听力修建术91耳报告
摘要： 自从Wullsttin将鼓室成形术分为五型后一直被耳科医生习惯沿用 ，近20年由于鼓室成形术的普遍开展，从术式到取材均有不断创新，故原来的分法就有了商 榷的必要。然而，不论何种术式与取材，其手术的主要目的均在于清除病灶提高听力。为此 ，我科把能提高听力的耳科手术均命名为听力修建术。本文将我科近年来施行的91耳手术情 况报告如下。1 临床资料1.1 分型：本组听力修建术91耳中，鼓膜修补45耳(Ⅰ型)，听骨链修建18耳(其中干Ⅱ型6 耳，炎Ⅱ型12耳)；乳突根治术同时完成听力修建16耳，其中炎Ⅱ型8耳，炎Ⅲ型7耳，炎Ⅳ 型即小鼓室型1耳，镫骨底板切除12耳。1.2 疗效评定标准：我科以听力达到实用水平的程度评定疗效。术后骨、气导听力差距在 10 db以内者为显效；术后气导听力提高在30db以上者为进步；术后气导听力提高在10db 以内或未达到实用水平者为无变化。2 术式结果及讨论2.1 鼓膜修补术：本组45耳中取材颞筋膜37耳，耳屏软骨膜5耳，乳突骨膜3耳。以上三种 材料均较理想，但我们体会到颞筋膜取材较易，成活率高，且不受穿孔大小的影响。而耳屏 软骨膜及乳突骨膜取材较难，且耳屏软骨膜对无残留边缘之大穿孔显得太小，故我科多以易 取得的颞筋膜为修补材料。 手术分内外交叉贴补、外贴补及内贴补法三种。从术后听力提高及术后裂孔发生率观察，内 外交叉贴补法效果佳，内贴补法较差。其原因在于作血管床时，难以彻底将鼓膜内层粘膜 刮净，当较大穿孔时易伤及听骨链及粘骨膜，故术后易出现裂孔及听骨链粘连。而外贴补法 ，虽能在显微镜下切除穿孔边缘，撕去一环状上皮层，取得满意血管床，但对较大穿孔易造 成外愈合(钝角愈合)，术后听力较差，这可能与耳膜失去了倾斜的生理位置有关。而内外交 叉贴补法，因术中可在显微镜下将鼓膜上1／2外层的上皮撕去及将下1／2内层粘膜层刮 净，对大小穿孔均较适宜。此术式主要优点是作血管床时不易伤及听骨链及粘骨膜；移植物 能较快地与内外层形成新生血管，成活快；术后鼓膜仍保持原来生理倾斜位置，听力提高较 为满意。
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腹部创伤247例临床分析
本文对10年收治247例进行临床分析,多发伤占51.8%,入院伴休克占42%.手术治疗211例,死亡率4.4%.作者认为,严重多发伤不宜作过多的辅助检查;腹腔穿刺仍是基层医院诊断腹外伤简便、有效的手段;腹腔探查不能满足某一脏器损伤而忽视全面探查,警惕位于腹膜后的十二指肠损伤;合并脊柱、骨盆骨折的多发伤尽可能避免阴生探查;低血容量休克和颅脑损伤的颅高压症同时存在,应抗休克与降颅高压同时进行.
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68例多发性硬化的诱发电位改变观察
多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘疾病,在我国并不少见.由于MS的病症无特异性,在诊断上有一定难度,诱发电位(EP)有助于临床诊断.现就68例MS患者的EP检查情况总结如下.
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葡萄糖酸锌对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响(附22例报告)
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病之一,与小儿生理解剖特点,免疫功能,营养状况及微量元素有密切相关.本文通过观察葡萄糖酸锌对RRTI患儿治疗前后外周血总T淋巴细胞(CD.),T淋巴细胞亚群(CD4、TH、CD8、Ts)、CD4/CDs比值,血清IgG、IgA、IgM的变化,研究葡萄糖酸锌对RRTI免疫功能的调节作用.
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红细胞生成素改善血液透析患者血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达
目的探讨红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者对血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达的影响.方法选择21例患者应用rHuEPO治疗,17例应用输血治疗.采用RT-PCR方法观察两组治疗后左桡动脉Na+-K+ATPase α1mRNA表达,同时测定治疗前、后红细胞膜Na+-K+ATPase活性和颈动脉内膜-中层厚度.结果rHuEPO组Na+-K+ATPase aimRNA表达上调,Na+-K+ATPase活性升高,而输血组未见改变.结论rHuEPO能改善Na+-K+ATPase α1 mRNA表达.
关键词： 红细胞生成素 血液透析 Na+-K+ATPase α1亚基 -
硝普钠加小剂量多巴胺治疗心力衰竭38例疗效观察
心力衰竭是影响各种心脏病预后的独立危险因素.为探讨硝普钠治疗的有效性和安全性,我们将76例心衰患者随机分为两组,分别予以硝普钠加小剂量多巴胺和硝酸甘油加小剂量多巴胺静脉给药治疗,并观察其疗效,现报告如下.
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改良小梁切除术治疗青光眼疗效观察
小梁切除术是治疗青光眼的手术方法之一,是一种具有代表性的滤过性手术方法,且具有适应症广、疗效高、并发症少等优点.小梁切除的目的是建立一个眼外引流房水通道,使眼压下降.但纤维组织增生、引流口瘢痕粘连常造成新通道引流受阻致手术失败.笔者对传统小梁切除术加以改进,治疗14例16眼青光眼疗效确切,报告如下.
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自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例
我院自1990年以来运用自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例,并进行随访.结果骨折愈合时间平均2.5月,无死亡病例,无螺钉、钢板折断现象,术肢轻度外旋4例,髋内翻3例,螺钉尖穿破股骨头软骨面1例,并发症支生率低.作者认为该方法操作简便,固定可靠,适于各类医院开展.
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思密达佐治小儿腹泻92例疗效观察
我们自1997年1月～1997年12月,采用思密达(法国博福一益普生制药集团研制)佐治小儿腹泻,取得较好疗效,现报道如下.
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大剂量静脉注射丙种球蛋白对儿童免疫性血小板减少性紫癜的治疗探讨
免疫性血小板减少性紫癜(简称ITP)是儿童常见的出血性疾病.我院于1983年1月～1996年12月经临床、血象和骨髓象确诊322例,其中32例应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗,现着重探讨其治疗ITP的应用价值.
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老年人慢性硬膜下血肿43例分析
目的为进一步提高老年人慢性硬膜下血肿的诊疗水平.方法通过对43例老年人慢性硬膜下血肿的病例分析,该组患者均经CT及MRI明确诊断,治疗方法均采用颅骨钻孔引流.结果本组43例,痊愈38例,5例拨管后仍有少量积液,3个月后CT复查脑复位、积液消失.结论治疗慢性硬膜下血肿,大部分经颅骨钻引流可以治愈,个别情况才行开颅血肿清除术.
