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联谊交流 意义深远——中华医学会2017年国际及港澳医学学会联谊交流会在南京召开
1月15日,中华医学会2017年国际及港澳医学学会联谊交流会在江苏南京顺利召开.会议邀请到来自21个机构的44位国际及我国港澳地区医学会代表参会,包括世界医学会、美国医学会、英国医学会等10个国际医学会的20位嘉宾,以及香港医学专科学院、香港医学会、澳门中华医学会等11个港澳地区医学协/学会的24位嘉宾.为提升国际及港澳医学学会联谊交流会的会议效果,促进务实性交流与合作,本次会议还邀请学会国际交流与合作及港澳台事务工作委员会部分委员、专科分会主任委员和地方医学会秘书长的积极参与,以期从战略层面获取学会国际交流与合作及港澳台事务工作委员会委员对于学会开展外事活动的意见和建议,从广度、深度上推动专科分会、地方医学会与国际及港澳医学会的“一对一”交流与合作.同时,会议还非常荣幸地邀请到了国家卫生计生委国际合作司、中国科学技术协会国际联络部和中央政府驻港联络办公室的领导出席会议,请他们为学会外事工作做指导.
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行为决定健康 助力祖国海防——中华医学会“行为决定健康”科普海疆行专题活动纪实
落实党中央指示,发挥专业优势,服务海警官兵,助力祖国海防全国卫生与健康大会于2016年8月19-20日在北京召开,习近平总书记出席会议并发表重要讲话.习近平强调没有全民健康,就没有全面小康.要以普及健康生活、优化健康服务等为重点,加快推进健康中国建设.中华医学会行为医学分会按照中华医学会的要求,组织专家认真学习全国卫生与健康大会精神和习近平总书记与李克强总理等领导同志在大会上重要讲话的精神,为促进海警官兵行为和身心健康,服务国家边海防工作,发挥行为医学防病治病的独特优势,做好心理健康知识和行为医学科普工作,举办了中华医学会“行为决定健康”科普海疆行专题活动.
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箭已离弦变革势不可挡——2016年介入心脏病学新进展
荣誉高润霖院士荣获“TCT 2016年度终身成就奖”2016年美国经导管心血管治疗学术会议(TCT)开幕式上,中国医学科学院阜外医院高润霖院士荣获“TCT 2016年度终身成就奖”,以表彰其在心血管介入领域的突出贡献.这是自该奖项设立以来,中国介入心脏病学专家首次获得.作为中国介入心脏病学的开拓者与探路者,高润霖院士将毕生精力奉献给心血管事业的建设与发展.目前,我国心血管介入领域蓬勃发展,取得了诸多世界瞩目的突出成就,手术操作技巧、新型器械应用、临床研究及继续教育、质量控制(质控)等工作都提升了一个新的台阶,这与以高润霖院士为代表的心脏病学前辈们默默付出和不懈努力密不可分.荣誉的获得充分展示了我国心脏病介入医师的能力和风采,激励着新一代年轻医师不断追求、奋勇向前,终推动我国介入心脏病学事业不断发展、再创佳绩,使我国成为当之无愧的“介入大国” “介入强国”.
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2016年皮肤病学研究进展回顾和展望
2016年中国皮肤病学现状和发展趋势2016年我国皮肤病基础研究取得了令人瞩目的成就,获得了一系列国际公认的研究成果,少数研究领域已达到国际领先水平,疑难皮肤病的诊断水平显著提高,在国际权威医学期刊和国际皮肤专科杂志有多篇高水平论文发表.我国皮肤科专家多次受邀在国际皮肤病学会议上做报告,充分彰显了我国皮肤病学界的国际地位.“皮肤病规范化诊疗基层大讲堂”继续为基层皮肤科医师传播皮肤科新知识、新理念、新技术,会诊疑难病例,大大促进了基层皮肤病诊疗水平的提高.随着皮肤影像技术的不断发展,三维皮肤CT成像检测系统、皮肤镜、VISIA图像分析系统、皮肤光学相干层析成像技术、皮肤生理检测系统、皮肤B超检测系统、皮肤病理数字扫描系统等皮肤影像新技术相继出现并引入我国,为皮肤病实时、无创、功能学检测开创了新的方法.此外皮肤美容、皮肤微整形和皮肤外科等分支学科的快速发展,为患者解除病痛的同时,也带来美的体验.
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特应性皮炎2016年度研究进展
成人AD的“中国标准”的提出AD是一个异质性疾病,有各种各样的湿疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘以及实验室检查异常(血清总免疫球蛋白E水平升高/外周血嗜酸性粒细胞升高)等表现,因此AD的诊断需要标准.国际上第一个诊断标准是1 980年由Hanifin和Rajka等提出的,也称为Hanifin&Rajka标准,在随后的30多年里,先后有十多个诊断标准发表.
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2016年度卒中领域研究进展
过去一年里,国际及国内卒中领域临床研究取得了诸多进展,2013年中国卒中流行病学调查为我国卒中的发病率、患病率分析提供了新的数据,我国卒中防治工作任重道远.ATACH-Ⅱ研究(急性脑出血降压治疗目标)的发表,为脑出血后急性期的降压再添新证据.针对抗血小板治疗后相关脑出血采用血小板输注是否改善预后的PATCH研究(抗血小板治疗的脑出血患者该输血小板吗?)、比较不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗疗效的ENCHANTED研究(低剂量溶栓治疗的疗效与安全性)、比较替格瑞洛与阿司匹林治疗非心原性缺血性卒中疗效的SOCRATES研究(替格瑞洛与阿司匹林孰优孰劣?)相继发表.除此之外,美国心脏协会和美国卒中协会(AHA/ASA)还发布了首个关于卒中后抑郁的专家共识.
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2016年度消化领域重要学术进展回顾
幽门螺杆菌胃炎 从新共识到适合国情的持续探索随着肠道菌群与人类健康和疾病状态相关性越来越受到重视,幽门螺杆菌(Hp)胃炎与消化道其他菌群之间的相互作用也需要重新被评估.《Hp胃炎京都全球共识》的出台,以及新发表在2016年10月Gut杂志上的《马斯特里赫特/佛罗伦萨共识》,都进一步明确了Hp胃炎的诊治策略.一直以来,国内消化界对Hp感染在功能性消化不良中的作用和处理方式存在争议.部分Hp胃炎可产生消化不良症状,称为Hp相关消化不良,这是一种引起消化不良的器质性疾病,不再属于功能性消化不良的范畴.这一观点由《Hp胃炎京都全球共识》首次提出,《马斯特里赫特/佛罗伦萨共识》进行了重申.新发表的功能性胃肠病罗马Ⅳ也采纳了这一观点.由此使临床医师对消化不良的处理流程变得清晰:在排除报警症状、患者年龄又小于当地消化道肿瘤发病年龄阈值(如美国为＜55岁)时,根除Hp应作为Hp阳性消化不良患者的一线治疗方案.两个共识均将Hp胃炎定义为一种传染病,Hp感染可引起慢性活动性胃炎,其因果关系符合Koch法则.然而Hp引起的慢性感染,大部分感染者无任伺临床症状,与无症状梅毒或结核感染类似,但其造成的影响和结局无法提前被预测;同时Hp感染者一直存在传染性,让其他与之密切接触的人也处于风险中.随着新国际Hp相关共识的更新,南方大学附属医院陈烨教授指出,作为胃癌大国,我国的Hp感染率整体约50％.铋剂四联是中国目前Hp根除治疗的一线药物.提高Hp根除率的方法包括:选择耐药率低的抗生素(如阿莫西林,呋喃唑酮,四环素等);优化根除方案中质子泵抑制剂(PPI)的选择.新证据表明,规范根除后,Hp的复发率较低,每年仅1.8％.
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2016年白内障及人工晶状体领域热点回顾和展望
临床研究(1)飞秒激光辅助的白内障手术飞秒辅助白内障手术代表了屈光性白内障手术的先进医疗科技.目前全国共有65家机构开展这项技术,超过100台飞秒仪器,手术转化率高达到10％以上.2016年新发表文章9 7篇,主要代表性文章发表于Ophthalmology、Acta Ophthalmol、JCRS、AJO、JRS等杂志上,内容涵盖临床评价、手术现状、学习曲线、并发症、前房炎症、围手术期眼压和血压评估以及在可植入式隐形眼镜(ICL)、角膜移植术后、联合玻切术、外伤性白内障、悬韧带病变、晶状体半脱位、圆锥角膜等复杂病例中的应用.随着该术式在全球白内障市场的日益普及,广大眼科医师开始衡量其真正的临床收益,2016年发表于Ophthalmology、Plos One的2篇荟萃分析发现,飞秒激光和常规超声乳化手术两者在术后视力、屈光效果和安全性方面差异无统计学意义,但有效超声时间、超声能量、撕囊质量较普通超声乳化更好,能减少内皮细胞损失.我国学者也对此进行了研究,来自笔者团队的研究发现两种术式在安全性和有效性方面并无差异,但飞秒激光术可能增加白内障术后眼表损伤和干眼症状,其在撕囊和预劈核方面独具优势,可提升硬核白内障、全白白内障、低角膜内皮手术等复杂手术的安全性.
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提高认识水平改善女性健康——2016年度女性心血管疾病重要研究进展
心肌梗死和心房颤动的研究(1)心肌梗死2016年1月在Circulation杂志上,美国心脏学会(AHA)首次发布关于女性急性心肌梗死的科学声明.声明强调,由于女性临床研究证据缺乏,公众对女性心肌梗死的危险认识不足以及诊断和治疗存在特殊性,导致在女性心肌梗死的防治工作上存在困难.该声明回顾了现有女性急性心肌梗死的临床试验证据发现:(1)女性心肌梗死并不少见,且病死率更高;(2)女性患者心肌梗死的临床表现多不典型,易导致误诊;(3)女性心肌梗死患者与男性患者的斑块特征不同,更易发生斑块侵蚀,而非斑块破裂,且更易出现原发性冠状动脉夹层;(4)非ST段抬高型急性心肌梗死、非闭塞性冠状动脉病变、冠状动脉痉挛及微血管病变更常见;(5)女性心肌梗死患者更容易合并其他疾病、更容易发生合并症及致死性并发症;(6)根据目前的临床试验结果,推荐女性急性心肌梗死患者使用抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和他汀类药物;(7)由于各种原因,大部分女性患者治疗不充分,接受冠状动脉造影检查、再灌注治疗的机会低于男性,普遍存在指南推荐药物应用不足的情况,接受心脏康复治疗的机会明显小于男性,且极少能完成推荐的心脏康复治疗.因此,应提高对女性心肌梗死的认识,做到早诊断、早治疗,以降低患者病死率,降低相关事件,并提高生命质量.
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《光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗领域的应用中国专家建议》发布
OCT图像的定义 (1)正常血管壁:在OCT图像上,正常冠状动脉血管壁的特征是典型的3层结构,由内膜、中膜和外膜组成.(2)动脉粥样硬化斑块:在OCT图像上,动脉粥样硬化斑块的定义是血管壁出现占位性病变(增厚病变)或血管壁3层结构缺失.(3) OCT对斑块细微结构的识别:在OCT图像上,纤维帽是指覆盖在低信号区域(脂质或钙化)上的组织层,它的反射信号通常较高.OCT的临床应用 (1)OCT在易损斑块诊疗中的作用:易损斑块是指不稳定、易于形成血栓和突然破裂而导致急性心血管事件的斑块,其主要病理学特征是大的脂质坏死核心、薄纤维帽并伴有巨噬细胞浸润.
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千帆过尽不改初心开启明日新航程——中国卒中学会第三届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2017启动会后记
宏观布局 医疗成果瞩目,分级诊疗主旋律,重大科技计划起航世纪转换,事物轮换变迁.21世纪初,我们还是国际舞台一名看客,历经十几年奋斗,而今已是国际脑血管病防治阵地不可或缺的一员.新发表(刊于2016年Circulation杂志)的建国以来规模大的全国脑血管病流行病学调查,说明我国在脑血管领域所做的努力卓有成效,报告显示我国城市脑血管病发病率、病死率均在下降,达到和发达国家相类似的下降趋势;虽然脑血管病总的患病率在增加,但其主因是人口总人数的增加和人口老龄化,是社会因素而非医疗因素所致,这也跟同期公布的全球流行病学报告分析一致.
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以患者为中心全面抗击糖尿病
溯源中国T2DM病理机制,注重血糖控制与降糖质量胰岛素抵抗和β细胞胰岛素分泌缺陷是T2DM发病的两大病理生理特点,但不同人种的T2DM发病特点存在差异.与白种人相比,中国T2DM患者胰岛素敏感性无显著性差异,但β细胞功能相对更差.Kodama等对不同族裔T2DM患者β细胞功能进行分析,发现东亚T2DM患者β细胞功能低于白种人.Bi Y等研究,同样发现,中国患者以胰岛素分泌功能障碍为主,且β细胞分泌功能随着病程进展而逐渐下降(图1).
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2016中国儿童保健学年度回顾:务实、提升与发展
立足当前 我国儿童保健学的发展形势儿童保健学是以预防医学和临床医学为基础,研究儿童生长发育规律、营养与健康、疾病早期防治、健康管理等关系,以及儿童生存、保护与发展的综合性医学学科.儿童保健专业涉及基础儿科学、临床儿科学、社会儿科学、预防医学和流行病学、统计学等诸多领域,尤其需要生长发育、营养学等专科方面的支持.毫无疑问,儿童保健直接关系到每个人一生的生命质量,因此,儿童保健学将是儿科学发展和突破的重要前沿,也是诸多成人期疾病研究和老年保健医学发展的重要导引.儿童保健基础研究的成果和人群实践对引发医学和预防医学的重大变革与前进具有十分重要的意义.
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