米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊在瘢痕子宫中期妊娠引产中的可行性比较
摘要： 目的:探讨米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果.方法:选择我院瘢痕子宫妊娠自愿要求引产孕妇90例,选用米非司酮配伍卡前列甲酯药物引产为A组,乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产为B组,水囊引产为C组.观察三组患者引产情况.结果:三组孕妇引产的成功率及产后出血量无明显统计学意义(P＞0.05);米非司酮配伍卡前列甲酯药物引产和C组水囊引产时间明显短于B组乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产,差异有统计学意义(P＜0.05);乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产的清宫率为53.3％ (16/30),明显高于A组的10％ (3/30)和C组的16.7％ (5/30),差异均有统计学意义(P＜0.05);但C组和A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组均未发生会阴裂伤、胎盘早剥、子宫破裂和产褥感染.结论:对于瘢痕子宫孕妇妊娠中晚期引产,米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊用于瘢痕子宫中期妊娠引产均可行,但需要根据孕妇的具体情况选择适宜的引产方案.
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抗氧化剂保护少弱精子离心过程氧化应激损伤的实验研究
目的:探讨抗氧化剂谷胱甘肽、左卡尼汀对少弱精子体外离心过程中抗氧化应激损伤的作用.方法:按WHO标准选取38份少弱精子样本,每份样本各取1350μL,分为对照组、谷胱甘肽组和左卡尼汀组,各450μL.对照组仅加入EBSS平衡液,谷胱甘肽组加入含有一定水平谷胱甘肽的EBSS平衡液,左卡尼汀组加入左卡尼汀的EBSS平衡液,检测三组活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及精子DNA断裂指数(DFI)并进行比较、分析.结果:三组组间比较均有统计学意义(F活性氧=9.45、P=0.000;F丙二醛=15.79,P=0.000;FDFI=13.56,P=0.000,P均<0.05);两两比较示谷胱甘肽组与左卡尼汀组均较对照组间的活性氧、丙二醛及DFI水平明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05));而谷胱甘肽组及左卡尼汀组间的比较均无统计学意义(P均>0.05).结论:在精液离心前添加一定浓度的左卡尼汀或谷胱甘肽可减少离心过程中产生的过量活性氧对精子的氧化应激性损伤,从而提高精子质量.
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47,XYY综合征伴隐匿精子症1例报告并文献复习
目的:探讨47,XYY综合征合并隐匿精子症的治疗方法和子代遗传.方法:回顾分析1例47,XYY综合征合并隐匿精子症患者的临床资料,并结合国内外文献对其临床特征、合并不育的治疗、子代遗传等进一步分析与讨论.结果:患者经过药物治疗后复查精液常规未见明显好转,对不育的治疗方案调整为借助辅助生殖技术,经过单精子卵泡浆内注射获得8个胚胎,植入2个胚胎,着床1个.女方于孕16周行羊水穿刺检查示染色体核型为46,XY,足月顺产1男婴,婴儿染色体核型为46,XY,随访半年未见异常.结论:47,XYY综合征合并隐匿精子症临床极为罕见,对其不育的治疗主要借助辅助生殖技术.
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盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂对盆底功能和性生活质量的影响
目的:探讨盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂对盆底功能和性生活质量的影响.方法:回顾性分析2011年3月至2013年8月我院收治的75例老年重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.结果:观察组患者的手术时间、留置导尿管时间、住院时间、术后排气时间均明显比对照组短,术后出血量明显比对照组少(P＜0.05);PFDI-20、PFIQ-7评分均明显比对照组低,PISQ-31评分明显比对照组高(P＜0.05);术后并发症发生率16％ (8/50)明显比对照组24％(6/25)低(P＜0.05).结论:盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂能够显著改善患者的盆底功能和性功能.
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性与前列腺的五大关系
“食、色,性也.”饮食和男女性生活是人类赖以生存的两件大事,一个是维护自身的生存,一个是保持人类种属的繁衍.本文讨论性问题:(1)性生活过多:欲不可强,得道为佳.(2)性生活不洁:欲不可纵,宜养精血.(3)性生活不规律:欲不可乱,和谐为上.(4)性生活过少:欲不可少,以能为度.(5)性生活绝止:欲不可绝,顺应天乐.前列腺属内性器官,参与性活动.因前述五方面的性问题,均可导致前列腺疾病,这就是性与前列腺的五大关系.
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宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析
目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响.方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学.结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P＞0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复.
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纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态预测价值分析
目的:分析纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态预测价值.方法:选取我院2015年2月至2015年12月妇科门诊及住院部确诊为浸润性宫颈癌的患者42例.注射纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂,切除黑染淋巴结.然后所有患者均进行广泛子宫切除术和腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,标本送往实验室进行病理检验.结果:42例患者中40例检出SLN出现黑染,其中30例双侧均出现黑染.共清除出1004枚盆腔淋巴结,平均每例患者共切除23.9个淋巴结,每例患者平均SLN检验出的淋巴结为3.9.病理结果表明SLN准确率为100％,而假阴性为0％.结论:SLN被检测出来的淋巴引流区多的是闭孔,其与盆腔淋巴结的转移具有一致性,且初步证明了纳米炭混悬液作为SLN示踪剂检测宫颈癌的安全性和可靠性.
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不同类型细胞因子的表达水平与复发性外阴阴道念珠菌病发病的相关性
目的:探究并分析不同类型细胞因子的表达水平与复发性外阴阴道念珠菌病发病的相关性.方法:回顾性分析我院自2012年12月至2014年12月收治的外阴阴道念珠菌病(VVC)患者100例,其中初发患者50例,复发患者50例,按照发病情况分为初发组和复发组.此外,征集正常志愿者50名作为对照组.取各组患者阴道分泌物,ELISA法检测阴道分泌物中IL-12、IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-23、HBD-2的表达水平,统计并记录下结果.结果:对照组志愿者IL-4、IL-12、IFN-γ分别为0.35 ±0.25、0.63±0.31、0.73 ±0.21,初发组患者IL-4、IL-12、IFN-γ分别为0.33 ±0.23、1.34±0.38、1.16±0.22,复发组IL-4、IL-12、IFN-γ分别为0.39±0.27、0.74±0.42、1.19±0.23.三组志愿者者IL-4经方差分析差异不明显(F=0.36,P＞0.05),而各组IL-12、IFN-γ等具有明显差异(F=15.21,P＜0.05;F=83.64,P＜0.05),具有统计学意义.各组组间经t检验两两比较,初发组患者IL-12明显高于对照组志愿者和复发组患者(P＜0.05),具有统计学意义.初发组患者IFN-γ明显高于对照组志愿者(P＜0.05),但复发组与初发组患者之间无明显差异(P＞0.05),不具有统计学意义.对照组志愿者IL-10、HBD-2、IL-23分别为(0.526±0.626) ng/L、(8.43±3.46) pg/mL、(1.34±0.39) pg/mL,初发组患者IL-10、HBD-2、IL-23分别为(0.934±0.335) ng/L、(10.23 ± 3.57) pg/mL、(1.13±0.36) pg/mL,复发组患者IL-10、HBD-2、IL-23分别为(1.764±0.619) ng/L、(13.07±3.83) pg/mL、(0.91±0.35) pg/mL,三组志愿者IL-10、HBD-2、IL-23方差分析比较,差异明显(F=9.56,P＜0.05;F=7.25,P＜0.05;F=6.26,P＜0.05),具有统计学意义.初发组和复发组患者IL-10明显高于对照组志愿者(P＜0.05),但初发组和复发组患者之间无明显差异(P＞0.05).初发组和复发组患者HBD-2明显高于对照组志愿者(P＜0.05),且复发组患者HBD-2明显高于对照组志愿者(P＜0.05),具有统计学意义.对照组和初发组患者IL-23无明显差异(P＞0.05),但复发组患者IL-23明显高于对照组志愿者(P＜0.05),具有统计学意义.结论:复发性外阴阴道念珠菌病患者可能存在一定的免疫缺陷,各类细胞因子的表达异常可能与外阴阴道念珠菌病的发病以及复发有关,但其中具体机制尚未研究清楚,尚待进一步研究.
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尿道狭窄重建术后性功能障碍的回顾分析
目的:总结影响尿道狭窄重建术后性功能结局的相关因素,提高该类疾病诊治效果.方法:复习近年尿道狭窄重建术后性功能结局相关文献,分析总结结局影响因素.结果:6类因素(患者年龄、术前合并症及性功能状况、狭窄长度及严重程度、术者经验及手术修复质量、术后随访时间以及骨盆创伤强度)均可影响接受尿道重建患者术后的性功能结局,高龄且具有合并症者对术后性功能产生不利影响,尿道狭窄更长更复杂者术后勃起功能降低似乎更明显,狭窄部位对性功能的影响较为复杂,术者经验丰富及手术质量高术后并发症发生可能更低,但具体手术方式的影响复杂,损伤而非手术导致大多数远期性功能障碍,部分患者随着随访时间延长性功能可望获得改善.然而,上述各具体因素的确切权重尚不清楚,需待进一步探讨.结论:尿道重建患者术后性功能结局受多因素影响,具体因素的确切权重需进一步探讨.推荐外科手术结局报告标准化、规范化.
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综合康复疗法对女性压力性尿失禁及性功能影响的临床研究
目的:探讨综合康复疗法对女性压力性尿失禁及性功能的影响,提高患者治疗效果.方法:选取2011年4月至2015年7月期间我院收治的女性压力性尿失禁患者220例,随机分为两组,使其有可比性.对照组患者实施单纯盆底肌锻炼,观察组患者实施综合康复治疗.对两组患者盆底肌力进行评价,并采用尿垫试验计量漏尿量;采用国际女性性功能评估量表(BISF-W)对两组患者性功能进行评价.结果:干预前两组患者盆底肌力评分、尿垫试验漏尿量以及性功能评分差别不大,差异无统计学意义(P＞0.05).经过干预,观察组和对照组盆底肌力评分分别为(3.73±0.19)分和(3.22±0.20)分,观察组明显高于对照组;两组尿垫试验漏尿量分别为(3.58±0.18)g和(4.63±0.24)g,观察组明显低于对照组;观察组患者性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常以及射精时间评分分别为(163.65±15.04)分、(154.29±11.77)分、(159.28±13.52)分、(156.71±12.44)分、(167.73±12.08)分和(169.37±12.48)分,均明显高于对照组,上述比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过综合康复疗法治疗女性压力性尿失禁可以更好的改善患者的症状、提高盆底肌力,并改善患者的性功能.
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50例胎盘早剥发生原因、诊断方法及临床护理措施分析
目的:总结分析胎盘早剥发生的原因,探讨其诊断方法以及临床处理措施.方法:收集我院近5年来收治的50例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,统计其发生原因、诊断方法及临床处理措施.结果:胎盘早剥发生原因包括妊娠高血压疾病、胎膜早破、外伤、多胎妊娠、前置胎盘、脐带因素等,其中妊娠高血压疾病为常见,出现25例,占50％.胎盘早剥的主要临床表现为腹痛、阴道流血、胎心异常;其中Ⅰ度胎盘早剥产妇多表现为阴道流血,占47.62％;Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥产妇多表现为腹痛(93.10％)、胎心异常(86.21％)、阴道流血(62.07％).产前B超提示胎盘早剥者检出率为46％.结论:胎盘早剥发生原因复杂,应根据产妇临床表现联合B超检查早期诊断,早期采取处理措施.
