磁共振扩散张量成像技术在颞叶局灶性皮质发育不良中的应用研究
摘要： 目的 探求磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在颞叶局灶性皮质发育不良(forcal cortical dysplasias,FCD)中的诊断价值.材料与方法 收集45例经手术病理证实为FCD患者及45名健康对照者,回顾分析其MRI及DTI资料,分别测量典型病变区与对称健侧区、对照组同侧区的皮质及白质的部分各向异性指数(fraction anisotropy,FA)值及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.应用Pearson检验入组患者双侧皮质区、白质区的FA和ADC值相关性,应用Duncan检验不同类型FCD的两种参数测量结果差异性,应用配对t检验比较入组患者患侧和健侧以及对照组同侧区数据的差异性,应用配对χ2检验(McNemar检验)分别对皮质组MRI平扫及DTI技术对FCD阳性表现检出能力进行差异性分析,采用Kappa一致性检验对3种检查方法与FCD病理结果进行一致性检验.结果 Pearson检验结果显示皮质区FA及ADC测量值无明显相关性(P>0.05),白质区两者数值呈负相关性(P<0.05);Duncan方差分析结果显示不同类型FCD的FA及ADC测量值差异均无统计学意义(P>0.05);配对t检验结果显示,对于FA测量值,皮质患侧与健侧及对照组同区域对比差异均无统计学意义(P>0.05),白质患侧数值显著低于健侧及对照组同区域(P<0.05).对于ADC测量值,皮质与白质患侧数值均显著高于健侧及对照组同区域(P<0.05);McNemar检验显示皮质区ADC值阳性检出力较MRI平扫及FA值的灵敏度(77.8%)更高,Kappa一致性检验得出ADC值检出力与FCD病理结果一致性高(Kappa=0.802,P<0.05).结论 FCD的皮质区和白质内病理表现有较大差异,FA及ADC能在不同程度上反映组织内微观结构细节,但对辅助病理分型效用较差,DTI技术尤其是ADC值可对FCD的诊断提供独特的参考价值.
-
不同分化程度直肠癌磁共振成像ADC值与DCE-MRI定量参数的相关性
目的 探讨不同分化程度直肠癌诊断中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与磁共振动态增强扫描成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数间的相关性.材料与方法 对102例病理学证实为直肠腺癌的患者根据肿瘤分化程度分为高分化组(n=23)、中分化组(n=59)、低分化组(n=20).对不同组弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、DCE-MRI图像回顾性分析,测量其ADCmean值及Ktrans、Ve、Kep值,分析不同组内ADCmean值与Ktrans、Ve、Kep值的相关性.结果 高分化组ADCmean、Ktrans、Ve、Kep值分别为:(1.13±0.25)mm2/s、(0.28±0.09)min-1、(0.46±0.15)、(0.67±0.18)min-1;中分化组ADCmean、Ktrans、Ve、Kep值依次为(0.94±0.05)mm2/s、(0.28±0.09)min-1、(0.52±0.24)、(0.63±0.25)min-1;低分化组ADCmean、Ktrans、Ve、Kep值分别为(0.79±0.07)mm2/s、(0.40±0.08)min-1、(0.67±0.16)、(0.66±0.15)min-1,各组间Kep及高、中分化组间Ktrans、Ve差异无统计学意义(P>0.05),其余有统计学意义(P<0.05).直肠癌中、低分化组ADCmean与Ktrans值呈负相关(r中=-0.34,r低=-0.60,P<0.05).不同分化组ADCmean与Ve、Kep值Pearson相关性,差异无统计学意义(P>0.05).随着直肠癌分化程度的升高ADCmean值升高,Ktrans值降低.结论 (1)中、低分化组直肠癌的ADCmean值与Ktrans值有一定相关性.(2)高分化组与中、低分化组ADCmean值与Ktrans值相关性存在差异,对判断直肠癌的病理分化、恶性程度有重要的指导意义.
-
海洛因成瘾者大脑突显性网络异常的独立成分分析
目的 探讨海洛因成瘾者大脑突显性网络的变化特征.材料与方法 26例海洛因成瘾者与39例年龄、性别、教育程度相匹配的健康被试参加本静息态功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究数据处理,运用独立成分分析方法对影像数据提取突显性网络,比较该网络功能连接的差异,探讨差异脑区功能连接与海洛因吸食史的相关性.结果 与正常组相比,海洛因成瘾者大脑左侧岛叶功能连接显著性增强,且与海洛因食用剂量成正相关(P=0.02,r=0.46).结论 长期吸食海洛因的成瘾者突显性网络功能连接异常增强,突显性网络在海洛因成瘾过程中发挥重要作用.
-
鼻咽癌诱导化疗后增强CT与MR图像对比研究
目的探索鼻咽癌诱导化疗后放射治疗靶区勾画的有效影像学检查方法。材料与方法选择21例鼻咽癌诱导化疗后的增强CT与MR图像，由2名医师观察MRI增强T1WI横断面、T2WI压脂横断面及CT增强横断面图像(三种图像)上病灶显示情况及对周围结构的侵犯，并进行对比分析。结果21例中，2例诱导化疗后原发病变消失。19例显示原发肿瘤，共131个层面显示病灶，在三种图像上显示病变边缘清楚的分别为117层(89.3%)、103层(78.6%)和52层(39.7%)，三种图像均显示病变边缘清楚的有5例，这5例在CT图像上病变明显强化。10例头长肌受侵在MR图像上均显示清楚，在CT图像上仅4例强化明显者可确定。颅底骨结构受侵在CT和MR图像上显示无明显差异。结论 MRI显示鼻咽癌的边界及对头长肌的侵犯优于CT；在增强CT图像上，如病变强化明显，边界显示清楚或诱导化疗后，原发病灶消失或颅底广泛受侵者可直接在CT图像上勾画靶区。
-
磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒脑损害评估的初步研究
目的 探讨磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术对一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒急性期脑组织损伤后微观结构变化的评估价值.材料与方法 对26例CO中毒急性期患者及18名健康志愿者行磁共振常规轴位T1WI、T2WI、T2WI-tirm、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及DKI序列扫描.分析DWI结果相关的临床影响因素,并将病例组依据DWI扫描图像中有无病灶检出分为阳性组和阴性组,分别比较两病例组与对照组各部位参数值的组间差异,同时将均存在差异部位的平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值、平均峰度(mean kurtosis,MK)值与DWI上表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值作相关性分析.结果 (1)意识障碍持续时间较长、早期格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)得分减低是DWI扫描结果出现阳性的影响因素;(2)与对照组相比,病例组MD值减低区位于双侧苍白球、半卵圆中心及侧脑室旁白质、胼胝体膝部;MK值升高区位于双侧苍白球、丘脑、半卵圆中心及侧脑室旁白质;其中阴、阳性两组患者苍白球同时存在MD值减低、MK值升高,丘脑同时存在MK值升高;此外,阳性组苍白球区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值减低;(3)病例组MD值减低、MK值升高分别与DWI的ADC值减低相关性良好.上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 DKI技术可以反映CO中毒急性期患者脑组织损伤后的微结构改变,有利于从微观水平更好地理解CO中毒急性期患者脑损害的特点.
-
婴幼儿臂丛神经损伤的MRI表现及其诊断价值
目的：探讨婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)征象及其诊断价值。材料与方法收集临床诊断臂丛神经损伤的15例患儿的MRI和肌电图资料进行回顾性分析，并用Kappa检验判断两者结果间的一致程度，P＜0.05为差异有统计学意义。结果15例患儿中，双侧臂丛神经损伤者8例，单侧者7例，共91条神经受损。单纯节前损伤28例，单纯节后损伤51例，同时累及节前节后损伤12例。节前损伤主要表现为神经根消失或离断、神经根增粗、神经根袖扩张和脊膜囊肿。节后损伤主要表现为神经干增粗、神经干鞘膜不规则增宽、神经干走形僵直、神经干连续性中断并脑脊液胸膜瘘和神经干邻近结构水肿。臂丛损伤MRI与肌电图累及范围一致性好(κ=0.718，P＜0.05)。结论婴幼儿MRI臂丛神经成像可早期发现病变，并可作为婴幼儿早期臂丛神经损伤筛查及复查的重要依据。
-
基于体素内不相干运动的MR扩散加权成像对前列腺癌诊断价值的初步研究
目的：初步评价基于体素内不相干运动(IVIM)理论的MR扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值。材料与方法连续性回顾性分析具有完整临床资料、MR IVIM扩散加权成像检查和穿刺活检病理结果的前列腺癌患者45例及非前列腺癌者13例，IVIM扩散加权成像采用8个b值(0、50、100、150、200、400、600、800 s/mm2)，利用软件双指数函数方式计算信号衰减曲线得出纯水分子扩散系数D值、灌注相关扩散系数D*值及灌注分数f值，并且获取各参数图。采用独立样本t检验比较前列腺癌与非癌外周带组织间各值的差异。结果前列腺癌区域的D值、D*值及f值分别为(0.83±0.14)×10-3 mm2/s、(5.88±1.21)×10-3 mm2/s及(14.3±4.7)%，非癌前列腺外周带组织D值、D*值及f值分别为(1.30±0.23)×10-3 mm2/s、(6.25±1.10)×10-3 mm2/s及(15.4±3.8)%，其中前列腺癌区域D值明显低于非癌外周带组织，两者之间有统计学差异(P=0.000)。D*值及f值无统计学差异。D值ROC曲线下面积为0.952，敏感性为100%，特异性为66.7%。结论基于MR体素内不相干运动理论MR扩散成像能提供关于前列腺癌组织扩散及灌注方面更多的信息，D值对前列腺癌的诊断具有重要的价值。
-
脊柱侧弯畸形VISTA序列MRI评价研究
目的：探讨MR各向同性T2加权容积成像(VISTA序列)评价脊柱侧弯畸形的意义。材料与方法应用1.5 T超导MR成像系统和相控阵全脊柱线圈，30例脊柱侧弯畸形患者行全脊柱常规MR扫描及分段VISTA扫描，VISTA各段原始图像经无缝拼接后作曲面重组(cMPR)图像后处理，在单一平面上显示全脊柱及椎管内脊髓全貌。图像的诊断信息质量，按由劣至优顺序分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果 VISTA-cMPR在单一平面上完整显示扭曲脊柱及脊髓的全貌，30例脊柱侧弯畸形的诊断信息质量均评为Ⅲ级，其中全脊柱“S”形侧弯畸形23例，颈、胸段侧弯畸形3例，胸、腰段侧弯畸形3例，腰段侧弯畸形1例。30例中，伴发半椎体畸形3例，Chiari畸形4例，脊髓空洞症8例，脊髓低位拴系3例，脊髓血管母细胞瘤、星形细胞瘤各1例。常规MRI上诊断信息质量评价各级例数分别为Ⅰ级26例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例。常规MRI与VISTA-cMPR两种诊断方法的独立性检验差异显著性具有统计学意义(χ2=28.06，P<0.01)。结论 MR-VISTA对于脊柱侧弯畸形的诊断和术前评估具有十分重要的意义。
-
动态对比增强MRI在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用
目的分析动态对比增强MRI(DCE-MRI)在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法应用Philips 3.0 T TX MR扫描机，对28例脑胶质瘤术后放疗后患者(随访中出现异常强化灶)行头部DCE扫描，采用FFE序列行多层采集，28例患者被二次手术病理或临床及影像随访证实为胶质瘤术后复发17例，放射性脑损伤11例。采用渗透分析软件，在对比剂强化区域及对侧正常脑组织回顾性画出感兴趣区，获得T1加权信号强度-时间曲线，基于双室血流动力学模型，产生三个脑血流动力学参数Ktrans、Ve和Kep。测量时参考增强图像，手动勾画感兴趣区，为了减少误差反复测量8～10次，取其平均值。采用秩和检验比较胶质瘤复发和放射性损伤两组间的DCE灌注参数，并作ROC曲线分析，明确各项指标在临床上对于胶质瘤复发诊断的优越性。结果 Ktrans、Ve、Kep在胶质瘤复发组和放射性损伤组及对侧脑组织间有统计学意义，Ktrans在胶质瘤复发组高于放射性坏死组(P<0.01)，且Ktrans界值高于0.12对胶质瘤复发的诊断显示出100%的敏感度和87%的特异度，ROC曲线下面积为0.974。Ve值在胶质瘤复发组高于放射性坏死组(P<0.01)，ROC曲线下面积为0.872。Kep值在鉴别胶质瘤复发组与放射性坏死组不具有统计学意义(P>0.05)。结论 DCE-MRI可以用于鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤，Ktrans值及Ve值对二者鉴别具有重要的临床意义。
-
脊柱结核磁共振成像增强扫描的意义
目的 通过分析脊柱结核的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像表现,提高对脊柱结核的诊断、认识.材料与方法 回顾性分析经活检和手术病理检查证实的57例脊柱结核患者的MRI影像资料,分析脊柱结核MRI平扫及增强扫描影像表现.结果 57例患者中颈椎结核5例、胸椎结核12例、腰椎结核24例,颈椎合并胸椎3例,胸椎合并腰椎8例,腰椎合并骶椎5例.单椎体受累2例,相邻2个椎体受累41例,3个及3个以上椎体受累14例.43例椎间隙狭窄或消失,40例脓肿形成.增强扫描41例病灶区域明显强化,16例弱强化或无强化.57例患者均接受1~3月不等强化多联抗结核化疗治疗.15例患者术前多次行MR增强扫描检查,12例患者影像学表现不同程度好转,3例无明显变化.结论 MRI增强扫描对早期诊断脊柱结核及指导临床治疗有着重要的应用价值.
-
表观扩散系数鉴别良恶性软组织肿瘤价值的Meta 分析
目的 探讨扩散加权成像中不同范围b值的平均ADC值鉴别良恶性软组织肿瘤的价值.材料与方法检索中外数据库,筛选出在不同b值下的平均ADC值及SD值.采用Medcalc软件对数据进行分析,计算SMD值及SMD(95% CI ).结果 纳入文献10篇.当b值≤400 s/mm2、500 s/mm2≤b值≤700 s/mm2、800 s/mm2≤b值≤1000 s/mm2时,良恶性软组织肿瘤的平均ADC值的SMD(95%CI )分别为0.86 (-0.46～2.19)、1.50 (0.79～2.21),0.93 (0.40～1.46).当b值≤400 s /mm2时,良恶性病变的平均ADC值的差异没有统计学意义;当500 s/mm2≤b值≤700 s/mm2及800 s/mm2≤b值≤1000 s/mm2时,良恶性病变间平均ADC值差异均有统计学意义,但500 s/mm2≤b值≤700 s/mm2时的SMD值明显大于800s/mm2≤b值≤1000 s/mm2时的SMD值.结论 500 s/mm2≤b值≤700 s/mm2时,ADC值在鉴别良恶性软组织肿瘤方面可能更具有价值.
