全国胸部疾病影像学专题研讨会会议纪要
摘要： 由中华医学会中华放射学杂志编委会主办的“全国胸部疾病影像学专题研讨会”于2000年7月11～16日在贵阳市召开。本次会议共收到论文298篇，与会代表来自全国20个省、市、自治区，共计185人，其中具有中、高级职称的代表156人，占84.3%。来自全国的16位胸部影像学方面的著名专家教授作了精彩的专题讲座。20余位代表作了大会发言。 本次会议包括了与胸部影像相关的呼吸系统、心血管系统、乳腺、纵隔、横膈等各方面的影像研究，内容较以往的会议覆盖面更广。本次会议来稿中纳入论文汇编的文章共计287篇，除专题讲座22篇以外，还包括乳腺影像方面的论文13篇；心血管影像方面的论文36篇；呼吸与纵隔方面的论文156篇；各类病例报告60篇。 本次会议以继续教育为主要内容，目的在于总结交流近几年胸部疾病影像学的进展，提出今后科研研究的方向，以便进一步推动胸部影像学的发展。因此，特邀请到了全国16位著名专家教授进行专题讲座。他们从不同侧面，从基础到新的影像动态，介绍了相关的研究内容，使与会代表受益匪浅。 本次会议的论文，虽然多数是临床研究，但有许多新的内容，如在呼吸纵隔部分，涉及方法学研究的就有16篇，涉及分子生物学因素与影像学关系研究的有4篇，较2年前有了明显的进步。 一、胸部影像的进展 纵观本次会议的论文报告，体现了以下几方面的成绩： 1．胸部影像学的学术水平有了很大的提高。如螺旋CT、高分辨率CT（HRCT）、MRI、电子束CT（EBCT）等先进技术的应用使胸部影像诊断和介入放射学取得了很大进展，有的内容达到了国际水平。在呼吸系统影像诊断中，涉及到肺癌、结核、炎性疾病及间质病变等诸多方面，如北京医院陈起航等的《弥漫性泛细支气管炎的HRCT表现》、深圳红十字会医院李顶夫等的《磁共振气管断层在胸部疾病中的应用》、上海华东医院郑向鹏等的《早期肺纤维化的高分辨率CT研究》、中山医科大学孙逸仙纪念医院张承惠等的《小肺癌和早期肺癌的CT诊断》，对过去较难诊断的病变提供了可供参考的方法。在乳腺影像方面，北京协和医院蔡丰等的《乳腺脂肪坏死的X线诊断》介绍了这种少见病的影像表现与鉴别诊断；天津医科大学附属肿瘤医院赵玉梅等的《乳腺良恶性微小钙化的X线诊断和鉴别诊断》、辽宁省人民医院孙玲玲的《超微焦点点压放大在乳腺影像诊断中的应用及分析》等文章介绍了乳腺影像诊断可供参考的经验。心血管疾病的影像诊断和介入治疗是胸部影像活跃的一部分，从传统的心血管造影术到近几年的MRI、EBCT等技术应用于心血管疾病的诊断与治疗，积累了丰富的经验。如北京阜外医院金敬琳等的《主动脉不典型夹层的电子束CT诊断》、赵世华等的《原发性心脏心包肿瘤的MRI诊断》、北京安贞医院杜嘉会等的《造影易漏诊的冠状动脉夹层》、上海第一人民医院杨岳松等的《肺动脉和左室长轴观在法乐四联症MRI诊断中的价值》的文章介绍了较具先进性的心血管影像诊断内容；北京阜外医院黄连军等的《肺动静脉瘘的放射学诊断及栓塞治疗》具有较高的心血管介入治疗水平。
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食管壁内夹层影像诊断分析一例
患者 男,56岁.因进食后呛咳伴呃逆半个月于2017年10月18日入院.患者食欲减退.体检无明显异常.实验室检查凝血指标及肝功能轻度异常.于外院行喉镜示咽喉部溃疡,经抗炎治疗10d后症状不缓解.
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孤立性垂体柄组织细胞增生症X一例
患者男,13岁,以肥胖、呕吐6个月而来院就诊.体检:体态肥胖,心肺听诊无异常,腹软.实验室血尿常规检查阴性.MRI表现:垂体后叶正常高信号消失,垂体柄增粗,呈结节状等T1、等T2信号,增强后明显强化(图1～3).MRI诊断:生殖细胞瘤或胶质瘤,组织细胞增生症X不除外.检查其他系统未见明显异常.手术后组织病理检查:镜下可见到泡沫细胞、嗜酸粒细胞、巨细胞和纤维结缔组织.病理诊断:组织细胞增生症X.患者经服用糖皮质激素治疗2年后复查,病情基本稳定.
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视交叉内出血一例
急性视交叉内出血常引起急性视交叉功能损害,临床上比较罕见.现报道1例如下.患者男,36岁.10 d前突发头痛,双眼视力急剧下降,于2000年12月19日急诊入院.体检:血压100/75 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa ),各种实验室检查均正常.
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幕下脉络丛肿瘤的MRI表现三例
脉络丛肿瘤(choroid pluxus tumor,CPT)是一种少见的颅内原发肿瘤,多位于侧脑室和第三脑室.少数肿瘤可发生于脑室以外,如桥小脑角区;发生于脑实质的CPT罕见.笔者报道3例发生于幕下的CPT,并结合文献复习其影像表现,以提高对本病的认识.
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腔内支架成形治疗肠腔转流术后人工血管闭塞一例
患者 男,37岁 1994年因肝硬化门静脉高压并上消化道出血行脾切除、食道周围断流术,2014年再次出现上消化道出血,因门静脉海绵样变性,拟行经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)末成功,遂行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管转流术,术后2年,再次因上消化道出血3d入院.本次人院后彩色超声检查提示人工学管内未见明显血流信号.行上消化道造影提示:食管胃底静脉曲张.行MR静脉造影(MR venography,MRV)提示门静脉海绵样变性,下腔静脉与肠系膜上静脉间可见人工血管,下腔静脉吻合口处充盈缺损(图1).行下腔静脉造影见下腔静脉于右肾静脉右下后方充盈缺损,考虑吻合口周同内膜增生(图2).
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介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例
我院自1998～2000年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤24例,其中1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症.现报告如下.
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二例肾嗜酸细胞腺瘤的CT和MRI表现
例1 男,45岁.左腰部闷痛1个月余,无尿频、尿急等尿道刺激症状,无血尿.经超声检查发现左肾肿物.实验室检查未见异常.
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头孢曲松钠导致假性胆石症二例
例1 女,24岁.骑车摔伤腰部就诊.体检:胸部压痛,以右侧明显.CT检查扫描示右侧多发肋骨骨折并胸腔积液,肝右叶挫裂伤;胆囊、双肾未见异常.患者入院后给予保守治疗,头孢曲松钠静脉点滴4.0 g/d,共14 d,同时应用外伤常规用药.治疗第4天CT复查示:紧贴胆囊内壁见条带样高密度影,以低位处明显(图1).治疗第13天CT复查示:胆囊体积缩小,囊内充盈结石密度影(图2).患者症状逐渐减轻.出院20 d后复查CT示:胆囊内高密度影完全消失,胆囊影像表现正常.
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成人单核细胞增多性李斯特菌病的MRI表现
例1 女,65岁,2011年5月10日因发热、头痛2d,意识不清1d入院,体温高40.5℃,伴畏寒、恶心、喷射状呕吐,之后头痛加重,意识不清,继而烦躁不安,伴四肢抽搐,颈项强直.脑脊液(CSF)检查李斯特菌培养阳性.予哌拉西林他唑巴坦、青霉素联合阿米卡星抗感染治疗约10 d后患者病情出现好转.MRI示脑桥小斑片状异常信号影(图1),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI亦呈高信号.1个月后患者病情反复,出现呕吐、大小便失禁、进食困难,复查头颅MRI提示脑膜炎,脊膜强化、脑室扩张积水(图2),脑室周围间质水肿.脊髓MR检查,示脊髓蛛网膜呈线状明显强化(图3).1年后随访病情好转.
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头臂动脉支架成形术中基底动脉栓塞一例并文献复习
患者男,74岁,因发作性头晕伴左侧肢体活动不灵5个月,加重2周于2013年8月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现头晕,伴左侧肢体活动不灵,于外院诊断为“脑血栓形成”,予保守治疗后症状缓解,近2周症状再发并较前加重,为求进一步诊治来我院.头颅CT示右侧基底节区陈旧梗死灶,脑内多发腔隙性梗死;头颈部CT血管成像(CTA)示右颈内动脉及头臂动脉起始部均重度狭窄(＞80％)(图1).经改善脑循环、抗血小板、调整血脂对症治疗,患者症状无缓解,科室讨论后于2013年8月30日局部麻醉下行右颈内动脉+头臂动脉支架成形术.
