妇产与遗传(电子版)杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
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腹腔镜手术在巨大卵巢囊肿患者临床治疗中的疗效分析
目的 探讨腹腔镜手术在巨大卵巢囊肿患者临床治疗中的疗效. 方法 选择四会市人民医院2015年1月至2017年1月收治的45例直径大于12 cm的巨大卵巢囊肿患者,采取随机数字表的方法进行分组,分为对照组与观察组.对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗,对比两组患者术中及术后情况. 结果 观察组患者术中出血、术后离床活动时间、肛门排气时间、住院天数及并发症均少于对照组(P<0.05).两组手术时长并无明显差异(t=0.09,P=0.93) 结论 对巨大卵巢囊肿患者采取腹腔镜手术进行治疗,能够有效的缩短患者术后住院时间,减少手术并发症,且术后恢复快,值得临床推广应用.
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孕期白大衣高血压与子痫前期发生相关性的荟萃分析
目的 探究孕期白大衣高血压与子痫前期发生的相关性. 方法 搜索2017年4月以前PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等数据库有关孕期白大衣高血压与子痫前期发生相关性的文献.提取相关文献的原始数据,对纳入文献采用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)评价标准进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进行OR值、异质性及发表性偏倚的相关的统计学分析.结果 纳入6篇英文文献,共818例患者.荟萃分析结果显示孕妇中白大衣高血压患者子痫前期的发生率明显低于其他类型高血压,而与无高血压的人群无统计学差异.结论 孕期白大衣高血压与子痫前期的发生无明显相关性,可减少关于白大衣高血压发展为子痫前期的担忧.
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IGF2BP2、PTPRD基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 探讨深圳市人群中IGF2BP2 (rs1470579)及PTPRD(rs17584499)的单核苷酸多态性位点与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)易感性的相关性.方法 本研究于2015年6月10日至2015年12月30日,选取深圳市宝安区妇幼保健院505名孕妇纳入研究,其中研究组153名,对照组352名.留取研究对象2 mL外周静脉血,运用Taqman探针法对505例研究对象标本进行2个SNP位点PCR扩增、基因型测定,分析候选SNP位点在研究组及对照组中的基因型和等位基因分布频率,运用SPSS18.0、SNPstats、MDR和Microsoft Excel 2010软件进行数据分析和图表制作. 结果 1.研究组(n=153)孕妇平均年龄为(27.81±4.06)岁,对照组(n =352)孕妇平均年龄为(27.88 ±3.86)岁,两组间差异无统计学意义(t =0.33,P=0.74);研究组孕前BMI为(20.32 ±2.57) kg/m2,对照组孕前BMI为(20.29±2.44) kg/m2,两组间差异无统计学意义(t=0.45,P=0.33);2.目标基因位点SNPs基因型在对照组分布的频率均符合HW遗传平衡(P>0.05);3.在显性模型、隐性模型、共显性模型、超显性模型、加性模型中,均未发现IGF2BP2 rs1470579及PTPRD rs17584499多态性与GDM易感性存在关联. 结论 未发现所研究的2个SNPs与GDM易感性存在相关性.
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磁共振成像对妊娠、分娩相关盆底损伤的研究
盆底功能障碍性疾病与盆底肌肉、筋膜、韧带的损伤密切相关,而其损伤主要与妊娠及分娩相关,核磁共振成像在评价妊娠分娩造成的盆底损伤中起着重要的作用.因此,本文就妊娠、分娩相关的盆底损伤及核磁共振影像学表现做一综述.
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共生菌群在妇科肿瘤发生进展中的作用研究状况
人类微生物组学研究发现,共生细菌是影响机体健康及疾病发病的主要因素之一.对于除肠道之外的身体其它部位中的菌群以及这些菌群对健康影响的研究获得越来越多地关注.本综述介绍了阴道菌群在女性健康与疾病中的作用,阐述了阴道菌群在妇科肿瘤中的作用,并且探讨了未来利用益生菌来治疗妇科肿瘤的潜在可能性.
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胎儿NT增厚的临床意义和基于基因组学的遗传诊断路径分析
早孕期超声测量胎儿颈后透明层(nuchal translucency,NT)厚度已广泛用于胎儿唐氏综合征的产前筛查,但NT增厚不仅仅是胎儿唐氏综合征的标记物,除了与胎儿染色体异常相关以外,还和胎儿的染色体微缺失/微重复综合征、胎儿结构异常、某些遗传综合征、胎死宫内等不良妊娠结局密切相关.对于NT增厚的病例,在排除胎儿染色体异常之后,如何建立恰当的诊断流程,给孕妇夫妇提供现实的和准确的关于胎儿预后方面的信息,则是目前母胎医学领域中具挑战性的问题之一.
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羊膜腔感染合并胎盘植入行子宫动脉栓塞术后切除子宫一例
胎盘植入是产科少见但严重的疾病,随着近年来“二孩”政策的开放,既往有宫腔操作史的生育年龄妇女再次妊娠分娩的数量逐渐增多,胎盘植入的发生率呈明显上升趋势.胎盘植入常导致分娩时或分娩后大出血、失血性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍等严重并发症[1].
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子宫动脉栓塞治疗子宫颈癌大出血一例
患者49岁,流产1次,未生育,因“不规则阴道流血5个月,发现子宫颈癌1周,阴道大出血1d”入院.入院查体:消瘦,轻度抑郁,阴道大出血,血压85/50 mmHg,脉率90次/分,无发热,腹软,无肌紧张,妇科检查提示:外阴(-),阴道通畅,子宫颈可见5.0 cm ×4.0 cm ×4.0 cm大小肿块,质脆,有活动性出血,骶主韧带无明显增粗.实验室检查血红蛋白6.9 mg/dl.外院宫颈活检病理检查提示:宫颈鳞癌.入院诊断:(1)宫颈高低分化鳞癌IB2期,(2)重度继发性贫血.
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介入治疗卵巢肿瘤破裂出血一例
患者40岁,1月前因腹痛、胸痛,在外院就诊,诊断“盆腔占位性病变、直背综合征”.20天前无明显诱因感左侧肢体麻木、无力,伴有言语不清,对答困难,头晕、头痛,以头顶部明显,为持续性胀痛,症状进行性加重,至当地医院就诊,考虑脑栓塞,予对症治疗好转后,转入南方医科大学南方医院进一步治疗,入院后查:CA125 401.70 U/mL,CA199 50.99 U/mL,CA153>200.00 U/mL,ProCT 0.065 ng/mL,ProBNP 1129.00 pg/mL,CA153381.50 U/mL.
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妊娠合并子宫粘膜下肌瘤经阴道分娩产后出血行子宫动脉栓塞术一例报道
产妇,36岁,因“顺产后持续阴道流血20 h”外院平车转诊入南方医科大学南方医院.育龄经产妇,孕3产2,因“停经39周,先兆临产”于外院住院待产,体重3000 g,胎儿娩出后30分钟感胎盘无剥离迹象,遂行徒手剥离胎盘,剥离过程中感子宫下段前壁触及一5 cm×6 cm大小包块,质中等,蒂粗,约4cm×4cm,查剥离胎盘胎膜完整,产后阴道流血多,以血块为主,使用子宫按摩、欣母沛宫颈注射及肌注共3次、缩宫素共40U分次使用、垂体后叶素共24U分次使用,以促进子宫收缩,葡萄糖酸钙1 g静推以增加子宫肌层敏感性.血常规检查结果如表1所示,提示血红蛋白81 g/L,凝血功能检查提示PT 12 s,INR0.9,APTT33.9 s,FIB 3.18g/L,TT 14.5 s.予告病重,输入“O”型红细胞4U及血浆200 mL,并予阿奇霉素及甲硝唑抗感染.产后24h出血共计约1540 mL,诊断:(1)产后出血;(2)妊娠合并子宫肌瘤.患者于产后第二日转至我院进一步诊治,拟诊为“产后出血,妊娠合并子宫肌瘤”急诊入院.
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子宫动脉栓塞术治疗特殊病例——两例子宫肌瘤治疗后的不同转归思考
例1,35岁,G1P1L1,无再生育要求.因月经量增多4个月入院.MRI检查提示:子宫形态饱满,肌层内见多发大小不等结节回声及肿块影,大位于宫体左侧壁,大小约4.5 cm ×3.3 cm,诊断子宫肌层多发异常信号,考虑子宫肌瘤(图1).进一步行诊断性刮宫,病理报告提示增生期子宫内膜.内分泌六项检查提示:泌乳素33.41 ng/mL,孕酮0.54ng/mL,雌二醇100.34 pg/mL,卵泡生成素4.42 Miu/mL,促黄体生成素4.51 Miu/mL,睾酮39.80 ng/dl.经和患者充分沟通,患者自愿选择子宫动脉栓塞术(uterinearterial embolization,UAE)[6],遂行双侧子宫动脉栓塞术,术中见双侧子宫动脉均匀供血(图2),予以1 g 500~700 μm,2 g的700 ~900 μm KMG海藻微球颗粒,均匀栓塞双侧子宫动脉.栓塞后未见子宫动脉向宫体供血(图3).
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子宫动脉栓塞术后血管造影输尿管壁长时间染色一例
患者33岁,主因“瘢痕妊娠”入院,孕3产2,剖宫产2次,术前HCG:28435.67 mIU/mL,无阴道出血,一般情况良好.实验室其他检查未见异常;B超报告:瘢痕妊娠(Ⅱ型).清宫前拟行子宫动脉化疗栓塞术.
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难治性产后大出血双侧子宫动脉栓塞治疗失败后开腹手术两例分析并文献复习
难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血、需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重并发症[1-2].产后出血主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等.近年介入技术的发展,子宫动脉栓塞已经在妇科肿瘤、在产后出血治疗中得到广泛应用.本文报道两例难治性产后大出血病例,均行双侧子宫动脉栓塞治疗失败后转开腹手术.现将其临床病例资料总结如下,并结合文献复习进行分析.
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3型子宫肌壁间肌瘤行子宫动脉栓塞术后经阴道排出一例病例报道
患者31岁,因“痛经10年,月经量增多2年”入院.平素月经规则,16(5-7)/(28-30),20岁结婚,21岁顺产1子,产后出现痛经,能忍受,未服药.2年来月经量明显增多,有血块,每次用卫生巾约3包,7d干净,周期正常.无避孕措施一直未受孕,2014年曾B超检查发现子宫肌瘤,大小约9.5 cm ×6.8 cm×6.0 cm,经服用孕三烯酮、桂枝茯苓胶囊治疗半年症状无明显好转要求入院手术治疗.
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子宫动脉介入栓塞致永存坐骨动脉和下肢动脉异位栓塞一例
患者36岁,主因“孕6+月,第二胎,发现胎儿畸形1周”于2012年9月28日入院.入院查体:生命体征平稳,心肺未闻及异常,肝脾肋下未触及,耻骨上二横指可见长约14 cm横行陈旧性手术瘢痕.辅助检查:(2012年9月25日)胎儿彩超提示:胎儿双顶径80 mm,头围252 mm,腹围250 mm,股骨长53 mm,右手未见显示,胎盘在子宫下段包绕前壁及后壁,胎盘下缘覆盖宫颈,前壁下段母面达浆膜层.
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产后出血行双侧子宫动脉栓塞术后血栓一例
患者35岁,因“停经40+4周,入院待产”.孕39周时B超提示:胎盘低置状态(下缘距宫颈管内口约52 mm).入院后予人工破膜及静脉滴催产素后顺娩一活女婴,体重3350 g.产后出现大出血,失血性休克,经保守治疗后阴道流血不止.患者强烈要求保留子宫,遂行双侧子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE),术中予左右各1.0g的500~ 700 μm海藻微球颗粒+明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后阴道出血立即减少.产后6h患者诉左腿痛,行下肢静脉彩超未见异常,产后12 h患者诉左下肢疼痛,感觉迟钝,左小腿下段皮温低,左侧足背动脉搏动弱,且左大脚趾及第二脚趾皮肤呈紫色,白细胞19.16 G/L,血红蛋白74 g/L,血小板140 G/L,D-二聚体1 663 μg/L.
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发明创造让医疗服务更美好
医学,并非仅是指治愈疾病.尤其是对于产科医生而言,服务对象是产妇和新生儿,而非“患者”.赵少飞教授一直强调:“‘急产妇之所急,助产妇之所需’是我们产科医务工作者的神圣职责之所在.”
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