共收治36例,现报告如下.

单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的治疗研究

资料与方法本组男19例,女21例;年龄18～79岁,平均42岁;病程3个月～4年.本组患者均行头颅CT、MRI扫描确诊,肿瘤直径≤0.9 cm(微腺瘤者)5例,1.2～2.5 cm(大腺瘤者)26例,＞3.2 cm(巨大腺瘤)9例,双侧视力严重损害者4例,向后侵蚀鞍背生长者2例,肿瘤完整、不具哑铃状且视交叉前置者2例,有脑膜炎症者1例,年龄大且一般情况差者,肿瘤压迫视神经显著者1例,在外院经放疗后效果不佳且广泛生长者1例.

食管异物412例临床分析

目的:探讨412例食管异物的有效治疗方案,并分析发病特点,以降低其并发症和死亡率.结论:根据患者年龄特点、异物种类,选用适宜的手术方法,及早取出,并做好围手术期处理是防治并发症的关键.老龄患者的食管异物,需警惕食管癌的发生.尖形锐利异物的早期确诊至关重要.

小儿急性重症病毒性心肌炎23例临床分析

现将我科1998～2006年收治的23例急性重症病毒性心肌炎的诊治分析如下.资料与方法本组23例中,男14例,女9例,发病年龄2个月～14岁.发病前2周内有上呼吸道感染史11例,腹泻5例,流行性腮腺炎1例,疱疹性咽峡炎4例,无明确感染史2例.

皮瓣转位治疗截瘫性褥疮

褥疮是脊柱脊髓损伤后截瘫的常见并发症之一.临床治疗较困难,我科自1986年以来收治截瘫并发Ⅰ～Ⅳ度褥疮69例,采用显微外科技术进行治疗,获得满意效果.

高压氧综合治疗对脑外伤偏瘫的临床康复作用

资料与方法脑外伤患者132例,其中男94例,女38例;年龄20～39岁101例,40～59岁27例,≥60岁4例;病因车祸伤97例,高处坠落及摔伤28例,钝器击伤7例.伤后昏迷109例,昏迷时间30 min～33 d.均在伤后24 h内入院,均有明显的头部外伤史.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的家庭康复训练方案(下)

排痰训练排痰训练包括体位引流,胸部叩击、震颤及直接咳嗽.目的是促进呼吸道分泌物排出,降低气流阻力,减少支气管、肺的感染.

中一药业"关爱女性健康,关注女性乳腺疾病"系列三善待自己才能"拯救乳房"

医学表明,人类的健康状况,60%与生活方式有关.饮食上,肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等,可增加乳腺癌患病率,而绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品则可减少其危险性;外界因素,长久闷闷不乐、郁郁寡欢,则伤人情志."林妹妹"自转入商界,日夜拼杀,有着诸多不快之事,郁积在心,身心健康自然受损."林妹妹"现象再次向女性朋友敲响警钟:再多的名利也救不了命,面对挫折,要勇敢,要开朗,要平淡,善待自己,会减少病痛!

强迫症的成因、表现及治疗

莎士比亚的名剧<麦克白>描写了麦克白夫人因杀害国王邓肯而充满恐惧,她虽然洗净了手,但她总觉得她的手上仍沾着死去的国王的鲜血."滚开,该死的血迹!"她尖叫着把不存在的血迹擦了又擦.侍女说:"这是她的一个惯常动作,好像在洗手似的,我曾经看她这样擦了足有一刻钟的时间."

周期性发热、双肺阴影

病历摘要患者,女,51岁,主因"周期性发热4年,加重20余天"以肺部感染收入院.4年前无诱因出现发热,体温38℃,伴有咳嗽、咳痰,抗菌治疗后症状好转;其后每月均有发热,呈周期性,体温高40℃,每次胸片均为肺部感染,抗感染治疗可好转;20余天前再次出现发热、寒战、咳痰、痰中带血,伴胸闷、双侧胸痛,左侧为著,深吸气加重;在当地医院抗感染治疗,体温降至正常,10天后再次出现寒战、高热,体温39℃,为求进一步诊治入我院.发病以来,饮食、二便正常,体重下降4 Kg.既往史:3年前因胃溃疡行胃大部分切除.

临床热业助理医师全真模拟试卷

第一部分病史采集试题简要病史:男性,26岁,发作性心悸3年,再发1h.你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上.

用博爱之心关注弱势群体,用善德之手帮助贫困人群——中英城市社区卫生服务与贫困救助项目简介

改革开放以来,中国的经济得到突飞猛进的发展,人民生活水平有了很大的提高,但是目前,我国仍有2 000多万的城市贫困人口,约占城市总人口的6%左右.民政部"全国百城万户低保抽查"结果显示,有50%～60%的低保户是因病致贫;类似的调查也显示,贫困居民应就诊而未就诊率超过50%.

梁乃津慢性胃病治验

调肝理气慢性胃病包括消化性溃疡、慢性胃炎、胃神经官能症等.主要表现为胃脘疼痛或胀满不适,中医称之为"胃痛"、"胃痞"等.根据中医肝主疏泄理论,认为肝可调畅脏腑气机,助脾胃运化受纳.肝疏泄功能正常,则脾升胃降,运化健旺.否则,可影响中焦的纳降与升清,致胃中气机郁滞,不通则痛,不降则痞.梁老认为,肝疏泄失常,影响脾胃主要有两种情况:一为疏泄不及,土失木疏,气壅而滞;二为疏泄太过,横逆脾胃,肝脾(胃)不和.一般来说,治疗前者以疏肝为主,后者则以敛肝为主.然而,肝气本身复杂,气郁日久可化火为亢,气旺日久又可耗之成郁,两者可互相转化,所以,从肝论治慢性胃病不能单纯疏肝或敛肝,而应调肝之用.

创伤救护技术(一)

各类农药中毒的救治与用药方案

有机磷农药理化特性 有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酯类化合物,多呈黄色或棕色油状、脂溶性液体,易挥发,遇碱易分解,常具蒜臭.我国常用的品种有内吸磷(E-1059)、甲硫磷、对硫磷(1065)、内吸磷、敌敌畏、杀螟松、稻瘟净、敌百虫、马拉硫磷等.敌百虫在碱性溶液中可变成毒性较强的敌敌畏.有机磷农药能经皮肤、呼吸道和消化道侵入人体.

继发性高血压的诊断

重视临床资料的收集要想对每一个高血压患者进行每一种继发性高血压的每项鉴别诊断措施几乎是不可能的,事实上也是不必要的.因此,我们对高血压患者做鉴别诊断时,应该有一定的思路,也就是对具有不同临床特点的高血压患者,想到引起高血压的不同病因,再采取某些特殊的检查方法加以排除或证实,从而使高血压的病因诊断得以明确.