氨苄青霉素钠不合理用药浅析
摘要： 氨苄青霉素钠(简称AN)为临床上常用的半合成广谱抗菌素，但临床上由于使用不当而引发的输液反应或过敏常有发生。过去人们常把这种反应归因于制剂不纯或输液质量不好，实际上这是由于临床不合理用药而造成的。我们根据临床实践简介如下。 AN混合于5％或10％葡萄糖注射液中静脉注射，本品在葡萄糖液中不稳定，糖浓度越高分解越快。降解产物可与体内蛋白质结合形成抗原，产生过敏反应，故AN静脉给药应该用生理盐水稀释能保证疗效。对肾病忌钠盐患者，须用葡萄糖稀释时，先用注射用水溶解成25～50mg／ml浓度，然后再用等渗葡萄糖稀释，要考虑稀释液的量保证在4小时内用毕。AN与5％葡萄糖、0．9％氯化钠液合用，AN浓度1g/L，4℃、4小时分解19％，25℃、2小时分解17％，有配伍禁忌。AN与碳酸氢钠注射液合用，两者合用液体发生浑浊或沉淀，属配伍禁忌。AN与维生素C注射液合用，维生素C作为一种还原剂，可使AN结构中的A环分解为无活性的青霉素二酸和青霉烯酸，降低效价，故认为两者为不合理配伍。AN与止血敏或安络血在输液中合用，止血敏或安络血被氧化，溶剂颜色发生变化，AN含量亦发生改变，属配伍禁忌。AN与维生素B6合用，两者在输液中合用发生浑浊或沉淀，为配伍不合理。AN与盐酸多巴胺合用，两药配伍在5％葡萄糖溶液中，23～25℃，6小时分解36％，并伴有液体颜色改变，故属配伍不合理。AN与盐酸氯丙嗪合用，两药配伍在5％葡萄糖及生理盐水中即刻产生沉淀，为配伍禁忌。AN与硫酸庆大霉素合用，两药配伍在5％葡萄糖及生理盐水中，室温下12小时分解50％，故两者合用亦属禁忌。AN与硫酸丁胺那霉素合用，两药配伍在5％、10％葡萄糖盐水及林格氏液中，25℃、4小时分解率大于10％，故不能合用。 综上所述，临床在应用AN时好避免与其它药物配伍，如果病情需要与其它注射用药物配伍，一定要慎重，切不可与禁忌药物混合注射。一般认为，AN与0．9％氯化钠和林格氏注射液混合静滴为适宜，如果AN必需与葡萄糖液配伍使用，可采用每次剂量用5％葡萄糖液100ml溶解，0．5小时内滴完。
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腹部创伤247例临床分析
本文对10年收治247例进行临床分析,多发伤占51.8%,入院伴休克占42%.手术治疗211例,死亡率4.4%.作者认为,严重多发伤不宜作过多的辅助检查;腹腔穿刺仍是基层医院诊断腹外伤简便、有效的手段;腹腔探查不能满足某一脏器损伤而忽视全面探查,警惕位于腹膜后的十二指肠损伤;合并脊柱、骨盆骨折的多发伤尽可能避免阴生探查;低血容量休克和颅脑损伤的颅高压症同时存在,应抗休克与降颅高压同时进行.
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68例多发性硬化的诱发电位改变观察
多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘疾病,在我国并不少见.由于MS的病症无特异性,在诊断上有一定难度,诱发电位(EP)有助于临床诊断.现就68例MS患者的EP检查情况总结如下.
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葡萄糖酸锌对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响(附22例报告)
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病之一,与小儿生理解剖特点,免疫功能,营养状况及微量元素有密切相关.本文通过观察葡萄糖酸锌对RRTI患儿治疗前后外周血总T淋巴细胞(CD.),T淋巴细胞亚群(CD4、TH、CD8、Ts)、CD4/CDs比值,血清IgG、IgA、IgM的变化,研究葡萄糖酸锌对RRTI免疫功能的调节作用.
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红细胞生成素改善血液透析患者血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达
目的探讨红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者对血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达的影响.方法选择21例患者应用rHuEPO治疗,17例应用输血治疗.采用RT-PCR方法观察两组治疗后左桡动脉Na+-K+ATPase α1mRNA表达,同时测定治疗前、后红细胞膜Na+-K+ATPase活性和颈动脉内膜-中层厚度.结果rHuEPO组Na+-K+ATPase aimRNA表达上调,Na+-K+ATPase活性升高,而输血组未见改变.结论rHuEPO能改善Na+-K+ATPase α1 mRNA表达.
关键词： 红细胞生成素 血液透析 Na+-K+ATPase α1亚基 -
硝普钠加小剂量多巴胺治疗心力衰竭38例疗效观察
心力衰竭是影响各种心脏病预后的独立危险因素.为探讨硝普钠治疗的有效性和安全性,我们将76例心衰患者随机分为两组,分别予以硝普钠加小剂量多巴胺和硝酸甘油加小剂量多巴胺静脉给药治疗,并观察其疗效,现报告如下.
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改良小梁切除术治疗青光眼疗效观察
小梁切除术是治疗青光眼的手术方法之一,是一种具有代表性的滤过性手术方法,且具有适应症广、疗效高、并发症少等优点.小梁切除的目的是建立一个眼外引流房水通道,使眼压下降.但纤维组织增生、引流口瘢痕粘连常造成新通道引流受阻致手术失败.笔者对传统小梁切除术加以改进,治疗14例16眼青光眼疗效确切,报告如下.
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自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例
我院自1990年以来运用自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例,并进行随访.结果骨折愈合时间平均2.5月,无死亡病例,无螺钉、钢板折断现象,术肢轻度外旋4例,髋内翻3例,螺钉尖穿破股骨头软骨面1例,并发症支生率低.作者认为该方法操作简便,固定可靠,适于各类医院开展.
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思密达佐治小儿腹泻92例疗效观察
我们自1997年1月～1997年12月,采用思密达(法国博福一益普生制药集团研制)佐治小儿腹泻,取得较好疗效,现报道如下.
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大剂量静脉注射丙种球蛋白对儿童免疫性血小板减少性紫癜的治疗探讨
免疫性血小板减少性紫癜(简称ITP)是儿童常见的出血性疾病.我院于1983年1月～1996年12月经临床、血象和骨髓象确诊322例,其中32例应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗,现着重探讨其治疗ITP的应用价值.
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老年人慢性硬膜下血肿43例分析
目的为进一步提高老年人慢性硬膜下血肿的诊疗水平.方法通过对43例老年人慢性硬膜下血肿的病例分析,该组患者均经CT及MRI明确诊断,治疗方法均采用颅骨钻孔引流.结果本组43例,痊愈38例,5例拨管后仍有少量积液,3个月后CT复查脑复位、积液消失.结论治疗慢性硬膜下血肿,大部分经颅骨钻引流可以治愈,个别情况才行开颅血肿清除术.
