大型三级医院临床分部实行专业化管理模式的体会
摘要： 阐述了对大型三级医院临床分部实行专业化管理模式的体会,其特点是:打破过去病区单一科室的格局,同一病区必须与2～5个科室打交道,护理知识涉及领域多、要求高,无行政科主任、管理难度大等等.采取了加大病区管理力度、强化护士长管理职能、实行分层次规范化的护士业务培训、严格把关确保医疗护理安全等做法,使医护相长,提高床位周转率,成本低、效益高,两个文明双丰收,有力地支援了医院的各项建设.
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认知-行为疗法对有意性急性农药中毒患者的干预效果评价
目的 评价认知-行为疗法对有意性急性农药中毒患者的干预效果.方法 采用类实验性研究,2016年1月至12月在甘肃某三甲综合医院选取了40名有意性急性农药中毒患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组各20例.干预组实施认知-行为疗法,对照组实施常规农药中毒健康教育,实施前后应用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)进行评估.结果 干预后两组患者在躯体化、人际关系、焦虑、偏执、其他、强迫症状、抑郁和总分等维度的得分差异均有统计学差异(均P<0.05);与干预前比较,干预组在总分和各分量表维度的得分差异均有统计学差异(均P<0.05),对照组在焦虑、躯体化、人际关系、强迫症状和总分5个维度上差异均有统计学差异(均P<0.05),但偏执、其他和抑郁维度得分差异无统计学意义(均P>0.05).结论 认知-行为疗法可以改变有意性急性农药中毒患者的不良认知,改善其生理不适感,减轻强迫和抑郁症状,提高应对能力,避免二次伤害行为的发生.
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早产卵巢过度刺激综合征一例护理体会并文献复习(专
目的 总结早产卵巢过度刺激综合征(preterm ovarian hyperstimulation syndrome,POHS)的临床特点、诊治和护理体会.方法 总结2015年我科收住的1例POHS患儿的病例资料.通过检索词为"ovarian hyperstimulation syndrome""pre-term infants or newborns""nursing"及"卵巢过度刺激综合征""早产儿或新生儿""护理"在PubMed及万方数据库检索自1980至2015年的相关文献.对POHS的临床特点、诊治进行复习,并总结本例患儿的护理体会.结果 共检索到符合条件的外文文献6篇,无中文文献,共报道12例POHS患儿,连同本例13例,护理方面无相关文献报道.本例患儿通过严密的病情观察、加强外阴护理、皮肤护理、个性化的出院计划、出院后延续护理、家长心理护理等,未出现相关并发症,患儿恢复良好,家长满意度较高.结论 POHS是一种罕见的自限性疾病,要随访监测,并加强相关护理,以有效避免并发症的发生,提高家长满意度.
关键词： 早产卵巢过度刺激综合征 护理 文献复习 -
居家自助式心脏康复方案在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入术术后出院患者中的应用
目的 探讨居家自助式心脏康复方案在行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者康复中的应用效果.方法 2016年5月至2017年5月,便利抽样法选取在青岛大学附属医院行PCI术后的出院ACS患者110例研究对象.按出院先后将两组患者分为对照组(2016年5-11月)和观察组(2016年12月至2017年5月),对照组患者只接受常规院外指导,观察组患者在对照组的基础上进行自助式心脏康复.患者出院前、出院1年后评价其康复效果,主要包括危险因素的控制水平、自我效能及再入院率.结果 出院前,两组患者各项危险因素水平及一般自我效能感评分的差异均无统计学意义(均P>0.05);出院1年后,观察组患者除舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白等危险因素水平与对照组患者相比无统计学意义外,其他各项危险因素均优于对照组患者,且一般自我效能感评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者在再入院率上的差异有统计学意义(P<0.05).结论 居家自助式心脏康复方案对PCI术后ACS患者的心脏康复能够起到积极作用.
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妊娠压力和社会支持对妊娠晚期孕妇分娩自我效能感的影响
目的 调查妊娠晚期孕妇分娩自我效能感现状,并探讨孕妇分娩自我效能感与妊娠压力、社会支持之间的关系,为提高孕妇分娩自我效能感水平提供理论依据.方法 便利抽样选择2016年7-9月在郑州市某医院就诊或者进行产前检查的孕妇160例,运用分娩自我效能感量表、社会支持量表以及孕妇妊娠压力量表对其进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果 本组孕妇分娩自我效能感的平均得分为(196.85±79.25)分,孕妇妊娠压力量表的平均得分为(49.24±13.03)分,社会支持量表的平均得分为(69.40±10.16)分.孕妇自我效能感与妊娠压力呈负相关(P<0.05),与社会支持呈正相关(P<0.05).结论 降低孕妇的妊娠压力,提高其社会支持,均有助于提高孕妇分娩自我效能感.
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头面颈部烧伤患者枕芯污染病原菌的分布与耐药性探讨
目的 探讨头面颈部烧伤患者枕芯污染病原菌的分布与耐药性,为临床合理用药及为患者提供更有效的护理提供参考.方法 便利抽样选取2014年12月至2016年12月辽宁中医药大学附属医院收治的93例烧伤患者使用的枕芯作为研究对象,每个枕芯定时定点采样,对其进行细菌定量和病原菌检测,并分析药物敏感性和耐药性.结果 共分离出病原菌993株,检出率50.84%.其中:革兰阴性菌720株,占比72.51%,主要为铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏菌;革兰阳性菌224株,占比22.56%,主要为表皮葡萄菌、微球菌属和金黄色葡萄球菌;真菌49例,占比4.93%.常见革兰阴性菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率均>90.0%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因等耐药>50.0%;革兰阳性菌对青霉素G、甲氨西林的耐药率均>50.0%,对呋喃妥因、替加西林和万古霉素等耐药率均为0.结论 头颈部烧伤患者枕芯污染病原菌以革兰阴性菌为主,对临床常用抗菌药物均具有一定耐药性.因此,护理上应合理增加患者枕芯更换的频率和病房紫外线空气消毒机的消毒时间,严格执行消毒隔离及手卫生要求,以预防或减少枕芯污染情况.
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下肢深静脉血栓患者知信行现状及其健康需求
目的 调查下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者的知信行现状及相关影响因素,为进一步健康教育提供依据.方法 按目的抽样原则,采用自行设计问卷对2016年5月至2017年2月在某三甲医院住院的304名下肢深静脉血栓患者进行调查分析.结果 患者对饮食认知、促进患肢肿胀消散方面知识掌握较好,平均正确率分别为82.9%、80.3%;而对药物的名称以及使用方法、作用和不良反应认知较差,正确率分别为40.1%、35.5%.87.8%患者想获得疾病相关知识,需求内容主要集中在治疗、预防和保健康复,仅76.3% 的患者能坚持定期门诊随访.结论 DV T患者在疾病的认知方面仍存在诸多不足,DV T的健康教育的内容应有针对性,形式应多样化,教育的时间应具有延续性.
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个性化心理干预对胃镜检查患儿配合度的效果研究
目的 对胃镜检查患儿进行个性化护理心理干预,验证其干预效果.方法 便利抽样选取2016年1-6月在第二军医大学长海医院消化内镜中心行胃镜检查的2~13周岁儿童105例,根据患儿心理状态分型结果和年龄特点进行个性化干预,比较分析心理护理干预前后儿童的心理变化.结果 心理护理干预后,合作型儿童比例上升,恐惧型、抗拒型比例下降,差异有统计学意义(均 P<0.05).结论 在胃镜检查前对患儿进行针对性护理心理干预,有利于提升患儿胃镜检查的配合度,降低并发症.
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连续性肾脏替代治疗救治心肺联合移植术后严重肺积水并发急性肾衰竭患者1例的护理
心肺联合移植(combined heart lung transplan-tation,CHLT)是目前治疗终末期心肺功能衰竭的有效手段[1].然而临床上此手术复杂、并发症多,术后存活率较低.此外,受心脏源、肺源及患者经济情况等因素的影响,此手术开展受到极大的限制.我院于2016年8月成功地为1例特发性肺动脉高压、右心功能不全、心功能三级患者实施了心肺联合移植手术.但患者术后出现严重肺积水并发急性肾损伤,通过有效的连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、多科室严密的病情监测及精心的护理,目前患者病情平稳.现将护理体会报道如下.
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多学科团队协作护理模式在肺动脉栓塞患者中的应用
目的 探讨在肺动脉栓塞患者中应用多学科团队协作护理模式的效果.方法 2015年6月至2016年6月,便利抽样法选择在我院治疗的146例肺动脉栓塞患者,将2015年6-12月收治的68例患者设为对照组,2016年1-6月收治的78例患者设为观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施多学科团队协作护理模式,对比两组患者情绪状况、自我护理能力、生活质量,以及护士专科护理能力.结果 观察组患者并发症的发生率(6.41%)低于对照组(16.18%);观察组患者的平均住院时间(14.52 ± 3.97)d短于对照组平均住院时间(18.67 ± 3.18)d;观察组患者Zung焦虑自评量表评分与Zung抑郁自评量表评分低于对照组;观察组ESCA量表总分及各维度评分高于对照组;观察组简明健康状况量表(The medi-cal outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)生理功能、情感职能、社会功能、精神健康维度得分高于对照组;观察组护士专科护理能力评估得分高于对照组(P<0.05).结论 在肺动脉栓塞患者中应用多学科团队协作护理模式,能够提高护士专科护理能力,有利于缓解患者不良情绪,提高患者自我护理能力,改善患者生活质量.
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经鼻中低流量无湿化氧气吸入在呼吸科患者中的循证实践
目的 循证实践我国内地呼吸科经鼻中低流量无湿化氧气吸入患者的氧疗效果.方法 根据PICO原则,提出临床问题并转化成便于检索的形式,检索数据库终纳入8篇文献,但纳入的研究多数方法学质量等级为B.根据检索结果,进行临床实践.便利抽样法选取呼吸科经鼻中低流量吸氧的30例患者为研究对象,按照吸氧顺序,使用随机数字表将其分为观察组(15例)和对照组(15例).对照组患者采用传统湿化给氧,观察组患者采用非湿化给氧.分别于吸氧第3天及第7天对两组患者的氧疗舒适度、睡眠质量、湿化瓶细菌污染情况等进行评价.结果 无湿化中低流量吸氧降低了湿化瓶污染率,节省了护理操作时间,提高了患者睡眠质量,且不影响患者的氧疗舒适度和缺氧症状的改善,与湿化中低流量吸氧比较差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 采用循证医学的方法,为经鼻中低流量氧气吸入不需要进行湿化提供了证据支持.
