慢病毒与早老、老年痴呆症
摘要： 1概论从上个世纪60年代开始国际医学上出现了一门新的领域,叫做慢病毒病(Slow virus diseases).这种病是由病毒和一种亚细胞致病因子造成,在1978年前尚不被大多数临床医生认识,到80年代后才渐为世界各国医学界承认.其侵犯对象主要为50岁以上,尤其是60岁以上老年人,但也有40～50岁,甚至30岁以下病例.本病是一种潜伏期长,一旦发病进展迅速,半年(甚至几个月)～1年内死亡,个别在2年内死亡(日本有一例为10年,大家都不相信,但接种动物试验成功).本病主要侵犯中枢神经系,尤其是大脑、小脑,以皮质部位为多.不少神经系统感染、原发退行性变可能都是慢病毒感染引起,神经系统70%的慢病毒感染未发现,所以在科研阵地关于慢病毒与神经精神疾病关系,可能是一未被开发的处女地.
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不同TOAST亚型脑卒中患者动脉硬化负担分级比较
目的 按照TOAST分型标准对急性脑梗死患者进行病因学分型,并评价各类型患者的动脉硬化负担分级.方法 选取2014-01-2016-05我院收治的急性脑梗死患者160例,并对其临床资料进行回顾性分析;按照TOAST标准进行病因分型,并根据动脉硬化负担分级对各亚型卒中患者进行分级评价,比较各亚型卒中患者的动脉硬化负担分级.结果 TOAST分型结果:心源性栓塞型(CE)24例(15.38%),大动脉粥样硬化型(LAA)54例(34.62%),小动脉闭塞型(SAO)28例(17.59%),其他明确病因型(ODC)20例(12.82%)及不明原因型(UND)30例(19.23%);动脉硬化负担分级结果:心源性栓塞型患者、大动脉粥样硬化型患者与小动脉闭塞型患者的动脉硬化负担分级程度高于其他明确病因型与不明原因型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心源性栓塞型、大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型患者的病因均与血管性因素有关,通过动脉硬化负担分级有利于血管性脑卒中患者的病因诊断.
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外周血单核细胞自体吞噬相关基因表达与高血压颈动脉IMT的关系
目的 研究高血压患者外周血单核细胞的自体吞噬相关蛋白与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 99例高血压患者分为对照组53例和IMT增厚组46例,用RT-PCR方法检测2组外周血单核细胞中自噬相关基因Beclin-1和LC3 mRNA的表达,用Western blot技术检测相应蛋白的表达水平.结果 IMT增厚组自噬基因Beclin-1、LC3ⅡmRNA(2.19±0.84)、(2.49±0.94)较对照组(1.00±0.37)、(1.02±0.44)表达升高(P<0.01),相应蛋白IMT增厚组Beclin-1(1.80±0.67)、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ(1.90±0.68)表达较对照组Beclin-1(1.07±0.32)、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ(0.91±0.23)表达升高(P<0.05).结论 高血压颈动脉IMT增厚患者外周血自噬相关蛋白Beclin-1和LC3的mRNA及相应蛋白表达增强,可能参与了颈动脉IMT增厚的进展.
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阿立哌唑联合心理疗法治疗儿童抽动障碍研究
目的 探讨阿立哌唑联合心理疗法治疗儿童抽动障碍的疗效与安全性.方法 将符合标准的180例儿童抽动障碍随机分为盐酸硫必利组、阿立哌唑组、阿立哌唑联合心理治疗组各60例,以治疗前及治疗第2周、4周、8周为评估时点,采用《耶鲁抽动严重程度量表》(YGTSS)评估.结果 3组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周、8周后,3组YGTSS评分对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应显著低对照组(P<0.05).结论 阿立哌唑治疗儿童抽动障碍,能降低YGTSS评分,降低不良反应,联合心理疗法效果更佳.
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首次造影阴性13例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床分析
目的 探讨首次全脑血管造影阴性的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床特点及治疗经验.方法 回顾分析我科自2009-01-2015-12收治的首次DSA呈阴性,二次造影发现动脉瘤13例蛛网膜下腔出血患者的临床资料.结果 13例患者中动脉瘤部位:前交通动脉瘤6例,大脑中动脉瘤3例,胼周动脉瘤2例,眼动脉段动脉瘤2例;动脉瘤的大小及瘤颈情况:直径2~3 mm动脉瘤7例(窄颈5例),4~5 mm动脉瘤6例(窄颈5例).结论 微小或窄颈动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者首次造影可能存在假阴性,及时复查DSA并给予适宜治疗,对改善患者预后十分重要.
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探讨复方丹参滴丸治疗奥氮平所致代谢综合征的疗效及安全性
目的 初步探讨复方丹参滴丸治疗奥氮平所致代谢综合征的疗效及安全性.方法 本研究采用随机、单盲、前瞻性对照研究,选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中精神分裂症确诊标准的住院女患者45例.在奥氮平治疗的基础上,按照随机数字表法分为干预组(联合复方丹参滴丸治疗,n=22)和对照组(n=23),并在0、4、8和12周末进行体质量、体重指数(body max index,BMI)、血糖和胰岛素抵抗进行盲法测定和评估.结果 终37例(82.2%)完成了本研究,干预组18例,对照组19例.治疗8周末,干预组胰岛素抵抗变化值均低于对照组(0.29±0.62 vs 1.03±0.64),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周末,干预组体质量、BMI和胰岛素抵抗变化值低于对照组(1.87±2.81 vs 5.14±3.67、0.53±0.56 vs 1.92±1.03和0.22±0.66 vs 1.49±0.67),差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹参滴丸一定程度上能有效减轻奥氮平所致的代谢综合征,疗效佳、安全性好,但向临床推广应用需进一步探讨.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的效果及对CRP水平的影响
目的 研究依达拉奉治疗急性脑梗死者的临床效果及对C反应蛋白(C reaction protein,CRP)水平的影响.方法 选取2015-11-2016-11我院诊治的急性脑梗死患者96例,针对治疗方案的不同分为2组,安慰剂治疗的48例为对照组,依达拉奉治疗的48例为观察组,对比2组CRP、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平、不良反应及神经功能、日常生活能力评分.结果 观察组治疗后CRP和NGF水平改善效果均比对照组优(P<0.05);2组总不良反应率(4.17% vs 8.33%)对比无明显差异(P>0.05);观察组神经功能缺损和日常生活能力评分(2.10±1.02)分和(52.50±10.45)分均优于比对照组(4.76±1.66)分和(44.20±9.20)分(P<0.05).结论 急性脑梗死者行依达拉奉治疗可优化CRP和NGF水平,不良反应少,且能够改善患者神经功能和提高日常生活能力,具有一定临床应用和推广价值.
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脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛疗效评定
目的 探讨脊髓电刺激疗法(SCS)对神经病理性疼痛的临床疗效.方法 从我院接受治疗的神经病理性疼痛患者中选取符合要求的38例患者为研究对象,随机数表法分为A组(20例,硬膜外腔SCS治疗)、B 组(18例,传统药物治疗).采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和生命质量评分(QOL)分析治疗前、治疗后3个月、12个月、24个月、36个月的疗效.结果 经治疗后,2组VAS值、ODI指数、QOL评分显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),且评分的降低具有时间依赖性.A组治疗后各时间段的VAS 值、QOL评分、ODI指数较B组改善更为显著(P<0.01).结论 与传统药物治疗相比,脊髓电刺激疗法对神经病理性疼痛疗效更为显著,值得临床推广应用.
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注射用丹参多酚酸对大鼠脑缺血再灌注线粒体ATP酶活性的影响
目的 探讨注射用丹参多酚酸对大鼠脑缺血再灌注线粒体ATP酶活性的影响.方法 将54只雄性SD大鼠随机分成3组(n=18):假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)、丹参多酚酸组(Salvianolate 组).HE染色法观察大脑神经元的组织病理学变化;TTC染色检测脑梗死体积;分光光度计发法线粒体丙二醛含量和线粒体Na+/K+ATP酶、Ca2+ATP酶、Mg2+ATP酶活性.结果 假手术组大鼠脑组织红染,未见梗死灶;丹参多酚酸组神经细胞变性坏死程度、脑梗死面积较缺血再灌注组明显减轻;与缺血再灌注组相比,丹参多酚酸组线粒体丙二醛含量下降(P<0.05)和线粒体Na+/K+ATP酶、Ca2+ATP酶、Mg2+ATP酶活性升高(P<0.05).结论 注射用丹参多酚酸对缺血再灌注损伤有保护作用,其机制与提高线粒体ATP酶活性有关.
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血管内皮生长因子在类风湿关节炎周围神经病变患者中的应用价值
目的 探讨血管内皮生长因子在类风湿性关节炎(类风湿关节炎)合并周围神经病变患者诊断与治疗中的应用价值.方法 选取2013-2015年类风湿关节炎合并周围神经病变患者40例及仅类风湿关节炎患者40例,同时选择40例健康体检者,对受检者血清VEGF水平进行检验.结果 类风湿关节炎组患者血清VEGF明显高于健康人群(P<0.05),类风湿关节炎合并周围神经病变患者VEGF水平明显高于类风湿关节炎患者(P<0.05),类风湿关节炎患者中重度与轻中度神经损伤患者血清VEGF水平无显著差异(P>0.05),类风湿关节炎患者神经损伤范围与血清VEGF无明显关系(P>0.05).结论 类风湿关节炎合并周围神经病变患者血清相比健康人群与单纯类风湿关节炎患者明显升高,VEGF水平能够提示类风湿关节炎患者是否存在周围神经病变,但无法有效标识神经受损区域及程度.
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右美托咪定在冠状动脉旁路移植术中对脑功能的影响
目的 探讨右美托咪定(Dex)对冠状动脉旁路移植术中脑功能的影响.方法 选择体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组).观察术前(T0)、气管插管后3 min(T1)、转流前即刻(T2)、停机后即刻(T3)、手术结束时(T4)血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度.结果 与T0比较,B组血清E、NE浓度在T1~T4时升高(P<0.05),B组血清S-100β、NSE浓度在T3~T4时升高(P<0.05).与A组比较,B组血清E、NE浓度在T1~T4时升高(P<0.05),B组血清S-100β、NSE浓度在T3~T4时升高(P<0.05).结论 Dex可以降低体外循环下冠状动脉旁路移植术中S-100β和NSE浓度,抑制E和NE释放,其脑保护机制可能与抑制应激反应有关.
