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肠道微生物与消化系统疾病研究进展
人是由人体和与之共栖共生的微生物构成的超级生物体.肠道微生物与人体各个系统的疾病关系密切.炎症性肠病(IBD)肠道微生物及其代谢产物、宿主基因易感性以及宿主肠道黏膜天然性或者获得性免疫应答失衡三方面共同参与了IBD的发病.IBD患者肠道微生物多样性较健康人群显著降低,益生菌治疗可以缓解IBD患者的临床表现.
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北京大学第三医院临床流行病学研究中心利用微信平台传播临床流行病学知识
临床医生是临床研究中活跃、具创造能力和实践能力的专家群体,是推动临床研究的有生力量,是临床研究发展的希望.他们在临床研究实践中遇到许多问题,迫切需要临床流行病学知识解疑释惑,对临床流行病学知识的学习有强烈的需求.但临床医生很难抽出整块时间参加学习,医教研的各种任务排满了工作日程.能否将日常生活和工作中短暂的时间用于学习临床流行病学知识?新出现的微信以及与此相关的“碎片化生活”方式为传播临床流行病学知识提供了新的机遇.北京大学第三医院临床流行病学研究中心的一群年轻专家对此进行了尝试,取得了可喜的初步结果.建立微信平台是基础,为此这群专家建立了微信公众订阅号,只要用智能手机扫一下二维码就可以很方便地进入微信学习交流平台.自2014年1月7日平台开通至3月中旬,已有约1000人成为该平台的长期关注者,长期关注者的人数增长迅速,已覆盖全国31个省市自治区.
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2014第11届中国血栓论坛在京召开
本报讯(记者 雍伟哲)由中国健康促进基金会血栓与血管专项基金管理委员会主办、中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会指导、血栓在线承办的“2014第11届中国血栓论坛”于3月1日在北京召开.中国健康促进基金会常映明副理事长兼秘书长、中华医学会祁国明副会长参加会议并致辞,希望专家、媒体,以及参加中国血栓论坛的广大医生、企业等共同努力,促进我国血栓栓塞性疾病防治工作的开展.北京协和医院邱贵兴院士、北京医院王辰院士、美国纽约特种外科医院Westrich教授、解放军总医院李小鹰教授、北京安贞医院马长生教授、中山大学附属第一医院王深明教授、北京军区总医院张微微教授等来自13个学科的40位专家与会进行学术交流.大会开幕式由中国健康促进基金会血栓与血管专项基金管理委员会丁晓榕秘书长主持.
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粪便检查在结直肠癌筛查中的作用
结直肠癌(CRC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率和死亡率分别占恶性肿瘤的第五位和第六位,而且正呈逐年上升的趋势.国际上已有多个较大规模的临床研究显示,对一般风险的人群进行筛查可以降低CRC的发病率和死亡率.CRC筛查的方法主要有两大类.一是粪便检测,包括粪便潜血试验和相关基因(sDNA、甲基化、miRNA)检测.二是影像学检查,包括全结肠镜/乙状结肠镜、钡剂灌肠和CT仿真内镜等.两者相较,粪便检测在筛查应用中具有以下优点:无创,有较好的可操作性和依从性,花费较少的人力和财力,可大规模开展,并能切实降低CRC的发病率和死亡率.虽然结肠镜检查仍然是CRC筛查的佳手段,但是因为有创、花费大、患者依从性差,以及参与率低而难以普及.
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整合资源聚力基层——中国县医院联盟“聚力基层,关心行动”项目启动会举行
本报讯(记者 雍伟哲)3月16日,中国县医院联盟“聚力基层,关心行动”项目启动会于北京举行.中国县医院联盟由知名心血管病专家胡大一教授牵头倡议,由中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国心脏联盟、亚太心盟、白求恩专家委员会心血管病专业委员会、中国志愿服务联合会大医博爱志愿者服务总队联合发起,创建于2013年10月.胡大一教授在启动会上指出,基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是联结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环.
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心律植入装置4种类型感染的诊断和处理要点
根据心律植入装置的感染程度,可分为4类.1.囊袋浅表皮肤感染囊袋浅表皮肤感染是指感染局限在表层皮肤或切口部位而未进入囊袋.皮肤表层感染可伴有局部疼痛和炎性渗出物,此时用手指尖触诊囊袋切口,可证实切口下的皮下组织已封口而不伴明显的波动感,也无明显压痛.2.囊袋感染的诊断常见的真性感染多发在术后3个月后,而植入系统感染发生的平均时间超过1年,甚至茬、术后数年才发生.组织及血培养 凡怀疑囊袋感染的患者,应用抗生素治疗前,至少要进行2次血培养.
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PCI围手术期抗栓治疗的应用与并发症防治
无论急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)还是择期PCI患者,围术期的出血和急性心肌梗死并发症均会使患者的病死率增加.《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012》 和 《2013美国心脏病学会基金会／美国心脏协会(ACCF/AHA)急性ST段抬高型心肌梗死指南》均就PCI围手术期的抗栓治疗策略作了新的推荐.本文结合目前指南,对PCI围手术期抗栓治疗策略和出血并发症的防治进行简要阐述.
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拥抱数字创新颠覆传统医疗
随着岁月的更迭,送走了辞旧迎新的农历新年.按照传统说法,辞别金蛇狂舞之冬,必将喜迎万马奔腾之春.就在归心似箭的人们为了举家团圆而卷入拥挤不堪、一票难求的36亿人次的全民大迁徙洪流之中时,习惯于几乎所有周末都浪迹天涯的笔者,依旧秉承多年的习惯,沐浴着冬日的阳光,在温暖的阳台上潜心读书,以自己独特的方式享受春节的长假.
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聚风湿英才促学科发展——2013年风湿病学研究进展
为了更好地了解风湿病学领域的新研究进展,近日,本报记者采访了中华医学会风湿病学分会前任主任委员、亚太风湿病联盟(APLAR)主席、北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授,请他围绕201 3年我国风湿病学的主要进展,与广大临床医生进行探讨与交流.记者:目前,中国风湿病学的发展现状如何?中华医学会风湿病学分会的工作当前主要集中在哪些方面?栗占国教授:近年来,我国风湿病学科发展迅速,国内风湿病医师达5000多人,但地区发展不均衡的情况突出,风湿病诊治水平差异较大,误诊、误治情况仍然存在.随着近年来我国风湿病临床与科研的全面发展,不少医院的风湿免疫科已成为所在医院的重要科室之一,尤其在内科疑难病诊治中发挥着越来越明显的作用.
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2013年胃肠癌研究进展
胃肠癌是消化系统常见的两种恶性肿瘤,2013年国内外对其发生、发展机制以及诊断治疗和预防方面的研究有诸多进展,本文摘取部分内容与同道共享.胃癌基础与临床(1)饮食、微生物毒性及幽门螺杆菌引起的胃癌幽门螺杆菌呈现出较高的遗传多样性,携带特定类型菌株人群[如携带cag致病岛或s1类型空泡毒素相关基因(vacA)等]的胃癌发病率高于携带其他类型菌株的人群.胃癌的其他危险因素包括:基因的多态性和特定的饮食习惯(如高盐饮食或饮食中缺少新鲜水果、蔬菜).新近的研究显示,影响胃癌发生的多种饮食因素还可直接影响幽门螺杆菌的毒性作用.
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2013年胰腺囊性肿瘤&急性胰腺炎诊治指南解读
2013胰腺囊性肿瘤共识解读胰腺囊性肿瘤(PCNs)以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征,主要包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤(MCN)、导管内乳头状黏液瘤(IPMN)、实性假乳头状瘤等.近十几年来,随着腹部CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、超声内镜(EUS)等诊断技术的进步,胰腺囊性肿瘤的诊断率明显增加,对这类疾病的认识也日益提高.
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贝前列素钠对老年外周动脉硬化的治疗观察
病例资料患者,女性,91岁,就诊时间为2013年7月17日.主诉:右下肢麻木伴疼痛4年,加重2个月.现病史:患者4年前无明显诱因出现右下肢发凉,非常怕冷,并伴有麻木和疼痛感,活动后,上述症状加重,休息后疼痛缓解.因患者患有糖尿病,自以为是糖尿病所致的末梢神经炎,应用营养神经的药物,症状无好转,曾于解放军二零二医院、中国医科大学附属第一医院就诊,诊断为“右下肢动脉硬化闭塞症、深动脉血栓形成闭塞症”,静脉滴注丁苯酞效果不明显,后来我院就诊,门诊以“右下肢动脉硬化闭塞症”收入院.既往史:有高血压、冠心病、2型糖尿病、脑梗死、高脂血症史.
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“真假悟空”之早复极与心肌梗死
《西游记》中孙悟空法力高强,然而漫长取经路上竞遇到六耳猕猴变化的假悟空,一时两人难辨真假,就连观音大士也难以相鉴.无独有偶,在我们日常的工作中,也会遇到一些难以鉴别的心电图,如早期复极综合征(旱复极)与急性心肌梗死(心梗).早复极和心梗超急期在心电图中均有ST段抬高这一特点,心梗又是一种“杀手性疾病”,如果患者在心电图检查时伴有胸痛症状,更是让医生陷于进退两难的境地.本文将以图为引与各位心电同道一同踏上“降魔之路”,鉴别出谁是“真悟空”(心梗),谁是“假悟空”(早复极).
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睡眠呼吸障碍:一种全身性疾病
睡眠呼吸障碍是一种病因复杂、严重危害人体健康的临床综合征.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可以造成全身多脏器损害,引起和加重心脑血管疾病和2型糖尿病,应由多学科共同协作做好OSA的防控.近年来,许多研究证实,OSA与许多常见呼吸系统疾病,如支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺栓塞等关系密切.因此,正确理解和处理这些问题,不仅有助于我们深入认识OSA的本质及危害,提高OSA诊治水平,同时也会对提高其他常见呼吸疾病的诊治水平有所帮助.
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耐多药结核病诊治进展
耐多药结核病(MDR-TB)是引人注目也是研究多、活跃的一种耐药结核病.MDR-TB的危害不言而喻,其诊治困难重重,已成为结核病控制工作中为棘手的难题.现将近年来MDR-TB的诊治进展介绍如下.诊断进展 表型、基因诊断双向开花MDR-TB的表型诊断(1)显微镜观察药物敏感性测定法:它是集分枝杆菌培养、初步菌种鉴定和药物敏感性试验(DST)于一体的新快速诊断方法,诊断MDR-TB的敏感度和特异度均较高,201 0年世界卫生组织(WHO)将其作为非商业用的培养和DST新方法进行推荐.(2)硝酸盐还原试验:结核分枝杆菌(MTB)体内的硝酸还原酶能将硝酸盐还原成亚硝酸盐,如果培养基内有亚硝酸盐存在,加入特异的试剂将呈现粉红色,提示有MTB存在,肉眼将可以观察到,也可以用分光光度计进行检测.2010年WHO将其作为非商业用的培养和DST新方法进行推荐,该方法诊断MDR-TB具有快速、敏感、特异等优点.
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结核病——尚未远离的“杀手”
与医学届朋友们聊天,谈到结核病时,很多人第一反应就是:“结核病?好长时间见不到结核病了,不是已经被消灭了吗?”结核病真的已经很少见了吗?答案是否定的.3月24日是“世界防治结核病日”,在此将我国结核病防治的现状及面临的挑战进行阐述.流行现状防治形势不容乐观结核病是一种主要经呼吸道传播的慢性传染病,结核菌是其病原菌.传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,肺内的结核菌通过飞沫核被带到空气中.健康人一旦吸入这种含结核菌的飞沫核,结核菌就进入健康人体内,部分健康人就会出现结核菌感染甚至发病.目前,结核病仍是全球主要的传染病之一.据统计,全球已有20亿人感染结核菌,活动性结核患者数达1 500万,每年新发结核患者达800万～1000万,有200万～300万人因结核病死亡.这意味着,每年全球接近1％人口感染结核,每1秒新出现1名结核患者,每1 5秒有1人死于结核.
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