不同配比浓缩红细胞对急性大失血患者凝血功能的影响
摘要： 目的:探讨不同配比浓缩红细胞成分输血对急性大失血患者凝血功能的影响.方法:回顾性分析100例病人,在外伤或手术引起急性大出血患者进行大量输血时,第一个24 h液体(平均3 000 mL,晶体+胶体)、血浆与浓缩红细胞的输注情况.根据输注量,将患者分为A组(液体十浓缩红细胞)、B组(血浆/浓缩红细胞=1/5)、C组(血浆/浓缩红细胞=1/2).比较三个组输血前后凝血功能相关的实验室数据.结果:A组输血后PT、APTT明显延长(P＜0.05),Fb明显下降(P＜0.05)；B组输血后PT、APTT无延长(P＞0.05),但Fb下降(P＜0.05)；C组输血后PT、APTT、Fb无明显下降(P＞0.05).结论:浓缩红细胞合理配比能提高大量成分输血疗效,减少输血并发症,值得临床推广应用.
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肢体长骨开放性骨折的治疗
目的:探讨肢体长骨开放性骨折的治疗.方法:开放性骨折彻底清创后,再给予坚强的内固定或外固定治疗.结果:我们治疗长骨开放性骨折86例(90侧),一侧肢体因毁损严重,无法挽救而作Ⅰ期截肢,余89侧愈合良好.结论:根据临床成功治疗肢体长骨开放性骨折综述三条:①早期要彻底清创;②清创后要给予坚强的内固定或外固定治疗;③处理骨折的同时,要给予有效抗菌药物.
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两种方法终止中期妊娠效果比较
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺单独应用于中期引产效果的比较.方法:选择要求终止妊娠孕妇200例,随机分米非司酮配伍米索前列醇组为A组(n=100例):第1天晚20∶00口服米非司酮200 mg,第3天晨9∶00阴道后穹窿放置米索前列醇600 μg.利凡诺组为B组(n=100例),直接利凡诺100 mg羊膜腔内注射.结果:用药1次流产率A组达100％,B组达98.5％；A组与B组在胎儿娩出时间、宫缩痛时间,比较差异显著(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产较利凡诺,大大缩短了胎儿娩出时间,减轻流产的疼痛程度,缩短疼痛时间,提高流产的有效率,减低流产后出血及感染的发生率,且方法简单、方便.
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硝普钠临床应用疗效分析
目的:回顾性分析硝普钠在治疗急性肺水肿、充血性心力衰竭、高血压危象时的临床疗效.方法:对1986年～2001年住院的115例急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死合并左心衰、风湿性心脏瓣膜病、扩张型心脏病并心功能不全、高血压危象、主动脉夹层病人予硝普钠静脉滴注,从小剂量开始逐渐加量,达到治疗效果后,须逐渐减量,观察其治疗效果.结果:115例病人有效96例,死亡19例.均有不同程度的血压下降,少数病人出现腹痛、心动过速、消化道出血、反跳恶化.结论:硝普钠用于治疗心力衰竭、高血压危象临床效果好副作用少,在临床上有很高的应用价值.
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EDTA-K2致假性血小板减少分析
目的:探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及避免措施.方法:对采用全自动血球计数仪检测,血小板计数值异常偏低的561例标本,进行再次血涂片,观察血小板分布情况,对其中发现的涂片与计数明显不符的5例患者再次抽血进行手工血小板计数、末梢血涂片观察血小板分布情况、抽取肝素抗凝血进行血细胞计数等方法复检.结果:上述5例在后三种方法复检时血小板计数在正常范围,与初次乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝血血细胞分析仪所测血小板计数结果明显不符.结论:ED-TA抗凝剂偶尔可导致血小板发生聚集,引起血球计数仪计数血小板结果的假性减少,临床工作中应引起同行们的高度重视.
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苯那普利治疗原发性高血压左室重构的疗效观察
随着原发性高血压(EH)流行病学和发病机制研究的深入,越来越多的证据表明,心肌肥厚与重构是独立于血压之外的一种危险因素.本文将彩色多普勒超声心动图(UCG)观察苯那普利对66例向心性肥厚型EH患者左室重构的影响作以下报道.
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原发性低颅压综合征13例临床分析
目的:通过对13例病人的症状、体征、诊断和治疗的分析,了解SIH诊断及预后,以提高对本病的认识.方法:回顾和总结13例患者的症状、体征、相关的辅助检查、诊断和治疗经过及预后.结果:13例患者均经综合检查及时得到正确的治疗,全部治愈.结论:SIH是原因不明的以体位性头疼为特点的内科疾病,通过及时的诊治,预后良好.
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宫颈癌术式与肥胖系数
目的:探讨肥胖患者宫颈癌根治术的术式.方法:对肥胖系数＞0.60的8例宫颈癌患者进行改良术式.结果:28例改良后手术出血少,平均为657mL,时间短,平均171min.结论:改良术式出血量少,手术时间短,而且提高了宫颈癌手术的肥胖系数.
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C-反应蛋白在新生儿感染性疾病诊疗中的价值
目的:探讨C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的变化和临床意义.方法:应用比浊法对45例患细菌感染性疾病新生儿及30例生理性黄疸新生儿于治疗前后抽取静脉血进行CRP测定,并比较临床意义.结果:治疗前细菌感染组血清CRP值明显高于对照组,两组间比较,P＜0.01,有统计学意义;而治疗后细菌感染组血清CRP值明显降低,恢复到正常范围内,同对照组比较,P＞0.05,无统计学意义.结论:测定CRP可作为判定新生儿早期感染的指标之一.并且,动态观察CRP可作为感染程度和疗效的判断标准,从而提高新生儿早期感染性疾病的诊疗率.
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创伤性膈疝的诊断和治疗
目的:探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗.方法:回顾性分析1996年～2001年收治9例创伤性膈疝,其发生原因穿透性损伤2例,闭合性损伤7例,全部病人均合并其它脏器损伤.手术治疗剖腹8例,剖胸1例.结果:术前确诊6例(66.7%),全组病例均治愈.结论:创伤性膈疝一经诊断,应立即手术,剖腹术是首选的手术方法.
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血清总唾液酸判断脑胶质瘤治疗效果的作用
目的:探讨血清总唾液酸(total sialic acid,TSA)含量变化判断脑胶质瘤治疗效果的作用.方法:采用王官将的快速测定法对正常对照组73例,脑胶质瘤患者21例术前术后(均辅以放疗)血清TSA含量进行检测.结果:缓解期胶质瘤及复发性胶质瘤术前血清TSA含量均显著高于正常对照组(P＜0.01),两实验组比较无显著性差异;术后一个月TSA均稍下降(P＜0.01);经手术全切1年内未复发者9例,术后6个月～12个月血清TSA含量显著低于术后1个月(P＜0.01),反之,经手术全切1年内复发者及未全切者12例,术后6个月～12个月又升高,接近术前水平.结论:动态观察血清TSA有助于脑胶质瘤的预后判断.
