解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多学科团队协作护理模式在肺动脉栓塞患者中的应用
目的 探讨在肺动脉栓塞患者中应用多学科团队协作护理模式的效果.方法 2015年6月至2016年6月,便利抽样法选择在我院治疗的146例肺动脉栓塞患者,将2015年6-12月收治的68例患者设为对照组,2016年1-6月收治的78例患者设为观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施多学科团队协作护理模式,对比两组患者情绪状况、自我护理能力、生活质量,以及护士专科护理能力.结果 观察组患者并发症的发生率(6.41%)低于对照组(16.18%);观察组患者的平均住院时间(14.52 ± 3.97)d短于对照组平均住院时间(18.67 ± 3.18)d;观察组患者Zung焦虑自评量表评分与Zung抑郁自评量表评分低于对照组;观察组ESCA量表总分及各维度评分高于对照组;观察组简明健康状况量表(The medi-cal outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)生理功能、情感职能、社会功能、精神健康维度得分高于对照组;观察组护士专科护理能力评估得分高于对照组(P<0.05).结论 在肺动脉栓塞患者中应用多学科团队协作护理模式,能够提高护士专科护理能力,有利于缓解患者不良情绪,提高患者自我护理能力,改善患者生活质量.
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经鼻中低流量无湿化氧气吸入在呼吸科患者中的循证实践
目的 循证实践我国内地呼吸科经鼻中低流量无湿化氧气吸入患者的氧疗效果.方法 根据PICO原则,提出临床问题并转化成便于检索的形式,检索数据库终纳入8篇文献,但纳入的研究多数方法学质量等级为B.根据检索结果,进行临床实践.便利抽样法选取呼吸科经鼻中低流量吸氧的30例患者为研究对象,按照吸氧顺序,使用随机数字表将其分为观察组(15例)和对照组(15例).对照组患者采用传统湿化给氧,观察组患者采用非湿化给氧.分别于吸氧第3天及第7天对两组患者的氧疗舒适度、睡眠质量、湿化瓶细菌污染情况等进行评价.结果 无湿化中低流量吸氧降低了湿化瓶污染率,节省了护理操作时间,提高了患者睡眠质量,且不影响患者的氧疗舒适度和缺氧症状的改善,与湿化中低流量吸氧比较差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 采用循证医学的方法,为经鼻中低流量氧气吸入不需要进行湿化提供了证据支持.
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激光原位开窗治疗累及弓部分支的主动脉疾病患者的护理
所谓主动脉夹层,指的是因为主动脉内膜的破裂,该腔体内的血液流向动脉中膜,使得动脉中膜产生了分离,进而引发了主动脉真腔及假腔分离这样的病理性改变[1].主动脉夹层或者动脉瘤累及弓部分支的腔内治疗一直是血管外科的热门话题.因为这一技术有关人体颈动脉以及锁骨下动脉这两个位置血管中的血流重建,无论是在解剖学、血流动力学、手术设计及器材上均面临极大的风险与挑战,一旦出现意外,患者可能因脑部缺血引起脑梗塞,严重者危及生命,因此主动脉弓部区域长期以来一直被视为难以逾越的腔内治疗禁区.对累及弓部分支的主动脉夹层或者动脉瘤行颈动脉/锁骨下动脉激光原位开窗治疗,快速重建受累及的弓部分支动脉,不仅免去了传统开放手术创伤大、风险高等缺点,更是极大推动了主动脉病变全腔内治疗的进程.上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科在该领域开展了一系列基础研究、动物实验、器械研发和临床实验,2014年4月至2016年12月累计完成激光原位开窗腔内手术32例,手术成功率96.9%,无肢体和颅脑缺血并发症发生.
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肝动脉化疗栓塞术后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素.方法 2016年1-12月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院介入病房施行 TACE术的331例患者为研究对象,调查其术后患者使用压迫器止血发生压力性皮肤损伤的情况.结果 TACE术后使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的发生率为9.1%;单因素分析显示,不同性别、BM I指数、松解结束时间的患者,其压力性损伤的差异均有统计学意义(均 P<0.05);是否有糖尿病病史、PT延长及PLT异常的患者,其压力性损伤的差异亦有统计学意义(均 P<0.01).多因素分析显示,松解结束时间(OR=6.947)、凝血酶原时间延长(OR=7.891)、血小板异常(OR=4.738)为致皮肤压力性损伤的主要因素.结论 TACE术后患者使用压迫器止血致患者皮肤压力性损伤受到多种相关因素影响,护士应重视患者术前专科评估、术后跟踪观察主要影响因素,及时倾听患者主诉、通过提供优质的专科护理,降低压迫器所致皮肤损伤的发生率.
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两种血管通路在肝衰竭患者血浆置换治疗中应用的比较
目的 探讨置入颈内静脉导管法与动脉-静脉直接穿刺法在肝衰竭患者血浆置换治疗中的选择及其应用的安全性.方法 采取方便抽样的方法,选择121例行血浆置换治疗的肝衰竭患者,根据患者第一次行血浆置换建立血管通路的不同,将患者分为观察组和对照组,观察组患者的血管通路为颈内静脉导管,对照组为动脉-静脉直接穿刺,比较两组患者每次行血浆置换治疗后的各项生化指标及其不良反应.结果 两组患者行血浆置换治疗都取得较好临床转归率,观察组患者总有效40例(68.97%),对照组患者总有效42例(68.85%),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后PT明显缩短,生化指标中的ALT、DBIL、TBIL显著下降,与治疗前比较差异均有统计学差异(P<0.05),但在组间比较差异均无统计学意义(均 P>0.05).血浆置换相关的并发症常见的是皮疹,但两组患者在并发症的发生率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈内静脉导管法与动脉-静脉直接穿刺法在肝衰竭患者中行血浆置换治疗时均可以选择使用,两种血管通路为互相替补的关系.如果患者首先选择使用的一种血管通路建立失败,可立即建立另外的一种血管通路完成治疗.
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Blau综合征患儿的护理
Blau综合征(Blau syndrome)又名家族性青少年系统性肉芽肿是一种少见的常染色体显性遗传病,属于自身炎症性疾病的一种,其致病基因被M iceli-Richard等人确定为16号染色体的 N OD2基因即核苷酸寡聚域基因2(nucleotide-binding oli-gomerization domain 2),为罕见病,发病率约为2/10 000~4/10 000[1].典型的临床表现为肉芽肿性关节炎、虹膜睫状体炎以及皮疹[1-2].该综合征的诊断应基于临床表现、家族史、皮肤以及关节的肉芽肿样改变和基因检测[1].近年来随着基因检测技术的提高,被报道的病例数逐年提高[3],笔者通过回顾国内外文献及总结护理过程的经验和体会,将我院收治的4例Blau综合征患儿的护理体会报道如下.
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肺癌患者术后咳嗽相关生活质量现况及其影响因素
目的 了解肺癌患者术后咳嗽相关生活质量现状,并探讨其影响因素.方法 2015年10月至2016年12月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院接受手术治疗的135例肺癌患者为研究对象,采用中文版莱切斯特咳嗽问卷(M anda-rin Chinese version of the Leicester cough questionnaire,LCQ-MC)调查患者术后咳嗽情况及咳嗽相关生活质量现况,并在单因素分析的基础上,进行多元线性回归分析,了解其影响因素.结果 4个时间点肺癌患者的LCQ-MC评分主效应差异有统计学意义(P<0.01).与术前相比,手术后(拔除胸管前和拔除胸管后24 h内)患者的LCQ-MC评分以及生理、心理和社会维度评分都有所降低(P<0.05);单因素分析显示,对自身疾病认知水平不同及肿瘤分期不同的肺癌患者,其LCQ-MC评分的差异均有统计学意义(均 P<0.01).多因素分析显示,患者对自身疾病的认知和肿瘤分期是影响肺癌患者术后拔除胸管前LCQ-MC评分的独立因素,共解释了17.3% 的变异.结论 肺癌患者术后咳嗽症状明显,生活质量降低,医护人员应重视其术后咳嗽情况,针对各影响因素制定相应措施.
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高职单招护生职业规划与学习动力水平的相关性研究
目的 了解高职院校单独招生(以下简称高职单招)护生职业规划与学习动力的情况,并探讨两者的相关性.方法2016年10月,采用便利抽样法选取泉州市某医学高等专科学校的415名高职护生为研究对象.采用一般情况调查问卷、护生职业规划调查问卷和学习动力水平量表对其进行调查.结果 高职单招护生职业规划总得分指标为66.73 %;学习动力总得分指标为74.31%;高职单招护生职业规划与学习动力水平呈正相关(P<0.01).结论 高职单招护生职业规划及学习动力水平有待提高;高职院校可开展多元化、系统化的职业化教育课程,同时在教学过程中应注重增加护生的学习兴趣及增强其学习动力,提高高职院校的教学质量.
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艾滋病患者遭遇医护人员艾滋歧视后心理感受及行为反应的质性研究
目的 了解艾滋病患者遭遇医护人员艾滋歧视后的真实心理感受及行为反应,分析其对患者造成的不良影响,以制定相应的方案,降低其对艾滋病患者的艾滋歧视.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对9名遭受过医护人员艾滋歧视的艾滋病患者进行面对面、半结构式、个体化深入访谈,并用现象学分析法对获得的资料进行分析和整理,提炼出主题.结果 艾滋病患者遭遇医护人员艾滋歧视后心理状态主要表现为:自尊降低,自我指责,恐惧、绝望及自杀念头,愤怒、仇恨及报复心理等;行为状态主要表现为:隐瞒病情及拒绝就医,产生自杀行为,产生报复行为等.结论 医护人员艾滋病歧视可对艾滋患者的心理及行为状态产生严重的负面影响,因此,降低医护人员对艾滋病患者的艾滋歧视,关注艾滋病患者的心理状态.
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住院患者对病房环境的评价及其影响因素
目的 分析住院患者对病房整洁和安静情况评价的影响因素,为相关管理政策提供依据和建议.方法 2014年7月至2015年5月,分层整群抽样法选取全国77所医院的8238例住院患者为研究对象.采用人口学特征调查表、医院组织相关因素调查表、住院患者对病房环境评价调查表、欧洲五维健康量表、中文版压力知觉量表等工具对其进行调查.结果 患者对病房安静程度评价"较好/很好"的比例为57.2%,对病房整洁程度评价"较好/很好"的比例为68.8%.Logistic回归分析结果显示,组织相关因素(医院级别、性质)、个人相关因素(患者的年龄、婚姻状况和近3年住院次数)对病房整洁程度评价的影响均有统计学意义(均 P<0.05);个人相关因素(患者的文化程度、自感压力、焦虑/抑郁状况)对病房安静程度评价的影响均有统计学意义(均 P<0.05).结论 病房整洁程度可能更多地受组织相关因素的影响,病房安静程度则更多地受个人相关因素的影响.
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脑卒中患者后遗症期运动知识-态度-社会支持问卷的编制及信效度检验
目的 编制脑卒中患者后遗症期运动知识-态度-社会支持问卷,并对其信效度进行检验,以期为脑卒中患者运动水平影响因素的调查提供工具.方法 在查阅相关文献、课题组讨论、专家咨询、预实验的基础上编制脑卒中患者后遗症期运动知识-态度-社会支持问卷.采用便利抽样法对江苏省苏州市的110名后遗症期脑卒中患者进行问卷调查,使用内容效度指数、结构效度、Cronbach's α系数检验问卷的信度与效度.结果 在问卷的3个维度中终形成19个条目,问卷整体水平的内容效度指数为0.94,各条目的内容效度指数在0.78~1之间;因子分析显示各条目有较高的负荷值,所反映的问卷知识、态度、社会支持3个因子与初步设计的问卷结构基本相符,3个因子共解释总方差的72.94%;总Cronbach's α系数为0.938,知识、态度和社会支持3个维度的Cronbach's α系数分别为0.970、0.779和0.783.结果均提示该问卷有较好的信效度.结论此问卷编制过程符合规范,对脑卒中患者具有较高特异性,加之拥有较好的稳定性和可靠性,可以成为评价脑卒中患者后遗症期运动相关知识水平及其态度和社会支持状况的可信工具.
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住院患者皮肤撕裂伤的危险因素分析
目的 探讨住院患者皮肤撕裂伤的危险因素,以期为住院患者预防皮肤撕裂伤提供依据.方法 2015年4月实施调研,前期采用网上招募、各医院自愿报名、课题组审査的方式,确定来自9个省11个城市的14所三级甲等综合医院参与本研究.共纳入18806例住院患者,使用研究者自行设计的住院患者一般资料表、皮肤观察资料表对其进行调查.结果 单因素分析表明,年龄、性别、营养途径、白蛋白值、血红蛋白值、Braden评分、感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力和剪切力、皮肤撕裂伤发生史及辅助工具使用等14项因素对是否发生皮肤撕裂差异均有统计学意义(均 P<0.05).对上述因素进行Logistic回归分析,结果表明年龄、性别、营养途径、白蛋白、血红蛋白、活动能力、营养摄入、ST发生史和辅助工具的使用等9项因素对皮肤撕裂伤的发生有影响(均 P<0.05).结论 年龄、性别、营养途径、白蛋白、血红蛋白、活动能力、营养摄入、ST发生史和辅助工具的使用是住院患者发生皮肤撕裂伤的独立危险因素,应加强观察,根据危险因素制定相应的预防措施以降低皮肤撕裂伤的发生率.
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血液病患者焦虑、抑郁与其心理弹性、社会支持的相关性分析
目的 调查血液病患者焦虑、抑郁状况,探讨其心理弹性、社会支持及焦虑、抑郁的相关性.方法 2015年6-12月,采取便利抽样法选取山东省某三级甲等医院的159例血液病患者为研究对象,对其进行人口社会学调查表、医院焦虑、抑郁量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表的问卷调查.采用多元线性回归分析探讨心理弹性、社会支持对焦虑、抑郁的影响.结果 血液病患者焦虑、抑郁发生率分别为36.5% 和30.8%;血液病患者心理弹性、社会支持与其焦虑、抑郁呈负相关(P<0.05);多因素分层回归分析显示,血液病患者社会支持(P<0.05)、心理弹性(P<0.05)可以负向预测血液病患者的焦虑、抑郁水平.结论 血液病患者存在较高的焦虑、抑郁水平,社会支持和心理弹性可以作为血液病患者焦虑、抑郁的保护性因素.
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基于医联体模式下压疮链式管理体系的构建与应用
目的 构建医联体模式下压疮链式管理体系,并评价其应用效果.方法 东南大学附属中大医院压疮管理小组基于医联体模式构建了压疮链式管理体系并应用到40所集团医院的压疮管理中.2015年1月至2016年12月,采用便利抽样法选取40所医院的住院患者为研究对象.按照入院时间,将2015年1-12月58248例住院患者设为对照组,2016年1-12月60123例住院患者设为观察组.对照组患者采用其所在医院压疮管理模式,观察组患者采用基于医联体模式下压疮链式管理.结果 医疗联合体压疮链式管理体系初步构建,共培训51名具备压疮会诊资质人员,压疮风险评估率、评估正确率、压疮预防措施落实率、院外带入压疮治愈率均呈现升高趋势,压疮发生率有所下降,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 医联体模式下压疮链式管理体系的建立,使压疮管理科学化、规范化,增强了护理人员评估、预防及处理压疮的能力,提升了压疮护理质量和管理水平.
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慢性疾病轨迹模式及其在脑卒中患者照护中的应用研究进展
慢性疾病轨迹模式(chronic illness trajectory model)是由 Corbin 和 Strauss 于1991年首次提出[1],并于1998年进行了理论的更新[2].该模式来源于社会科学,通过扎根理论形成.慢性疾病轨迹模式认为慢性疾病是一个过程,并且随着时间会发生变化[2].慢性疾病的治疗、护理、康复是一个复杂的过程,在疾病的不同时期患者状况和需求是不同的,从而护理干预就应该采取针对性的、特异性措施来改变患者的疾病进程、延长其寿命和提高其生活质量[1].慢性疾病轨迹理论是为了描述慢性疾病的过程和患者的体验.慢性病的管理不仅是控制症状,还要帮助患者和家属与残疾共存、适应长期不可治愈疾病所带来的心理、社会方面的改变[3].
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具有安全识别接口输血袋的设计与应用
输血袋用于将采集的血液进行存储,并在需要时将存储于内的血液输入患者体内.输血袋上一般都贴附有血型标签,用于进行输血操作时的查对.若输血袋上的血型标签变得模糊不清,在给患者输血时就存在弄错血型的可能,危及患者生命.
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翻转课堂在新入职护士技能培训中的应用及效果评价
目的 将翻转课堂培训模式应用于新入职护士的操作技能培训中,并对其效果进行评价.方法 采用便利抽样法,选择我院362名新护士为研究对象,将2014年2月入职的166名新护士设为对照组,将2015年入职的196名新护士设为观察组.对照组护士采用传统方法进行技能培训,观察组采用翻转课堂培训模式进行技能培训.培训结束后对研究对象进行操作技能考核,并用自制《技能培训效果满意度调查表》进行培训满意度测评,对比两组研究对象的考核成绩与满意度评分.结果 观察组护士静脉输液、心电监测、皮内注射、静脉采血、心肺复苏和氧气筒吸氧等操作项目的考核成绩优于对照组,对培训形式、培训效果、教师评价和对培训的接受程度等维度的问卷评分以及培训满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 相比理论性的学习内容,翻转课堂培训模式更适用于操作性强的课程.同时,翻转课堂培训模式可以提高新护士参与护理技能培训的满意度.
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"边看边练"教学法在国防生任职教育基础生命支持培训中的应用效果
目的 探讨将美国心脏协会(American Heart Association,AHA)生命支持课程培训模式应用于国防生《野战护理学》基础生命支持(basic life support,BLS)培训中的效果.方法 采取整群抽样法选取2016年到我校接受任职教育的204名国防生为研究对象.采用AHA生命支持课程培训模式中的"边看边练"(practice while watching,PWW)教学法,对其实施《野战护理学》BLS培训.结果 96% 以上的学员认可PWW教学法的BLS培训教学内容和教学安排;47.5% 的学员认为与其他培训方式相比,美国AHA的培训方式整体难度水平一般;80.9% 以上的学员们认为BLS培训中使用PWW教学法能活跃课堂气氛、提高学习兴趣、提高团队合作意识、更容易掌握心肺复苏技术,并有信心运用好课程所教授的技能,且能凭借在本课程中学到的技能,对紧急情况做出反应.结论 PWW教学法适用于国防生BLS培训,得到了学员的普遍认可,但仍需不断完善进而推广.
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基于医护合作的移动教学模式对护生临床实践能力的影响
目的 探讨基于医护合作的移动教学模式对护生临床实践能力的影响.方法 2017年6-8月,便利抽样法选择海南医学院第一附属医院实习的100名本科护生为研究对象.按照抛硬币法,将其随机分为观察组和对照组,各50名.对照组护生采用常规方法带教,观察组采用医护合作的移动教学方案.研究结束后立即使用护士核心能力量表及满意度调查表收集相关资料.结果 观察组护生批判性思维和科研能力、临床护理能力、沟通能力及专业发展4个维度的得分高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);同时,观察组护生对教学方法、学习机会、人际关系等方面的满意程度高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 采用医护合作的移动教学模式,可以显著提高护生的临床核心能力;同时,护生对此教学模式满意度较高.
