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AECOPD非抗菌药物治疗探究
不同支气管舒张剂的AECOPD治疗之路 (1)短效支气管舒张剂:目前常用的主要有短效β2受体激动剂(SABA)沙丁胺醇和特布他林及短效胆碱能受体阻断剂(SAMA)异丙托溴铵笔.雾化吸入沙丁胺醇可改善哮喘急性发作期的肺功能,而且与剂量相关.吸入短效支气管舒张剂治疗哮喘已得到循证医学证实,其可改善急性支气管哮喘(哮喘)发作时的肺功能,而且SABA与SAMA联合应用优于单药治疗.多年来,包括COPD全球倡议(GOLD)在内的各种指南都推荐吸入短效支气管舒张剂作为AECOPD的首选治疗.吸入短效支气管舒张剂治疗AECOPD主要根据治疗哮喘的经验,但至今没有随机多中心大样本的临床研究证实短效支气管舒张剂能改善AECOPD的肺功能.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊治经验分享
把好首道关:明确诊断、正确评估CTEPH的诊断性评估包括3个目标:(1)确定肺动脉高压(PH)的存在、严重程度以及由此导致的心功能不全;(2)明确其原因;(3)若血栓栓塞存在,确定外科手术治疗的可能.疑似CTEPH患者需经过一系列检查来达到以下3条标准:(1)证实PH的存在.要求右心导管检查证实静息时肺动脉收缩压超过40mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),平均肺动脉压超过25 mm Hg.超声心动图可用于筛查PH,但不足以确诊PH.(2)血管造影或核素肺通气/灌注(V/Q)显像证实存在慢性血栓栓塞,经过3个月的治疗性抗凝后,肺动脉主干、叶、段、亚段仍有阻塞.肺动脉造影(CTPA)或V/Q检查正常可除外CTEPH的诊断.CTEPH患者中有时可见CTPA相对正常,但V/Q显像异常,因此V/Q显像在CTEPH的评估中占有重要地位.(3)除外PH的其他原因,多排CTPA及三维重建、单光子放射CT灌注显像、磁共振等可用于鉴别CTEPH与其他肺部疾病.
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吸烟及二手烟暴露:错误观点知多少?
烟草危害是严重的公共卫生问题之一,全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万,超过因获得性免疫缺陷综合征、结核病、疟疾导致的死亡人数之和.我国是世界上大的烟草生产国和消费国,受吸烟危害尤为严重.目前我国吸烟人群逾3亿,每年因吸烟引发相关疾病所致死亡人数超过100万,成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重.
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中华医学会继续医学教育项目申报指南
继续医学教育是继毕业后医学教育之后,以学习新知识、新理论、新技术、新方法为主的一种终身性的医学教育.继续医学教育实行学分制,卫生技术人员每年参加继续医学教育活动,获得相应的继续医学教育学分.申报中华医学会继续医学教育项目是中华医学会每年的重要工作之一.随着经济社会的发展,医学科学技术的进步,医药卫生体制改革的深入,广大卫生技术人员为提高自身职业素质和专业水平,对继续医学教育的需求日益增加.近年来,通过中华医学会申报的继续医学教育项目数量逐年增加,各级各类医疗卫生机构普遍开展富有成效的继续医学教育,使卫生专业技术人员接受各层次的专业培训.医疗卫生机构作为申报单位,每年度申报继续医学教育工作也尤为重要.本文通过介绍申报方法,旨在帮助申报单位顺利开展此项工作.
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中华医学会贯彻落实习近平总书记重要讲话精神进一步安排开好专题民主生活会
本报讯(记者 雍伟哲)10月9日,中华医学会党的群众路线教育实践活动领导小组召开"每周一学"学习会,传达学习习近平总书记9月23日至25日在河北参加省委常委班子党的群众路线教育实践活动专题民主生活会上重要讲话的精神,以及中央党的群众路线教育实践活动领导小组印发的《关于认真学习贯彻习近平总书记重要讲话精神切实开好专题民主生活会的通知》,并对学会教育实践活动"查摆问题,开展批评"环节进一步作出具体安排.
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时间的无言生命的目送
中秋是一个举家团圆、神州同庆的时刻.小时候,父母教育我们,只要是中国人,无论身处天涯海角,在这一团聚的时刻,一家人一定会排除万难回到自己的家中,共享一年中的天伦之乐.然而,随着岁月的流逝和眼界的开阔,囿于农耕民族小富即安特性的国人也开始羡慕海盗民族浪迹天涯的特质,无数的年轻人为了追求自己的梦想远涉重洋.尽管我们深信"海内存知己、天涯若比邻",但今年的中秋,当明月高挂晴朗的夜空之际,仅有3口之家的我们,连两入团圆的机会都成为一种奢望,分别在大洋的彼岸、九州通衢的武汉以及东方明珠的上海通过共享一轮明月寄托各自的相思.
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生命禁区的心灵牧歌——评国内首部精神疾病题材的故事片《心灵解码》
平面媒体也触电,而且碰的是精神疾病题材,靠不靠谱?300万元的小制作拍成的电影能看么?就在第22个世界精神卫生日到来之际,由医药卫生报社等单位摄制完成的我国首部反映精神卫生工作者真实工作的影片《心灵解码》在影片拍摄地洛阳上映了,带着种种疑惑,笔者有幸参加了首映式.
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孜孜以求探索不休——记中华医学会创伤学分会主任委员付小兵院士
2013年8月10日,在成都召开的第九届全国创伤学术大会上,中国工程院院士、中华医学会创伤学分会主任委员、解放军总医院生命科学院院长付小兵被授予"中华创伤医学终身成就奖".这是付小兵继2008年作为惟一华人学者被国际创伤愈合联盟授予"国际创伤修复研究终身成就奖"、201 1年获中欧创伤修复联盟"终身成就奖"后第三次荣膺创伤领域的"终身成就奖".接过奖牌的付小兵,获奖感言还是那么谦虚沁人:"我深深感谢培养我的各位老师,感谢帮助过我的各位同仁,虽然这个奖授予了我,但这是属于大家的荣誉,我会再接再厉,与大家一起继续奋斗在创伤医学研究的道路上,力争做出更大的成绩."
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半相合异基因造血干细胞移植后扁桃腺充血出血、颈部淋巴结肿大伴发热一例
病历摘要患者,男,33岁,Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病.第一疗程环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+泼尼松+左旋门冬酰胺酶(CODPL)+伊马替尼方案诱导化疗后完全缓解,经环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+泼尼松(COPD),尼莫司汀+甲氨蝶呤(AN+MTX)巩固强化3个疗程后行异基因造血干细胞移植.供者为胞弟,人类白细胞抗原(HLA) 3/6相合.预处理为改良马利兰/环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白(Bu/Cy+ATG)方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢素A+吗替麦考酚酯+甲氨蝶呤(CsA+MMF+MTX)方案.患者+19 d白细胞植活,+55 d血小板植活.移植后1个月植活检测报告示患者外周血为完全供者细胞嵌合状态.
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