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阿尔茨海默病应重视早期诊断和治疗
AD防治应重视早期识别与诊断美国国家衰老研究所(NIA)和阿尔茨海默病学会(AA)成立了个专家组,对1984年版AD诊断标准进行修订,并于2011年4月发表了新的诊断指南,简称NIA-AA诊断标准.2011版NIA/AA诊断标准对AD进行重新定义,核心内容包括3个阶段:(1)临床前期阶段:废阶段尚无明确诊断标准,无临床症状但可检测到生物标记物的改变.分为3阶段:第一阶段为无症状淀粉样变,生物标记物的表现是脑脊液的β淀粉样蛋白(Aβ) 1-42降低;第二阶段为淀粉样变+神经退行性生变,脑脊液的Aβ31 42降低和tau/p-tau升高;第三阶殴为淀粉样变+神经退行性变+轻微认知功能下降,表现为低于基线的轻微认知功能下降的证据,但还未达到轻度认知障碍(MCI),神经影像和生物学标记物同第二阶段.
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我看2012慢性阻塞性肺疾病研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展.COPD是呼吸系统的常见病和多发病,其患病率和死亡率居高不下,社会经济负担重.日前资料显示,COPD死亡率逐年增长,预计到2020年,将成为世界第三大死因.但COPD是可以预防和治疗的.
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呼吸危重症2012年度进展
ARDS柏林定义——千呼万唤始出来急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为危及崽者生命的急危重症,因其发病急、病死率高,一直是临床研究的热点.但是近60年关于ARDS的定义、诊断标准一直争议不断.近期欧美学者依据近年来的研究成果,提出了ARDS的柏林标准,对ARDS诊断标准进行了全新定义(表1),新定义对ARDS的严重程度进行分级,尤其是针对重度ARDS的特征,强调了生理学指标的重要价值.新标准能更有效、细化ARDS的严重程度,为ARDS的诊断及预后划定了标准.但是,由于ARDS本身是众多疾病累及肺部引起的以进行性低氧血症为主要表现的临床综合征,新的标准能否更好地帮助临床医生进行诊断和鉴别诊断,尚需临床实践去检验和进一步完善.
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2012年度烟草控制进展
烟草是造成全球疾病负担的重要危险因素2012年Tob Control发表了King等对14个国家成人二手烟暴露情况的汇总分析,结果发现,家中二手烟暴露率的范围为17.3％(墨西哥)～731％(越南).室内工作场所二手烟暴露率的范围为16.5％(乌拉圭)～ 63.3％(中国).其他公共场所的二手烟暴露率分别为:政府大楼6 9％(乌拉圭)～ 72.7％(埃及),餐厅4 4％(乌拉圭)～ 88.5％(中国),公共交通工具5 4％(乌拉圭)～ 79.6％(埃及),医疗机构38％(乌拉圭)～ 49.2％(埃及).以上结果说明,在很多中低收入国家中,成人在家中、工作场所及其他公共场所的二手烟暴露情况非常普遍.另一篇文章是Kostova等对15个国家的卷烟价格和可负担性进行汇总分析.结果发现,在这些国家中,俄罗斯的卷烟价格可负担,而这个国家的烟草税有很大的提升空间.中国卷烟价格的可负担性生也很高,并且卷烟们格范围较宽,这提示中国可通过调整卷烟税收降低卷烟销量.
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间质性肺疾病之2012进展综述
ATS临床实践指南—BAL细胞学分析在ILD中的临床应用日前,支气管肺泡灌洗(BAL)细胞学分析在间质性肺疾病(ILD)中的临床价值尚存争议.由美国胸科学会(ATS)发起、国际专家组成的委员会在pubMed数据库检索了1970年至2011年3月发表的相关英文文献,以此为基础制订了BA细胞学分析在疑似ILD患者诊断和治疗中的临床实践指南.指南得出了以下结论:(1)临床表现和胸部影像疑似ILD的患者,BAL细胞学分析可能有助于临床诊断,但胸部高分辨率CT(HRCT)表现为肯定的普通型间质性肺炎(UIP)的患者除外.
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2012年度呼吸系统感染重要进展
2012年,国内外发表了数个有关防治呼吸系统细菌和真菌感染的指南和共识,成为本领域的重要进展之一,特作如下简介.鲍曼不动杆菌根据我国近年完成的流行病学数据显示,鲍曼不动杆菌已成为我国医院获得性肺部感染的主要致病菌之一,耐药情况日趋严重,感染患者病死率高.
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肺栓塞与肺血管疾病之2012
2012年美国胸科医师学院(ACCP)《抗栓治疗与血栓预防指南》发表更新2012年2月初,ACCP发表了第9版《抗栓治疗与血栓预防指南》,增加了近年来在血栓防治研究领域的结论,成为目前具权威性和全面的血栓栓塞性疾病防治指南之一.其主要创新点包括以下几个方面:
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2012年肺功能检查的研究进展
肺功能检查已经成为临床上呼吸系统疾病诊断和评价必不可少的一种检查手段,目前已广泛应用于阻塞性气道疾病、限制性肺疾病等的诊断,肺部病变性质及程度的评估,危险因素的评估以及流行病学调查、公众健康监测等领域.现将2011-2012年肺功能检查研究的部分进展总结如下.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征领域进展之2012
过去一年睡眠呼吸疾病领 现在发病机制、诊断、治疗及域又有了新的进展,其进展体 合并症的诊治等多个方面.发病机制研究新近研究认为"睡眠期下肢组织水分向颈部组织转移"参与了睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发病,而持续气道正压通气(CPAP)治疗发挥疗效也是通过阻止下肢水分向颈部组纵转移这一环节起作用.心力衰竭合并睡眠呼吸暂停的患者之所以出现中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停共存,平卧位时下肢体液向头颈部流动起到了重要作用.有研究证实,血管扩张剂的应用在一定程度上缓解了咽部因体液向上流动造成的咽腔狭窄.
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数字靠不住眼见难为实
在人们心目中,数字天生就具备凌驾于个人主观意志之上的权威性,它一看就懂的特性,往往比长篇大论的文字更容易吸引我们的注意力.甚至无论某种说法多么不靠谱,只要它包含了貌似精确的数字,我们通常都会选择相信它.相比具有文科背景的人而言,作为理工科院校的毕业生更愿意相信"一切用数字说话"这一颠簸不灭的真理.然而,当你认真读完美国作者查尔斯·塞费著、余引译、中信出版社出版的《数字是靠不住的》一书后,你就会明白,跟其他炒作手段一样,数字一样可以被用来解除怀疑、蒙蔽记者、愚弄公众,你头脑中那根深蒂固的传统观念一定会发生动摇.
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急性肾损伤:敲响全球健康警报
目前,全球范围内,急性肾损伤(AKI)的发病率和病死率不断增加.大多数AKI的病因可以通过个人、社区和医院等进行干预.有效的防治措施必须通过社会各界的努力才能完成,公众要增强AKI具有破坏性影响的意识,这样才能为预防疾病奠定基础,并对疾病进行早期识别和管理.当前的工作重点应是大限度地减少AKI的病因,加强对高风险患者血清肌酐(SCr)的连续监测和记录重症患者尿量重要性生的认识,做到早期诊断.日前,尚无明确的可供选择的AKI生物标志物,因此需要制定肾前性肾衰竭和特异性感染的管理共识.AKI真实的发病率和对临床影响的准确数据将有助于提高政府、公众、卫生保健专业人员对AKI的防治意识,预防是避免AKI发病率和高病死率沉重负担的关键.
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