妇产与遗传(电子版)杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
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胎盘植入并产后出血介入治疗八例临床分析
目的 探讨血管性介入治疗胎盘植人并产后出血的临床应用价值.方法 对8例因分娩后胎盘植入并产后出血的患者行血管性介入治疗,术后3~5d行清宫术.结果 8例患者均成功止血,3例患者术后第3天排出部分胎盘后行清宫术,5例患者予静脉滴注缩宫素后第5天行清宫术,均清除全部残留胎盘,患者血HCG、性激素及月经周期于2~4个月恢复正常.结论 介入治疗胎盘植入并产后出血具有止血快,并发症少的优点,术后植入胎盘清除彻底,是一种安全、有效的治疗方法.
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子痫前期与代谢的相关性研究
目的 探讨子痫前期(PE)与基础血压、体脂参数、孕期糖代谢参数、脂代谢参数之间的相关性.方法 选取2008年1月至2011年12月在广东省妇幼保健院产前检查并住院分娩的PE孕妇309例为研究组,同期正常孕妇1245例为对照组,对两组的基础血压、体脂参数、脂代谢参数、糖代谢参数进行研究,并分析妊娠晚期人院收缩压(ASBP)、入院舒张压(ADBP)、人院平均动脉压(AMAP)与孕前体重指数(Pre-BMI)、基础收缩压(BSBP)、基础舒张压(BDBP)、血脂、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的相关性.结果 PE组与正常组孕妇BSBP分别为(122.03±11.33) mmHg和(109.74±9.40) mmHg,BDBP分别为(75.06±8.06) mmHg和(67.37±6.01)mmHg,Pre - BMI分别为(22.74±3.37)和(20.10 ±2.07),FPG分别为(4.62±0.95) mmol/L和(4.27±0.52) mmol/L,HOMA - IR分别为(2.13±1.52)和(1.75±0.97),血甘油三酯(TG)分别为(3.91±1.75) mmol/L和(2.76±1.14) mmol/L,总胆固醇(TC)分别为(6.29±1.63) mmol/L和(5.71±1.14) mmoL/L、游离脂肪酸(FFA)分别为(769.46±351.46)mmol/L和(551.11±240.45) mmoL/L、低密度脂蛋白(LDL)分别为(2.98±1.04) mmol/L和(2.85 ±0.82) mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)分别为(1.42±0.37) mmol/L和(1.51±0.36) mmol/L,分别比较,PE组孕妇基础血压、Pre - BMI、FPG、HOMA-IR、TG、TC、FFA、LDL明显高于正常组,HDL明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).FPG、TG、TC、FFA、HOMA-IR、Pre-BMI、基础血压均与孕晚期血压显著相关(P<0.05).进一步应用多元逐步回归分析发现BSBP、孕周、TG、Pre-BMI、FFA、FPG、TC进入AMAP的回归方程,回归系数分别为0.425,-1.295,1.580,0.941,0.008,2.330,0.772,P<0.05.结论 BSBP、Pre-BMI、FPG、TG、TC、FFA与妊娠晚期血压紧密相关,是子痫前期的良好预测因子.
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腹腔镜阴道骶骨固定术治疗复发性盆腔器官脱垂的疗效评价
目的 评价腹腔镜阴道骶骨固定术治疗复发性盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 回顾分析9例复发性重度盆腔器官脱垂(穹隆脱垂合并阴道前后壁脱垂)行腹腔镜阴道骶骨固定术的临床资料,采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评价解剖学疗效,生活质量问卷评价功能学疗效,性生活问卷评价性生活情况.结果 手术完成率100%,无术中并发症,无输血病例.平均手术时间50~150 min,平均117.5min,术中失血35 ~ 200 ml,平均80 ml.术后1例暂时性尿潴留,停留尿管6d,余术后2d拔尿管后均能自主排尿.随访时间13~51个月,平均(24.1±11.57)月.2例(2/9)网片暴露.新发性交痛、压力性尿失禁各l例.问卷评分显示生活质量由术前121.7±46.2降至术后23.4±16.3,性生活质量由术前27.4±11.3升至34.0±0.7,评分有显著差异(P<O.001).客观治愈率为100%,主观治愈率100%.结论 腹腔镜阴道骶骨固定术用于治疗复发性重度盆腔器官脱垂患者的解剖学及功能学疗效好,是安全、可靠的治疗方法之一.
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华蟾素与子宫内膜癌HHUA细胞MMP-2和TIMP-2表达关系的研究
目的 探讨华蟾素对子宫内膜癌HHUA细胞基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)和金属蛋白酶-2组织抑制剂(TIMP-2)表达的影响及临床意义.方法 体外培养子宫内膜癌HHUA细胞,以子宫内膜癌空白对照组为A组,按不同浓度的华蟾素干预后分为B、C、D组(华蟾素终浓度分别为0.25 mg/ml、2.5 mg/ml、25 mg/ml),应用SABC免疫组化法检测MMP-2和TIMP-2的表达.结果 体外培养的子宫内膜癌HHUA细胞可表达MMP-2和TIMP-2;A、B、C和D组细胞MMP-2表达分别为4.65±0.93、4.27±1.02、3.10±0.92和2.69±0.77;A、B、C和D组细胞TIMP-2表达分别为1.59 ±0.90、2.07±0.92、3.32±1.02和3.88±0.95;B组内膜癌HHUA细胞MMP-2和TIMP-2的表达无显著影响(p>0.05);C组子宫内膜癌HHUA细胞MMP-2的表达下降,TIMP-2的表达升高(p<0.05);D组与C组对子宫内膜癌HHUA细胞MMP-2和TIMP-2表达的影响无统计学差异(p>0.05).结论 2.5mg/ml华蟾素可显著降调子宫内膜癌HHUA细胞MMP-2的表达,升调TIMP-2的表达.
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子宫内膜癌组织中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的临床意义
目的 探讨缺氧与子宫内膜癌发生、发展的关系.方法 运用免疫组织化学技术检测缺氧诱导因子-1α(HIF-lα)和血管内皮生长因子(VEGF)在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜及子宫内膜癌组织中的表达.结果 HIF-1α(73.21%,25.64%,4.88%)和VEGF (78.51%,30.77%,7.32%)在子宫内膜癌组织中、不典型增生子宫内膜和正常子宫内膜中的表达率差异有统计学意义(P<0.05); HIF-1α和VEGF的表达存在正相关性;HIF-1α和VEGF的表达与子宫内膜癌的浸润深度、淋巴结转移及临床分期密切相关,VEGF的表达还与子宫内膜癌的病理分级密切相关.结论 HIF-1α和VEGF的高表达对于子宫内膜癌的发生起着重要作用,并可能与其恶性进展密切相关.
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子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术联合清宫术应用于子宫瘢痕妊娠治疗的临床意义. 方法 对12例停经42 ~61 d经彩超或MR检查诊断为子宫瘢痕妊娠的患者行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术,术后1、3、5、7d动态监测血β-HCG值变化,所有患者于术后3~5d内行清宫术. 结果 12例患者行子宫动脉灌注化疗栓塞术后3~5d均顺利进行清宫术.子宫动脉灌注化疗栓塞后1周内血HCG明显下降;术后血β-HCG值变化以术后第1天下降明显,术后第1天由术前平均65203.42 IU/L降至平均32159.66 IU/L,降低50.68%,3d后血 β-HCG值下降不明显.B超检查示孕囊体积在术后变化较小,但宫颈部血流较栓塞术前明显减少.清宫术术中出血5 ~20 ml,术后1~1.5个月恢复正常月经周期.结论 子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠安全有效,患者损伤小、恢复快,是一种有效可行的微创治疗方法.
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孕期膳食与妊娠期糖尿病
糖尿病是一种由于胰岛素分泌或作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢性疾病.妊娠期间的糖尿病包括两种情况:一种是原有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常的疾病,称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)[1].GDM的发病率各国报道1%~14%,我国为1% ~5%,且呈逐年上升的趋势[1],由于该病多无明显的症状及体征,易被漏诊,尽管大多数GDM孕妇分娩后血糖恢复正常,但她们仍是糖尿病的高危人群,大约30%在分娩后5~10年内发生糖尿病.
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乙型肝炎病毒父婴垂直传播的研究进展
乙型肝炎是世界上普遍的感染性疾病之一.据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒( hepatitis B virus,HBV),其中3.5亿人为慢性乙型肝炎患者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌[1-2].2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1 ~59岁人群中乙肝表面抗原HBsAg阳性率为7.18%,5岁以下儿童的HBsAg阳性率为0.96%[3-4].
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阴道顶端脱垂的腹腔镜重建手术
随着人口的老龄化,女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的发生率有逐年上升的趋势.阴道顶端脱垂(vaginal vault prolapse or apical vaginal defect),包括子宫和阴道穹窿脱垂,发生率为0.2% ~43%[1].而阴道穹窿脱垂多发生于子宫切除术后.1991年Vancaillie等[2]首次报道应用腹腔镜进行盆底修复,至今20余年,随着腹腔镜技术的发展及设备的更新,腹腔镜下盆底重建手术技术得以迅速发展,在修复阴道顶端缺陷方面的优势也日益突出.
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盆底重建手术随笔
盆腔脏器脱垂是中、老年妇女的常见病,严重影响患者的生活质量.手术是盆腔脏器脱垂的主要治疗方法,目前有关治疗盆腔脏器脱垂的手术方式很多,有临床已经应用数十年甚至上百年的传统术式,也有近10年甚至是几年内刚刚应用于临床的新术式.目前,面临如此多的盆底重建手术方法临床医生应如何选择、如何评价,值得关注.下面就目前临床上常用的盆底重建手术,浅谈个人体会.
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宫腔镜技术在诊治子宫内膜癌及癌前病变中的作用
1853年法国医生Desomeaux应用内窥镜观察了"子宫内口",首次报道了"宫腔检查".1869年爱尔兰医生Pantaleoni提出了宫腔镜(Hysteroscopy)或子宫镜(Metroscopy或Uteroscopy)的概念.自此以后,宫腔镜技术广泛应用于子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物和纵隔子宫等许多妇科良性疾患的诊治.
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妊娠妇女是否都应筛查巨细胞病毒感染?
巨细胞病毒(CMV)是先天性感染常见的原因,新生儿的病发率约1%.通常母亲感染CMV后垂直传播给胎儿的风险约为30% ~40%.因此,对疑似CMV感染的孕妇有必要评估胎儿感染的风险,以便给父母提供恰当的咨询指导.本文综述了目前已发表的文献和推荐的诊疗方案,以便有助于明确妊娠妇女是否都应筛查巨细胞病毒感染.
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宫腔镜下病灶粉碎术治疗宫内病变
随着技术的发展,宫腔镜的应用范围已得到很大扩展.现代宫腔手术镜以不同尺寸光学元件、流入、流出及工作通道为基础,可在清晰显示子宫腔的同时手术切除宫腔内病变,如息肉和肌瘤.本综述对比了不同宫腔镜治疗方案的相对优缺点,着眼于新的宫腔镜技术——宫腔镜下粉碎术,以及这项新技术如何与妇科医生现有的医疗设备相兼容.
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南方医科大学南方医院妇产科