医学院校统计教学值得商榷的几个问题
摘要： 从1948年郭祖超教授(1912～1999)编著的<医学与生物统计方法>正式出版,并被当时的教育部定为大学用书算起[1],我国在医学院校中开设统计学课程已有50多年的历史.这50年来,统计学的理论和方法发展迅速,统计工作和统计计算实现了计算机化,统计学方法被医学界公认为科学研究的基本方法之一;绝大多数院校将医学统计学作为医学硕士研究生的公共必修课程;统计学教材百花齐放,统计软件和多媒体教学手段也被引入统计教学;第四军医大学将于2000年正式招收卫生统计学专业本科生.在这一派欣欣向荣的气象中,笔者觉得在医学院校统计学教学中仍存在一些问题,有的问题甚至还带有普遍性,在此提出,供商榷.
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某医院体检人群脑出血危险因素分析研究
据中国卫生统计年鉴报告,2009年中国城市居民脑血管疾病粗死亡率为126.27/10万,居于城市居民死因位次的第三位.随着我国人口老龄化和生活方式西方化,相对于西方国家而言,我国的出血性脑血管疾病在整个脑血管疾病中所占比例较高,发病率占所有脑卒中的10％ ～ 30％,给社会和众多家庭带来了沉重的负担1-2].有资料显示脑出血的发病率、死亡率呈逐年上升趋势,发病初始年龄较以往提前,具有死亡率高、致残率高、并发症多等特点[3-4].目前,脑出血的主要病因是高血压病,但发病机制尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果.本研究采用标准问卷调查表及脑出血诊断标准,依托某医院体检中心数据探讨老年人脑出血危险因素,为相关部门制定预防和控制措施提供科学依据.
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DS证据理论在医院医疗质量管理综合评价中的应用
目的 引入DS证据理论进行医疗质量评价,为医院管理者决策提供依据.方法 以某医院工作质量为研究对象,建立二层评价指标体系,采用DS证据理论方法对该院2003-2007年医疗质量进行综合评价.结果 评价结果与医院实际情况相符,即2006年佳、2003年差.结论 DS证据理论能够正确处理医疗质量评价问题,相比传统TOPSIS方法扩充了评价结果的信息量,提供了多角度的分析信息,使评价结果更具有客观性、科学性和有效性.
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宁夏地区2006-2014年新发尘肺病例发病特征分析
目的 分析宁夏地区2006-2014年新发尘肺发病规律和特征,采取针对性的防护措施,为进一步做好尘肺的预防和控制工作提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统,收集整理2006-2014年间诊断的1197例新发病例,利用统计软件进行统计分析.结果 2006-2014年宁夏地区共有1197例新发尘肺患者.患者以男性为主,发病年龄主要集中在40 ～50岁,接尘工龄主要集中在20～ 25年,发病工种主要是采煤工和掘进Ⅰ;矽肺和煤工尘肺的期别构成差异有统计学意义.结论 根据尘肺病的发病特征,加强重点行业、重点工种和重点人群的职业健康监护和监督管理力度,有效预防和控制尘肺的发生.
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医学新生环境与健康的知识、信念和行为调查与统计分析
环境与健康问题已成为人类生存和发展中重要的主题,也是教育学者需要研究的迫切课题.医学生是未来的医生,对维护人民健康承担重要社会责任,了解医学新生有关环境与健康的相关知识、信念和行为对国家开展环境保护宣传教育具有十分重要的实践意义.为了解医学新生有关环境与健康认知的现状,我们对沈阳医学院4个专业本科学生有关环境与健康的知识、信念和行为进行了调查.
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基于logistic分析的心脑合病痰瘀互结证诊断探索
目的 探讨心脑合病痰瘀互结证的诊断.方法 基于心脑合病横断面调查资料,以其中的369例痰瘀互结证及非痰非瘀证患者为研究对象,运用频数、卡方检验、logistic回归等方法对症状信息进行筛选,筛选后的症状运用logistic判别建立心脑合病痰瘀互结证判别函数,并对函数的判别效果予以评价.结果 338项症状经筛选后共有12项进入logistic回归,按OR值排序依次为滑脉、胸刺痛、头重如裹、舌苔腻、头晕昏沉、舌下络脉迂曲、失眠、腰膝酸软、舌色红、口臭、耳鸣如蝉、舌色淡红,由此建立logistic判别函数Y,当Y≥0时即诊断为痰瘀互结证.将此函数回带至检验样本,其判别准确性及真实性均呈现较好态势.结论 本研究建立的判别函数所涵盖的症状信息与临床吻合度较高,可用于临床心脑合病痰瘀互结证的诊断参考.
关键词： 心脑合病 痰瘀互结证 诊断 Logistic回归 logistic判别 -
2011-2015年我国居民住院疾病谱及资源消耗情况
目的 分析我国居民住院疾病谱,了解主要疾病对医疗卫生资源的占用情况.方法 使用卫生统计直报系统收集的近3.5亿条综合医院住院病案首页数据分析不同级别医院疾病构成情况,根据医疗机构年报库中各级综合医院数量对不同级别医院疾病构成比进行加权平均,估算全国综合医院疾病构成情况.结果 2015年我国居民住院人次多的疾病为呼吸系统疾病,死亡人数和住院费用高的疾病均为恶性肿瘤.与2011年相比,住院人数绝对值增长快的是呼吸系统疾病,住院费用绝对值增长快的是恶性肿瘤,住院人数与费用增幅高的疾病均为肌肉骨骼和结缔组织疾病.不同级别医院疾病谱存在较大差异,2015年三级医院费用高与人数多的疾病均为恶性肿瘤,二级医院住院人数多的疾病为呼吸系统疾病,费用高的疾病为损伤和中毒.2015年4种主要慢性病在综合医院消耗的住院费用达3127.0亿元,住院人次达3487.6万人次.恶性肿瘤服务量继续向二、三级医院集中,糖尿病、心脏病及呼吸系统疾病服务量开始向一级医院分散.结论 住院疾病谱与死亡疾病谱的不同提示在制定疾病控制政策、优化卫生资源配置时,应对住院数据与死因数据综合考虑,已全面了解居民的健康水平及疾病构成特点.
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舒适护理在改善前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低其术后并发症的作用研究
目的 探讨舒适护理及综合性护理干预对腹腔镜前列腺癌根治术患者心理状况及术后效果的影响.方法 将2013年6月～2014年12月期间我院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术72例患者纳入研究,全部患者随机分为对照组和干预组,每组各36例.对照组采用对症常规护理,干预组在对症常规护理基础上,运用舒适护理模式,实施生理、心理及社会全方位的舒适护理.应用Kolcaba舒适状况量表GCQ、健康状况问卷调查SF-36、焦虑和抑郁自评量表SAS及SDS评分评估护理效果.结果 入院初期,两组患者舒适状况评分差异无统计学意义,出院时两组患者舒适状况得分均显著提高,干预组提高幅度明显高于对照组.干预后患者SAS和SDS评分较干预前显著降低,且干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组.干预组并发症发生率显著低于对照组.结论 舒适护理及综合性干预可显著改善患者舒适度,改善心理状态,降低术后并发症的发生率.
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基于聚类法探讨近五年国际meta分析的研究热点
目的 通过收集近五年国际上发表的rmeta分析相关文献,分析当前国际上meta分析的研究热点.方法 检索2010-2015年Pubmed数据库发表的有关meta分析的文献,统计文献的高频主题词,利用BICOMB软件统计该主题发文量,期刊分布,并导入SPSS软件进行共词聚类分析.结果 2010-2015年meta分析相关文献4017篇,聚类分析结果显示,当前meta分析研究的热点主要集中在肿瘤,阿尔兹海默病,精神分裂症相关基因的多态性研究;抑郁症的治疗效果比较,贝叶斯meta分析,meta分析方法的相关统计学探讨;心脑血管病药物治疗的疗效比较.结论 近五年meta分析的研究热点主要集中在基因研究,方法探讨,药物疗效比较3个方面且研究热度在逐渐减弱.
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浙江和山东两城市无偿献血者情况调查及比较
目的 分析浙江和山东某市无偿献血者信息和献血筛查项目不合格率,探讨献血者招募策略和评估献血筛查项目.方法 对2010年浙江和山东某市无偿献血者一般情况及职业和学历分布、献血筛查项目不合格率进行统计分析比较.结果 浙江和山东某市无偿献血者在性别、年龄构成、职业构成、学历分布方面有显著性差异.山东某市献血者ALT不合格率显著高于浙江某市献血者,而浙江某市献血者HIV不合格率显著高于山东某市献血者HIV不合格率.结论 浙江某地的献血者招募策略应将重点转向青年学生、大学或研究生等高学历背景人群.为降低ALT不合格率,山东某市应重视献血前询征工作.
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2004-2013年西安市居民伤害死亡分析
目的 分析西安市2004-2013年居民伤害死亡流行病学特征,为伤害干预工作开展提供依据.方法 伤害死因分类按ICD-10编码进行.计算伤害死亡率、伤害标化死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)和平均减寿年数(AYLL)来描述伤害死亡状况.结果 2004-2013年西安市居民伤害总死亡率为41.45/10万,标化死亡率为38.14/10万,伤害死亡占全部死亡人数的7.11％.男女伤害死亡比例为2.353:1,男性伤害死亡率高于女性.居民伤害前5位死因为交通事故、意外跌落、自杀、其他意外事故和意外中毒,占伤害总死亡的88.16％.伤害死亡在全死因中位居第5位,在全死因减寿顺位中处于第2位.结论 伤害死亡是西安市居民主要死亡原因之一,应针对主要死亡原因,全面系统实施人群干预措施,预防控制伤害的发生.
