解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双重血浆滤过治疗狼疮性肾炎并发血栓性微血管病患者的护理
目的 探讨双重血浆滤过(double filtration plasma pheresis,DFPP)治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)并发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的护理方法.方法 回顾性分析2010年12月至2011年3月在南京军区南京总医院血液净化中心治疗的8例LN并发TMA患者的临床资料,所有患者均行DFPP治疗.结果 本组患者共行17次DFPP.所有患者经治疗后免疫学指标均明显下降,均顺利完成该项治疗,无一例患者发生低血压、导管感染、出血等并发症.结论 DFPP可以较好地改善LN患者TMA样病变,在治疗中需加强护理,防止各种合并症.
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交感神经型颈椎病患者的护理
目的 探讨交感神经型颈椎病患者的护理方法.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月在解放军第474医院治疗的41例交感神经型颈椎病患者的临床资料.所有患者均给予颈椎脉冲牵引、中频电脑治疗、高压氧治疗等.结果 本组41例患者中,治愈27例、有效12例、无效2例,治愈率为65.85％,总有效率为95.12％.结论 做好交感神经型颈椎病患者的心理护理及临床治疗的护理,能够提高疗效,提高治愈率及总有效率.
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肾移植术后并发自体肾及膀胱肿瘤一例的护理
肾移植术后并发尿路恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症,影响肾移植患者的长期生存.彭明强等[1]统计,国内肾移植后恶性肿瘤约占泌尿系肿瘤的30.48％,但自体肾及膀胱同时并发肿瘤并不多见.我院于2011年1月收治1例肾移植术后1年余并发自体肾及膀胱尿路上皮癌,经积极手术治疗,调整免疫抑制剂剂量,患者恢复较好出院,现将护理体会报道如下.
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擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中的应用
目的 探讨擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中的效果.方法 按擦药操作流程给患者进行擦药,于用药前和用药1周后、2周后、3周后观察每天新发水疱数及全身水疱数.结果 用药3周后,患者每日新发水疱数及全身水疱数较用药前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中起重要作用.
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艾滋病行肛肠手术患者的护理
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的传染性疾病,可导致被感染者的免疫功能逐渐丧失,继而发生机会性感染.我院感染科自2008年6月至2010年12月共收治35例艾滋病行肛肠手术的患者,33例为男男性接触者(men have sex with men,MSM).此类患者无论从心理上还是生理上都与一般患者有较大的不同,现将我院收治艾滋病合并肛肠术后患者的护理体会总结如下.
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妊娠合并甲状腺功能亢进患者36例的护理
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的护理方法.方法 回顾性分析2006年1月至2011年4月在武汉市协和医院妇产科住院治疗的妊娠合并甲亢的36例患者的临床资料,总结其并发症的发生情况、妊娠结局以及在分娩前、产时、产后的护理经验体会.结果 本组患者中,5例患者在住院期间发生心功能不全,其中2例发生在分娩前,2例发生在分娩活跃期,1例发生在分娩后；17例患者合并妊娠高血压综合征(重度2例、中度9例、轻度6例).重度甲亢患者均同时合并心功能不全,1例患者发生甲状腺危象.剖宫产22例,阴道分娩14例,阴道分娩者分娩时均行会阴侧切助娩.12例早产儿平均体重为(2.012±0.235)kg,24例足月产新生儿平均体重(3.356±0.229)g.结论 妊娠合并甲亢的孕妇经科学合理的治疗和护理,可顺利度过妊娠和分娩.
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动脉内接触溶栓即刻支架植入术患者的护理
脑血栓的发生率占脑卒中的60％～70 ％[1].动脉内接触溶栓术是治疗颅内动脉急性血栓形成的重要而有效的方法,但由于血栓形成的病理基础多伴有血管的局部狭窄,故急诊溶栓后容易发生再次血栓形成[2].颅内支架的出现使急诊溶栓后直接安放支架治疗狭窄成为可能[3],严密的观察和护理对于保证患者疗效具有重要作用.2011年1-5月,哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科对8例急性血栓形成患者行急诊溶栓后支架植入术,效果良好,现报道如下.
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经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂性儿童肾结石并发症的护理
目的 探讨经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂性儿童肾结石并发症的护理方法.方法 回顾性分析2008年6月至2011年7月兰州军区兰州总医院全军泌尿外科中心收治的复杂性肾结石患儿的临床资料,总结其护理要点.结果 20例患儿中,术后发生出血1例、发热3例、尿外渗2例、双J管移位及脱落1例,经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,减少了并发症的发生,均康复出院.结论 由于儿童有其独特的病理生理特点,该手术易发生出血、漏尿、感染等并发症,在临床护理中对患儿加强并发症的观察与护理对提高手术治疗效果十分重要.
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肘关节镜下滑膜切除术七例的护理配合
目的 探讨肘关节镜下滑膜切除术的手术配合经验.方法 回顾性分析2006年3月至2010年10月,在嘉兴市第二医院行肘关节镜下滑膜切除术治疗的7例患者的临床资料,总结术前准备、手术体位、术中配合、术后器械的清洗等护理经验.结果 7例患者均顺利完成手术,无一例患者发生感染和其他并发症.结论 经关节镜切除肘关节滑膜具有损伤小、视野广、诊断明确、恢复快、并发症少等优点.良好的体位安置、严格的无菌操作、准确熟练的手术配合是成功的关键.
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采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理
目的 探讨采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理方法.方法 回顾分析2008年6月至2009年12月在第二炮兵总医院采用达芬奇机器人行腹部手术治疗的75例患者的临床资料,并进行分析、总结护理经验.结果 75例患者中,术中中转开腹手术3例,中转率4.0％.患者术中失血量为100～200ml,平均(153±43)ml;术后重症监护20～28 h,术后平均住院时间为(16.4±4.1)d.有1例患者出现胰一消化道吻合口漏；7例患者发生皮下气肿；7例皮肤急性压疮,其中骶尾部5例、足跟部2例.结论 采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理是保证其手术顺利进行的关键.
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住院患者对优质护理服务知晓及需求情况的调查
目的 了解住院患者对优质护理服务知晓和认识程度,针对患者的评价改进服务内容,以促进优质护理服务的持续发展.方法 采用便利抽样法选取2011年1-3月在第二军医大学长海医院住院的410例患者作为研究对象.患者入院1周后,采用自制问卷对其进行优质护理服务知晓情况及需求的调查,并调查患者对优质护理的满意情况.所得资料经Stata专业统计软件处理.结果 只有29.9％的住院患者听说过优质护理服务这一说法,护士的解释宣传是主要的了解途径；96.6％的患者认为优质护理服务应包括护士能够及时发现患者的病情变化并积极采取适当的护理措施；所有住院患者认为“健康宣教”是很重要的优质护理服务内容;59.7％的患者认为护士的心理指导有帮助,82.4％的患者对优质护理工作满意.结论 住院患者了解优质护理服务理念的机会较少,方式单一.患者对护士病情观察能力的要求较高,有效的心理护理可缓解患者的住院压力.优质护理服务的可持续发展需要医疗界及全社会的关注与支持.
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实习护生对基础护理真实感受的质性研究
目的 了解实习护生对基础护理的真实心理感受,为提高护生对基础护理的认知水平提供依据.方法 采用目的抽样法选取2011年1月在同济大学附属东方医院实习的18名护生作为研究对象,运用深入访谈法对其进行访谈,应用现象学分析法进行资料分析.结果 共提炼出5个主题,即担心基础护理工作量增加,人力资源配备不足及身心压力增大；排斥生活护理,依赖护工；基础护理概念不清；希望护士分级管理,增加护理收费；职业认同感差,专业价值观尚未形成.结论 护理教育者及管理者应高度重视实习护生的专业价值理念的形成教育,培养具有职业价值及利他观念的护理学生,提高其对基础护理的认知水平.
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情景缺陷教学法在重症监护室专科技能培训中的应用效果
目的 探讨情景缺陷教学法在重症监护室(intensive care unit,ICU)专科技能培训中的应用效果.方法 选取2011年1-6月天津市武警医学院附属医院201名ICU护士为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(N=102人)和对照组(N=99人).对两组护理人员进行5项专科技能的培训,对照组采用传统培训模式即教师授课、自行训练相结合；观察组在此基础上采取情景缺陷教学法进行培训.培训结束后对两组护士理论知识得分、操作技能得分、急救能力等3个方面进行对比分析.结果 两组护士在理论知识得分、操作技能得分、急救能力上得分的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 情景缺陷教学法能提高ICU护士的理论和操作技能水平,提高其急救能力.
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军队文职护理骨干护理科研现状的调查与分析
目的 了解军队文职护理骨干护理科研的现状.方法 2011年4月采用自制“军队文职护理骨干护理科研现状调查表”对参加全军第3批文职护理骨干任职教育培训班的83名学员进行调查.结果 所有文职护理骨干对开展护理科研活动持积极态度,但参加护理科研活动较少,文职护理骨干护理科研活动中存在的困难主要有:领导不够重视、缺乏指导者、科研方案设计困难等.结论 相关部门可以从组织科研培训班、成立科研指导小组、营造学术氛围、建立奖励激励制度人手,提高文职护理骨干的护理科研能力和科研积极性.
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不同营养比例的支持治疗对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响
目的 探讨不同营养比例的支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者营养状况的影响.方法 选取2010年1-12月在湖州市中心医院治疗的60例COPD患者作为研究对象.按随机数字表法将其分成3组,即对照组、蛋白组、脂肪组,每组各20例.按不同营养比例制定相应食谱,比较各组试验前、试验后3个月、试验后6个月患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂皮褶厚度(triceps skinfold,TSF)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清前白蛋白(prealbumin,PAB)等变化.结果 3组患者在试验前后各项指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).试验后3、6个月蛋白组各项指标均优于对照组、脂肪组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 恰当的营养支持治疗能改善患者的营养状况,适当提高蛋白质比例对COPD患者各项营养指标的提高更为有效.有效的饮食管理是确保营养支持治疗效果的必要手段.
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健康教育对糖尿病视网膜病变患者行为改变的效果
目的 探讨健康教育对糖尿病视网膜病变患者行为改变的影响.方法 由经过糖尿病专科护士培训的人员对134例糖尿病视网膜病变患者实施健康教育,比较健康教育前及健康教育1年后患者的行为改变及血糖控制情况.结果 实施健康教育1年后,134例糖尿病视网膜病变患者在饮食治疗、运动治疗和自我监测等方面的行为改变差异有统计学意义(P＜0.05)；患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值均低于健康教育前,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 健康教育能有效控制糖尿病视网膜病变患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平,促进患者养成良好的行为习惯,有利于糖尿病视网膜病变的控制.
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社区老年人轻度认知障碍患病率及其生活质量的调查
目的 了解金华市社区老年人轻度认知障碍患病情况及其生活质量,以期为社区干预提供依据.方法 2011年1-6月采用蒙特利尔认知功能量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)、日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADL)和一般资料问卷对随机抽取的金华市916名社区老年人进行轻度认知障碍筛查,对筛查得到的154例患者采用老年性痴呆生活质量量表(quality of life in Alzheimer's disease,QOL-AD)进行生活质量调查.结果 金华市社区老年轻度认知障碍患病率为17.2％.Logistic回归显示:较高文化程度、参加社交活动、喝茶、良好睡眠以及学习是老年轻度认知障碍的预防因素,而高龄是危险因素.多元线性回归显示,经济状况、认知功能和日常活动能力是影响患者生活质量的重要因素.结论 金华市社区老年人轻度认知障碍的患病率较高,影响老年人的身心健康和生活质量,应采取积极措施帮助患者提高生活质量.
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引入“五常法”提升重症医学科护理管理质量的实践及效果
目的 探讨“五常法”在重症医学科护理管理中的作用.方法 采用“五常法”理论加强规范管理,并比较应用前、后1年某驻军医院重症医学科抢救成功率、物品完好率、患者家属满意率等之间的差异.结果 医护人员的工作环境及患者住院环境得到改善,团队协作精神、抢救成功率、物品完好率、患者家属满意率得到提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “五常法”是有效的科学管理方法,实施易、见效快,可有效提高重症医学科医护服务质量,值得推广.
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男性服刑住院精神病患者自杀行为的管理对策
目的 掌握男性服刑住院精神病患者的自杀行为特点,以提出相应的护理对策.方法 回顾性分析31例男性服刑住院精神病患者自杀行为方式、次数、疾病的类别和病期、刑期、罪型、既往自杀史、自杀原因等资料.结果 本组患者中自杀方式为撞头撞墙16例次、吞服异物7例次、咬手咬舌5例次、割腕割脖3例次、自缢3例次.其中抑郁症16例,占52％；反应性精神病(拘禁性精神障碍)6例,占19％；精神分裂症3例,占9％；癫痫所致精神障碍3例,占9％；其他3例,占9％.刑期5年以下6例,占19％;5～10年7例,占23％;10年以上11例,占36％；无期徒刑2例,占6％；死刑缓期执行5例,占16％00.暴力型罪18例,占58％；财产型罪6例,占19％；运输贩卖毒品罪2例,占7％；性型罪2例,占7％；其他3例占9％.入院前,在监狱服刑期间有割腕自杀史6例次、刺腹自杀史4例次、吞服异物史5例次、撞头撞墙撞玻璃史6例次、触电源史2例次、藏药史1例次、咬手史1例次、自缢史1例次.结论 服刑住院精神病患者自杀行为具有冲动性、威协性、情绪性,做好风险的评估,细心观察、重点防范,认真执行安全管理制度,帮助建立社会支持系统,做好心理护理,可有效防止自杀行为的发生.
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透析患者治疗期间安全问题分析及对策
目的 分析透析患者治疗期间存在的安全问题,制定防范措施,以期提高透析患者治疗的安全性.方法 对2009年1月至2011年1月在荆州市第一人民医院行血液透析治疗患者治疗期间存在的不安全问题进行回顾性分析和讨论,提出加强安全管理的对策和改进措施.结果 实施安全管理措施两年来,减少了不安全因素,从而减少了伤害事件的发生率.结论 细致的人性化管理、健全的防护性措施和护理人员的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法.
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疗养员睡眠质量与景观疗养干预的研究进展
睡眠是人类生命活动的重要组成部分,与生活质量密切相关.良好的睡眠被认为具有促进疾病康复的作用[1].调查[2]显示,43.4％的中国人在过去的1年内曾有过不同程度的失眠.因睡眠问题带来的个人生活质量下降、健康危害、医疗费用增加及工作效率低下已成为许多国家日益关注的公共卫生问题[3].目前多项研究[4-5 ]已经证实,景观疗养对于改善睡眠质量具有显著效用.本文就疗养员睡眠质量和景观疗养的关系进行综述.
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眼化学烧伤的急救与护理进展
眼化学烧伤是眼科急症,致盲率高,并可致眼睑坏死、缺损和角膜、结膜溶解等眼表的破坏,严重影响外观和容貌[1].对眼化学伤急救重要的是快速、正确、有效地进行眼部冲洗,稀释眼内化学物质的浓度,清除眼内的异物[2].如果护士能快速对眼化学伤患者进行急救,正确地进行眼部冲洗、将会大大减轻眼部损伤,挽救患者的视力.本文将对眼化学烧伤的特点、临床表现、急救冲洗方法以及住院患者的护理特点进行综述,希望能对眼化学伤后建立规范有效的护理急救方法和标准流程提供依据.
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改良穿刺法在维持性血液透析患者中的应用及临床观察
目的 寻找能减轻维持性血液透析患者穿刺疼痛并减少对动静脉内瘘管损伤的穿刺方法.方法 方便性抽样选取某军医大学附属医院血透室100例使用前臂动静脉内瘘管作为血液透析血管通路的患者,采用自身对照法.第1次采用常规法(针尖斜面朝上,进针角度为15°～25°)穿刺,第2次使用改良法(针尖斜面向右旋转45°,进针角度为35°～45°)穿刺,观察两种穿刺方法患者的疼痛程度、压迫止血时间、穿刺点渗血发生情况及每分钟血流量.结果 患者改良穿刺法痛觉评分为(2.30±0.27)分,常规穿刺法痛觉评分为(3.92±0.3)分,两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05),且动静脉内瘘管使用时间越短的患者对于使用改良穿刺法减少穿刺疼痛的效果越明显(P＜0.05)；穿刺点渗血次数、压迫止血时间改良法明显少于常规法(P＜0.01),每分钟血流量两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良穿刺法能明显减轻维持性血液透析患者的穿刺疼痛及对动静脉内瘘管的损伤,值得在临床推广应用.
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间歇性膨肺预防开胸术后肺不张的效果
目的 探讨间歇性膨肺预防开胸术后肺不张的效果.方法 采用便利抽样法选取60例开胸手术后机械通气患者按随机数字表法分为对照组和实验组各30例,实验组在机械通气期间每隔2h使用呼吸囊进行膨肺治疗,直至停用呼吸机；对照组接受机械通气常规护理.观察两组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等呼吸参数的变化,以及肺不张的发生率和上机时间.结果 实验组患者在停用呼吸机前的PaO2、PaCO2及SaO2高于对照组,平均上机时间及带管时间均短于对照组,肺不张的发生率(0)低于对照组(20％),差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 间歇性膨肺能改善开胸手术患者的通气,增加气血交换,预防肺不张,缩短患者的机械通气时间及带管时间.
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改良保留灌肠法在急性胰腺炎患者中的应用
目的 探讨改良保留灌肠法在急性胰腺炎患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2010年12月至2011年5月在某军医大学大坪医院治疗的急性胰腺炎患者47例为研究对象.采用自身对照的方法,比较传统灌肠和改良保留灌肠后的舒适度、灌肠液漏液情况及灌肠通畅性等.结果 采用改良保留灌肠法,患者的舒适度明显高于传统方法,且无漏液、脱管现象.结论 改良保留灌肠法在急性胰腺炎患者中应用取得了良好的效果,值得推广.
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软化吸痰管前端提高婴儿吸痰的效果
目的 探讨软化吸痰管前端对婴儿吸痰效果的影响.方法 采用便利抽样法选取2010年1月至2011年2月入住第三军医大学新桥医院儿科并需要吸痰的肺炎患儿60例为研究对象,并采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.观察组患儿吸痰管前端进行软化处理；对照组患儿吸痰管不经处理.比较两组患儿吸痰过程中呼吸道黏膜出血情况.结果 观察组患儿共吸痰30次,其中发生出血者为5例,占16.7％；而对照组患儿共吸痰30次,其中发生出血者11例,占36.7％,差异有统计学意义(X2=28.79,P＜0.05).结论 吸痰管前端软化能有效减少黏膜的损伤,增强吸痰安全性,提高临床护理质量.
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社区护理带教实习中存在的问题及对策
临床护理教学是护校学生从课堂到临床、从理论到实践、从理性到感性的必需过程,是护理教育的重要组成部分[1].本研究将社区卫生服务中心和精神卫生中心纳入了护理本科生实习范围,开拓了实习视野.在社区这个新模式下如何针对现代护生的特点,制定相应的带教计划,选择合格的带教老师,提高带教质量,是社区护理管理工作中非常重要的一部分.现就社区在临床护理带教中存在的问题及对策总结如下.
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临床教师职业态度对本科护生职业态度的影响
目的 探讨临床教师职业态度对本科护生职业态度的影响.方法 采用便利抽样法选择2009年7月至2010年3月在武汉大学人民医院妇科一区实习的180名护理本科生为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组90名.采用便利抽样法抽取工作5年以上、本科及以上学历的36名临床教师,根据护士职业态度量表评分并由高到低将其分为P1组和P2组,每组18名.P1组为职业态度优良带教组,P2组为职业态度一般带教组.观察组护生由P1组教师带教,对照组护生由P2组教师带教.实习前、实习结束前1周用护生职业态度问卷对两组护生进行问卷调查.结果 观察组及对照组实习护生在实习前其专业态度评分的差异无统计学意义(P＞0.05),实习结束前1周,两组护生的专业态度评分分别为(8.72±0.85)、(4.72±0.66)分,差异有统计学意义(t=32.52,P＜0.05).结论 临床教师只有加强自身对职业的忠诚及热爱,才能有效引导本科护生形成积极、稳定的职业态度.
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临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者健康教育中的应用
目的 探讨临床护理路径(clinical nursing path,CNP)在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)患者健康教育中的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2005年1月至2010年12月在宁波市第九医院行ERCP检查患者248例为研究对象,并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各124例,对照组用常规健康教育,观察组将CNP引进健康教育中,观察两组患者对ERCP的认知情况、住院时间和对护理的满意度.结果 观察组患者住院时间为(6.1±1.8)d,明显低于对照组的(10.3±2.3)d,差异有统计学意义(t=2.68,P＜0.01)；观察组对ERCP的各个方面知识的了解情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者对护理满意度的差异有统计学意义(U=126.3,P＜0.01).结论 采用CNP对ERCP患者进行健康教育,可使患者在短时间内获得了疾病的相关知识,提高了自我保健意识,从而改善健康行为和提高疗效.
